Главная » Шейный отдел

Смотреть укладки новорожденных с парезом верхних конечностях. Что такое паралич дюшена-эрба

Акушерским параличом называют нарушение со стороны верхней конечности новорожденного ребенка, возникшее из-за неправильной акушерской тактики в родах. Непосредственной причиной этого нарушения является плечевого сплетения – «клубка» нервных окончаний.

Основные симптомы патологии – ухудшение подвижности и чувствительности верхней конечности со стороны поражения. Патология осложняется контрактурой – «заклиниванием» руки в плечевом суставе и невозможностью выполнить в нем какие-либо движения.

Предварительный диагноз ставят, основываясь на клинических признаках и информации про то, как проходили роды, наблюдалась ли патология беременности. Дополнительные методы исследования привлекают для уточнения степени нарушения. Лечат патологию с помощью препаратов, которые улучшают нервную проводимость.

Оглавление:

Акушерский паралич: что это такое?

Акушерский паралич является одной из наиболее старых проблем акушерства, актуальность которой не уменьшилась на протяжении нескольких столетий – с тех пор, когда акушерство только начало развиваться как отрасль медицины, и до настоящего времени. Возникновение патологии зависит как от тактики родовспоможения в целом, так и от навыков акушера – неаккуратные действия в условиях цейтнота (нехватки времени) могут привести к развитию патологии, из-за которой качество жизни ребенка будет необратимо снижено. Проблема заключается еще и в том, что акушерский паралич сложно поддается влиянию – состояние пострадавшей верхней конечности можно улучшить, но полностью привести ее в норму не представляется возможным даже при современных достижениях в отрасли медицины. Это объясняется общей закономерностью нервных структур – необратимостью патологических тканевых и клеточных процессов, которые в них происходят.

Акушерский паралич: кто виноват?

Непосредственной причиной развития акушерского паралича является повреждение нервных веток, из которых состоит плечевое сплетение, при продвижении ребенка по родовым путям. Такое повреждение может быть как сдавливанием нервных структур, так и их более серьезными повреждениями – надрывами различной степени.

Повреждение плечевого сплетения ребенка может возникнуть в тот момент, когда акушер:

  • извлекает его из лона матери, захватив пальцами плечевой пояс;
  • использует вспомогательный инструментарий – акушерские щипцы.

Также выделены факторы, которые способствуют возникновению описываемой патологии. Это:

  • затянувшиеся роды;
  • крупный плод;
  • рождение ребенка в «сорочке»;
  • неправильное поведение женщины в родах;
  • угроза разрыва промежности.

Внутриутробная гипоксия плода (недостаточное поступление кислорода в его организм) – один из наиболее значимых факторов, который повышает риск развития акушерского паралича. На ее фоне возрастает риск ишемии – кислородного голодания тканей, из-за которого нервные структуры становятся чрезвычайно чувствительными даже к небольшому повреждению при некорректном родовспоможении.

Причинами развития внутриутробной гипоксии плода могут стать следующие нарушения:

  • плацентарная недостаточность – так называют нарушение кровотока в системе «мать – плацента – плод», из-за чего и развивается гипоксия плода;
  • тяжелый поздний – извращенная реакция материнского организма на наличие плода в матке;
  • неправильное прикрепление плаценты, из-за которого в разной степени может быть перекрыт выход из полости матки (его еще называют маточным зевом);
  • преждевременная (отделение от внутренней поверхности матки) при нормальном прикреплении;
  • – ее затянувшиеся сроки;
  • интоксикация организма плода – отравление токсическими веществами. Оно может произойти при поступлении в его ткани как продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, так и внешних токсинов (как правило, это вещества, которые используются в быту, сельском хозяйстве, промышленности, а также некоторые лекарственные средства);
  • аномалии внутриутробного развития – нарушение как закладки, так и дальнейшего роста и развития органов и тканей.

Факторами, сопутствующими развитию гипоксии плода, а значит, и возникновению акушерского паралича, являются:

Почему при затянувшихся родах увеличивается риск развития акушерского паралича? Причины две:

  • развивается гипоксия плода, способствующая его развитию;
  • при появлении ее признаков акушер старается побыстрее извлечь ребенка из лона матери и в спешке может, неаккуратно захватив плечико, повредить плечевое сплетение.

Крупный плод является фактором риска по тем же причинам – роды затягиваются, развивается кислородное голодание ребенка, и из-за поспешных манипуляций для его извлечения может быть повреждено плечевое сплетение.

Обратите внимание

Риск развития акушерского паралича резко возрастает, если масса плода равняется 4 кг и больше.

Обвитие пуповиной плода способно спровоцировать те нарушения, которые чреваты гипоксией – это:

  • преждевременная отслойка плаценты;
  • предлежание плода – его неправильное расположение по отношению к оси матки.

При рождении ребенка в «сорочке» (плодном пузыре) возрастает риск как непосредственной травматизации плечевого сплетения, так и гипоксии, которая ведет к данному поражению опосредованно.

Ягодичное предлежание плода чревато развитием акушерского паралича по следующим причинам:

  • при нем возникают трудности при передвижении ребенка по родовым путям и, как следствие, увеличение риска сдавливания в области плечевого сплетения. При этом повышается вероятность надрыва или разрыва грудино-ключично-сосцевидной мышцы, на фоне чего плечевое сплетение повреждается, возникает акушерский паралич;
  • из-за трудностей передвижения ребенка по родовым путям могут быть использованы акушерские щипцы, применение которых увеличивает риск повреждения плечевого сплетения.

Неправильное поведение женщины в родах также опосредованно может способствовать развитию акушерского паралича у ребенка – из-за затянувшегося родового процесса, а также из-за нарушения продвижения ребенка по родовым путям.

Обратите внимание

При угрозе разрыва промежности матери извлечение ребенка может быть поспешным либо наоборот замедленным, что чревато повреждением плечевого сплетения, влекущим за собой акушерский паралич.

Развитие патологии

Акушерский паралич – это классическое неврологическое нарушение. Повреждающие факторы (механическое воздействие на плечевое сплетение либо кислородное голодание его структур) приводят к нарушению нервной проводимости, из-за чего мышцы верхней конечности не получают адекватных сигналов – это выливается в нарушение их сокращений.

В зависимости от того, в каком месте повреждено плечевое сплетение, выделены основные три вида акушерского паралича:

  • верхний;
  • нижний;
  • тотальный.

Помимо них, может быть диагностировано комбинированное поражение структур разных пучков, причем, с различной степенью поражения – это значит, что существует ряд клинических вариантов акушерского паралича.

