Ключевые предметы: Химия, Биология, Русский язык, Анатомия, Физиология
Стоимость обучения (средняя по России): 200000 рублей
Описание профессии:
*стоимость обучения указана за 6 лет на очном отделении.
Особенности профессии
Онкология - раздел медицины, посвященный лечению злокачественных опухолей, т.е. рака.
Онкология как наука исследует причины рака, механизмы его развития, разрабатывает методы лечения, которыми затем пользуются врачи-онкологи.
Без этих знаний и разработок качественное лечение невозможно.
Злокачественная опухоль может коснуться практически любого органа, а для её лечения применяется множество методик. Поэтому лечением онкологических заболеваний занимаются врачи разных направлений: отоларингологи, проктологи, сосудистые хирурги, дерматологи и пр., связавшие свою карьеру с онкологией.
Рак лечат хирургическим путём, с помощью химиотерапии, лучевой, иммуно- и гормонотерапия. Онколог специализируется в одном из этих направлений, но при этом следит за развитием смежных областей. Без этого невозможен целостный взгляд на диагноз и лечение. Разумеется, когда разрабатывается стратегия борьбы с болезнью, проводится консилиум (врачебное совещание).
К счастью, сейчас многие виды рака успешно лечатся. И чем раньше обнаружено заболевание, тем успешнее лечение. Поэтому онкология уделяет большое внимание ранней диагностике, которая проводится и с помощью анализов крови на онкомаркеры. Также применяют УЗИ, лучевую диагностику.
Специальность врач-онколог - одна из самых сложных в медицине.
Во-первых, она требует обширных знаний и умений, потому что рак многолик, подкрадывается незаметно, сопротивляется лечению и стремится распространиться по организму.
Во-вторых, рак - заболевание трагическое. Несмотря на успехи медицины, люди продолжают умирать от злокачественных опухолей. Каждый врач-онколог знает, что кого-то из своих пациентов он вылечить не сумеет: кому-то диагноз поставлен слишком поздно, а кому-то просто не повезло, и его вид рака особенно трудно лечится, а кто-то сдался и отказывается от лечения сам.
Но чем опытнее врач, тем больше он знает. Он делится своими знаниями, развивая науку, передавая знания и опыт ученикам.
Когда-нибудь медицина научится побеждать любой рак. И тогда профессия онколога избавится от своего мрачного ореола.
Но и сегодня онкологи считают, что за пациента можно и нужно биться до конца. Например, российские врачи выступают категорически против эвтаназии. Как сказал в одном своём интервью онколог Михаил Личиницер (специалист по химиотерапии, член-корр. Академии наук), медицина движется вперёд, и может случиться так, что сегодня пациента лишат жизни по его просьбе, а завтра появится необходимое лекарство. Нужно бороться с болью и продолжать лечение. «Сегодня эвтаназия - совершенно немедицинское понятие», - считает доктор. «Альтернативы жизни нет», - напоминает он.
Рабочее место
Профессия онколог позволяет работать в онкологических отделениях больниц, специализированных онкологических центрах, онкологических научно-исследовательских институтах.
Важные качества
Профессия онколог предполагает высокую степень ответственности, решительность и стремление помогать людям. А также хорошую память, научный склад ума, стрессоустойчивость, чуткие пальцы, хорошую мелкую моторику.
Нарушения зрения или слуха (если их нельзя скорректировать очками или аппаратом) являются помехой в такой работе.
Знания и навыки
Врач-онколог должен знать причины и течение онкологических заболеваний, их симптомы, знать методы обследования и методики лечения.
Глубина познаний тех или иных методик зависит от специализации.
Также врач-онколог должен понимать психологию онкологических больных, уметь найти общий язык с каждым из них, чтобы внушить уверенность и волю к борьбе с болезнью.
Где учат
Чтобы получить профессию онколога, нужно окончить медицинский вуз и пройти послевузовскую подготовку по специальности «онкология».
Онколог – это специалист, который занимается диагностированием и лечением больных с различными онкологическими заболеваниями, доброкачественными и злокачественными опухолями. Не смотря на развитие медицины, рак по-прежнему остаётся самым зловещим заболеванием, от которого умирают люди. И задача онколога как можно раньше обнаружить болезнь и подарить больному шанс на выздоровление. От ответственности онколога, от его желания помочь человеку и, конечно же, от его большого опыта, и зависит успешное лечение.
Профессия онколог: каких качеств она требует
Раковая опухоль может затронуть различные органы, поэтому направлений в онкологии существует много. Специфика рака тоже достаточно различна и методы лечения каждого вида будут существенно отличаться. Онкологом должен быть врач с аналитическим складом ума, хорошей памятью и добрым сердцем.
Профессия «онколог» запрашивает большой ответственности и искреннего желания помогать людям.
Онколог – это одна из самых непростых специальностей в медицине. Помимо высшего профильного образования, она требует от врача постоянного обучения и саморазвития. Такие специалисты очень ценятся. Выбирают эту профессию люди с сильным характером и крепкими нервами, так как понимают, что процент выздоравливающих пациентов не так высок, как хотелось бы.
Обязанности врача-онколога:
- Выявление, лечение опухоли;
- Постановка диагноза;
- Назначение курса лечения;
- Контроль за процессом лечения;
- Распределение мероприятий по реабилитации и профилактике.
Онколог, общаясь с тяжело больными людьми, должен обладать высокой стрессоустойчивостью и доброжелательностью к людям. Человек, находясь в отчаянии, хочет услышать слова поддержки, которые дадут правильный положительный настрой и толчок к успешному лечению, поэтому онколог, должен проявлять терпение и быть ещё, в некотором роде, наставником для своих больных.
Онкология – специальность не из лёгких
Врач-онколог – это специальность, которая требует осознанного выбора. Для этого студенты медицинских вузов проходят практику, работают санитарами, фельдшерами. Это даёт им представление с чем сталкиваются врачи той или иной специализации. Если есть желание выбрать именно профессию онколога, стоит поработать в онкодиспансере.
