Инфаркт миокарда – смертельно опасная патология сердечной мышцы в результате атеросклероза, поражающего сосуды и коронарную артерию. Из-за нарушенного кровотока сердечная мышца испытывает дефицит в жизненно важных питательных веществах, кислороде. Качественное лечение после инфаркта становится одним из важнейших факторов, которые помогут избежать рецидива.

Симптомы

В медицинской практике известны случаи, когда человек переживает инфаркт, совершенно не подозревая об этом, продолжает вести привычный образ жизни. Однако существуют характерные признаки, которые позволяют своевременно определить приступ и обеспечить необходимую медицинскую помощь. Среди них:

• острые, жгучие, давящие болевые ощущения, концентрирующиеся в области грудной клетки;


• боль может иррадиировать в левую половину тела, охватывая конечности, левую нижнюю челюсть, шейный отдел;
• продолжительность приступа может варьироваться от двух – трех часов до нескольких суток;
• характерным признаком инфаркта миокарда является индифферентность боли к физическим нагрузкам, она может появляться, когда человек пребывает в состоянии покоя;
• приступ инфаркта миокарда не поддается медикаментозному лечению: применение нитроглицерина, валидола, не достигает должного эффекта;
• могут дать о себе знать проявления дисфункции вегетативной системы: рвота, тошнота, повышенное потоотделение, гипотония, шум в ушах, головная боль, слабость.
• при инфаркте миокарда боль удушающего характера, появляясь внезапно, постепенно прогрессирует, вне зависимости от принятия лекарственных средств.

Появление одного или нескольких признаков является сигналом к немедленному вызову скорой медицинской помощи. Потеря времени может стоить человеку жизни.

Лечение

Для подтверждения диагноза больному экстренно делают электрокардиограмму, эхокардиографию. Инфаркт миокарда требует срочной госпитализации и нахождения в реанимационном отделении, где проводится тщательное наблюдение за работой сердечно-сосудистой системы.

дикаментозное лечение направлено на расширение сосудов и коронарной артерии, нивелированию тромбов и атеросклеротических бляшек. Лекарственные средства, разжижающие кровь, предотвращают риск возникновения новых тромбов, закупоривающих сосуды. Препараты вводятся внутривенно и начинают действовать в течение одного. Применяемые в последующей терапии препараты нацелены на уменьшение объема циркулирующей крови. Это снимает артериальное давление, облегчает сердечную работу. Снижая частоту сердечного ритма, они уменьшают потребность миокарда в кислороде. В крайнем случае, требуется оперативное вмешательство.

Лечение после перенесенного инфаркта миокарда является важной мерой, позволяющей свести к минимуму угрозу рецидива и быстро вернуть силы после пережитого потрясения. Как показывает медицинский опыт, уже в течение месяца нивелируются некротические элементы в пострадавшей области миокарда.

В это время активно происходит рубцевание, стягивание и уплотнение сердечной мышцы. Недостаточная эластичность может привести к дисфункции миокарда и вытекающим осложнениям. Поэтому лечение инфаркта должно носить комплексный и систематический характер.

Физическая нагрузка

В числе действенных профилактических и терапевтических мер выделяют лечебную физкультуру. Самые элементарные упражнения можно выполнять уже на второй – третий день после приступа. Спустя неделю, больному разрешается подниматься с постели и осторожно ходить по палате. Активная нагрузка прогрессирует постепенно, по мере выздоровления пациента.

Ежедневная адекватная физическая нагрузка должна стать ежедневной привычкой в последующей жизни. Оптимальными являются аэробные виды спорта, укрепляющие сердечно-сосудистую систему. К ним относятся: лыжная, скандинавская ходьба, плавание, пешие прогулки в активном темпе. Больным после перенесенного инфаркта миокарда очень полезно делать специальный массаж, ежедневно растирать шейный отдел позвоночника, затылочную область головы, коленные, плечевые, запястные, локтевые суставы. Активизируя кровообращение, массаж способствует скорейшей регенерации тканей и рассасыванию рубцов, усложняющих сократительную работу миокарда. В течение дня несколько раз энергично махать руками и ногами. Это мероприятие направлено на активизацию кровообращения, нейтрализацию застоя лимфы в организме.

Питание

Важной мерой в постинфарктном лечении является сбалансированное питание. Прежде всего, необходимо исключить из рациона животные жиры, острую, пряную, соленую, консервированную, копченую пищу. Ежедневное меню должно изобиловать продуктами растительного происхождения. Особенно стоит уделить внимание богатым калием, кальцием, магнием продуктам. Эти жизненно важные микроэлементы напрямую отвечают за тонус сердечной мышцы, эффективное функционирование сердечно-сосудистой системы. Следует следить за балансом натрия в организме. Употребление соли должно быть ограничено шестью граммами в день.

Медикаментозная терапия

Терапия лекарственными препаратами активно использует блокаторы адреналина, которые нормализуют частоту сокращений миокарда, снижают уровень сердечных энергозатрат. Параллельно необходимо ежедневно проводить диагностику артериального давления и частоты пульса. Пролонгированное применение таких препаратов, как Атенопол, Обзидан, Бисопролол, Тенормин показывает положительные результаты в лечении заболевания. Дозировка постепенно уменьшается.

При сохраняющихся симптомах стенокардии больному назначают препараты на основе нитратов. К самым эффективным относят: Нитроглицерин, Нитросорбит, Нитролингвал, Изокет, Изомак. Следует помнить, что все лекарственные препараты обладают рядом побочных эффектов. Адекватну. Терапию может составить исключительно врач исходя их клинической картины, индивидуальных особенностей больного, результатов диагностики.

Еще совсем недавно человек, перенесший инфаркт миокарда навсегда оставался инвалидом. Современные реабилитационные условия, лекарственные препараты, медицинские технологии позволяют вернуться к плодотворной жизнедеятельности уже спустя полгода после приступа. Для поддержания положительного результата терапии, необходимо скорректировать образ жизни, отказаться от вредных привычек, регулярно прибегать к умеренным физическим нагрузкам.

serdcezdorovo.ru

Людям, перенесшим инфаркт нужно полностью пересмотреть свое отношение к жизни.

ким пациентам необходимо придерживаться всех рекомендаций доктора, в том числе и принимать прописанные лекарственные средства. Некоторые медикаменты такого типа следует потреблять в течение всей жизни, другие же применяют курсово. Также терапия таких пациентов подразумевает использование прочих средств воздействия. Давайте обсудим лечение после инфаркта миокарда, препараты рассмотрим для этого на www.rasteniya-lecarstvennie.ru, а также поговорим о том какую роль может играть санаторное лечение при таком диагнозе и какое народное лечение пригодится.

Для успешного восстановления после перенесенного инфаркта миокарда необходимо отказаться от вредных привычек, придерживаться диетического питания, избавляться от лишнего веса. Крайне важно также отслеживать показатели артериального давления, заниматься физическими нагрузками и избегать стрессов.

Препараты после инфаркта

Довольно часто пациентам, перенесшим инфаркт, выписывают прием статинов. Такие средства способны снижать количество холестерина в крови, активизируя процессы его метаболизма в печени. Статины довольно эффективно затормаживают рост холестериновых бляшек в просвете сосудов, приостанавливая воспалительные процессы в них. Некоторые лекарства от холестерина также помогают предупредить всасывание жиров из ЖКТ. Для увеличения эффекта статинов крайне важно правильно питаться и заниматься регулярными физическими нагрузками.

Пациентам после инфаркта показан прием бета-блокаторов (к примеру, Метопролола). Такие медикаменты помогают уменьшить показатели артериального давления и частоту сердечных сокращений, понижая тем самым нагрузку на сердечную мышцу, а также снижая потребности в кислороде.

Также больным, перенесшим инфаркт, могут прописать потребление ингибиторов АПФ (к примеру, Рамиприла) и ингибиторов БРА (например, Вальзартана). Такие средства эффективно понижают показатели артериального давления, кроме того они на порядок замедляют вредные структурные изменения, которые происходят в сердечной мышце, а также в стенках кровеносных сосудов.

Доктора часто выписывают прием нитратов либо нитропрепаратов (короткого либо продолжительного воздействия), которые эффективно расширяют кровеносные сосуды и помогают купировать боли при появлении стенокардии, параллельно снижая показатели артериального давления. Для постоянного лечения больному обычно выписывают прием нитропрепаратов продолжительного действия. Коррекция острых болей осуществляется при помощи нитропрепаратов быстрого действия.

После перенесенного инфаркта больному также стоит принимать лекарства, предупреждающие свертываемость крови, они еще известны, как антиагреганты. Такие медикаменты помогают избежать формирования тромбов внутри кровеносных сосудов, а также на опорных клетках, которые помещены внутрь кровеносных сосудов при терапии инфаркта. Самым популярным препаратом-антиагрегантом считается аспирин, но параллельно с ним нужно принимать еще какое-то лекарство, которое обладает аналогичными качествами. Спустя некоторое время доктора оставляют лишь прием аспирина.

Для восстановления после инфаркта пациенту могут прописать также прием лекарств, поддерживающих настроение. Такие медикаменты помогают улучшить состояние, поправиться побыстрее и предупредить рецидивы.

Санаторное лечение после инфаркта миокарда

Санаторно-курортное лечение – это важнейший этап в реабилитации пациентов, которые перенесли инфаркт. Однако на протяжении года после случившегося инфаркта миокарда разрешается проводить терапию лишь в местных кардиологических санаториях. Только после истечения этого времени допускается лечение на климатических приморских курортах.

Пациентам, проходящим лечение в санаторно-курортных учреждениях, показана гелиотерапия – лечение солнечным светом, аэротерапия – лечение воздухом, а также талассотерапия – лечение морем.

На курорте пациенты получают лечение, включающее в себя общий санаторный режим, правильно подобранную двигательную активность, прием газовых либо минеральных ванн. Больным назначают дневной сон непосредственно на открытом возрасте, а кроме того им выписывают сосудорасширяющие и коронаролитические медикаменты. Отличный эффект дает проведение массажей.

Курортное лечение помогает не только восстановить физические силы больного и улучшить его здоровье, но и стабилизировать эмоциональную сферу. Реабилитационные мероприятия призваны избавить пациентов от ощущения страха и чрезмерной мнительности. Кроме того они помогают устранить зависимость от потребления медикаментов.

Весьма важный фактор успешного санаторно-курортного лечения после инфаркта миокарда – это обеспечение диетического питания. Ведь в санаторных учреждениях у пациента просто нет альтернативы в питании, в отличие от соблазнов домашней кухни.

Кроме того в санаториях больным, перенесшим инфаркт, оказывают диагностические услуги разного рода, а в случае ухудшения состояния оказывают своевременную помощь.

Таким образом, санаторно-курортное лечение после инфаркта миокарда помогает восстановить физическую активность, улучшить психологическое здоровье, подготовиться к профессиональной деятельности и привить полезные привычки (режим, диета, физкультура и пр.).

Лечение после инфаркта миокарда народными средствами

После инфаркта миокарда нужно поддерживать сердце народными средствами.

* Ешьте виноград с косточками и кожицей по 500 грамм на день и будете выздоравливать быстрее тех, кто так не поступает.