Верхний акушерский паралич еще называется параличом Дюшена-Эрба. Он возникает, если нарушены структуры:

  • верхнего первичного пучка плечевого сплетения;
  • верхних нервных корешков, которые отходят от спинного мозга в районе шейных позвонков (от первого до шестого).

Нижний акушерский паралич также известен под другим названием – как паралич Дежерин-Клюмпке. При этом могут быть поражены:

  • нижний пучок плечевого сплетения;
  • спинномозговые корешки, которые соответствуют шестому шейному позвонку и тем позвонкам, которые находятся ниже.

При тотальной форме описываемой патологии повреждены структуры всего плечевого сплетения. При этом развивается наиболее тяжелая клиническая картина с наиболее тяжелыми последствиями (осложнениями).

Клиника акушерского паралича

Главными проявлениями акушерского паралича являются:

  • мышечная гипотония;
  • ухудшение различных видов чувствительности;
  • свисание руки;
  • отсутствие некоторых природных рефлексов, которые должны проявляться у ребенка в разный период его жизни.

Мышечная гипотония в данном случае проявляется снижением тонуса групп мышц, которые обеспечивают двигательную активность верхней конечности.

При акушерском параличе наблюдается ухудшение чувствительности:

  • температурной;
  • болевой;
  • тактильной.

Обратите внимание

Ребенок с акушерским параличом не одергивает руку, случайно дотронувшись до горячей чашки, батареи и так далее. Также малыш не реагирует или слабо реагирует на болевые раздражители – например, ударившись рукой со стороны повреждения, он не плачет и не подает виду, что ему больно.

Свисание руки нередко является одним из наиболее показательных симптомов акушерского паралича . В частности, она висит в неудобном/неестественном положении, что наиболее заметно, если менять общее положение ребенка в пространстве или положить его в кроватку.

На наличие акушерского паралича указывает отсутствие следующих рефлексов, которые проявляются в норме:

  • Моро (ребенок разводит руки и разжимает кулачки, а потом возвращает их в обратное положение в ответ на удар по поверхности, на которой он лежит, разгибание его нижних конечностей и некоторые другие);
  • Робинсона (ребенок хватает и зажимает ручкой протянутый ему палец или какой-либо другой предмет);
  • ладонно-ротовой (при надавливании на ладонь ребенок открывает рот и сгибает голову).

Нарушение тонуса и чувствительности зависит от локализации поражения – они могут наблюдаться в той части руки, которая ближе к плечевому суставу либо к кисти.

Одновременно с симптоматикой акушерского паралича могут развиваться признаки других нарушений, возникших из-за гипоксии плода – это:

  • возбуждение;
  • дрожание конечностей и туловища;
  • нарушение безусловных рефлексов.

Диагностика акушерского паралича

Акушерский паралич проявляется сразу же после рождения ребенка . Опытные неонатологи могут выявить его даже при легком течении, распознавание которого нередко затруднено – при таком течении акушерский паралич может быть диагностирован только через несколько месяцев от момента рождения ребенка. Запоздалое выявление обусловлено еще и тем, что ребенок от природы может быть очень спокойным. При этом его общая двигательная активность снижена, из-за чего незначительное нарушение движения пораженной руки становится малозаметным и распознается только в случае, когда ребенок осваивает новые движения, становится более активным.

При осмотре такого малыша изучаются не только возможности развития акушерского паралича, но и оцениваются параметры других его органов и систем.

Для постановки точного диагноза важными являются детали анамнеза (истории) патологии, результат дополнительных методов исследования.

При общении с матерью ребенка следует выяснить такие детали:

  • была ли выявлена у нее какая-либо патология беременности;
  • как проходили роды;
  • менялась ли двигательная активность ребенка.

При физикальном обследовании выявляются следующие нарушения:

  • при осмотре – рука со стороны поражения висит. При верхнем параличе она находится близко к туловищу, при этом развернута ладонью наружу, к ней наклонена головка ребенка. При нижнем параличе кисть может быть похожа на когтистую лапу (из-за напряжения), а вся рука развернута внутрь;
  • при пальпации (прощупывании) – кожные покровы пострадавшей верхней конечности холодные на ощупь. Ребенок не реагирует на болевые раздражения (щипки, сдавливание мягких тканей конечности). Но может возникнуть противоположный эффект – усиление чувствительности;
  • при перкуссии (простукивании) – перкуторно (помощью молоточка) подтверждается отсутствие болезненности пораженной конечности.

Инструментальные методы, которые применяются в диагностике акушерского паралича, это:

Из лабораторных методов исследования в диагностике описываемого заболевания привлекаются:

  • – в некоторых случаях он позволяет провести дифференциальную диагностику акушерского паралича с поражением структур верхней конечности воспалительного характера. При воспалении выявляется повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ. При выраженном воспалительном процессе также может наблюдаться сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
  • – проводится определение количества калия, натрия, хлора, кальция и других микроэлементов, которые важны для нормальной нервной проводимости и мышечной деятельности.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику проводят:

  • между разными формами акушерского паралича;
  • другими патологиями.

В последнем случае это чаще всего:

  • миозит – воспалительное поражение мышечной ткани;
  • неврит – воспаление нервных волокон.

Осложнения

Акушерский паралич сопровождается такими осложнениями, как:

  • мышечная контрактура – нарушение двигательной активности в суставе (в данном случае – в плечевом);
  • анкилоз – полное блокирование движений в плечевом суставе;
  • атрофия мышц – нарушение их питания, «обеднение» мышечной ткани из-за снижение двигательной активности, которое наблюдается на фоне контрактуры (то есть, является вторичным осложнением акушерского паралича);
  • искривление костей верхней конечности со стороны поражения – возникает из-за неестественного положения пораженной верхней конечности. Также является вторичным осложнением;
  • парестезии – возникновение нетипичных ощущений в мягких тканях в виде «бегания мурашек», онемения и так далее. Определяется гипотетически, на основе понимания патологических процессов, которые могут возникнуть при повреждении нервных окончаний.

Лечение акушерского паралича

Раннее начало лечения акушерского паралича способствует лучшим результатам, поэтому его назначают еще при пребывании ребенка с матерью в родильном доме. Дальнейшее лечение проводят в отделении неврологии.

Назначения следующие:

  • иммобилизация пострадавшей верхней конечности;
  • массаж;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • медикаментозная терапия.