Врачи-онкологи, как правило, учатся всю жизнь – читают много, посещают симпозиумы, повышают квалификацию.
Онкология – это раздел медицины, который изучает причины и механизмы, сопутствующие развитию как доброкачественных, так и злокачественных образований. Она разрабатывает эффективные методы лечения различных опухолей и их профилактики. Онкологи работают с любыми новообразованиями.
Направления врачей в онкологии:
- Детский онколог;
- Хирург;
- Маммолог;
- Дерматолог;
- Гинеколог;
- Уролог;
- Гематолог;
- Проктолог;
- Гастроэнтеролог;
- Торакальный онколог.
Это далеко не полный список всех специальностей, которые охватывают решение проблем с онкологическими заболеваниями. Опухолевое образование может возникнуть в любом органе или ткани, поэтому онкология – это очень обширная область медицины, которая имеет свои направления. Любое новообразование имеет свои характерные черты, а разделение онкологии даёт возможность увеличить эффективность их лечения.
Что делает онколог: главные обязанности врача
На сегодняшний день онкологические заболевания являются большой проблемой, рак распространён по всему миру и врачи-онкологи очень востребованная специальность. Онкологи приветствуются в любых больницах и медицинских центрах. Существуют специализированные клиники, и институты, которые занимаются только онкобольными.
Один человек не может заниматься всеми органами и системами сразу, для этого нужны очень обширные знания и навыки, поэтому онкология разделена по направлениям.
Не имеет значения место расположения опухоли, задача онколога – как можно быстрее поставить диагноз, определить характер опухоли и назначить самый эффективный метод лечения. Онколог должен специализироваться на различных способах лечения раковых заболеваний, а самое главное уметь подходить к каждому пациенту индивидуально.
Методы лечения онкологических заболеваний:
- Химиотерапия;
- Лучевая терапия;
- Гормональная терапия;
- Иммунотерапия;
- Хирургическое лечение.
Чем раньше будет обнаружено раковое заболевание, тем эффективнее будет его лечение. Поэтому при любых отклонениях в здоровье, необходимо обращаться к врачу. Первоначальный приём в любом случае проводит терапевт: делает осмотр, проверяет анализы. Если возникают хотя бы малые подозрения на рак, дает направление к онкологу.
Первичные стадии онкологических заболеваний, как правило, проходят бессимптомно. Но есть определённые причины, которые указывают на необходимость консультации с врачом-онкологом. Коварство рака состоит в том, что его симптомы могут указывать и на многие другие заболевания.
Многие виды онкологических заболеваний не проявляют себя до последней стадии, поэтому профилактические осмотры должны иметь место в жизни каждого человека, тем более если были замечены некоторые настораживающие симптомы.
Симптомы, которые могут сопровождать опухолевые заболевания:
- Частые кровотечения или его признаки;
- Беспричинная потеря веса;
- Различные новообразования на теле;
- Прощупываемые уплотнения;
- Увеличение лимфоузлов;
- Повышенная температура тела;
- Частая головная боль;
- Нарушение слуха, зрения, координации;
- Различные выделения;
- Частые расстройства стула.
Если был проведен курс по лечению любого онкологического заболевания, то посещать онколога необходимо строго по его рекомендациям, обычно раз в квартал, раз в полгода. При таких заболеваниях как мастопатия, цирроз печени или полипоз кишечника также нужно регулярно обращаться к врачу-онкологу. Поводом похода к данному врачу является также длительное курение, работа на вредном производстве или экологически неблагоприятные условия проживания.
Что лечит врач онколог (видео)
На первичном приеме у онколога пациент оказывается, как правило, после проведенных исследований, назначенных другими профильными специалистами. Онколог просматривает и анализирует имеющееся описание, анализы, проводит первичный осмотр. Лечит опытный онколог тщательно продуманными курсами, подобранными в индивидуальном порядке, включающими различные методики. Важным моментом, со стороны врача, является понимание психологии онкологических больных, умение находить с ними общий язык и нужные слова поддержки, направленные на борьбу с тяжёлым заболеванием.
В мире существует огромное количество болезней, каждая из которых лечится соответствующим врачом. Сейчас трудно разобраться в узкой медицинской специализации, ведь кроме таких понятий, как «стоматолог», «гинеколог», «окулист», большинство людей не представляют, чем занимается тот или иной врач, например, у многих возникает вопрос о том, кто такой онколог и в чём состоит его медицинская деятельность, какие болезни он может излечить.
Онкология как одно из медицинских направлений
«Что делает врач-онколог?» - спросите вы. Работа такого доктора заключается в диагностике и лечении опухолей любых видов и на любых стадиях развития. Иными словами, онколог является профильным специалистом в области предраковых и раковых состояний.
Кроме докторов, осуществляющих непосредственный приём пациентов, существуют врачи, исследующие онкологию как науку. Эти люди занимаются исследованием причин и механизмов, которые порождают опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные. Кроме того, практика научных докторов содержит разработку различных методов и тактик лечения, а также развитие путей профилактики подобных заболеваний.
Злокачественные и - что это?
Если вы желаете узнать, кто такой онколог, то при ответе на поставленный вопрос необходимо прежде узнать о злокачественных и доброкачественных опухолях, ведь это непосредственные объекты лечения данного специалиста.
- Злокачественным опухолям присуще активное развитие, а наравне с тем и стремительное поражение близлежащих органов и тканей. Данный вид опухолей опасен не только быстрым развитием, но и созданием барьеров для работы жизненно важных органов, что, как следствие, порождает собой невыносимые боли, а в дальнейшем и смерть.
- В отличие от вышеназванного вида, доброкачественные опухоли не имеют способности развиваться и поражать близлежащие органы. Несмотря на это, необходимо устанавливать тщательное наблюдение за раковыми клетками, ведь они имеют способность перерождаться и начинать активное размножение.
Приём онколога осуществляется в любом городе, а так как диагностика организма занимает не так много времени, не стоит затягивать с посещением врача.