* Сразу делайте 3 заготовки пророщенной пшеницы. Для одной порции нужно 100 граммов ее зерен. Их залейте водой, чтобы только покрыть. Накройте марлей. При появлении ростков в 1 мм, промойте зерна и мельчите их. Добавьте к ним 1 ст.л. изюма и меда, а также чернослива и растительного масла. Поставьте состав в холодильник. Ешьте его утром за 20 минут до еды до выздоровления. Заранее готовьте новые проросшие зерна!

* Используя соковыжималку приготовьте половинку стакана сока моркови. Влейте в него 1 ч.л. льняного масла. Принимайте раз на день.

Екатерина, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

www.rasteniya-lecarstvennie.ru

Лечение после инфаркта — Рецепты народной медицины

Лечение после инфаркта.

Принципы медикаментозного лечения больных перенесших инфаркт миокарда и советы по возвращению к полноценной жизни.

Основной задачей медикаментозной терапии после перенесенного инфаркта миокарда является предупреждение повторного инфаркта миокарда, предупреждение и лечение сердечной недостаточности, профилактика и лечение нарушений ритма, поддержание нормального уровня артериального давления (АД).

Какие препараты эффективны для лечения после инфаркта.

Наиболее эффективны для улучшения прогноза и увеличения продолжительности жизни являются бета-адреноблокаторы. Эта группа обладает активным антистенокардитическим. противоаритмическим действием. Высокая эффективность достигается регулированием потребности вашего сердца и возможностями ваших коронарных артерий, т.е. переводит работу вашего сердца на более экономный режим. Если вам назначена эта группа препаратов, вы должны контролировать частоту пульса и уровень АД. Помните, что эта группа препаратов применяется длительно, нельзя пропускать и прекращать прием препарата без ведома врача, при отмене необходимо постепенное уменьшение дозы в течение нескольких дней. Наиболее часто применяемые препараты этой группы (обзидан, индерал, атенолол, тенормин, бисопролол).

Следующая группа по частоте применения у больных, перенесших инфаркта миокарда - это нитраты. Обязательным условием назначения этих препаратов является стенокардия, сохраняющаяся после инфаркта миокарда. Необходимо индивидуально подбирать дозу препарата и выбирать форму препарата (таблетки, капсулы, аэрозоли, мази). Наиболее эффективны для быстрого снятия приступа стенокардии является нитроглицерин, нитросорбид, препараты в виде аэрозолей (изомак-спрей, изокет-спрей, нитролингвал).

В течение последних лет неотъемлемой частью лечения стало применение антиагрегантов (аспирин), предпочтение отдается водорастворимым формам и препаратам, всасываемость которых происходит в кишечнике.

Высокоэффективными в улучшении прогноза больных с сердечной недостаточностью явилась группа препаратов блокаторов ангиотензинпревращающего фермента.

Выше перечисленные препараты применяются, как правило, длительно, поэтому требуют врачебного контроля и индивидуального подхода.

В каких случаях необходима коронароангиография и обсуждение хирургического лечения?

Если в раннем постинфарктном периоде после стационара сохраняются частые приступы стенокардии, несмотря на активное консервативное лечение, если при малой мощности нагрузок (50-75 ватт) при проведении пробы с физической нагрузкой на велоэргометре или тредмиле выявляются эпизоды ишемии, вам необходимо обсудить вопрос о возможности коронароангиографического обследования и оперативного лечения с кардиохирургом.

Инфаркт миокарда: лечение по этапам

Заболевания

Лечение инфаркта миокарда предусматривает поэтапное, соответствующее стадии развития процесса. И на каждом этапе перед врачом и пациентам стоят определенные задачи, при успешном решении которых лечение оказывается наиболее эффективным. Для врачей, оказывающих помощь больному, в лечении важна преемственность на всех этапах — неотложном, стационарном, санаторном и поликлиническом. Для пациентов определяющую роль играет регулярность и длительность лечения, а также своевременная и адекватная его корректировка в зависимости от течения болезни.

Инфаркт миокарда лечение неотложное

Обезболивание до приезда скорой помощи проводят люди, оказавшиеся рядом — дают таблетки нитроглицерина под язык, анальгин, баралгин. Бригада «скорой помощи» применяет наркотические анальгетики (морфин, промедол), проводят нейролептанальгезию с помощью смеси фентанила с дроперидолом, используют наркоз с закисью азота, также вводят нитроглицерин внутривенно капельно под контролем артериального давления.

Предотвращение тромбообразования — разжевать таблетку аспирина. Медики обычно делают инъекцию гепарина.

Нормализация артериального давления . подкожно вводят кордиамин, кофеин или камфору. Если давление имеет тенденцию к снижению меньше 90/60 мм рт. ст. применяют мезатон или норадреналин.

Лечение жизнеопасных нарушений ритма . принять таблетку атенолола, а врачебная помощь может заключаться во внутривенном введении лидокаина. новокаинамида (медленно!). При фибрилляции желудочков возможно применение дефибриллятора.

Реанимационные мероприятия могут и должны проводиться людьми, оказавшимися поблизости от страдающего человека, а также бригадой медиков, прибывших по вызову: искусственная вентиляция легких, непрямой массаж сердца, внутрисердечные инъекции, дефибрилляция.

Инфаркт миокарда лечение в блоке интенсивной терапии

Экстренную коронарографию проводят в первые часы от начала сердечного приступа. В ходе этой процедуры возможно введение тромборастворяющих препаратов непосредственно в коронарную артерию, баллонная ангиопластика (расширение места сужения сердечного сосуда) и установка внутрисосудистого стента (металлического каркаса-сетки, предотвращающих смыкание стенок). При своевременном восстановлении коронарного кровотока возможно заживление инфаркта без рубца.

Позже 6 часов от начала лечение инфаркта миокарда включает мероприятия, направленные на борьбу с осложнениями: осуществляется непрерывный контроль за нарушениями ритма путем мониторирования ЭКГ. При опасных аритмиях проводятся реанимационные мероприятия. Врачи и сестры круглосуточно следят за соблюдением режима, своевременно корректируют лекарственную терапию:

• препараты нитроглицерина — в виде таблеток под язык, капельниц и пролонгированных препаратов;
• бета-блокатороы (анаприллин, атенолол, корданум, др.);
• антагонисты кальция (нифедипин, верапамил, фенигидин, сензит, др.);
• для лечения сердечной недостаточности — диуретики (мочегонные) и сердечные гликозиды (дигоксин, др.);
• антикоагулянты, снижающие вероятность сосудистого тромбоза (гепарин, кумарин, плавикс, др.).

Инфаркт миокарда лечение в отделении кардиологии

В отделении кардиологии корректируется лекарственная терапия, расширяется двигательный режим, подключается лечебная физкультура и физиотерапия (электросон, гидротерапия, углекислые и кислородные ванны для конечностей).

Инфаркт миокарда лечение в санатории

Под контролем реабилитологов и физиотерапевтов пациент постепенно наращивает нагрузки, доводя их до уровня обычных бытовых. Также происходит коррекция лекарственного лечения, физиотерапия в расширенных масштабах, включая бальнеотерапию, солнечные ванны. Также в санатории можно получить консультации по диетическому питанию для здоровья сердца.

Инфаркт миокарда лечение в поликлинике

Лечение инфаркта миокарда на поликлиническом этапе ставит своей целью адаптацию больных к обычной жизни путем своевременной коррекции состава и дозы лекарств, электрокардиографический контроль за процессами в сердце, периодическое санаторное лечение.

Лечение после инфаркта народными средствами

Как должно происходить лечение после инфаркта медикаментозными средствами и народными? Лечение после инфаркта миокарда: препараты, как эффективный способ борьбы с последствиями недуга, а также быстрой и стабильной реабилитации. Почему так важно и после инфаркта осуществлять лечение связанных с ним последствий?

Лечение после инфаркта – это то, что позволит не только избавиться от последствий болезни, но и вернуться к полноценной здоровой жизни. Используя передовые методики лечения можно добиться максимального результата в восстановлении функций сердечной мышцы, а, следовательно, обеспечить нормальное кровообращение в организме больного. Такой подход обеспечит возможность справляться с повседневными нагрузками, стрессами и проблемными ситуациями, не задумываясь о пережитом организмом горе. Одним из важных аспектов также является максимально возможное снижение риска повторного инфаркта миокарда.

Профилактика инфаркта миокарда как повторного, так и еще не встречавшегося в основном диктует правила здорового образа жизни и рациона питания. Практически все, что нужно человеку – это отказ от курения и других вредных привычек, а также умеренные физические и нервные нагрузки. Правильное питание и исключение холестерина непосредственно снизит риск возникновения заболевания.

Народные средства лечения после инфаркта можно употреблять и в первые дни после инфаркта. Лучше всего подойдут такие продукты как, нежирный творог, морковный сок, брусника и ее сок, жимолость, больной должен хорошо отдыхать ночью и регулярно отдыхать днем. Запрещается при этом переедать, а прием жидкости следует ограничить до 1,5 литра в сутки. Это наиболее простые и доступные народные средства лечения после инфаркта.

Симптомы и лечение после инфаркта миокарда: препараты

Лечение после инфаркта миокарда – препараты в большинстве своем должны предотвращать развитие тромбозов и атеросклероза. Многие врачи рекомендуют прием аспирина – этот препарат наиболее доступен. Его можно принимать небольшими дозами 1 раз в день, однако следует перед самостоятельным приемом обязательно проконсультироваться у врача.

Следующая группа препаратов для лечения после инфаркта миокарда – это бета-блокаторы. Это такие лекарственные средства как обзидан, анаприлин и другие. Они возобновляют работу миокарда и оказывают гипотензивное действие, а также нормализуют сердечные ритмы, не допуская аритмии. Такие препараты эффективно предотвращают последствия физического или нервного перенапряжения, снижая потребление кислорода сердечной мышцей. Бета-блокаторы значительно сокращают число смертельных случаев в первый послеинфарктный год.

Уменьшают атеросклеротические явления, а также предупреждают тромбозное наслоение современные гиполипидемические препараты. Это липостад и закор. Принимают данные лекарственные средства годами и лишь тогда атеросклеротические бляшки в сосудах значительно уменьшаются. Лечащий врач расскажет о правилах их приема.

Самовольное прекращение лечения после инфаркта миокарда может грозить повторными рецидивами, тяжелыми осложнениями и стенокардией. Берегите себя и своих близких!

heal-cardio.ru

Выделяют несколько этапов реабилитации после инфаркта:

Стационарный. Протекает в палате кардиологического отделения.

Ранний стационарный реабилитационный этап. Проходит на уровне дневного отделения в кардиологическом стационаре, сосудистом центре или центре реабилитации.

Амбулаторно-поликлинический реабилитационный этап. В первые месяцы после выписки из больницы протекает под контролем кардиолога, а в дальнейшем, при отсутствии осложнений, под самоконтролем.

Мероприятия по реабилитации могут проходить на любом сроке заболевания, при отсутствии противопоказаний и наличию осложнений.

Сколько пациент после инфаркта находится на стационарном лечении?

Сразу после ангинозного (болевого) приступа, больного госпитализируют в блок реанимации интенсивной терапии (БРИТ). Там он находится примерно в течение трех дней. После проведения всех срочных лечебных мероприятий, его переводят в палату кардиологического отделения.