Иммобилизацию проводят так. Пострадавшую конечность ребенка осторожно разгибают до упора (при этом она должна быть отведена от туловища и развернута ладонью наружу) и фиксируют. Отведение проводят поэтапно, каждый раз по несколько сантиметров, далее фиксируют в таком положении. Процедуру проводят до тех пор, пока рука не будет отводиться под углом 90 градусов. На время проведения физиотерапевтических методов лечения шину (она называется абдукционной) снимают, затем снова устанавливают. Ребенок при отведении конечности не должен ощущать болей – иначе про них он «сигнализирует» плачем.

Обратите внимание

Массаж при параличе выполняют, чтобы предотвратить застойные явления в пораженной верхней конечности (в частности, на время установки абдукционной шины). Его проводят в виде курсов, которые после короткой паузы повторяют. Массаж при этом назначают длительно.

Из физиотерапевтических методов лечения в первую очередь хорошо себя зарекомендовали тепловые процедуры. Чаще всего при описываемом заболевании используются:

  • парафиновые аппликации;
  • электрофорез с антихолинэстеразными препаратами и спазмолитиками.

В качестве медикаментозного лечения назначаются:

  • инъекционные антихоинэстеразные препараты;
  • . Их также применяют в виде инъекций.

Профилактика

Мерами профилактики акушерских параличей являются:

  • обеспечение женщине нормальных условий прохождения беременности – для того чтобы предупредить возникновение патологий данного периода или свести к минимуму их проявления;
  • предупреждение влияния на организм матери и плода агрессивных факторов – в частности, профилактика поступления токсических веществ, предупреждение развития инфекционных патологий;
  • при выявлении патологий беременности – адекватная врачебная тактика в зависимости от индивидуальных особенностей женщины;
  • правильное ведение родов.

Прогноз

Прогноз при акушерском параличе разный. Он зависит от таких факторов, как:

Паралич Дюшена-Эрба возникает при поражении нервов, входящих в плечевое сплетение или формирующих его корешков СV-СVI шейных нервов. Появление неврологической симптоматики обусловлено травмой плечевого сплетения.

Паралич Дюшена-Эрба у новорожденных возникает вследствие травматизации в родах, поэтому имеет название акушерского. В развитых странах частота данного состояния составляет 2 из 1000 новорожденных детей.

У взрослых оно является следствием тракционной травмы при дорожно-транспортных происшествиях: падениях с мотоцикла и автомобильных авариях.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Более редкими причинами, вызывающими паралич, могут быть перелом I ребра, гематома с локализацией в подключичной области, сдавление сплетения опухолью.

Причины

Биомеханизмом травматического повреждения считается перерастяжение плечевого отдела при фиксированных голове и шейном отделе позвоночника.

Факторами риска возникновения патологического процесса у новорожденных являются:

Большая масса плода (более 4кг) В этом случае размеры родового канала и плода могут не совпадать, что создает опасность травмирования плечевого сустава и нервов плечевого сплетения.
Первые роды Психологическая подготовка первородящей женщины является важной ступенью в обеспечении родового акта. Она заключается в обучении правильному дыханию во время родов и поведению в потужном периоде.
Стремительные или затяжные роды Неестественное развитие родового процесса.
Тазовое предлежание плода Это положение возникает тогда, когда ко входу в малый таз расположены ягодицы плода, и при освобождении его самой крупной части – головы и плечевого пояса может произойти повреждение.
Применение акушерских пособий в родах Таких как поворот плода на ножку и наложение акушерских щипцов. Часто для того чтобы помочь появлению ребенка на свет, требуются такие манипуляции, как высвобождение его плечиков пальцами акушера либо применение специальных щипцов.

Характер повреждения плечевого сплетения обусловлен особенностями травмирующего фактора, места его приложения, примененной силы и продолжительности ее воздействия. При травматическом повреждении с высокой энергией, которым характеризуется паралич Дюшена-Эрба у взрослых, происходит отрыв спинномозговых корешков от спинного мозга.

Данный вид травмы не склонен к спонтанному восстановлению и нередко проявляется сильной болью в дополнение к нарушениям чувствительности и двигательной активности. Травма меньшей энергией, произошедшая в процессе родов, может привести лишь к растяжению нервного сплетения. Этим объясняется то, что возникающие при акушерском параличе нарушения чаще всего обратимы.

Акушерский паралич может развиваться в результате воздействия на нервное сплетение инфекционного либо токсического агента. Поражение происходит при отравлении солями свинца, соединениями мышьяка, угарным газом, а также может возникнуть при осложненном течении таких болезней, как туберкулез, грипп, тиф, ревматическая болезнь и малярия.

Симптомы

Результатом травмы плечевого сплетения является вялый паралич мышц верхнего плечевого пояса:

  • дельтовидной;
  • двуглавой;
  • ромбовидной;
  • плечелучевой;
  • надостной, иногда подостной мышцы.

Проявлением вялого паралича (пареза) служит выпадение функции вышеперечисленных мышц. Затрудняется, а иногда и вовсе становится невозможным, отводящее движение верхней конечности в плечевом суставе, сгибание ее в суставе локтя. Голова ребенка наклонена к больному плечу.

При этом дети старшего возраста и взрослые могут предъявлять жалобы на боли и парестезии в наружной части плеча и предплечья, а также отмечать ухудшение чувствительности в этих областях.

У новорожденных отмечается беспокойство, резкий крик, плач при прикосновении к пораженной конечности, заметное ограничение движений по сравнению со здоровым новорожденным.

На повреждение могут указывать следующие симптомы:

  • разогнутая в локтевом суставе ручка ребенка;
  • пронация поврежденной руки;
  • снижение мышечного тонуса на стороне поражения;
  • ладонное сгибание кисти с поджатием 1 пальца кисти;
  • бледность и похолодание кожи пораженной конечности;
  • отвисание ручки при поднятии ребенка за подмышечные впадины;
  • ослабление дыхания.

Несмотря на снижение мышечного тонуса, новорожденный может несколько согнуть пальцы кисти и совершать слабые движения в суставе кисти. Отмечается отсутствие реакции пораженной конечности при проведении оценочных проб и раздражения рецепторов кожи.

Даже при выполнении всего комплекса лечебных мероприятий в отдаленном будущем могут проявиться последствия перенесенного паралича. К ним относятся мышечная гипотрофия и укорочение пораженной конечности. Может наблюдаться ассиметрия лопаток – на стороне поражения она выстоит выше, чем на здоровой стороне.

В некоторых случаях после перенесенного ребенком акушерского паралича возникает сколиотическая осанка, частой локализацией которой являются шейный и грудной отделы позвоночника. При тяжелом характере повреждения отмечается снижение силы мышц в пораженной конечности по сравнению со здоровой ручкой ребенка.