Направления онкологии
Если вы спросите, какими заболеваниями занимается онколог, при ответе необходимо уточнить многочисленные направления онкологии и специалистов, которые практикуются в той или иной отрасли:
- Маммолог - женский доктор, который занимается диагностикой, лечением, молочных желёз.
- Онкодерматолог - исходя из названия, не трудно догадаться, что специалист данного профиля занимается лечением кожных опухолей.
- Торакальный онколог принадлежит к хирургическому профилю и занимается дигностикой и лечением заболеваний нескольких органов человека: опухоли трахеи, пищевода, диафрагмы, желудка, лёгких и так далее. Как показывает практика, чаще всего торакальный онколог занимается лечением рака лёгких.
- Онкогинеколог - профильным направлением лечения данного специалиста являются органы репродуктивной системы.
- Онколог-колопроктолог - привлекается к лечению в том случае, если опухоль диагностировали в анальном отверстии либо на одном из участков толстой кишки.
- Онколог-гастроэнтеролог - занимается лечением развивающихся либо близ, либо на органах пищеварения.
Перечень болезней, которые лечит онколог
Лучшие онкологи страны чаще всего сталкиваются со следующими видами заболеваний:
- лейкоз;
- меланома кожи;
- лимфогранулематоз;
- миелома;
- миома матки;
- нейроэндокринные опухоли и так далее.
Перечень болезней не является исчерпывающим. Вышеперечисленными видами заболеваний занимается также и детский онколог, который диагностирует раковые заболевания у ребятишек небольшого возраста.
Когда наступает время похода к онкологу
Как правило, на приём к онкологу попадают по направлению других специалистов, у которых есть подозрения на наличие того или иного вида опухоли. Профильному направлению могут способствовать следующие обстоятельства:
- Трещины и язвы в области кожи, губ, матки, которые долгое время не заживают, несмотря на их длительное лечение.
- Обильная слизь, гной являются сигналом раковых опухолей в том случае, если отсутствуют иные причины их появления.
- Изменение цвета пигментных пятен, появление вокруг них красной дуги, увеличение в размере, а также иные изменения (стали чесаться).
- Глотание пищи сопровождается болями, с течением времени становится более затруднительным.
- Наличие приступообразного кашля без видимых причин.
- Запоры, диареи, иные нарушения пищеварения желудка при отсутствии причин.
- Регулярные повышения температуры тела без причин.
- Быстрая потеря веса более чем на 15 процентов от общей массы тела за несколько месяцев.
- Продолжительные боли в костях, в области позвоночника без каких-либо причин, способствовавших этому (удары).
- Образования непонятного происхождения в области груди, молочных желёз.
Порядок приёма врачом-онкологом
«Кто такой онколог и как проходит первый приём?» - главный вопрос тех, кого профильный врач направил в диагностический центр.
При первом посещении вам обязательно нужно взять с собой где имеются все истории болезней, результаты обследования, а также заключение врача, выдавшего направление на диагностику раковых заболеваний. Онколог в обязательном порядке интересуется наличием заболеваний по наследственной линии, поэтому перед приёмом лучше хорошо изучить генеалогическое древо и истории серьёзных заболеваний подобного типа у кровных родственников.
После небольшого собеседования врач назначает все необходимые диагностические мероприятия для определения размера опухоли, степени её распространения, особенностей расположения и локализации. По мере поступления результатов анализов онколог разрабатывает и назначает курс лечения.
Виды обследований, назначаемых врачом
Как правило, врач, в том числе и детский онколог, назначает следующие виды обследования:
- рентген;
- анализ крови;
- компьютерную томографию;
- анализ на онкомаркеры;
- биопсию;
- пункцию.
Кому и когда необходимо проходить профилактический осмотр
Получив ответ на вопрос о том, кто такой онколог, вам наверняка интересно узнать о том, кому и когда необходимо обследоваться у данного специалиста? Важно отметить, что посещение онколога необходимо не только в случае обнаружения ракового заболевания или возникновения болей неизвестного происхождения, но и в качестве профилактики. Чем раньше врач проведёт осмотр, тем выше вероятность избавления от возможных заболеваний. Показаться специалисту незамедлительно необходимо в следующих случаях:
- Лицам, достигшим 45-летнего возраста. Особенно данный пункт касается нерожавших женщин после 40 лет - таким категориям лиц необходимо проходить профилактический осмотр не менее 1 раза в год.
- Если поставлены такие тяжёлые диагнозы, как цирроз печени, мастопатия, полипоз кишечника.
- Наличие по родственной линии.
- Важно регулярно наблюдаться у специалиста в том случае, если вами была перенесена операция по удалению раковой опухоли в целях профилактики и наблюдения за развитием клеток.
- Работа на производстве с повышенным уровнем загрязнения: пылевым, газовым, радиационным и так далее.
- Курение и частое посещение солярия также являются поводами для посещения врача-онколога.
Если один из вышеперечисленных пунктов появился в вашей жизни, стоит немедленно взять направление у терапевта и отправиться на диагностику в онкологический центр.
Если ваша мечта - стать онкологом
Непростая медицинская профессия - онколог. Отзывы о таких специалистах бытуют самые разные: от доверительно положительных до негативно отрицательных. Если вы решили посвятить свою жизнь лечению тяжелобольных людей, необходимо помнить об огромной ответственности, которая лежит на плечах каждого специалиста.
Онкология по праву считается одной из самых сложных медицинских специализаций, требующих от врача не только львиной доли теоретических знаний и практического опыта, но и высокого уровня концентрации, внимательности, ответственности, решительности. Кроме того, главный онколог помимо вышеперечисленных обладает такими качествами, как сострадание, хорошая память и стремление помогать людям.
Каждый квалифицированный специалист в обязательном порядке должен следить за своим здоровьем, ведь потеря слуха или зрения ведёт к дальнейшей нетрудоспособности врача-онколога.
Квалификация специалиста в данном медицинском направлении повышается на протяжении всей лечебной деятельности. Это значит, что хороший врач должен обладать не только медицинским образованием, но и качественной послевузовской подготовкой. Как правило, после получения общего высшего образования онкологи учатся около 3 лет в ординатуре.