Сроки пребывания пациента в стационаре зависят от наличия или отсутствия осложнений и общего состояния после инфаркта миокарда. Первые 28 дней после ангинозного приступа считаются острым периодом инфаркта миокарда. Крайне желательно, чтоб в этот промежуток времени больные находились под наблюдением. Однако пациенты, которым менее 70 лет, без сопутствующих осложнений и нарушений ритма после инфаркта, с нормальной сократительной способностью левого желудочка, могут быть выписаны через 7-10 дней. При условии, что хотя бы одно из этих условий не выполняется, больной остается на лечении до полного выздоровления. При этом сроки могут быть самые разные, в зависимости от тяжести возникших осложнений.

Тем не менее, в последнее время отмечается тенденция более ранней выписки из стационара. Это стало возможно благодаря современным методам лечения инфаркта миокарда, в первую очередь реперфузионной терапии. Так, при успешно проведенной реперфузии и отсутствии осложнений, больного могут выписать из стационара уже на 5-7 сутки.

В стационаре больной не только получает необходимое лечение, но и осуществляются консультации по питанию, физической нагрузке, последующему лечению и дальнейшему образу жизни.

Питание в больнице

Что и когда можно есть после инфаркта? В первую неделю после инфаркта пациенты должны получать низкокалорийную пищу с ограничением соли, жидкости и жиров, богатую витамином С, солями калия и липотропными веществами. Пища принимается в протертом виде 5-7 раз в день. В рацион включаются каши (рисовая, овсяная, гречневая, мультизлаковая), нежирные сорта рыбы и мяса, кисломолочные продукты, нежирный сыр, омлет на пару, овощные супы, отварные овощи, протертые фрукты, компоты, морсы, чай, пшеничные сухари. Противопоказана острая, жареная, соленая, маринованная пища, шоколад, виноград, мучные изделия.

Через две-три недели рацион остается прежний, но пищу можно принимать не в перетертом виде. В дальнейшем список продуктов расширяется согласно гиполипидемической диете.

Диета после инфаркта

Питание после инфаркта миокарда должно быть нацелено на профилактику не только повторного приступа, но и на процессы, которые могут привести к нему, такие как атеросклеротическое поражение сосудов, уровень холестерина. Диета включает в себя:

ограничение

Высококалорийной пиши,
соли, менее 5 г/день. Оптимальное употребление соли 3г/день,
алкогольных напитков. В пересчете на чистый спирт, до 20 г/день для мужчин и 10 г/день для женщин.

Повышенное потребление:

Овощей и фруктов, примерно по 200 г в день (2-3 порции),
цельнозерновых злаков и хлеба из муки грубого помола,
рыбы. Не менее двух раз в неделю, один из которых будет рыба жирных пород (палтус, тунец, скумбрия, сельдь, лосось),
постного мяса,
молочных продуктов с низким содержанием жира.

Заменить насыщенные и транс-жири на мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры растительного и морского происхождения. Это значит, что необходимо исключить из рациона жареные продукты (транс-жиры), фастфуд (транс-жиры, насыщенные жирные кислоты) на растительные жиры, увеличить потребление рыбы, в том числе морских пород.

В целом, необходимо уменьшить количество жиров примерно на 30% от ранее поступавшего. Замена насыщенных жиров мононенасыщенными жирными кислотами обеспечивает положительное действие на уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП), а на полиненесыщенные жирные кислоты обеспечивает снижение уровня «плохого» холестерина (ЛПНП).

Увеличение потребления рыбы 2 раза в неделю снижает смертность от ишемической болезни сердца на 36%, а общую смертность на 17%. Ограничение соли благоприятно влияет на один из основных факторов риска при инфаркте миокарда, на артериальную гипертензию. Доказано, что даже при непродолжительном ограничении соли, артериальное давление снижается на 3,2 градуса у лиц с АГ и на 1.6 градус у здоровых.

Потребление углеводов лучше свести к 45%-55% от общей калорийности рациона. Простые углеводы лучше заменить на сложные, при этом использовать продукты богатые клетчаткой, такие как овощи, фрукты, орехи, зерновые злаки.

Индивидуальную диету больным составляют с учетом сопутствующих заболеваний сердца, почек, желудочно-кишечного тракта.

Лекарства после выписки домой

Гиполипедемическая терапия. Направлена на снижение в организме «плохого» холестерина и на уменьшение развития атеросклеротических и кардиоваскулярных рисков. Всем больным, вне зависимости от уровня холестерина и при отсутствии противопоказаний (пожилой возраст, заболевание печени и почек) назначают статины (например, аторвастатин, розувастатин). Принимать их необходимо постоянно и в сочетании со строгой диетой.

При наличии противопоказаний или непереносимости любых доз статинов можно рассмотреть применение эзетимиба.

Фибраты и никотиновая кислота также могут применяться для снижения уровня холестерина.

Антиагреганты. Применяются для снижения агрегации тромбоцитов и эритроцитов, уменьшают их способность к склеиванию и прилипанию друг к другу, что в свою очередь уменьшает «вязкость крови».

— Ацетилсалициловая кислота (аспирин). Применяется долго, более года после перенесенного инфаркта. Суточная доза 75-100 мг 1 раз в сутки. Если у пациента есть противопоказания к применению (аллергические реакции, гемморагический диатез, язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки), то назначают клопидогрель в дозе 75 мг 1 раз в сутки.

— Блокаторы P2Y12 рецептора к аденозиндифосфату (клопидогрель, тикагрелор, прасугрел). Рекомендуют использовать в сочетании с аспирином, так называемая двойная антиагрегантная терапия, при невысоком риске кровотечений. Поддерживающая рекомендуемая доза клопидогреля 75 мг 1раз в сутки, тикагрелор 90 мг 2 раза в сутки, прасугрел 10 мг 1 раз в сутки (при массе менее 60 кг 5 мг 1 раз в сутки).

Антикоагулянты (Ривароскабан). Направлены на снижение активности свертывающей системы крови и препятствующие тромбообразованию. Ривароскабан в дозе 2,5 мг 2 раза в сутки применяются в дополнение к антиагрегантам, только при низком риске кровотечений.

Бета-адреноблокаторы. Оказывают кардиопротекторное действие (защищают сердечную мышцу от дефицита кислорода). Часто назначаются больным с дисфункцией левого желудочка и сердечной недостаточностью. Применяются долго, до трех лет.

Блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (рамиприл, периндоприл). Препараты этой группы очень эффективны при переднем инфаркте и сниженной сократительной функцией левого желудочка (фракция выброса менее 40%). Снижают постинфарктное ремоделирование левого желудочка. Назначаются всем пациентам после инфаркта миокарда при отсутствии противопоказаний, принимаются неопределенно долго.

Блокаторы рецептора ангиотензина II (валасартан) Применяется вместо блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы или при их непереносимости.

Блокаторы рецептора альдостерона (эплеренон). Назначаются часто больным, перенесшим инфаркт миокарда с признаками сердечной недостаточности, фракцией выброса левого желудочка менее 40% и при отсутствии почечной недостаточности. Начальная доза составляет 25 мг/ сутки. При нормальной переносимости и отсутствии гиперкалиемии повышают до 50 мг/ сутки.

Образ жизни после инфаркта

Физическая нагрузка. После того как пациента переводят в палату кардиологического отделения, ему показана двигательная активность. Сначала это перемещения только в пределах палаты. Нагрузка должна быть постепенная и осуществляться под контролем самочувствия. Через 3-7 в зависимости от состояния разрешается полная свобода передвижения по палате, выход в коридор до туалета, самостоятельное пользование душем. При первом и втором выходе в коридор разрешается пройти 50-60 м в сопровождении врача. В дальнейшем эта дистанции увеличивается до 200 м 2-3 раза в день, а потом и до 5-6 раз в день. За 2-3 дня до выписки из стационара, больной в сопровождении врача начинает осваивать подъем по лестнице. У пациентов с более тяжелым течением постинфарктного периода все начинается со спуска на один этаж и подъем на лифте. У кого постинфарктный период протекает без осложнений, сразу начинают контролируемый подъем на один этаж 2-3 раза с периодичностью 5-10 минут. Постепенно количество этажей и длительность ходьбы увеличивается, в зависимости от тяжести состояния.

Такое постепенное увеличение физической нагрузки дает возможность пациентам вернуться к нормальной жизни и работе, если она не была связана с тяжелыми физическими нагрузками.

Прекращение курения – обязательное условие ведения больных после инфаркта миокарда. Доказано, что после отказа от курения риск возникновения повторных приступов, осложнений и смертности значительно уменьшается.

Контроль артериального давления (АД). Очень важный показатель, который постоянно должен контролироваться, поскольку риск возникновения повторных приступов зависит от величины уровня АД. Уровень систолического (верхнего) давления должен быть ниже 140 мм.рт.ст, но не менее 110 мм.рт.ст, а диастолическое (нижние) давление в рамках 70-80 мм.рт.ст. Помимо медикаментозной терапии, снижает и нормализует АД диета, в частности ограничение соли.

Контроль массы тела. Избыточная масса тела и ожирение (индекс массы тела более 25 кг/м2) увеличивают риск осложнений и смерти. Снижение массы тела у больных с ожирением рекомендовано с окружностью талии более 102 см у мужчин и 88 см у женщин. Основные пути снижения веса это диета и умеренная физическая нагрузка. Всем пациентам в случае отсутствия осложнений показана ежедневная аэробная физическая нагрузка: прогулки на свежем воздухе минимум 30 минут в день, скандинавская ходьба.

Диета. Строгое соблюдение диеты благоприятно влияет на организм, снижает АД, избыточный вес, что в свою очередь приводит к уменьшению риска развития осложнений и повторных инфарктов.

Медикаментозное лечение. Важно понимать, что некоторые препараты необходимо принимать длительно, а иногда пожизненно, поэтому необходимо четко соблюдать дозировку и кратность приема рекомендованных препаратов, контролировать свое самочувствие и при ухудшении обязательно незамедлительно сообщать врачу, чтобы вовремя осуществить коррекцию терапии.

Обследования после инфаркта миокарда

После выписки из стационара больной должен находиться под наблюдением кардиолога.

1) Кратность посещение кардиолога:

В первый месяц — 1 раз в неделю;
через месяц после инфаркта и до полугода (2-6 месяц) – 2 раза в месяц;
6-12 месяц — 1 раз в месяц;
весь второй год посещаемость сводится к одному разу в квартал.

На каждом приеме обязательно фиксируется электрокардиограмма (ЭКГ) с целью диагностики возможных осложнений.

2) Проба с физической нагрузкой выполняется с целью определения толерантности к физической нагрузке.

При неосложненых формах инфаркта выполняется при выписке из стационара.
Обычно выполняется через три месяца, затем перед выходом на работу или перед медико-социальной экспертизой. Далее не реже 1 раза в год.

3) Эхокардиография (ЭхоКГ), необходима для оценки структурных и функциональных изменений в сердце. Проводится перед выпиской из стационара, затем перед выпиской на работу или перед медико-социальной экспертизой и далее не реже одного раза в год. При Q-образующем инфаркте, при фракции выброса левого желудочка менее 35% или при дисфункции левого желудочка – 1 раз в 6 месяцев.