Течение болезни

Течение патологического процесса занимает несколько периодов, которые имеют свои особенности в клинике. Первый – острый период – протекает от 2 часов до нескольких дней после перенесенной травмы. Отмечается разгибание в локтевом суставе руки ребенка, невозможность приподнимания плеча, снижается активность мелкой моторики.

Следующим периодом является восстановление, когда происходит возвращение конечности утраченной функции. При адекватно назначенном лечении и положительной динамике клинических проявлений он может занимать до трех лет. Уменьшается отек после повреждения нервной ткани, восстанавливаются трофика и иннервация поврежденной области.

За периодом восстановления следует период остаточных явлений. Отмечается развитие приводящей контрактуры плечевого сустава, ограничивающей объем движения. Также наблюдаются первые проявления ассиметричного расположения лопаток вследствие гипотрофии мышц.

В локтевом суставе формируется сгибательная контрактура, препятствующая свободным движениям, происходит ротация предплечья вовнутрь, эти изменения нередко сохраняются в течение длительного времени.

К остаточным проявлениям болезни относятся и нарушения разгибания руки в суставе кисти и пальцах. Большинство остаточных явлений возникает в результате тяжелой травмы плечевого сплетения, сопровождающейся разрывом волокон нервов или вследствие инфекционно-токсического воздействия.

Отмечается снижение компенсаторных возможностей у взрослого организма по сравнению с организмом ребенка, поэтому шанс восстановления функции конечности в полном объеме значительно ниже.

Диагностика

Появление признаков паралича Дюшена-Эрба может заподозрить врач-педиатр при патронажном осмотре новорожденного. При выявлении признаков болезни он выдает направление к узким специалистам – невропатологу и ортопеду. Осмотр взрослых пациентов производит врач-терапевт амбулаторно-поликлинического звена.

Для правильной постановки диагноза врач тщательно собирает анамнез и проводит неврологический осмотр пациента. Во время него врач оценивает степень нарушения движений и чувствительности в пораженной конечности.

В ряде случаев выявляется положительный симптом Тинеля: при перкуссии области повреждения возникает боль в зоне иннервации нерва.

В постановке верного диагноза помогут следующие инструментальные исследования:

  • электромиография;
  • УЗИ шейного отдела позвоночника;
  • допплерография спинного мозга;
  • рентгенографическое исследование;
  • УЗИ плечевого сустава;
  • контрастная миелография.

Диагноз болезни заносится в медицинскую карту пациента с присвоением кода по мкб-10 P14.0 «Паралич Эрба при родовой травме».

Лечение паралича Дюшена-Эрба

Тактика лечения выбирается с учетом характера повреждения, времени, прошедшего с момента травмы и возраста пациента:

  1. В остром периоде заболевания проводится иммобилизация поврежденной конечности с помощью гипсовой шины. Ее наложение производится непосредственно на пораженную конечность, а также на плечевой сустав.
  2. При травме тяжелой степени тяжести шина для иммобилизации может накладываться на длительный срок, вплоть до нескольких лет жизни ребенка. Специальное приспособление разрешается снимать только для проведения гигиенических манипуляций. Это позволит добиться условий, при которых возможно максимальное восстановление структуры поврежденных нервных волокон.
  3. С целью восстановления мышечного тонуса проводят оздоровительный массаж, лечебную гимнастику, включающую пассивные движения.
  4. Хороший лечебный эффект имеет физиотерапия, электростимуляция мышц пораженной конечности, иглорефлексотерапия.
  5. При неэффективности консервативной терапии приводится хирургическое вмешательство. Операциями выбора служат артродез плечевого сустава, пересадка мышц верхней конечности.
  6. Также проводится и симптоматическая терапия: для улучшения трофики тканей назначают витамины группы В, для устранения болевых ощущений и купирования воспалительного процесса применяют анальгетики (промедол) и нестероидные противовоспалительные средства (амидопирин, ацетилсалициловая кислота).
При своевременно начатом лечении прогноз склоняется к благоприятному.

Травмы, которые связаны с родовой деятельностью, называются акушерским параличом или послеродовым парезом. Не всегда они связаны с ошибкой или неправильными действиями врача во время операции, в некоторых случаях такая травма может быть выявлена заранее. В мире на 1000 новорожденных малышей приходится по два ребенка, родившихся с акушерским параличом.

Сущность проблемы

Это следствие родовой травмы новорожденных детей, при которой наблюдается повреждение плечевого сплетения и шейных корешков. Особо распространено развитие верхнего паралича, который носит название паралич Дюшена-Эрба. Название происходит от фамилий французского невролога Дюшена и немецкого врача Эрба, так как именно ими была открыта и изучена в 19-м веке данная патология. Проблема актуальна и по сей день, несмотря на современные технологии и успехи в медицине в области родовспоможения.

Причины

К развитию акушерского паралича в большинстве случаев приводят манипуляции врачей при тяжелых родах, которые возникают в следующих случаях:

  1. Ягодичное предлежание плода. В данном случае во время родов у малыша повреждается грудная клетка и область ключицы.
  2. Тяжелое выведение малыша из родовых путей, если ребенок слишком крупный, то есть весит больше четырех килограмм, при этом размер головки плода превышает допустимые параметры.
  3. Узкие бедра и маленький таз роженицы.
  4. Превышение допустимой нормы нахождения малыша в родовых путях вследствие гипоксии.

В этих случаях врач-гинеколог должен применять какие-то дополнительные мероприятия или инструменты, которые могут привести к развитию родовых травм у новорожденных детей. К таким причинам акушерского паралича относятся:

  1. Выдавливание плода, при котором на верхнюю часть живота производится давление руками, помогающее продвигать плод по родовым путям.
  2. Использование акушерских щипцов.
  3. Повреждение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, что также приводит к акушерскому параличу новорожденных. Кроме этого, именно такое повреждение в большинстве случаев становится причиной кривошеи.

Симптомы

После завершения родового процесса ребенка осматривают анестезиолог и врач-неонатолог на предмет родовой травмы у новорожденного. Врачи должны оценить состояние только что родившегося ребенка по шкале Апгар, одним из критериев которой является подвижность нижних и верхних конечностей. То есть родовую травму можно диагностировать уже на самом первом осмотре малыша.