В любом случае, каким бы ни был путь к мечте, старание, терпение, труд, усердие, а также работа над собственными качествами приблизят к заветной цели, а именно - исцелению людей, которые так нуждаются в помощи и спасении от ужасающего заболевания.
Онколог – это специалист по опухолевым заболеваниям, работа которого заключается в профилактике, диагностике и лечении доброкачественных и злокачественных опухолей, а также предраковых состояний. Врач-онколог получил высшее медицинское образование и прошел клиническую ординатуру по специальности «Онкология».Раздел медицины, который изучает этот врач, называется онкология
, то есть наука об опухолях. Греческое слово «онкос» (onkos – опухоль, нарост, масса
) означает не только опухолевидное образование, но и что-то, что может нарастать или увеличиваться в массе, то есть полностью отражает сущность всех злокачественных опухолей – захват новых тканей.
В связи с тем, что опухолевый рост может наблюдаться практически в любом органе, врачи-онкологи часто специализируются на лечении опухолей какой-либо определенной системы или органа. К названию специализации в этом случае присоединяется частичка, обозначающая сферу, в которой данный онколог специализируется.
К узкопрофильным онкологам относятся следующие специалисты:
- онколог-гинеколог – занимается лечением опухолей женских половых органов;
- онколог-гематолог – лечит злокачественные болезни крови ;
- онколог-пульмонолог – специализируется на лечении опухолей легких, бронхов и плевры;
- онколог-уролог – занимается лечением опухолей мочеполовой системы у мужчин и женщин;
- онколог-андролог – лечит злокачественные болезни половых органов у мужчины;
- онколог-дерматолог (онкодерматолог ) – занимается лечением злокачественных новообразований кожи ;
- онколог-проктолог (онколог-колопроктолог ) – выявляет и лечит опухоли кишечника ;
- онколог-гастроэнтеролог – лечит опухоли всего желудочно-кишечного тракта;
- онколог-гепатолог – лечит опухолевые процессы в печени;
- онколог-маммолог – занимается опухолями молочной железы ;
- онколог-эндокринолог – лечит опухоли, вызывающие эндокринные расстройства;
- нейроонколог (онколог-нейрохирург ) – занимается лечением опухолей головного и спинного мозга;
- онколог-нефролог – лечит опухоли почек;
- онколог-стоматолог – занимается лечением опухолей ротовой полости и лицевых костей черепа;
- детский онколог – лечит злокачественные поражения органов у детей;
- онколог-офтальмолог – лечит опухолевые поражения глаз;
- онколог-отоларинголог (ЛОР ) – занимается лечением опухолей полости носа, околоносовых пазух, уха, гортани, глотки и трахеи;
- остеоонколог (онколог-травматолог ) – специалист, который лечит опухоли костей.
- онколог-радиолог – специалист по лучевым методам диагностики (рентген, компьютерная томография , ультразвуковое исследование ) и подбору нужной дозы радиации для лечения злокачественных опухолей;
- онколог-хирург – использует хирургические методы лечения опухолевых процессов в организме;
- онколог-химиотерапевт – врач, который лечит злокачественные опухоли с помощью химиотерапии ;
- онколог-реабилитолог – создает рекомендации для восстановления физического и психологического состояния человека после проведенного лечения;
- онколог-иммунолог – изучает иммунные методы борьбы с атипичными (раковыми ) клетками.
Чем занимается онколог?
Онколог занимается выявлением и лечением опухолевых процессов в организме. Онколог чаще всего занимается именно злокачественными заболеваниями, хотя в сферу его деятельности входят также доброкачественные опухоли и предраковые заболевания. Дело в том, что некоторые доброкачественные опухоли могут трансформироваться в злокачественные. Предраковыми заболеваниями считаются многие хронические болезни, особенно те, при которых наблюдается изменение слизистых оболочек и кожи. Процесс перехода доброкачественной опухоли или предракового состояния в злокачественный процесс называется малигнизация.В обязанности онколога входит:
- осмотр и расспрос пациента;
- назначение необходимых анализов и инструментальных методов исследования;
- определение вида опухоли по данным анализов и исследований;
- выбор схемы и метода лечения злокачественных новообразований;
- решение о целесообразности операции (операбельность опухоли );
- хирургическое вмешательство;
- своевременное выявление начальных стадий злокачественных процессов;
- предупреждение трансформации предраковых состояний и доброкачественных опухолей в злокачественные новообразования;
- реабилитация пациентов после лечения;
- создание новых методов лечения и диагностики злокачественных опухолей.
- «видимые» опухоли – опухоли кожи (рак, меланома ), рак губ и рак молочной железы , рак Педжета (рак соска молочной железы );
- опухоли головы и шеи – рак головного мозга , рак глотки, рак гортани и рак глаз;
- рак полости рта – рак языка, рак слизистой оболочки, мягкого и твердого неба, альвеолярного отростка верхней челюсти и части нижней челюсти;
- опухоли грудной полости – рак пищевода , рак легких , рак плевры;
- опухоли брюшной полости – рак желудка , колоректальный рак (рак кишечника и прямой кишки ), рак желчных путей, рак поджелудочной железы и рак печени ;
- опухоли органов мочевыделительной системы – рак почки , рак мочевого пузыря;
- опухоли мужских половых органов – рак яичек, рак полового члена, рак предстательной железы ;
- опухоли женских половых органов – рак шейки матки , рак тела матки , рак яичников , хорионкарцинома (опухоль остатков плаценты );
- опухоли костно-мышечной системы (опорно-двигательного аппарата ) – злокачественные опухоли костей (остеосаркома ), саркома мягких тканей;
- опухоли эндокринных органов – рак щитовидной железы , рак надпочечников;
- опухоли кроветворной системы – лейкозы (лейкемия );
- опухоли лимфоидной ткани – лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина ), лимфомы (все остальные лимфомы ).
Название опухоли, которое указывает на ее злокачественность, содержит в себе одно из следующих слов:
- карцинома (karkinos – рак ) – злокачественная опухоль эпителиальных клеток;
- саркома (sarkos – мясо, плоть ) – злокачественная опухоль из соединительной ткани;
- бластома (blasto – росток ) – злокачественная опухоль из незрелых клеток (обычно относится к клеткам крови ).