4) Клинический анализ крови, общий анализ мочи и сахар крови. В первый год – 1 раз в 6 мес., второй и последующие года не реже одного раза в год.

5) Биохимический анализ крови (трансаминазы, КФК) – 2 раза в год. Контроль осуществляется с целью обеспечения безопасности терапии гиполипидемическими препаратами (статинами).

6) Исследование липидного спектра (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ) – 2 раза в год, с целью определения адекватности дозы статина, для достижения целевых показателей липидограммы.

Остальные анализы назначаются строго по показаниям при наличии осложнений или ухудшении самочувствия больного.

Санаторное лечение после инфаркта миокарда

Выделяют 4 класса тяжести больных, перенесших инфаркт миокарда:

I класс тяжести - нетрансмуральный инфаркт миокарда с отсутствием осложнений и приступов стенокардии.

II класс тяжести - состояние средней тяжести. Трансмуральное поражение миокарда, с возможными не сильно выраженными осложнениями в виде одиночных экстрасистол, синусовой тахикардии. Недостаточность кровообращения не выше I степени.

III класс тяжести - тяжелое состояние, выявляются серьезные осложнения: недостаточность кровообращения II-IV степеней, аритмии, артериальная гипертензия кризового течения.

IV класс тяжести - крайне тяжелое состояние, имеются осложнения, увеличивающие риск внезапной смерти (частые желудочковые экстрасистолы, недостаточность кровообращения IV степени, артериальная гипертензия III степени)

Санаторно-курортному лечению подлежат пациенты с I – III классом тяжести. Направляются они в течение первого года после инфаркта в местный кардиологический санаторий. Санаторное лечение включает в себя физическую нагрузку в виде прогулок на свежем воздухе, лечебной гимнастики, а у больных с невысоким классом тяжести возможны даже умеренное кратковременное занятие спортом в зале. Также проводят процедуры закаливания (аэро- и гелиотерапия), водные процедуры (кислородные ванны, ванны контрастных температур, душ, плавание в бассейне). Возможно проведение электротерапии.

Длительность лечения 21 день и включает в себя баланс нагрузок, питания и отдыха, что способствует положительному прогнозу.

Инвалидность

После перенесенного инфаркта почти всем назначается определенная степень инвалидности. Это зависит от многих факторов и рассматривается медико-социальной экспертизой.

I группа назначается, если после выписки из стационара продолжаются приступы стенокардии, плохо реагирующие на лекарственную терапию и есть признаки выраженной сердечной недостаточности.

II группа – при нечасто повторяющихся приступах стенокардии при нагрузках и невыраженных нарушениях работы сердца.

III группа – может быть назначена при незначительных изменениях в работе сердца, но при этом человек не может выполнять прежнюю работу.

После инфаркта в любой период жизни (хоть через месяц, хоть через год) противопоказаны следующие виды работ: работа, связанная с выраженными физическими нагрузками, высотные работы, работа, связанная с безопасностью людей, работа с химическими веществами, ночные смены, работа в сложных природных условиях, работа, связанной с электричеством.

Однако, если работа не связана с физическими нагрузками и не попадает в список противопоказанных, то пациента могут признать полностью дееспособным и определить лишь временную нетрудоспособность. При мелкоочаговом инфаркте временная нетрудоспособность – 3 месяца, при крупноочаговом – 4 месяца, при трансмуральном – 6 месяцев.

Прогноз

Прогноз после перенесенного инфаркта миокарда всегда серьезен. В случае отсутствия осложнений, сохраненной сократительной способности сердца, среднего возраста пациента прогноз благоприятный. Нужно понимать, что важным условием благоприятного прогноза является модификация образа жизни, выполнение рекомендаций врача, приверженность к терапии.

Стоит отметить, что значимой разницы в прогнозе у мужчин и женщин после инфаркта миокарда отмечено не было.

Пациентов часто волнует вопрос, сколько живут после инфаркта. Продолжительность жизни зависит от тяжести инфаркта, от эффективности реперфузионной терапии и наличия осложнений. При неосложненном инфаркте продолжительность жизни высокая.

Со временем, на фоне лечения функция сердца улучшается, это связано с восстановлением так называемого «спящего миокарда», что проявляется уменьшением одышки, уменьшением выраженности нарушений ритма.

Врач Чугунцева М.А.

На чтение 5 мин. Просмотров 584

Комплексное лечение после инфаркта миокарда препаратами направлено на предотвращение рецидива, терапию и профилактику сердечной недостаточности и нарушений сердечного ритма, а также стабилизацию артериального давления. Назначаются лекарственные средства различной направленности.

Статины

Инфаркт миокарда развивается в связи с ростом атеросклеротических бляшек и образованием тромбов на них. После перенесенного приступа патологические процессы не останавливаются. По этой причине существует высокая вероятность рецидива.

Лекарства после инфаркта назначаются с целью замедления развития атеросклероза и предотвращения образования тромбов внутри коронарных артерий. С этой задачей справляются статины. Эта группа медикаментов останавливает склеивание тромбоцитов.

Действие препаратов характеризуется следующим:

• улучшается расщепление холестерина;
• ускоряется вывод холестерина из организма, стабилизируется его уровень в крови;
• снимается воспаление в сосудах.

Как часто Вы сдаете анализ крови?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Только по назначению лечащего врача 30%, 1212 голосов

Один раз в год и считаю этого достаточно 17%, 684 голоса

Как минимум два раза в год 15%, 604 голоса

Чаще чем два раза в год но меньше шести раз 11%, 443 голоса

Я слежу за своим здоровьем и сдаю раз в месяц 6%, 250 голосов

Боюсь эту процедуру и стараюсь не сдавать 4%, 169 голосов

21.10.2019

В редких случаях принимать статины нельзя (цирроз печени, ряд генетических нарушений, беременность и др.). Пациентам с противопоказаниями назначаются другие группы лекарственных средств.

Перед назначением лечащий врач направляет пациента на лабораторное исследование крови, чтобы оценить уровень холестерина. При высоком показателе для эффективности медикаментозной терапии назначается диета.

Прием статинов может сопровождаться побочными симптомами. Возможно появление головокружения, слабости, тошноты или отеков. В некоторых случаях отмечается нарушение стула, колебания давления, повышенная потливость, болезненность в суставах и мышцах.

Бета-блокаторы

К учащенному ритму сердечных сокращений приводит стимулирование взаимосвязи сердца с нервной системой и увеличение катехоламинов в крови. Увеличивается активность миокарда. Это требует повышения энергообеспечения сердца, могут создаться благоприятные условия для развития стенокардии. Поэтому важным направлением медикаментозного лечения инфаркта миокарда является прием блокаторов бета-адренорецепторов.

Препараты снижают адренергическое влияние на сердечную мышцу, уменьшают влияние нервной системы на работу сердца, облегчая его работу.

Механизм действия характеризуется следующим:

• стабилизируется пульс;
• снижается сердечный выброс, коронарный отток;
• понижается артериальное давление;

Снижается поглощение кислорода сердечной мышцей, увеличивается периферическое сопротивление.

Применяется 2 вида блокаторов:

1. Кардиоселективные. Воздействуют на сердечные (B1) рецепторы.
2. Некардиоселективные. Воздействуют на сердечные и гладкомышечные рецепторы (B2).

Эта группа лекарственных средств не назначается при пониженном кровяном давлении, брадикардии, астме и патологиях сосудистой системы.

К возможным побочным эффектам относятся спазм бронхов и периферических сосудов, головокружение, головная боль. Возможны аллергические реакции и развитие синдрома отмены.

Препараты после инфаркта миокарда препараты

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Какие препараты принимать для лечения после инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда - острое нарушение кровоснабжения сердечной мышцы. Состояние это крайне опасное и при отсутствии квалифицированного лечения может привести к летальному исходу. Важным этапом лечения пациента является восстановительная терапия. Именно от нее зависит, сможет ли человек жить прежней жизнью, и каковы риски повторного приступа. Лечение после инфаркта миокарда, препараты, народные рецепты, профилактика.

Отчего бывает инфаркт миокарда

Все мы знаем, что инфаркт - это опасное состояние, которое может возникнуть в любой момент. Но что, же на самом деле вызывает нарушение кровообращения в сердечной мышце? Не многие из нас задумываются, что мы сами подводим себя к этой патологии, год, за годом неправильно питаясь и становясь рабами вредных привычек. Именно эти два фактора чаще всего становятся причиной инфаркта миокарда.

Предвестниками инфаркта являются различные сердечно-сосудистые заболевания, которые развиваются на фоне повышенного холестерина, сахара, лишнего веса и других факторов риска. Перенеся инфаркт, каждый человек может вернуться к нормальной жизни, но лечение занимает не один год. Главное в реабилитации после приступа - это соблюдать все рекомендации врача, принимать лекарственные препараты и исключить неблагоприятные факторы из своей жизни.

Жизнь после инфаркта

Чаще всего врачи советуют пациентам после перенесенного инфаркта миокарда полностью изменить свой взгляд на жизнь.

Следует помнить, что теперь нужно более внимательно относиться к своему здоровью, избегать нагрузок, волнений и других факторов, которые могут стать причиной рецидива болезни.

В первую очередь пациент должен принимать все рекомендованные врачом лекарства после инфаркта и отказаться от:

• Курения.
• Употребления алкоголя.
• Жирной и жареной пищи.
• Соленых продуктов.
• Полуфабрикатов и колбасных изделий.

Помимо правильного питания и отказа от вредных привычек после инфаркта нужно избегать стрессов, повышенных физических нагрузок и переутомления. Другими словами жизнь пациентов после инфаркта миокарда должна проходить в щадящем режиме, чтобы сердечная мышца могла восстановиться и вернуться к полноценной работе.

Однако и лежание на диване не сделает вас здоровым. Пациентам, перенесшим инфаркт очень важны адекватные физические нагрузки. Речь не идет о посещении спортивного зала или качалки. Нужно больше гулять на свежем воздухе, ходить пешком и заниматься лечебной физкультурой. Очень важно в период реабилитации, чтобы родственники оказывали моральную поддержку пациенту. Человек должен чувствовать себя нужным и любимым, ему необходимо получать положительные эмоции и участвовать в жизни семьи.

Медикаментозная терапия инфаркта

Медикаментозное лечение инфаркта миокарда включает в себя продолжительное лечение разными группами лекарственных препаратов. Схему лечения должен разрабатывать лечащий врач, который подберет необходимые медикаменты, и определить дозировку и частоту приема. При выборе таблеток после инфаркта большое значение имеет наличие сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, гипертония и др.