  1. О наличии патологии говорит неподвижность верхней конечности малыша при прикосновениях, кроме этого, пораженный участок конечности не дает ей правильно сгибаться или разгибаться, она просто висит вдоль тела.
  2. Снижение чувствительности или полное ее отсутствие в пораженной конечности является одним из признаков наличия акушерского паралича. Диагностика проводится посредством постукивания медицинским молоточком.
  3. Отсутствие ротового рефлекса, то есть ребенок даже не пытается сосать палец, также говорит о родовой травме у новорожденного.
  4. При таком диагнозе, как паралич Дюшена-Эрба, плечо малыша вывернуто во внутреннюю сторону, рука внешне напоминает конечность куклы, лопатка смещена относительно позвоночника, при этом движения пальцев рук полностью сохранены, а голова наклоняется на пораженную сторону.
  5. При параличе Дежерин-Клюмпке рука повернута во внутреннюю сторону, а кисть болтается и ни на что не реагирует. Пальцы рук при таком параличе не работают, в большинстве случаев кисть принимает форму «когтистой лапы», то есть фаланги пальцев находятся в полусогнутом состоянии и не разгибаются.
  6. При акушерском параличе нарушается кровоснабжение в пораженную конечность, о чем свидетельствует то, что рука на ощупь холодная.
  7. Кроме всего прочего, при данном виде паралича больной переносит гипоксию, вследствие чего развивается острая нехватка кислорода, что приводит к поражению головного мозга малыша. Проявляется это все дрожанием конечностей малыша, повышенной нервной возбудимостью и постоянным плачем.

Классификация

Паралич классифицируется исходя из того, в каком месте локализован очаг поражения. Таким образом, существует три вида родовых травм, которые впоследствии могут спровоцировать мышц верхних конечностей.

  1. Верхний. Данная разновидность патологии, или как ее еще называют паралич Дюшена-Эрба, становится последствием родовой травмы нервных окончаний верхних отделов спинного мозга и шейного позвонка.
  2. Нижний. Паралич Дежерин-Клюмпке или нижний акушерский паралич развивается вследствие повреждения нервных окончаний нижних отделов шейного позвонка и спинного мозга.
  3. Тотальный паралич верхних конечностей - это самая тяжелая форма патологии, которая поражает всю верхнюю конечность новорожденного.

Стадии патологии

Выделяют три стадии акушерского паралича, которые переходят одна в другую:

  1. Острый период. Эта стадия заболевания наступает непосредственно после травмы и длится в течение одного месяца. Рука вытянута вдоль тела, пальцы полусогнуты. Нет возможности согнуть руку в локтевом суставе, поднять ее или повернуть. У ребенка ослаблен хватательный и ротовой рефлекс. По сравнению со здоровой конечностью пораженная рука имеет более светлый оттенок кожи.
  2. Восстановительный период. То, как будет протекать восстановительный период, зависит от того, какой именно была травма и насколько правильно и своевременно были приняты и выполнены все терапевтические мероприятия. Если травма была легкой, то постепенно у ребенка будет нарастать количество движений до полного объема, чувствительность возвращается полностью. Но, несмотря на это, у ребенка к трехлетнему возрасту становится заметным некоторое укорочение пораженной конечности, мышцы на этой руке будут всегда немного слабее, чем на здоровой.
  3. Период остаточных явлений. Данная стадия заболевания является неполным восстановлением пораженной конечности. При тяжелом параличе Дюшена-Эрба у ребенка формируется синдром «кукольной руки», при котором между пораженным плечом и грудной клеткой пролегает борозда. Кисть руки остается полусогнутой, пальцы полностью не разгибаются. Атрофия мышц в плечевом суставе в большинстве случаев приводит к вывиху или подвывиху плеча, ярко выражена асимметрия. Со временем такая асимметрия плечевого сустава приводит к искривлению позвоночника и развитию сколиоза.

Диагностика

Диагностические мероприятия по выявлению паралича у новорожденного ребенка проводятся в первые дни после его появления на свет. Так как в первые дни жизни ребенка при легкой степени акушерского паралича признаки могут выявляться не очень отчетливо, то для выявления патологии могут применяться специальные методы или тесты, одним из которых является свисание рук малыша, когда он расположен горизонтально лицом вниз на руках у врача.

Для точного определения могут потребоваться и дифференциальные методы диагностики, при которых выявляется наличие таких патологий, как остеомиелит, полиомиелит, врожденная гемигипоплазия, перелом ключицы, псевдопаралич Парро. Рентген и электромиография являются обязательными при акушерском параличе.

Консервативная терапия

Все терапевтические меры по устранению акушерского паралича традиционны, но для каждого пациента индивидуально подбирается комплекс необходимых мероприятий, исходя из места локализации повреждения и степени его тяжести. Со дня рождения и до полного выздоровления ребенок должен находиться под обязательным наблюдением невропатолога.

Лечение медикаментами включает в себя уколы витаминов группы B, в частности витамины B 1 и B 12 , прозерин, алоэ. Дозировка препаратов должна соблюдаться очень четко и соответствовать возрасту пациента. В большинстве случаев данные лекарственные средства сочетают со спазмолитическими препаратами, а именно: "Эуфиллин" и "Папаверин". В некоторых случаях для стимуляции нервных процессов врачи применяют ноотропные препараты в комплексе с остальной терапией.

Для расслабления плечевого пояса часто накладывается гипсовая лангета или абдукционные шины. Плечо при этом отводится назад или в сторону, в соответствии с областью поражения.

Эффективными в лечении акушерского паралича являются электрофорез, грязевые аппликации. Если наряду с данной патологией у ребенка наблюдается кривошея, то аппликации следует накладывать и на воротниковую зону тоже. При физиотерапии эффективно использовать парафин и горячие обертывания.

Массаж при акушерском параличе играет большую роль в терапии. Для детей он разрабатывается по специальной методике. Важно помнить о том, что делать такой массаж новорожденному от 0 лет должен только высококвалифицированный и проверенный специалист.

Оперативное вмешательство

Хирургическая операция, проводимая при акушерском параличе, назначается в том случае, если обычная терапия не принесла должного результата. Проводить такие операции можно не ранее, чем малышу исполнится полгодика.

Исход операции по устранению акушерского паралича зачастую всегда благоприятный. Однако больному на протяжении оставшейся жизни нельзя заниматься спортивными нагрузками и исключить тяжелый физический труд, в котором может использоваться плечевой пояс.

Возможные последствия и осложнения

Последствия акушерского паралича могут быть самыми разнообразными, все зависит от степени тяжести заболевания и его формы. Легкая форма почти всегда излечивается полностью, при средней и тяжелой форме больному приходится на протяжении всей жизни ограничивать себя в каких-то действиях. Наиболее тяжелая форма может закончиться инвалидностью для маленького пациента.

Прогноз

Прогноз при таком заболевании полностью зависит от того, насколько быстро и своевременно были начаты терапевтические мероприятия и от степени повреждения. Верхний и нижний акушерские параличи можно излечить полностью, но только при условии, что лечение было начато вовремя, и проводились все необходимые процедуры.