Как проходит прием онколога?
Прием онколога начинается с расспроса пациента. Самая важная информация о наличии опухоли чаще всего может быть получена с помощью сопоставления жалоб и факторов риска развития злокачественных новообразований. Особое внимание онколог обращает на наличие у пациента жалоб на нарушение функции нескольких органов одновременно. Это может означать появление метастазов. Метастаз – это распространение злокачественных клеток в другие органы, с развитием в них вторичной или дочерней опухоли, причем каждый вид рака имеет характерные для него места, куда он обычно метастазирует.Онколог может задать следующие вопросы:
- Какие жалобы имеются в настоящий момент?
- Наблюдаются ли патологические выделения с кашлем , рвотой , калом, мочой, выделения из влагалища (кровь, слизь )?
- Имеются ли вредные привычки?
- Связана ли работа с химическими веществами (если да, то какими именно )?
- Связана ли работа с ионизирующим облучением?
- Какие продукты питания составляют рацион?
- Имеются ли экологические проблемы в регионе проживания (проживание вблизи промышленных районов )?
- Наблюдались ли у родственников злокачественные заболевания?
- Имеется ли склонность к ожогам кожи при воздействии солнечных лучей?
- Какие вирусные заболевания наблюдались (вирусные гепатиты , вирусные бородавки , герпес носоглотки, инфекционный мононуклеоз и другие )?
- Какие хронические заболевания имеются (хроническая язвенная болезнь , эрозия матки , простатит и другие )?
- Изменился ли вес за последнее время?
- Изменились ли вкусовые пристрастия (отвращение к определенной пище )?
- Имеется ли повышение температуры тела (особенно незначительное ) без видимых причин?
- Изменились ли работоспособность и настроение за последнее время?
Общий осмотр пациента (клинический осмотр ), проводимый онкологом, ничем не отличается от осмотра, который проводят гинекологи , урологи , дерматологи , терапевты и врачи других специальностей.
Во время осмотра онколог особенно обращает внимание на следующее:
- цвет кожи;
- телосложение;
- наличие опухолевидного образования;
- болезненность позвоночника или нарушение функции суставов;
- психическое состояние.
Онкоскрининг проводится у людей без симптомов или жалоб для выявления следующих злокачественных опухолей:
- опухоли, которые встречаются чаще других – рак легких, рак предстательной железы ;
- опухоли с наследственной предрасположенностью – рак молочной железы, рак яичников, рак желудка, колоректальный рак, меланома .
В целях профилактики и диагностики, а также для контроля лечения онколог назначает следующие анализы:
- общий анализ крови – эритроциты , лейкоциты , тромбоциты , скорость оседания эритроцитов (анализ также выявляет злокачественные болезни крови );
- биохимический анализ крови – глюкоза , липиды крови, белки крови, функциональные пробы печени и почек и другие параметры;
- анализ мочи – особенно присутствие белка и крови в моче, наличие билирубина ;
- анализ кала – наличие непереваренных веществ, крови и слизи, состояние микрофлоры кишечника, количество стеркобилина и другие параметры;
- мазок по Папаниколау – проводится у женщин в обязательном порядке;
- анализ ПЦР – проводится для выявления вирусов , наличие которых способствует развитию рака (вирус Эпштейна-Барр, вирус папилломы человека , вирус гепатита B, С, D ).
С какими симптомами обращаются к онкологу?
Злокачественные опухоли коварны тем, что могут никак не проявляться или вызывать очень слабые симптомы, на которые человек не обращает внимание. Характерные проявления рака появляются, когда злокачественный процесс распространился настолько, что стал нарушать функцию или анатомию органа.К врачу-онкологу редко приходят напрямую. К данному специалисту пациента обычно направляют врачи других специальностей, которые, назначая анализы и исследования, выясняют, что причина жалоб – опухолевый процесс в организме. Другая причина, которая заставляет врача задуматься о злокачественной опухоли – это неуспешное лечение хронического заболевания всеми доступными способами.
Можно сказать, что на ранних стадиях рак «прячется» под обычное недомогание или воспаление, а «кричит» уже тогда, когда полностью излечиться от него не всегда возможно. Поэтому на сегодняшний день рекомендуется, чтобы врачи любого профиля всегда исключали злокачественное новообразование как причину жалоб пациента, особенно у людей старше 50 лет и у лиц с наследственной предрасположенностью (случаи рака в семье ).
Симптомы, которые наблюдаются при злокачественных опухолях, делятся на следующие группы:
- местные симптомы – возникают в пораженном органе, нарушая его функцию;
- общие симптомы – возникают вследствие воздействия опухоли на организм в целом;
- симптомы метастазов – возникают в другом органе, где образовалась вторичная опухоль.