Основой медикаментозной терапии является снижение нагрузки на сердечную мышцу и стабилизацию показаний крови. Какие же лекарства прописывают чаще всего? Сегодня специалисты включают в список средств применяемых при инфаркте миокарда следующие группы лекарств:

• Статины. Это группа препаратов, которые расщепляют холестерин и препятствуют образованию холестериновых бляшек. Помимо этого эти таблетки способствуют уменьшению воспалительного процесса в сосудах после инфаркта. Нередко статины приходится пить всю оставшуюся жизнь для поддержания нормального уровня холестерина в крови.
• Нитропрепараты. Препараты при инфаркте миокарда должны включать в себя нитроглицерин или подобные вещества. Эти таблетки снимают болевой синдром, расширяют сосуды и нормализуют артериальное давление. Прием препаратов данной группы назначается при болях за грудиной. На постоянной основе препараты принимать не рекомендуется, они вызывают привыкание организма и синдром отмены.
• БЕТА-Блокаторы. Лечение после инфаркта миокарда препаратами БЕТА-Блокатарами, это необходимость для многих пациентов. Именно эти таблетки снижают пульс и артериальное давление, обеспечивая работу сердца в щадящем режиме. Данная группа лекарств имеет противопоказания, а потому самостоятельное лечение ими запрещено.
• Разжижающие кровь препараты. Лечение инфаркта миокарда препаратами, зачастую включает в себя средства для разжижения крови. Они нужны, чтобы предотвращать образование тромбов, и снижать риски повторного приступа. К таким средствам относятся аспиринсодержащие препараты. При бесконтрольном применении высок риск внезапных кровотечений.
• Блокаторы РА. Лечить инфаркт пациентам порой приходится годами. Один приступ ставит крест на привычную жизнь. Сердце после удара нуждается в покое, и чтобы его обеспечить врачи часто останавливают свой выбор на препаратах группы блокаторов РА. Эти лекарства отлично переносятся пациентами, снижают давление и уменьшают гипертрофические явления в сердечной мышце.
• АПФ ингибиторы. Данные средства нормализуют артериальное давление, укрепляют сосуды и помогают восстановить поврежденные участки сердечной мышцы после инфаркта. Имеются противопоказания. Принимать лекарства нужно в соответствии с рекомендациями врача.
• Препараты магния. Для поддержания стабильной работы сердца врачи могут порекомендовать пациентам в постинфарктном периоде препараты магния. Назначение должен делать кардиолог в соответствии с результатами анализов. Следует помнить, что избыток магния может обернуться нежелательными последствиями.

Не медикаментозная терапия инфаркта

Многие пациенты спрашивают, что можно еще использовать, чтобы быстрее вернуться к нормальному образу жизни после перенесенного инфаркта. Врачи советуют комбинировать медикаментозную терапию с методами народной медицины. Используемые в народном лечении рецепты имеют натуральный состав, обладают общеукрепляющими и тонизирующими свойствами. Одним из ингредиентов, которые часто рекомендует народная медицина для укрепления сосудов является чеснок. На его основе можно готовить настойки, приправы и просто добавлять его к основным блюдам. Чеснок эффективно борется с холестерином, являясь природным статином.

Одним из самых действенных рецептов для укрепления сосудов и снижения холестерина из чеснока является:

Чеснок с медом и клюквой. Для приготовления целебной смеси понадобится 200 гр. чеснока, 150 гр. меда и 1 кг. клюквы. Ингредиенты нужно перемолоть в мясорубке и смешать с растопленным на водяной бане медом. Смесь на 4 дня нужно оставить в темном месте, постоянно перемешивая. Принимать смесь по 1/10 части ложки 2 раза в день натощак.

Также из народной медицины можно брать рецепты общеукрепляющих чаев и отваров на основе листьев малины, смородины, плодов боярышника и черноплодной рябины. Все эти средства оказывают лечебное действие, но при их использовании не рекомендуется отказываться и от традиционного лечения после инфаркта.

Питание после инфаркта

Нарушение функции миокарда лечение которого заключается в продолжительном приеме медикаментов и витаминов, подразумевает и соблюдение определенной диеты. Для скорейшего восстановления питание должно быть полноценным, разнообразным и витаминным. Исходя из того, что главной причиной инфаркта считается повышенный холестерин, диета исключает употребление животных жиров. Пациентам запрещается включать в рацион жирные сорта мяса, жирную молочную продукцию, колбасы, полуфабрикаты, соусы, острые, соленые, жареные и копченые продукты.

Пища должна быть богата овощами, фруктами, ягодами, зеленью. Разрешено кушать:

• постное мясо и не жирную рыбу;
• блюда, приготовленные на пару;
• каши на воде;
• овощные салаты, заправленные растительным маслом.

Диету должен составлять лечащий врач с учетом наличия сопутствующих заболеваний, так людям с повышенным сахаром придется контролировать количество углеводов, а пациентам с гипертонией нужно сократить употребление соли.

Лечебная физкультура после инфаркта

На протяжении многих лет считалось, что людям перенесенным инфаркт миокарда необходимо соблюдать постельный режим. Однако последние исследования доказали, что пациенты долгое время находящиеся без физической активности намного больше подвержены развитию таких осложнений как тромбоэмболия, тромбоз и неподвижность суставов.

Конечно, не следует на следующий день после приступа бежать в спортивный зал. Лежать нужно ровно столько, сколько скажет врач. После выписки из больницы пациентам рекомендуется ходить. Ходить надо сначала дома 10-15 минут медленно и осторожно. Далее надо выходить на улицу и гулять на свежем воздухе. Нагрузки надо постоянно контролировать.

При возникновении отдышки и слабости нужно немедленно отдохнуть.

В более позднем постинфарктном периоде, когда состояние уже нормализовалось, пациентам обязательно нужно посещать занятия лечебной физкультурой. Кардионагрузки в адекватном режиме помогают быстрее реабилитироваться и снижают риск осложнений и повторных приступов.

Сегодня врачи используют для лечения инфаркта современные препараты и методики реабилитации. Однако и пациент должен принять все необходимые меры к скорейшему выздоровлению. В первую очередь человек должен понимать, что теперь одно неверное решение может обернуться рецидивом болезни. Надо сразу и навсегда бросить курить, забыть об употреблении алкоголя и вредной пищи, нужно заботиться о себе каждую минуту. Только при желании самого пациента врачи могут совершить чудо, и вернуть его к нормальной жизни.

• Лена к записи Почему нельзя пить цикорий и напитки с его составом при варикозе
• Инна к записи Мазь для рассасывания синяков и гематом от ушибов
• Вика к записи Может ли прием чая с имбиря повысить артериальное давление
• Наталья к записи Как избежать осложнения варикозной болезни вен нижних конечностей
• Анна к записи Можно ли рожать самой при варикозе и как лечить после родов

Информация, размещенная на портале, не является руководством по самолечению и НЕ заменяет консультации врача! Сайт может содержать контент, не предназначенный для лиц младше 16 лет.

Источник: http://krov.expert/zdorove/preparaty/lechenie-posle-infarkta-miokarda.html

Подбор таблеток после инфаркта по принципам действия

Инфаркт – заболевание, когда нарушение кровообращения вызывает острую нехватку снабжения мышцы сердца кровью. В результате в ней образуется очаг некроза. Явление исключительно опасное, и требует срочного врачебного вмешательства. Последствия заболевания могут быть катастрофическими для пациента – вплоть до летального исхода.

Причины возникновения

Причина возникновения болезни – недостаток питания и снабжения кислородом из-за сильно сузившегося просвета питающих сердце сосудов.

Виновны в этом атеросклеротические бляшки на их внутренней поверхности. Когда сосуд с такими бляшками перекрывается кровяным сгустком – тромбом – срок жизни клеток миокарда, лишившихся кровоснабжения, не превышает получаса.

Причины появления бляшек разнообразны: наследственность, неправильное питание, вредные привычки (курение) и пр. Инфаркт зачастую начинает развиваться с появления неожиданного приступа острой боли за грудиной, которая сохраняется продолжительное время (до 40-60 мин.).

Методы лечения

После купирования острого синдрома требуется длительная систематическая терапия, занимающая порой несколько лет, а порой она оказывается пожизненной. Цель лечения – уменьшить вероятность неблагоприятного исхода, предотвратить дальнейшие осложнения и повторный приступ, уменьшить последствия поражения. При соблюдении врачебных назначений в полном объеме после сердечного приступа можно прожить не один десяток лет.

Терапия при инфаркте проводится одновременно по нескольким ключевым направлениям. Назначаемые группы лекарств:

• статины;
• антиагреганты;
• нитропрепараты;
• гипотензивные средства;
• антиаритмические средства;
• бета-блокаторы;
• ингибиторы АПФ.

Лекарства назначает строго врач в индивидуальной дозировке и сочетании, с учетом тяжести поражения, возможной непереносимости тех или иных таблеток и сопутствующих заболеваний. Лекарства применяются как классические, так и новые, которые постоянно продолжают разрабатываться. Совершенствуются и режимы назначения классических средств.

Главная причина нарушения кровотока – атеросклеротические бляшки, сужающие просвет сосуда.

Причина – холестерин, содержащийся в крови. Для его снижения и уменьшения бляшек применяют статины. Их функции:

• препятствуют всасыванию жиров через пищеварительную систему;
• расщепляют в печени холестерин и выводят из организма;
• поддерживают содержание холестерина в крови в допустимой концентрации;
• дополнительно – прекращают воспалительные процессы в сосудах.

К статинам относят:

• действующее вещество – симвастатин, препараты: Вазилип, Симвастатин, Симгал, Симло;
• действующее вещество – правастатин, препарат: Липостат;
• действующее вещество – ловастатин, препарат: Кардиостатин;
• действующее вещество – флувастатин (2-е поколение), препарат: Лескол Форте;
• действующее вещество – аторвастатин (3-е поколение), препараты: Тулип, Торвакард, Липтонорм, Аторис;
• действующее вещество – розувастатин (4-е поколение), препараты: Ливазо, Крестор, Розулип, Тевастор.

Кардиостатин

Принцип действия одинаков, что исключает необходимость приобретения дорогих аналогов. Побочные действия развиваются редко. Перед приемом выясняют уровень холестерина в крови. Прием обязательно сочетается с диетой (ограничения продуктов, повышающих холестерин). Существуют природные статины (куркума, чеснок, рыбий жир), включение в рацион возможно при отсутствии проблем с ЖКТ.

Антиагреганты

Еще одна причина сужения просвета кровотока – тромбы. Они же повышают риск повторного инфаркта. На борьбу с ними направлены разжижающие кровь и снижающие ее свертываемость средства. Они мешают кровяным тельцам слипаться между собой и прилипать к стенкам сосудов.

Агрегаль

• На основе ацетилсалициловой кислоты: Аспирин, Аспинат, Аспинат Кардио, Аспирин Кардио и др. При отсутствии побочных действий могут назначаться пожизненно.
• На основе клопидогрела: Агрегаль, Клопидогрел-Тева, Клопидекс, Кардутол и др. Чаще всего назначается годовой курс. При непереносимости аспирина может назначаться пожизненно.
• На основе оксикуморина: дикумарин, неодикумарин, синкумар и др. Относятся к антиагрегантам непрямого действия – нарушают биосинтез протромбина и проконтгвертина. Антагонисты витамина К. Имеют комулятивные свойства, эффективны при длительном приеме.

Антикоагулянты способны вызывать кровотечения (в основном в ЖКТ), язву и эрозию желудка, тромбоцитопению, лейкопению. Возможно появление на теле кровоподтеков в ходе приема. Об этом следует сообщать врачу, но не следует производить самостоятельную отмену.

Нитропрепараты

• снять болевой синдром;
• стабилизировать артериальное давление;
• сосудорасширяющее действие.