Тотальный паралич неизлечим, но поддается небольшой коррекции, однако добиться этого можно длительным и кропотливым лечением на протяжении нескольких лет. Если лечение начато не вовремя, то может начаться деформация костей. В результате чего на пораженной руке становится заметно недоразвитие сустава или полная его атрофия.

Профилактика

Основным методом профилактики акушерского паралича является обращение только к проверенным высококвалифицированным специалистам, которые смогут обеспечить правильное ведение родов. Еще один способ предотвращения патологии является извлечение малыша из утробы матери посредством кесарева сечения.

Акушерский паралич - очень серьезная патология, которую ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Только быстрое реагирование на проблему и своевременная терапия помогут ребенку в дальнейшем жить полноценной жизнью, в большинстве же случаев ребенку приходится все время ограничивать себя в каких-то действиях.

Акушерский парез - это нарушение функции верхних конечностей ребёнка при родах, обусловленное повреждением нервных путей ребёнка. Этому способствуют трудные и затяжные роды, несоответствие размера плода родовому каналу, патологическое предлежание плода, применение различных методов акушерского вмешательства. Чаще всего причиной аномалии является травма плечевого сплетения , она также может привести к параличу.

Признаки акушерского пареза

При акушерском парезе наблюдается значительное снижение тонуса мышц (мышечная гипотония). Как правило, поражённая конечность свисает вдоль туловища, все суставы разогнуты. Мышечная гипотония в паретичной руке ярко выражена. Активные движения полностью отсутствуют, возможны лишь легкие движения в облеченном положении. Кожа пораженной парезом руки бледная и холодная на ощупь. Раннее развитие мышечной атрофии, особенно в дистальных отделах. Снижен болевой порог и температурная чувствительность во всей конечности. Сухожильные рефлексы отсутствуют. В руке отсутствуют хватательный и лодонно-ротовой рефлексы.

Степень поражения мышц бывает различна: от незначительного снижения силы и тонуса мышц до глубоких функциональных расстройств, характеризующихся полным отсутствием активных движений. Выявление локализации и глубины двигательных нарушений необходимо для правильно обоснованного проведения лечебных мероприятий.

Что делать, если у Вашего ребенка акушерских парез?

При обнаружении акушерского пареза у ребенка, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. На первом этапе доктор назначает обследование поврежденных конечностей для определения степени повреждения нервных корешков. По результатам обследования, врач назначает курс лечение: консервативное или оперативное.

Консультации и оперативное лечение проводит реконструктивный микрохирург Михаил Леонидович Новиков.

Получить предварительную организационную консультацию и задать интересующие вопросы Вы можете по телефону 8-800-555-84-21 или оставить сообщение в форме on-line консультации в правой колонке сайта.

Оперативное лечение проводится на бесплатной основе при поддержке Русфонда . Для того чтобы лечение было бесплатным, необходимо собрать документы по , отправить на проверку и регистрацию (можно в цветном отсканированном виде на почту: deti@сайт), дальше ждать вызова на лечение.

Виды акушерского пареза

По степени тяжести акушерские парезы бывают:

  • средние
  • лёгкие
  • тяжёлые (тотальные).

Акушерские парезы в зависимости от локализации повреждения подразделяются на:

- Верхние : При верхнем типе, который встречается чаще, чем нижний, рука пассивно свисает, движения в ней отсутствуют или могут сохраниться только в кисти, рука обычна приведена к туловищу и ротирована внутрь, а кисть находится в положении ладонной флексии. Складка между туловищем и плечом углублена. Если ребёнка приподнять, ручка отвисает кзади. Мышечный тонус вялый, пассивные движения и суставах сохранены.

- Нижние : При нижнем параличе отсутствуют движения кисти и пальцев, рука свисает и ребёнок носит её, поддерживая здоровой рукой. Наступает атрофия мелких мышц кисти, вследствие чего проксимальные фаланги принимают положение гиперэкстензии, а дистальные согнуты.

- Тотальные : Тотальный парез руки (тотальный тип акушерского пареза руки) возникает в результате повреждения верхнего и нижнего первичных пучков плечевого сплетения спинного мозга или отрыва корешков нервов от спинного мозга.

Симптомы

У новорожденных с парезами нередко бывают церебральные нарушения: тремор, снижение мышечного тонуса, повышенная возбудимость, угнетение безусловных рефлексов. Все нарушения связаны с комплексным воздействием на организм новорожденного родовой травмы и асфиксии. Эти изменения носят переходящий характер и быстро сглаживаются, что указывает на связь с нарушением ликвороциркуляции и мозгового кровообращения.

Течение парезов зависит от тяжести поражения. При небольшой степени поражения функции руки восстанавливаются начиная с первых дней жизни и в течении 2-5 месяцев активные движения становятся полными. В некоторых случаях поражения мышечная слабость может оставаться длительно. Она становится более заметной, когда ребенок начинает переходить в вертикальное положение, то есть сидеть, стоять. Недостаточность функции руки выявляется при поднимании ее выше горизонтального положения или отведении руки назад. Снижение силы мышц можно заметить, когда ребенок начинает тянуться к игрушке.

В случаях поражений средней и тяжелой степени, восстановление функции руки идет медленнее и может быть неполным из-за мышечной атрофии, контрактур и дегенерации нервных волокон. При тяжелой травме спинного мозга, отрыве корешков от спинного мозга, разрыве плечевого сплетения восстановление функции руки минимальное, развиваются атрофии, мышечные контрактуры, замечена тенденция к вывиху в плечевом суставе.

Лечение парезов

Диагноз пареза ставится на первом осмотре новорожденного на основании характерной клинической картины. Уточнение локализации поражения происходит с помощью электромиографических исследований. Выявление локализации и глубины двигательных нарушений необходимо для правильно обоснованного проведения лечебных мероприятий.

С первых месяцев жизни ребенка проводят две группы мероприятий:

  • лечение положением, способствующее уменьшению натяжения нервных стволов, предупреждающее растяжение пораженных мышц и развитие контрактур;
  • массаж и лечебную гимнастику.

Лечение парезов раннее, комплексное и непрерывное на всех этапах возраста ребенка. Оно включает ортопедические укладки (с помощью пластмассовой или многошарнирной мины верхней конечности придают отведенное положение с ротацией плеча наружу, супинированным предплечьем, разогнутой кистью), как метод профилактики развития мышечных контрактур, гимнастику, массаж, физиотерапевтические процедуры и медикаментозную терапию.