Симптомы, с которыми следует обратиться к онкологу
Симптом | Механизм возникновения | Какие исследования производят для выявления причины? | При каких заболеваниях возникает? |
Общая слабость
(не проходящая, прогрессирующая ) | - опухоль «забирает» себе вещества, которые предназначены для нормальной деятельности организма (глюкоза, витамины , микроэлементы
); Злокачественный процесс старается «перепрограммировать» весь организм на работу в «атипичном» режиме, благодаря выделению биологически активных веществ или гормонов; Воздержание человека от приема пищи, в связи с неприятными ощущениями во время или после еды. |
|
|
Бледность кожи
(с серым или желтоватым оттенком ) |
|||
Потеря интереса к жизни, дискомфорт | |||
Потеря веса
(без объективных причин ) |
|||
Повышение температуры тела
(37 – 37,5ºC ) | - продукты распада опухоли вызывают воспалительную реакцию со стороны организма. | ||
Боль
(в разных частях тела ) | - сдавление нервных окончаний опухолью; Нарушение функции органа и развитие в нем воспалительной реакции; Резкое сужение просвета полого органа; Злокачественные опухоли, которые вырабатывают гормоны, нарушают гормональный баланс в организме; Общее истощение организма при раке любого органа. |
|
|
Бесплодие | - поражение злокачественной опухолью слизистой оболочки матки нарушает имплантацию (прикрепление
) зародыша; Нарушение гормонального фона беременности в связи с наличием опухоли, которая выделяет гормоны; Нарушение гормональной функции при злокачественных опухолях других органов, которые выделяют гормоны или связывающие половые гормоны белки. |
|
|
Нарушение менструальной функции | - нарушение циклических процессов созревания и отторжения эндометрия (слизистой оболочки матки
) при ее поражении злокачественной опухолью; Нарушение гормональной регуляции менструального цикла возникает, если злокачественные опухоли выделяют гормоны в автономном (неконтролируемом ) режиме. |
|
|
Головная боль, головокружение | - сдавление участков головного мозга опухолью повышает , нарушает кровоснабжение и вызывает кислородное голодание мозга; Накопление в головном мозге незрелых опухолевых клеток крови также нарушает функции центральной нервной системы. |
|
|
Изменение личности, судороги, галлюцинации, светобоязнь, сонливость | - сдавление конкретного участка мозга вызывает нарушение какой-либо из функций, который этот участок регулирует. |
|
|
Кровотечение и кровоизлияние в орган или в кожу | - сосуды опухоли отличаются хрупкостью и легко кровоточат при малейшей травматизации, особенно в период ее разрушения; - «обкрадывание» организма злокачественной опухолью приводит к уменьшению выработки факторов свертывания крови в печени; Уменьшение количества тромбоцитов нарушает процесс остановки кровотечения. |
|
|
Нарушение зрения | - отек соска зрительного нерва при накоплении незрелых клеток крови; Поражение различных частей зрительного аппарата злокачественным процессом. |
|
|
Следует отметить, что похудание и резкое ухудшение самочувствия обычно наблюдаются в запущенных случаях злокачественных новообразований. Рак может возникать у людей с лишним весом, особенно характерно наличие лишнего веса при гормонально-активных опухолях (чаще всего при раке надпочечников
).
Какие исследования проводит онколог?
Важным условием успешного лечения является раннее выявление злокачественного процесса. По результатам инструментальных и лабораторных исследований онколог выявляет стадию рака, а именно распространенность опухоли внутри органа, появление раковых клеток в лимфатических узлах и наличие метастазов в других органах. По частоте поражения метастазами первое место занимает печень (не считая местных лимфоузлов ), второе – легкие, третье – кости. Поэтому при обнаружении злокачественного новообразования в печени, легких или костях онколог, в первую очередь, выясняет, является ли опухоль первичной или вторичной, хотя бывают случаи, когда первичную опухоль выявить не удается.Методы исследования, которые назначает онколог
Исследование | Какие заболевания выявляет? | Как проводится? |
Рентгенологическое исследование
(обзорная рентгенография ) |
| Исследование проводится без особой подготовки, без использования контрастного вещества, в результате получают обычный (обзорный ) снимок нужной области тела. Обычно назначается обзорная рентгенография грудной клетки, молочной железы (маммография ), брюшной полости, черепа в нескольких проекциях. В большинстве случаев обзорная рентгенография выявляет косвенные признаки, указывающие на рак органа, однако обычное рентгеновское исследование является обязательным, так как в легких могут быть обнаружены метастазы. |
Рентгеноконтрастное исследование |
| Применение контрастных веществ позволяет рассмотреть на рентгене структуры, которые на обычном рентгеновском снимке не видны. Особенно это касается тех случаев, когда предполагается сужение или закрытие просвета полого органа или сосуда. Контрастное вещество можно выпить, ввести в виде клизмы в прямую кишку или мочеполовые органы, а также прямо в кровеносный сосуд. Кроме того, используется введение контрастного вещества с помощью иглы прямо в орган. Иногда контраст вводят во время эндоскопического исследования. |
Радионуклидное исследование
(сцинтиграфия ) |
| Исследование проводится в два этапа. Сначала вводят внутривенно радиопрепарат, содержащий изотопы, а потом пациент ложится на диагностический стол или кушетку, к которой подводят гамма-камеру, регистрирующую излучение, исходящее из радиоактивных веществ. Опухоль может быть выявлена в виде очага, который активно поглощает изотопы («горячий очаг» ) или в виде очага, в котором препарат не накапливается («холодный очаг» ). Радионуклидное исследование позволяет также выявить раковые клетки в лимфоузлах и в метастазах. |
Компьютерная томография
(КТ ) |
| Компьютерная томография проводится в положении пациента лежа на спине. Томограф облучает весь организм и посылает рентгеновские снимки в виде срезов на компьютер, где они обрабатываются. Метод позволяет определить, как глубоко опухоль проросла в орган и распространилась ли она на соседние органы. Во время компьютерной томографии можно использовать контрастные вещества. Это исследование помогает выявить метастазы в лимфоузлах. |
Позитронно-эмиссионная компьютерная томография
(ПЭТ-КТ ) |
| ПЭТ-КТ – это компьютерная томография с использованием радиоактивных препаратов (диагностика на клеточном уровне ). Во время КТ пациенту вводят радиоактивные препараты, чтобы отыскать все атипичные клетки, которые могли распространиться по организму из первичной опухоли. Радиоактивные маркеры специфичны для каждого органа и ткани. |