Сосуды при инфаркте поражаются, и в принципе не способны полноценно обеспечить сердце питанием и кислородом. Одна из целей нитропрепаратов – снизить нагрузку на миокард, а значит, его потребность в кислороде и питании. Это происходит за счет перераспределения коронарного кровотока, уменьшение напряжения стенки сердечной мышцы, уменьшение объема и дистолического давления левого желудочка. Наиболее распространены:

Оликард

• на основе нитроглицерина: Нитроглицерин, Сустак, Нитрополь, и т.д.;
• на основе изосорбида моногидрата: Кардикс Моно, Оликард, Моно Мак, Эфокс и т.д.;
• на основе изосорбида динитрата: Изокет, Изомак, Кардикет.

Имеют ряд побочных эффектов – слабость, головокружения, головная боль, учащение пульса, падение давления. Возможно привыкание, что приводит к синдрому отмены.

Гипотензивные средства

Направлены на симптоматическое лечение. Помимо них, могут быть назначены мочегонные лекарства. Подбор производит врач, исходя из особенностей пациента, течения болезни и уже назначенных препаратов.

Антиаритмические средства

Показания – нарушения сердцебиения (мерцательная аритмия, эстрасистолия и т.д.). Такие нарушения вызываются патологическими электрическими импульсами, порожденными течением ионов через ионные каналы. Антиаритмические таблетки блокируют тот или иной канал, при этом течение ионов прекращается. Они делятся на классы:

• I класс – влияет на быстрые натриевые каналы. Делится на 3 подкласса:
  • IА – новокаинамид, хинидин, дизопирамид, гилуритмал;
  • IB – лидокаин, априндин, пиромекаин, тримекаин, дифенин, мексилетин, токаинид;
  • IC – боннекор, этацизин, этмозин, флекаинид, пропафенон, лоркаинид, аллапинин.
• II класс – бета-блокаторы, о которых речь пойдет ниже;
• III класс – лекарства, влияющие на калиевые каналы: бретилия тозилат, соталол, амиодарон;
• IV класс – лекарства, влияющие на медленные кальциевые каналы (антагонисты кальция) – веропамил, дифрил, инфедипин и др.

Антагонисты кальция назначают практически всем в постинфарктный период.

Бета-блокаторы

Снижают нагрузку на мышцу сердца и артерии, блокируя часть воздействия на них нервной системы. Бета-блокаторы снижают чувствительность рецепторов, принимающих сигналы от симпатической ветви вегетативной системы, т.е. устраняют реакцию на стрессовые состояния.

При этом снижается сила сердечных сокращений, нет перебоев в работе сердца, исключается стенокардия. Назначаются бета-блокаторы при тахикардии, при отсутствии сердечной недостаточности. Различают по воздействию на:

• сердечные бета-рецепторы (В1);
• гладкомышечные бета-рецепторы в бронхиальном дереве и кровеносных сосудах (В2).

• кардиоселективные (В1) – Локрен, Метапролол и др.;
• некардиоселективные (В1 и В2) – Надолол, Соталол и др.

Подбор производит врач с учетом индивидуальных особенностей. Прописываются пожизненно при отсутствии противопоказаний, поскольку значительно снижают риски.

Ингибиторы АПФ

Группа препаратов, способствующих синтезу биологически активного вещества – ангиотензина, регулирующего функции сосудистой и сердечной проводимости. Спектр воздействия:

• снижение давления на артерии;
• расширение сосудов;
• блокировка патологических изменений в сердечной структуре.

При инфаркте гибнет часть мышечной ткани, которая заменяется рубцом. Она не сокращается при работе сердца, из-за чего миокард пытается поменять свою геометрию, что приводит к снижению эффективности сокращений и развитию сердечной недостаточности. ИАПФ представлены большой группой:

Ренитек

• эланаприл (ренитек, энам, энап);
• беназеприл (лотензин);
• периндоприл (престариум, перинева);
• каптоприл (капотен, ангиоприл);
• рамиприл (дилапрел, амприлан).

ИАПФ препятствуют структурным перестройкам. Прописываются всем, перенесшим инфаркт, при отсутствии противопоказаний (гиперкалиемия, стеноз аорты или почечной артерии).

Поддержание стабильной работы миокарда

Помимо вышеописанных таблеток после инфаркта, назначают витамины и магнийсодержащие средства, поддерживающие и питающие мышцу сердца.

Курс лечения, конкретные таблетки, дозировки подбирает врач – самоназначения недопустимы.

Значительно ускоряют восстановление и повышают последующее качество жизни, снижают возможные риски – следование диете, отказ от вредных привычек, дозированные, разрешенные врачом физические нагрузки. В целом, для поддержания здоровья после сердечного приступа, требуется полный пересмотр образа жизни. И тогда сохраняется шанс прожить не один десяток лет.

Как очистить сосуды от холестерина и избавиться от проблем на всегда?!

Причиной проявления гипертонии, высокого давления и ряда других сосудистых заболеваний являются забитые холестерином сосуды, постоянные нервные перенапряжения, продолжительные и глубокие переживания, многократные потрясения, ослабленного иммунитета, наследственность, труд в ночное время, воздействие шума и даже большое количество употребления поваренной соли!

Согласно статистике, около 7 миллионов ежегодных случаев смерти можно связать с высоким уровнем артериального давления. Но исследования показывают, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

2014-07-23 10:47:03

Спрашивает светлана :

Здравствуйте, пожалуйста подскажите, так как живем в деревне, а вопросов после перенесенного инфаркта остается очень много, а обсудить не с кем. женщине 67 лет, год назад перенесла обширнейший инфаркт всей передней стенки верхушки, 1) сколько это может быть процентов от общей площади левого желудочка? 2)я так поняла из изучения мед литературы,что если не было тромболизиса, то при трансмуральном обширном инфаркте всегда расширяются левые отделы(или не всегда?)если они сразу расширились, то при благоприятном течении болезни они обычно приходят в норму или же так и должны остаться,в дальнейшем при приеме всех назначенных лекарств дальше прогрессируют ли? имеется аневризма,через два месяца после инфаркта писали верхушки, через год вот сделали эхо, пишут передней стенки верхушки, выходит она чтоли росла весь год? 3) припроведении узи когда измеряют размеры лж,включается ли тв эти размеры аневризма, т е я пытаюсь определить какого может быть размера аневризиа,если лж расширен до 1,5 см(может ли аневризма быть нескольких многих см,сказали что большая)или это выпячивание не включается в измерение лж?.Когда в узи пишут зона акинеза и гипокинеза, это что означает(я знаю что это хаотичное движение и не движение, но а на прогноз и состояние как это действует?, это не гативный фактор? 4) ещё очень интересует,ведь врачи деревенские, когда выписали из больницы на 13 день домой, ничего не сказали и потом ни где ничего не могу выяснить, какие ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ можно совершать вот в нашем случае, не давно были у кардиолога, он сказал тольтко обед приготовит и тарелку помыть, но маме хочется и на участке огороде что то посильное сделать, (участок совсем не больной несколько грядочек лука, можно ли мусор продернуть? да и полола по немногу она весной летом, на одном сайте мне сказали занимайтесь повседневными делами, только полы мыть не рекомендовано, но ведь полоть то не легче наверное, коль даже полы мыть нельзя,а тяжести до скольки кг можно поднимать? зимой иногда она носила ведро с водой из колодца, а теперь даже не знаю что можно ей разрешать, пожалуйста подскажите так как обсудить мне не с кем ничего, врачи на приеме быстрей стараются очередь прогнать по конвеййеру и главное написать бумаги, ничего конкретного не выяснить,5) может ли экг быть сделана не правильно из за некомпетентности врача? (медсестра делала)и из за ожирения быть не видны зубцы, спрашиваю потому что на экг вроде есть динамика, а врач сказала что она как на острой стадии, просто сделана не качественно и поэтому кажется что все пришло в норму,может ли отсутствие нарастания зубца R в V 1 и V 3 означать аневризму и может ли быть ошибка в узи,если она там сфотографирована как большое выпячивание,как можно определить точные размеры? спасибо, извините за такое количество вопросов

Отвечает Сычёв Виктор Анатольевич :

Если такое качество жизни, как сейчас, устраивает - то и не утруждайте себя вопросами. Однако. Лучше не будет без радикального лечения. И оперироваться нужно УЖЕ. Т.к. сердечная мышца уже слабеет (судя по снижению фракции выброса). И чем дальше тянуть - тем сложнее будет и операция и послеоперационный период.

2014-01-26 09:45:52

Спрашивает Валентина :

Здравствуйте! В конце октября мой муж перенес инфаркт. Планировалось проведение КАГ, но при обследовании выявили эрозийный гастрит. Все лекарства которые были назначены для лечения после инфаркта отменили.Ранее, желудок у мужа не болел, но иногда была изжога и отрыжка после еды воздухом. Для лечения назначили омепразол 200 мг 2 раза в день, де-нол 120 мг 4 раза и диету. После месячного лечения повторное обследование подтвердило тот же диагноз. Омепразол заменили на париет и через месяц опять фгдс. Гастроэнтеролога нет, хеликобактер не определяют. Меня волнует вопрос - можно ли так часто делать фгдс и что можно еще предпринять для лечения поскольку проблемы сердца актуальны.

Отвечает Венцковская Елена Владимировна :

При необходимости через месяц повторять ФГДС можно. Очень важно соблюдать диету: прием пищи небольшими порциями 4-5 раз в сутки, избегать острого, жареного, кислого. Можно принимать отвар семян льна(по пол ст. 2р. в день через час после еды). Тест на хеликобактер желательно при возможности сделать.

2013-04-18 10:12:13

Спрашивает Арина :

Добрый день, мама лежит в больнице после инфаркта, сказали, что ей повезло – вовремя обратились, и поправляется она достаточно быстро. Врач назначил кроме других таблеток, принимать лекарство эплетор. Скажите, как долго его пить?

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Добрый день, Арина! Срок оказания первой помощи при инфаркте миокарда играет немаловажную роль в прогнозе заболевания и очень хорошо, что такая помощь была Вам оказана. Теперь, когда острая фаза инфаркта миокарда миновала, и начался восстановительный период - расслабляться по-прежнему нельзя и необходимо проводить не менее значимые для прогноза болезни профилактические мероприятия по предотвращению развития поздних осложнений (сердечная недостаточность, повторный инфаркт и т.д.). Именно с этой целью в состав терапии и был включен препарат Эплетор Борщаговского ХФЗ. Механизм его действия направлен на устранении неблагоприятного влияния альдостерона на течение постинфарктного периода (фиброз миокарда, нарушение сердечного ритма, гипертрофия паранекротической зоны миокарда и т.д.). Доза препарата, кратность и длительность приема определяется только специалистом с учетом индивидуальных лабораторных показателей, поэтому на Ваш вопрос имеет право ответить только лечащий доктор. Всего доброго!

2012-11-11 20:51:11

Спрашивает marina :

После инфаркта прошло2года принимаю лекарство состояние стабильное могу ли обойтись без шунтирования

2012-06-08 15:03:42

Спрашивает татьяна :

Отвечает Фесюк Галина Николаевна :

Уважаемая Татьяна. Укажите, какую цель Вы преследуете, проводя иглоукалывание; это определит наш ответ. Наше отношение к данному методу лечения в период реабилитации – отрицательное.