Серьезное осложнение при акушерских парезах является раннее развитие контрактур мышц, которые фиксируют руку в патологичном положении. Поэтому профилактика появления контрактур должна начинаться в роддоме. Пораженную парезом руку фиксируют отводящей шиной в положении отведения плеча под углом в 90 градусов, сгибания в локтевом суставе, наружной ротации, супинации предплечья. Кисть ребенка фиксируется лонгетов в тыльном сгибе. Отведение плеча нельзя делать сразу под прямым углом, поскольку это вызовет болевую реакцию у ребенка. С помощью лонгет или гипсовых шин поражённой конечности придают физиологическое положение.

Наряду с шинными манипуляциями с первых дней жизни ребенка в комплекс лечебной терапии включается массаж и гимнастика, инъекции витаминов, алоэ, АТФ, физиотерапевтическими и тепловыми процедурами. Оздоровительная гимнастика при акушерских парезах должна быть индивидуальной для каждого случая в зависимости от степени и типа пареза, возраста ребенка и стадии заболевания. Разработка индивидуальных комплексов лечебной гимнастики при парезах как в период обострения, так и в восстановительный период должна проводится врачом-невропатологом с учетом клиники и патогенеза нарушений двигательной функции.

Оздоровительная гимнастика в первые дни жизни носит преимущественно пассивный характер, затем начинают постепенно включать двигательные элементы активности ребенка. В возрасте, когда ребенок научился хорошо сидеть, сохранять равновесие стоя и при ходьбе, все гимнастические упражнения должны иметь форму игры. Положительные эмоции ребенка облегчают движения и хорошо стимулируют на их повторение. В играх, как и в пассивной гимнастике, необходимо тренировать наружную ротацию, отведение руки, поднятие ее выше горизонтального уровня.

Также в целях улучшения проводимости и возбудимости поражённого нервно-мышечного аппарата применяют электрофорез антихолинэстеразных веществ (прозерина, галантамина), переменное магнитное поле высокой частоты, парафино-, озокеритолечение в сочетании с электростимуляцией поражённых мышц и соответствующих сегментов спинного мозга. Электростимуляция (смотри полный свод знаний), вызывая сокращение мышц, улучшает их кровоснабжение и трофику, предотвращает атрофию мышц, усиливает афферентную импульсацию, что способствует восстановлению нарушенной двигательной функции мышц. Для электростимуляции используют различные импульсные токи, параметры которых подбираются в зависимости от тяжести поражения и состояния возбудимости нервно-мышечного аппарата.

Если лечение начато своевременно и выполняется поэтапно, то акушерский парез исчезнет в течение 3-6 месяцев. Заболевание средней тяжести лечится около трёх лет.

Оперативное лечение параличей проводят главным образом при анатомическом перерыве нерва (частичном или полном), сдавлении или размозжении нервного ствола и при неэффективности консервативного лечения.

При параличе человек не может произвольно двигать пораженными частями тела. Возникает такое явление из-за нарушения иннервации определенных мышечных тканей. Одним из таких патологических процессов является акушерский паралич (парез). Его также называют синдром Дюшена Эрба и для него свойственна амиотрофия верхних конечностей вследствие полученной травмы плечевого нервного пучка.

Болезнь обычно проявляется в виде паралича или пареза руки. Встречается такое отклонение, как у взрослых из-за травмы или воздействия инфекции, так и у детей. У новорожденного акушерский паралич руки возникает из-за повреждения плеча, полученного во время родов.

Впервые увидел такое отклонение известный французский врач Г. Дюшен в конце XIX века. Он описал акушерский парез руки у ребенка, который возник из-за травмы, полученной при рождении. Не прошло и 5 лет, как талантливый немецкий врач В. Эрб диагностировал паралич Эрба у взрослого человека. Получен он был из-за обычной травмы плевого сплетения. По решению медицинского сообщества болезнь была названа в честь обоих авторов, а именно паралич или парез Эрба Дюшена. Ведь они в одинаковой мере помогли открыть эту болезнь.

В наше время опытный педиатр сможет предугадать развитие этой патологии, ориентируясь на следующие факторы:

  • Неправильное положение плода;
  • Крупный вес (свыше 4-4,5 кг);
  • Непростые роды с применением специальных инструментов.

Основная причина появление пареза Эрба Дюшена – это чересчур крупный плод. Чаще всего малыш просто не подходит по размерам, поэтому увеличиваются шансы на получение травмы во время родов. Врачи стараются вытащить застрявшего ребенка наружу, и чтобы упростить потуги матери используют специальные щипцы. Они применяются чтобы ухватить плод за руку, но при любом резком движения рвутся нервные волокна из-за чего и возникает паралич Эрба. В такой ситуации зачастую проблема касается правой стороны.

Похожие повреждения малыш может получить при кесаревом сечении. В более редких случаях паралич Дюшена и Эрба возникает из-за травмы шеи или спинного мозга полученной при рождении.

В более старшем возрасте патология в основном является следствием травмы, которая чаще всего возникает из-за таких факторов:

  • Травма в районе шейного отдела и плечевого сустава;
  • Растяжение, полученное из-за резкого запрокидывания руки назад;
  • Сильное вытяжение руки вперед;

Нередко врачи наблюдали случаи появления паралича Дюшена и Эрба после пережитой автомобильной аварии. Во время столкновения ремень безопасности удерживает человека на одном месте, но конечности при этом резко отбрасывает.

Токсины и инфекции также могут вызвать патологию, но происходит это явление очень редко. Интоксикация возникает преимущественно из-за запущенного сахарного диабета или отравления различными химическими соединениями. В свою очередь, инфекция поражает нервные волокна при туберкулезе, тифе, малярии, ревматизме и т. д.

Симптомы

По мере развития паралича Дюшена и Эрба постепенно ухудшается иннервация отдельных мышц, а именно плечевой, надостной, двуглавой и дельтовидной. Реже всего страдает подлопаточная мускулатура. Проявляется болезнь в зависимости от тяжести полученных повреждений. Этот же критерий влияет и на дальнейшее восстановление. Ведь вернуть нервную проводимость крайне сложно, особенно при получении тяжелой травмы.

У грудничков заболевание проявляется достаточно ярко, поэтому родители без труда заметят возникшие отклонения. Ребенок становится очень беспокойным из-за сильной боли и у него наблюдаются такие признаки паралича:

  • Ухудшается тонус мышечной ткани;
  • Отсутствие возможности согнуть руку. Конечность постоянно находится в разогнутом положении;
  • Ухудшение чувствительности кожного покрова;
  • Выворачивание травмированной конечности в другую сторону;
  • Слабое дыхание;
  • Принятие поврежденной кистью формы кулачка и при этом внутри зажимается большой палец;
  • Побледнение и уменьшение температуры травмированной руки.