Магнитно-резонансная томография
(МРТ ) |
| Во время магнитно-резонансной томографии отсутствует облучение, которое имеется при КТ. Пациент во время исследования лежит на столе, который медленно вводится внутрь круглого сканера – томографа, который создает магнитное поле вокруг тела пациента. МРТ помогает отличить опухоль от участков фиброза (рубцовой ткани ). Кроме того, метод позволяет выявить увеличение лимфоузлов. |
Ультразвуковое исследование |
| Ультразвуковое исследование проводится в положении пациента лежа на спине, на боку или с запрокинутой головой, в зависимости от исследуемого органа. УЗИ можно осуществлять с помощью обычных (накожных ) и полостных (вагинальных, прямокишечных, пищеводных ) датчиков. Под контролем ультразвукового исследования можно проводить чрескожную пункционную биопсию органа (забор тканей с помощью прокола органа иглой ). Для исследования головного мозга используют специальные датчики, которые записывают работу мозга в виде графика. |
Эндоскопические методы исследования |
| С помощью эндоскопических методов исследуются полые органы. Для этого в их полость через естественные отверстия (рот, прямая кишка, влагалище, мочеиспускательный канал ) вводят эндоскопы, которые представляют собой длинные тонкие трубки или катетеры, имеющие осветительный прибор и камеру на конце. Изображение из эндоскопа передается на экран монитора в увеличенном виде. Исследование каждого органа называется по-разному. Например, эндоскопическое исследование бронхов называется бронхоскопия , желудка – гастроскопия, кишечника – колоноскопия и так далее. Чтобы исследовать брюшную (лапароскопия ) или грудную полость (торакоскопия ) проводят прокол стенки грудной или брюшной стенки, чтобы ввести эндоскоп. |
Дерматоскопия |
| Дерматоскопия – это микроскопия кожи, которая проводится специальным аппаратом, увеличивающим картинку эпидермиса кожи в 10 – 30 раз, при этом врач может обнаружить признаки злокачественного перерождения опухоли или отличить одну опухоль от другой. |
Биопсия |
| Биопсией называют забор кусочка ткани какого-либо органа для выявления атипичных (раковых ) клеток и уточнения строения опухоли. Именно это исследование позволяет отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. Биопсия может быть выполнена с помощью иглы во время эндоскопии или во время открытой операции. Биопсией также считается пункция костного мозга. |
Онкомаркеры |
| Онкомаркеры – это вещества, которые выделяются при злокачественных образованиях. Они могут представлять собой гормоны, ферменты , белки, метаболиты (продукты обмена веществ ) или антигены («опознавательные» белки клеток ). Чтобы выявить онкомаркеры, берется кровь из вены и проводится иммуноферментный анализ. При данном исследовании используются антитела к конкретному белку (онкомаркеру ). Анализ проводится также в рамках скрининга. |
Молекулярно-генетические методы исследования |
| Генетические анализы для выявления предрасположенности к злокачественным новообразованиям назначаются генетиком . Для этого сдается кровь или берется мазок со слизистой рта. Онколог назначает молекулярно-генетический анализ тканей опухоли, чтобы выбрать нужный препарат и воздействовать на рак на генетическом уровне. |
Цитологическое и гистологическое исследования |
| Гистологическое исследование проводится с помощью сложных процессов приготовления препаратов из тонких слоев ткани, взятой во время биопсии. Цитологическое исследование – это анализ материала, взятого во время биопсии на наличие раковых клеток. В качестве материала могут быть также использованы патологические выделения из органов. Именно эти анализы дают возможность выяснить вид опухоли (доброкачественная или злокачественная ). Цитологическое исследование костного мозга называется миелограмма. Диагноз лейкоза ставится, если в миелограмме обнаруживаются бластные (незрелые ) формы клеток крови. |
После выявления злокачественного образования онколог должен решить вопрос об операбельности опухоли, то есть возможности провести хирургическую операцию. Это не всегда возможно, поэтому часто ставится диагноз «неоперабельная опухоль».
Неоперабельность – это невозможность удалить опухоль в связи с ее прорастанием в орган или невозможность провести операцию в связи с тяжелым общим состоянием больного.
Общее состояние жизненно необходимых органов (сердце , легкие, мозг, почки, печень ) должно быть удовлетворительным, чтобы выдержать токсическое воздействие лучевой терапии и химиотерапии, а также наркоз при оперативном лечении.
Общее состояние пациента оценивается с помощью шкалы Карновского или шкалы ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group ), а также анализов.
Шкала Карновского оценивает состояние больного в процентах от 0 до 100%, при этом учитывается, нарушена ли повседневная активность пациента, может ли он сам себя обслуживать, и какой уход (домашний или больничный ) ему показан.
Шкала ECOG выделяет следующие группы больных по баллам:
- 0 баллов – больной активен, заболевание на его активность не влияет;
- 1 балл – тяжелая работа пациенту уже не доступна, однако средняя физическая или легкая (сидячая ) работа выполнима;
- 2 балла – больной может обслуживать себя сам, но выполнять работу не в состоянии, половину времени, когда он бодрствует, пациент активен (проводит в вертикальном положении );
- 3 балла – более половины времени пациент проводит лежа или сидя, самообслуживание ограничено;
- 4 балла – больной прикован к постели, не способен себя обслуживать.
- электрокардиография (ЭКГ ) – регистрация электрической активности сердца, которая проводится с помощью электродов, которые прикрепляют на кожу над областью сердца;
- эхокардиография – ультразвуковое исследование сердца , которое позволяет увидеть сокращения сердца в режиме реального времени, что часто является решающим для выбора лечения;
- электроэнцефалография (ЭЭГ ) – позволяет выявить «скрытые» нарушения кровоснабжения мозга, психические заболевания и другие поражения головного мозга с помощью электродов, которые улавливают волны активности мозга и передают их регистратору, который выдает данные в виде графика;
- спирография – позволяет выявить дыхательный объем легких с помощью прибора, состоящего из трубки, в которую пациент дышит, и анализатора, который записывает данные в виде графика;
- функциональные радиоизотопные методы исследования – применяются для выяснения выделительной функции почек и дезинтоксикационной функции печени с помощью радиопрепаратов, которые по строению похожи не белки, участвующие в обмене веществ исследуемых органов.
Какими методиками лечит онколог?