2011-03-24 13:11:50

Спрашивает Олеся :

У мей свекрови 17 марта случился гем. инсульт. Парализована правая рука полностью, нога правая частично. В течении недели в сознание не приходила, иногда открывает глаза, но ничего не видит. Левой рукой совершает разные движения: поправляет на себе рубашку, чешется, приглаживает волосы. На третий день начала понемногу кушать: бульон, йогурт, сок. 23 марта у не взяли пункцию, как нам сказали врачи, что в спинном мозге присутствует кровь после инфаркта.Больше нам ничего не говорят, а только назначают горы лекарств. Чего нам ожидать?

Отвечает Кравец Лариса Александровна :

Олеся! Наберитесь терпения-геморрагический инсульт-очень тяжелое состояние головного мозга-произошло кровоизлияние.Пока Ваша свекровь в крайне тяжелом состоянии. От Вас требуется Уход. и еще раз уход....А врачи пытаются остановить кровотечение, сохранить мозговую ткань, убрать интоксикацию, и отек мозга, улучшить гемодинамику.

2016-11-06 12:28:41

Спрашивает Владимир :

Здравствуйте,подскажите пожалуйста-с юности испытывал редкие,осенние боли в сердце-родился с асфиксией.дед и прадед переносили инфаркт,наследственность склонна к сердечно-сосудистым заболеваниям как я понял.в феврале этого года,в конце февраля -очень тяжело перенес аденовирусную инфекцию,воспалился глаз-дал о себе знать синусит.глаз был просто страшных размеров,с нагноением и т д.по скорой помощи положили в больницу,после нескольких уколов циклоферона,и приема гропринозинп-стало значительно лучше.во время этого заболевания-впервые ощутил до того неиспытываемый-страх смерти,уснуть и не проснуться...все в таком ключе.спустя три-четыре недели после курса противовирусных,резко схватило сердце.крайне остро,ощущалось жжение в груди,немела рука и была одышка.сзади за грудиной как будто ощущение сильного удара-родственники вызвали мне скорую,скорая ничего не зафиксировала-только температуру 37,2 и укололи аспаркам-направили к кардиологу.кардиолог патологий не обнаружил-на экг была небольшая брадикардия,но прописал гидазепам+бисапролол.долго тянуло сердце почти до лета-пил прописанные таблетки.к началу лета боли сами по себе прошли,обходился чем то элементарным вроде глициседа/валидола/корвалола и не часто.в конце июля случилась непонятная ситуация-прострел в виске,чуть не потерял сознание-куча обезбаливающих ничем не могли помочь,на приеме у невролога на следующий день-меня отправили на мрт,к офтальмологу и эндокринологу прописав кучу лекарств-армадин/актовегин/карбамазепин/диакарб/кейвер/ написал подозрение на синдром "пустого турецкого седла".мрт,глазное дно,и кровь на гормоны-все анализы нормальные,мрт отличное.гормоны в норме.в крови только чуть чуть понижено RDW на 0,2 от нормы,а также много нейтрафилов 7тыс+...обратился к другому неврологу,мне уверенно поставили диагноз ВСД смешанного типа,прописали магне б6 антистресс 10 сеансов массажа и дарсонваля шейно-воротниковой зоны.по ходу сеансов становилось лучше,но лопнул сосуд на ладони,после отекать стали руки-массажи уже закончил,но очень сильно снова стало хватать сердце.причем чередуюеться с головой-болят или сосуды,или вена которая идет через шею,шеку,лоб.прям набухает.разжиживающие препараты боюсь принимать после того как лопнул сосуд,подскажите мог ли массаж дать такие побочные реакции?прием транквилизаторов заметно снтмает боли,но все равно на погоду ужасно сдавливает сердце.стал метеопатом полным-одышка идет,страх смерти.болят сосуды на ногах...у всех врачей был кроме флеболога,не могу понять что со мной происходит.давление от 135/70 скачет до 160/110 пульс 100-114.редко бывают упадки-до 95/45 один раз был даже такой,засомневался в точности тонометра но сверился на втором аппарате.могут ли быть столь тяжелыми атаки ВСД?у меня маленький ребенок,проблемы со сном иногда намного лучше после длительного сна,но только-недосып сразу начинаеться падучая мне 27 лет,вес 105кг.с уважением,Владимир

2016-04-03 16:21:50

Спрашивает Александр :

Здравствуйте. Мне 52 года, рост 180, вес 62кг. До 50ти ничего не беспокоило. В 50 лет появилось ощущение

нехватки воздуха, состояние ухудшалось. В марте 2015 года обратился к кардиологу, сделали

коронарографию: стеноз ПМЖА в средней трети до 90%; стеноз 1 ДА в проксимальной части до

90%; стеноз ВТК в проксимальной части до 50-60%; стеноз ПКА в средней трети до 80% и

кровообращения АКШ аутовеной с ПКА, ВТК, и 1ДА, МКА с ПМЖА. Весь год после операции

незначительно.
24.02.2016 перенес острый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка. В ходе

коронарографии выяснилось: Ветви передней нисходящей артерии: 1-ая и 2-ая ДВ окклюзии -

функционируют венозные шунты.,
Ветви огибающей артерии: Норма,
ПРАВАЯ КОРОНАРНАЯ АРТЕРИЯ: Средний отдел окклюзия венозный шунт не функционирует,
СТВОЛ ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ: Норма,
ПЕРЕДНЯЯ НИСХОДЯЩАЯ АРТЕРИЯ: Проксимальный отдел 80% стеноз. В дистальный отдел вшит МКА -

заброс контрастного в-ва в МКА из ПМЖВ,
ОГИБАЮЩАЯ ВЕТВЬ ЛКА: Неровности контуров,
КОЛЛАТЕРАЛИ: Нет,
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МКА - в ПМЖВ ЛКА функциорнирует не в полном обьеме, Функционирующие венозные

шунты в 1-ую и 2-ую ДВ ПМЖВ. Венозный шунт в ПКА не функционирует. Рекомендовано

стентирование ПМЖА.
Вопрос: почему, несмотря на прием всех препаратов (клопидогрель, розарт, энап, локрен,

полокарт и др.) и при уровне общего холестерина 3.2 ммоль/л прогрессирует атеросклероз.

Подскажите пожалуйста, какая может быть первопричина этого заболевания, а то я устраняю

только последствия. Заранее благодарен Вам за ответ. Если нужно, могу прислать все анализы

и обследования в электронном виде.

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович :

Здравствуйте. Первопричина коронарной болезни - атеросклероз. В Вашем случае и нужно устранять его последствия, а для профилактики прогрессирования - пить постоянно ряд препаратов (кардиологи назначили их Вам). Причин для возникновения осложнений после операций может быть много, и не всегда они зависят от принимаемой терапии. Каждый конкретный случай нужно анализировать индивидуально. С этим лучше обратиться к хирургу, который Вас оперировал. Иногда приходится делать дилатацию и стентирование вшитых шунтов, увы.

2014-03-28 17:43:59

Спрашивает дмитрий :

Моей матери 77лет.Лет 10 назад уже был инсульт.До зтого был инфаркт миокарда.Она относительно восстановилась.Тяжелой работы по дому не делала - только приготовление пищи.Речь слегка медленная,иногда не могла подобрать нужных слов - но это все мелочи.С интервалами примерно в 2 года случались кризы - лежала в больницах,периодически проходила профилактику в дневном стационаре при районной поликлинике и регулярно принимала таблетки- эналаприл,бисопролол,амлодипин,периодически принимала лекарства для почек и отвары трав.До недавнего времени состояние было стабильное.22 февраля насмотревшись телевизор и наслушавшись радио в связи с ситуацией в стране у нее случился (со слов врача) стволовой инсульт.Диагноз:повторное острое нарушение мозгового кровообращения ишемического характера в бассейне левой СМА с выраженным парезом правой ноги, умеренным парезом правой руки на фоне дисциркулярной енцелофалопатии 3ст.,гипертонической болезни 3ст.,церебрального атеросклероза IXC ,диффузный кардиосклероз,CHIA ,хронический пиелонефрит(переводил я с украинского из выписки больницы).Речь пропала совсем,двигаться не могла,была заторможенна.Я сразу вызвал СКОРУЮ ПОМОЩЬ - но приехала НЕОТЛОЖНАЯ.Накололи уколов против повышенного давления т.к оно повысилось с 160\80 к 200\100 и уехали с заверениями что ей скоро станет лучше,хотя в прошлые разы сразу забирали в больницу.Но лучше не стало и я вызвал снова СКОРУЮ,еще пришлось диспетчеру доказывать что нужна именно кардиологическая бригада.В больнице сразу положили в реанимацию.На шестой день выписали в общую палату.Мама немного "ожила" ,понемногу отвечала на простые вопросы,но через 2 дня поменялась погода (мама и раньше отрицательно реагировала на колебения погоды)и ей стало хуже.Понемногу состояние улучшалось,но не дошло до того уровня как после перевода из реанимации,хотя все назначенные лекарства я покупал.Лечение: MgSO4,дигоксин,L-лизин есцинат,корвитин,фармадепин,муколван,гепацеф,глиатилин,цераксон,цибор,лациум,моксогама,вазар-н,енап.После двухнедельного пребывания в больнице(1 неделя в реанимации и 1 неделя в общей палате)ее выписали (видно "очищали" палаты перед 8МАРТА).На мое замечание что ей стало хуже ответили - по правилам больницы больще 10 дней обычно никого не держат, а мы и так "задержались" и анализы в пределах нормы да и вообще мама была "одной ногой на "том свете",а сейчас ее жизни ничего не угрожает.Дома состояние постепенно улучшалось хотя она все еще оставалась лежачей, сама даже не садилась.Но был нормальный аппетит,температура,давление,немного стала действовать правая рука но до момента изменения погоды с "плохой" на "хорошую".Таблетки принимала с моей помощью регулярно:вазар-Н 320мг 1т день,амлодипин 10мг 1т день,кардиомагнил 1т день,аторис 20мг 1т день,левофлоксацин 500мг по 1т 10 дней,нейромедин 1т 2р день,ницериум 1т 2р день,биолакт 1 пакет день.Вазар-Н в последнее время давал по 0,5 таблетки т.к.давление до больницы держалось в течении нескольких лет 160\80 , а через неделю после больницы упало к 120\60 да и была мама "вялая" - все время в полудреме.Три дня назад ей стало снова хуже,хотя давление,пульс,температура в норме.Правая рука снова не работает,взгляд затуманенно-неосмысленный,полусонное состояние,глотает еду с трудом хотя всю еду измельчаю на блендере - с каждой ложкой пищи маму приходиться растормашивать чтоб не засынала во время еды и напоминать-упрашивать,что то что во рту нужно глотать,воду тоже пить не хочет.Один прием пищи занимает примерно 1 час,хотя раньше проблем с кормлением не было(кормлю сам с ложки).Вследствии плохого аппетита существенно похудела.В последние дни появилась икота-по нескольку раз с интервалами примерно в 2 часа круглосуточно.Вообщем моя мама постепенно "угасает" и я не знаю что с ней делать,причем сутра ей легче а к вечеру хуже.Знакомые,кто сталкивался с резкими ухудшениями самочувствия своих родственников в подобных ситуациях говорят что это повторные инсульты.Подскажите что происходит с моей мамой по Вашему мнению и что предпринимать - вызывать СКОРУЮ (ПРИЕДЕТ ЛИ?)или участкового терапевта или еще кого?Заранее благодарен за любой совет!