При параличе Дюшена и Эрба травмированная конечность сильно прижата к телу и несмотря на ослабление ее мышечной ткани кисть и пальцы чаще всего двигаются. Подобные симптомы свойственны как детям, так и взрослым людям.

Для такого патологического процесса характерны определенные последствия даже при своевременном обнаружении проблемы и правильно составленном курсе лечения. У малышей одна конечность может отставать в развитии от другой и то же самое относится к формированию лопатки.

Зачастую у детей, которые пережили акушерский паралич, с возрастом появляется сколиоз. Он затрагивает в основном шейный отдел, но иногда вместе с грудным. Помимо искривления позвоночника, могут наблюдаться признаки ослабления мускулатуры в поврежденной конечности, которые часто остаются на всю жизнь.

Врачи много раз упоминали и о более редком симптоме заболевания, а именно о малозаметном сужении глаза на поврежденной стороне. Такое отклонение встречается нечасто и в основном самостоятельно пропадает после лечения.

Течения болезни

Акушерский паралич постепенно прогрессирует, поэтому рекомендуется начать курс терапии сразу же после обнаружения первых признаков травмы. Для заболевания свойственны такие этапы:

  • Острая стадия. Она длится от 4-5 часов до 2-3 дней после получения повреждения. В этот период времени больной не может согнуть руку в локтевом суставе или делает это с трудом. Поврежденное плечо при этом замирает в одном положении, а пальцы на этой же конечности становятся малоактивными;
  • Стадия восстановления. Длится она крайне долго и даже при грамотно составленном лечении этот период занимает около 3 лет. За это время отек будет постепенно уменьшаться и по мере возможности будет восстанавливаться кровообращение в поврежденной конечности. Со временем человек постепенно начинает двигать парализованными мышцами, а то в какой степени вернется эта способность зависит от полученных увечий;
  • Стадия остаточных явлений. Она свойственна большинству неврологических патологий. У людей, страдавших ранее от паралича Дюшена и Эрба, может наблюдаться остаточная контрактура (стягивание) плеча. Для этого этапа также свойственна деформация лопатки, которая проявляется в виде изменения формы и расположения. Иногда возникают аномальные ротационные (круговые) движения в предплечье и контрактура при сгибании руки в локте. В более редких случаях у больного остаются незначительные трудности при сгибании пальцев и кисти на травмированной конечности.

По статистике больше всего остаточных явлений остается в таких случаях:

  • При серьезном разрыве нервного сплетения;
  • Из-за интоксикации;
  • При инфекционном поражении.

Если проблема коснулась взрослого человека, то полностью восстановить утраченную чувствительность зачастую не представляется возможным. У детей в этом плане ситуация лучше, так как заживление тканей у них происходит значительно быстрее, но есть шанс на то, что одна рука будет короче другой.

Диагностика

Первоначально ребенка необходимо показать педиатру, а в случае со взрослым человеком терапевту, который уже направит к невропатологу. Далее, специалист осмотрит пациента и задаст несколько вопросов, но для постановки точного диагноза потребуется воспользоваться инструментальными методами обследования:

  • УЗИ области шеи и плечевого сплетения;
  • Электронейромиография;
  • Динамометрия;
  • Реовазография;
  • Рентгенография;
  • Компьютерная миелография;
  • УЗДГ сосудов головного и спинного мозга.

Ориентируясь лишь на внешние симптомы, врач сможет поставить диагноз и без дополнительных методов обследования. Однако, для точного дифференцирования патологического процесса, а также для составления прогноза дальнейшего течения болезни они потребуются. Ведь без этих моментов нельзя будет составить эффективный курс терапии.

Курс терапии

От таких патологических процессов невозможно полностью уберечь себя, поэтому из мер профилактики можно выделить лишь избегания травм и выбор профессионального врача для принятия родов. Курс терапии врач подбирает строго индивидуально, так как он преимущественно зависит от тяжести полученных повреждений, а также от возраста пациента.

Когда болезнь находится в острой стадии врачи стараются ограничить движения руки насколько это возможно с помощью специальной шины. Если плечевой сустав смещен в сторону, то в этом случае ее используют 1 год. Снимать шину разрешается только лишь для выполнения мероприятий, направленных на устранение проблемы и с целью осуществления гигиенических процедур. В особо тяжелых случаях ограничивать движения поврежденный руки придется на протяжении 2-3 лет.

Несмотря на повреждение, потребуется поддерживать тонус мышечных тканей и для этого необходимо посещать лечебный массаж и выполнять специальные упражнения. Если лечение не приносит результатов, то врач может посоветовать сделать оперативное вмешательство. Обычно оно крайне эффективно, но после него потребуется длительный курс восстановления. Он обычно состоит из таких методов:

  • Рефлексотерапия;
  • Лечебная физкультура;
  • Электростимуляция мышечной ткани верхних конечностей;
  • Иглотерапия;
  • Массаж.

В курс терапии также должны входить медикаменты с обезболивающим и противовоспалительным эффектом для уменьшения дискомфорта и ускорения регенерации тканей. Улучшить проводимость нервных тканей и общее состояние пациента должны витаминные комплексы. Среди них лучше выбирать препараты с большой концентрацией витаминов из группы В.

Если инфекция является основной причиной повреждения нервных волокон, то потребуется пропить антибиотики. Зачастую их совмещают с мазями, обладающими обезболивающим эффектом.

Прогноз

Продолжительность жизни не уменьшается из-за акушерского паралича, но он часто оставляет после себя определенные последствия. В целом прогноз достаточно положительный и у малышей улучшение состояния наступает уже через год после начала курса терапии. Примерно в 4 года может возникнуть неприятное последствие, а именно отставание в развитии одной руки от другой. Исправить ситуацию можно продолжением курса терапии, но иногда помогает лишь оперативное вмешательство.

Операции для малышей до 3 лет обычно малоинвазивные (не требуют сильного вмешательства) и выполняются преимущественно с использованием оптического волокна. Артроскопия в такой ситуации выполняется чаще всего и по статистике она дает отличные результаты фактически во всех случаях.

У взрослого человека болезнь часто оставляет свои следы в виде частичной потери чувствительности в поврежденной конечности. Полное восстановление наблюдается крайне редко.

Акушерский паралич не является смертельный патологическим процессом, но он оставляет свои неприятные последствия. Если не начать лечение сразу же, то избежать их будет фактически невозможно.