Онколог использует различные методы лечения при злокачественных опухолях, в зависимости от того, где они расположены и на какой стадии были обнаружены. Легче всего поддаются лечению те злокачественные опухоли, которые были выявлены на ранних стадиях их возникновения. Оптимальное лечение подбирается с учетом вида опухоли, общего состояния пациента и других факторов.В зависимости от цели лечения онколог проводит следующие виды терапии злокачественных опухолей:
- радикальное лечение – осуществляется, если есть возможность полностью ликвидировать все очаги злокачественного процесса (первичную опухоль и метастазы );
- паллиативное лечение – проводится, если возможность полного излечения отсутствует, лечение применяется для задержки роста опухоли и продления жизни человека насколько это возможно;
- симптоматическое лечение – применяется при невозможности использовать радикальное или паллиативное лечении для облегчения общего состояния пациента и устранения основных симптомов.
Методы лечения, которые использует онколог
Заболевание | Основные методы лечения | Примерная продолжительность лечения |
«Видимые» опухоли | ||
Меланома |
|
|
Рак кожи |
|
|
Рак губ |
|
|
Рак языка и полости рта | ||
Рак молочной железы |
|
|
Рак головы и органов шеи | ||
Рак головного мозга
(центральной нервной системы ) |
|
|
Рак глаза
(ретинобластома ) |
|
|
Рак глотки и гортани |
|
|
Рак грудной клетки | ||
Рак пищевода |
|
|
Рак легких |
|
|
Рак плевры |
|
|
Рак органов брюшной полости | ||
Рак желудка |
|
|
Рак печени |
|
|
Колоректальный рак |
|
|
Рак желчного пузыря и желчевыводящих путей |
|
|
Рак поджелудочной железы |
|
|
Рак органов мочевыделения | ||
Рак почек |
|
|
Рак мочевого пузыря |
|
|
Рак мужских половых органов | ||
Рак предстательной железы |
|
|
Рак яичек |
|
|
Рак полового члена |
|
|
Рак женских половых органов | ||
Рак шейки матки |
|
|
Рак тела матки |
|
|
Хорионкарцинома | ||
Рак яичников |
|
|
Опухоли костно-мышечной системы | ||
Злокачественные опухоли костей |
|
|
Саркома мягких тканей |
|
|
Опухоли эндокринной системы | ||
Рак щитовидной железы |
|
|
Рак надпочечников |
|
|
Опухоль кроветворной и лимфоидной ткани | ||
Лейкозы |
|
|
Лимфома
(лимфосаркома ) |
|
|
Лимфогранулематоз
(лимфома Ходжкина ) |
|
|
Что касается механизма лечебного действия препаратов, которые используются для лечения злокачественных опухолей, то их эффект очень похож на эффект антибиотиков на бактериальную клетку, то есть противоопухолевые препараты либо разрушают раковую клетку (цитотоксический эффект ), либо тормозят ее рост (цитостатический эффект ). Препараты применяют внутрь, вводят внутривенно или в питающую опухоль артерию (селективная интраартериальная химиотерапия ). Также применяют внутрибрюшинную химиотерапию с помощью аэрозольного распыления химиопрепаратов и введение препаратов в спинной мозг (как при спинномозговой анестезии ). Количество циклов (курсов ) химиотерапии устанавливается в индивидуальном порядке и зависит от ответа на терапию, то есть от реакции опухоли на лечение.
Механизм действия лучевой терапии связан со способностью радиации повреждать генетический аппарат клеток.
Механизм действия противоопухолевых препаратов
Группа препаратов | Механизм действия | Препараты |
Химиотерапия | ||
Антиметаболиты | Антиметаболиты по своему строению похожи на вещества, которые опухоль использует для своего роста. «Обманывая» раковые клетки, антиметаболиты участвуют в обмене веществ и блокируют биохимические реакции в атипичных клетках. |
|
Алкилирующие препараты | Препараты имеют свойство связываться с различными веществами, замещая их атомы водорода на алкильную группу, при этом белки, которые контролируют гены раковых клеток, разрушаются. |
|
Противоопухолевые антибиотики | Препараты способны вклиниваться между участками молекулы ДНК , как бы запутывая ее. Этим они препятствуют распутыванию молекулы ДНК при делении клетки. Кроме того, антибиотики могут вырабатывать свободные радикалы, которые разрушают клеточную стенку и внутриклеточные структуры. |
|
Винкаалкалоиды | Это очень ядовитые препараты, которые нарушают деление клетки путем воздействия на белки микротрубочек – структур, которые участвуют в процессе деления клетки. |
|
Таксаны |
|
|
Подофиллотоксины |
|
|
Колхициновые алкалоиды |
|
|
Ферментные препараты | Ферменты, которые входят в состав препаратов, расщепляют аминокислоты ("кирпичики" будущих белков ), которые необходимы для роста опухолевых клеток |
|
Ингибиторы протеинкиназ
(тирозинкиназы ) | Блокируют ферменты рецепторов, которые обеспечивают рост сосудов и клеток опухоли. Эти препараты используются для таргетной, то есть прицельной терапии, которая воздействует конкретно на раковую опухоль. |
|
Иммунотерапия | ||
Моноклональные антитела | Разрушение опухоли моноклональными антителами (иммунными частицами ) может происходить несколькими способами. Связываясь с раковой клеткой, моноклональные антитела «высвечивают» ее для иммунных клеток организма, от которых раковые клетки умеют скрываться. Антитела могут нарушать рост опухоли, благодаря блокировке участков, с которыми связываются вещества, стимулирующие рост рака. Кроме того, моноклональные антитела могут играть роль переносчика лекарственного препарата на своей поверхности, а умение прикрепляться к клетке обеспечивает целенаправленное действие препарата на опухоль. |
|
Цитокины | Подавляют проявление онкогенов – веществ, которые способствуют превращению здоровых клеток в раковые. Кроме того, цитокины повышают активность иммунных клеток организма. |
|
Вакцины | Помогают иммунитету в борьбе с опухолью. |
|
Гормонотерапия | ||
Гормоны | Некоторые опухоли содержат чувствительные рецепторы для гормонов, через которые происходит стимуляция роста опухоли. Кроме этого, при удалении эндокринных желез требуется постоянный прием гормонов (заместительная терапия ). |
|
Антигормоны | Препараты уменьшают эффекты гормонов в организме, благодаря блокировке чувствительных нервных окончаний, с которыми они связываются, или угнетают выработку гормонов. |
|