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович :

Здравствуйте, Дмитрий, сложно оценивать ситуацию заочно, не думаю, что будет целесообразно вызывать скорую или терапевта, лучше консультация невролога, для коррекции дальнейшей тактики, в любом случае Вы можете вызывать на дом участкового терапевта, для решения дальнейшей лечебной тактики, врачу который видит пациента ситуация представляется более объективной.

Популярные статьи на тему: лекарства после инфаркта

Еще несколько десятилетий назад человек, перенесший инфаркт миокарда, считался инвалидом на всю оставшуюся жизнь. Такие люди не могли полноценно работать, заниматься спортом, а зачастую даже обслуживать себя. Современные методы лечения и лекарственные...

Анализы крови могут многое сказать о том, насколько высокий у человека риск первого и повторного инфаркта. Они своей информацией дополняют ЭКГ, ЭхоКГ и другие обследования, которые традиционно назначают кардиологи и терапевты.

В рамках Международного медико-фармацевтического конгресса «Лекарства и жизнь» при поддержке фармацевтической компании «Pliva» была проведена научная сессия «Современные подходы в лечении артериальной гипертензии и сердечной.

С 16 по 19 февраля 2004 года все, кто причастен к медицинской сфере, имели возможность стать участниками впервые проводимого в г. Киеве Международного медико-фармацевтического конгресса «Лекарства и жизнь». Кардиология и...

Инфаркты миокарда держат печальную пальму первенства среди смертей наших соотечественников, причем их количество значительно превышает аналогичные мировые показатели. Можно ли на самом деле уберечь сердце от инфаркта? Узнайте достоверно из нашей статьи.

Сегодня насчитывается более 12 тысяч химических соединений лекарственных средств, и количество их с каждым годом увеличивается.

Инфаркт миокарда оставляет след на всю последующую жизнь больного. Не только потому, что на сердце остается рубец, но и потому, что с этого момента необходимо соблюдать особенный режим дня и менять образ жизни. В частности, помимо диет и нагрузок, назначается лечение препаратами после инфаркта миокарда.

О препаратах

Болевой синдром в загрудинной области характерен для ишемической болезни сердца, острое течение которой и называют инфарктом миокарда. Патогенез заболевания заключается в отмирании клеток сердечной мышцы в той области, которая не снабжалась кровью.

После госпитализации в реанимацию и купирования приступа, пациенту назначается лечебный комплекс, составленный кардиологом по результатам купирования, а также с учетом хронических заболеваний и анамнеза пациента. Комплекс лекарств при инфаркте состоит из препаратов, представляющих разные группы.

Нитросодержащие препараты

Известным представителем этой группы является нитроглицерин. Группа предназначена для купирования болевого синдрома, вызванного стенокардией. Дополнительным действием нитросодержащих препаратов является расширение сосудов и стабилизация давления в них.

Побочные действия нитросодержащих лекарств проявляются в снижении артериального давления, головной боли и головокружении, слабости. Известны случи привыкания к действующим веществам, что приводит к снижению их эффективности во время длительного приема.

Перечень лекарств:

• Нитроглицерин – таблетки, пластыри или мази. Аналогами препарата выступают тринитролонг и сустак.
• Кардикет – действующее вещество динитрат изосорбида.
• Кардикс моно – активный компонент мононитра изосорбида.

В период после инфаркта миокарда лечение нитропрепаратами показано для профилактики болевого синдрома и предотвращения стенокардии.

Антиагреганты

Антиагреганты – это жизненно важные препараты при инфаркте миокарда. Они позволяют предотвратить образование тромбов, которые часто сопровождают ишемическую болезнь и сам инфаркт. Действие препаратов этой группы основано на разжижении крови, предотвращении ее быстрой свертываемости.

• Кардиомагнил – сочетание магния гидроксида и ацетилсалициловой кислоты, рекомендуемая дозировка – 150 мг.
• Аспирин – ацетилсалициловая кислота, самый распространенный препарат для разжижения крови.
• Докси-хем – проявляет аналогичное действие.

Противопоказанием для назначения антиагрегантов является геморрагический диатез, недостаточность печеночной функции и повышенная вероятность внутренних кровотечений.

Побочными действиями неконтролируемого приема антиагрегантов могут быть лейкопения, эрозия желудка, тромбоцитопения, кровотечения, потому назначать их должен только лечащий врач. Обычно схема лечения заключается в приеме одной таблетки в сутки.

Β-блокаторы

Лечение инфаркта миокарда заключается и в снижении нагрузки на сердечную мышцу, что позволяет предотвратить развитие осложнений. Так как пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, нередко страдают тахикардией, назначаются бета-блокаторы, нормализующие пульс и артериальное давление.

Бета-блокаторы подразделяются на три поколения:

• Первое поколение: Анаприлин, Коргард, Сандинорм, Глукомол, Соталекс, Тразикор – действующие вещества пропранолол, надолол, тимолол, окспреналол.
• Второе поколение: Атенобене, Небилет, Корданум, Глаокс, Беталок.
• Третьей поколение: Акридилол, Целипрес.

Бета-блокаторы разных поколений отличаются способом приема, дозировкой, стоимостью и патогенезом, при котором проявляют свою активность. Поэтому их назначает только квалифицированный врач.

Противопоказанием к применению является брадикардия, заболевания сосудов, бронхиальная астма, гипотония.

Среди побочных действия выделяю спазмы сосудов, бронхоспазмы, головокружения, слабость, привыкание. При индивидуальной непереносимости возможны аллергические реакции.

БРА

БРА – это группа препаратов-блокаторов рецепторов ангиотензина. Действие активных веществ заключается в нормализации кровяного давления. Важным действием препаратов БРА является остановка и снижение гипертрофии миокарда.

Наиболее часто из этой группы назначаются следующие препараты:

• Олмесартан;
• Кандесартан;
• Валсартан.

Применять блокаторы рецепторов ангиотензина нельзя при стенозе почечной артерии или аорты, а также при гиперкалиемии. Побочными действиями выступают тошнота, рвота, снижение функции кроветворения. В этом случае врач должен скорректировать схему приема препарата и тщательно наблюдать состояние пациента.

Медикаментозное лечение блокаторами разных групп обычно хорошо переносится пациентами и при правильном построении схемы лечения не вызывает побочных явлений.

Ингибиторы

Среди большого разнообразия средств-ингибиторов, лечение медикаментами после инфаркта требует приема ингибиторов АПФ. Они способны поддерживать эластичность и проходимость сосудов, снижать повышенное кровяное давление.

Группа данных ингибиторов достаточно широкая. Основными средствами, которые назначаются при лечении инфаркта, являются:

• Беназеприл;
• Эналаприл;
• Рамиприл;
• Периндоприл.

Противопоказания к применению аналогичны предыдущей группе препаратов. Побочным действием может быть рвота, тошнота, кашель. Ценовые диапазоны отличаются от страны-производителя.

Антагонисты кальция

Блокаторы медленных кальциевых каналов активно используются при лечении стенокардии и гипертонии. Таблетки этой группы способны оказывать влияние на состояние сосудистой стенки, а также предотвращать тромбообразование.

Основные препараты:

• Исрадипин;
• Верапамил;
• Фелодипин;
• Дилтиазем.

К этой группе также относится Нифедипин, но его применение целесообразно только при лечении стенокардии. В случае же инфаркта миокарда, лечение должно быть щадящим, пролонгированными препаратами. Так как они активно влияют на работу всей сердечнососудистой системы, назначение проводит исключительно врач-кардиолог.

Помимо перечисленных препаратов первого выбора, в зависимости от анамнеза больного, могут быть назначены мочегонные препараты для снятия отечности и антигипоксанты, улучшающие транспорт кислорода к миокарду.

Длительность лечения

Любые пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, обязаны принимать препараты. Но длительность такого лечения достаточно большая – либо пациент принимает лекарства всю жизнь, либо несколько лет как минимум.

Картина состояния сердечнососудистой системы после перенесенного инфаркта миокарда практически всегда описывается следующими показателями:

• Повышенная свертываемость крови;
• Высокое содержание холестерина в крови;
• Увеличенный левый желудочек;
• Поврежденный участок миокарда, рубец;
• Нестабильное артериальное давление.

Пациентам кардиологических отделений, проходящим реабилитацию после приступа инфаркта миокарда, может показаться, что набор назначенных препаратов слишком большой и после выписки из больницы от половины препаратов можно будет отказаться.

На самом деле, принимать назначенные препараты необходимо достаточно долго, иногда пожизненно. Без разжижения крови возможно образование тромбов, отрыв которых неминуемо ведет к смерти. Повышенный холестерин может снова повлечь инфаркт миокарда. Нестабильность артериального давления и поврежденные участки миокарда грозят не только инфарктом, но и инсультом.

Обычно пациентов готовят к тому, что прием препаратов будет продолжаться как минимум три года. В этот период больной после инфаркта систематически обследуется и схема приема тех или иных препаратов может корректироваться. Но правильность лечения заключается не только в приеме препаратов от инфаркта, но и в корректном образе жизни.

Диета

Зачем нужна диета после приступа инфаркта миокарда? Пациенты, перенесшие это опасное заболевание, редко ассоциируют его с неправильностью питания, что зря.

Прием лекарств, разжижающих кровь, растворяющих липопротеины низкой плотности – холестерин, и нормализующих кровяное давление, будет абсолютно бесполезным при неправильном питании.

Пациентам после инфаркта миокарда запрещены к употреблению следующие продукты и блюда:

• Жареное и жирное, в частности, животные жиры, которые должны быть заменены растительными – животные жиры и жареные блюда повышают количество холестерина в крови.
• Острые специи, соусы, пряности, приправы, блюда повышают кровяное давление.
• Мучное и сладкое, особенно в ненормированных количествах, наносит сразу два удара здоровью пациента – во-первых, грозит набором веса; во-вторых, грозит сахарным диабетом и без того ослабленному организму.

При наличии избыточного веса необходима диета, не только ограничивающая опасные для организма продукты, но и помогающая похудеть, так как избыточный вес – первоисточник ишемической болезни и повышенного холестерина в крови.

Физические нагрузки

Сердечная мышца, как и любая другая в организме, требует тренировки. Одно из осложнений после инфаркта миокарда развивается именно из-за недостатка тренировки – гипертрофия миокарда. Для правильной и порционной нагрузки на сердечную мышцу, назначается специальная лечебная физкультура и кардионагрузки.

Лечебная физкультура подбирается специалистом ЛФК и способствует:

• Нормализации обменных процессов;
• Тренировке миокарда;
• Восстановлению поврежденного участка сердца;
• Улучшению питания органов и тканей кислородом;
• Снижению веса у тех, кто страдает избыточным весом.

Помимо лечебной физкультуры, после инфаркта миокарда будут полезны кардионагрузки. К ним относится ходьба, плавание. Ходьба должна быть в умеренном темпе длительностью около получаса в день. Желательно, чтобы упражнение выполнялось на свежем воздухе, вдали от дорог и промышленных объектов.

И в довершение лечебного комплекса из медикаментозных препаратов, диеты и физических нагрузок, врач назначает витаминные комплексы, поддерживающие восстановление сердечной мышцы и функционирование всего организма в период реабилитации пациента.