Одним из эффективных методов лечения неврологических и психических нарушений в детском и взрослом возрасте является микрополяризация головного мозга (воздействие токами небольшой мощности).

Мы подробно рассмотрим показания и противопоказания к этой процедуре, а также расскажем о ее эффективности и недостатках.

Транскраниальная микрополяризация головного мозга — процедура, направленная на лечение заболеваний центральной нервной системы. В зависимости от показаний, определенная часть мозга подвергается воздействию электрическими токами слабой силы.

В отличие от обычной физиотерапии, которая широко использовалась в неврологии до популяризации этого метода, сила тока очень маленькая. На сегодня используется мощность менее 1 мА, что в 100 раз меньше, чем при классических методах лечения. Делается это для того, чтобы максимально приблизить силу тока к естественным параметрам работы мозга.

Такая методика лечения позволяет в короткие сроки добиться улучшений в работе речевого аппарата, справиться бессонницей, неврозоподобным синдромом. Нередко такой способ применяют при наличии тяжелых хронических заболеваний, когда другие методы лечения уже не действуют.

Результатам современных исследований о работе мозга показывают, что такую терапию лучше применять как профилактическое средство. Однако во врачебной практике есть случаи, когда терапия током помогала при психических и неврологических нарушениях.

Этот вид лечения может помочь при следующих заболеваниях:

синдром Дауна;
проблемы с речью, слухом и зрением;
церебральный паралич и другие болезни, связанные с центральной нервной системой;
синдром дефицита внимания;
инсульты, черепно-мозговые травмы.

Нередко транскраниальная микрополяризация назначается после операций на мозге в качестве средства реабилитации. Противопоказаний по возрасту для процедуры нет, однако врачи наблюдают более существенные положительные изменения у людей младшего возраста. Объяснить это с научной точки зрения пока не получилось, но статистика говорит в пользу этой теории.

Показания к проведению процедуры

Микрополяризация головного мозга детям показана в первую очередь. По оценкам исследователей, ее эффективность в несколько раз выше у юных пациентов, нежели у взрослых. Процедура помогает при:

различных нарушениях в работе центральной нервной системы;
отставании в развитии ребенка;
психических заболеваниях и дефиците внимания;
речевых и зрительных дисфункциях.

Последствия такого метода лечения хорошо прослеживаются и при применении для взрослых.

С помощью микрополяризации борются с:

вегетососудистой дистонией и любыми заболеваниями сосудов;
инсультами (используется также при последующей реабилитации);
неврологическими нарушениями и проблемами в работе мозга;
последствиями операций на мозге;
повреждениями мозга вследствие травм или заболеваний;
нервно-психическими нарушениями.

Интересно, что не всегда микрополяризация применяется при наличии каких-либо проблем. Иногда она используется с целью улучшить творческие возможности, память, умственные и аналитические способности человека.

Противопоказания

Как и любая медицинская процедура, в некоторых случаях ТКМП имеет определенные противопоказания. Иногда она не только не принесет никакой пользы пациенту, но и может вызвать осложнения.

Строго запрещено использовать лечение токами, если у пациента протекают воспалительные процессы, сопровождающиеся головной болью и высокой температурой тела. К этому случаю относятся также осложнения хронических заболеваний.

Не рекомендуется использовать лечение токами, если у пациента есть дерматологические проблемы. Сюда входят классическая сыпь, экземы, опухоли, различные новообразования и пигментные пятна. При открытых травмах головы, когда происходит нарушение целостности кожных покровов, ТКМП также не применяется.

В некоторых случаях при черепно-мозговых травмах врачи не разрешают использовать лечение токами. В первую очередь это касается наличия инородных тел в головном мозге или черепе. Если у человека имеются серьезные сердечно-сосудистые заболевания (чаще всего они врожденные), от применения микрополяризации стоит воздержаться.

Несмотря на действующие противопоказания, даже в этих случаях лечение заболеваний мозга токами может оказаться весьма эффективным. По статистике, у 3 из 4 больных после прохождения курса микрополяризации наблюдаются заметные улучшения.

Низкая эффективность ТКМП отмечается при попытке лечения генетических заболеваний, а также некоторых психических недугов, протекающих у пациентов в тяжелой форме. Сюда относятся тяжелая степень умственной отсталости, аутизм и некоторые формы синдрома Дауна.

Тем не менее применение электрического тока не принесет вреда пациенту. Нередко лечащие врачи назначают микрополяризацию при таких заболеваниях, когда любой, даже самый незначительный, результат влияет на состояние больного.

Как проводится процедура

Микрополяризация мозга может проводиться только по рекомендации врача. Как правило, ее выдают логопеды, неврологи, психиатры. Перед началом процедуры необходимо сделать ЭЭГ. Это выявит наличие патологической мозговой активности и поможет оценить результативность процедуры. На сегодня врачи предпочитают делать электроэнцефалографию в начале, середине и конце курса.

Во время проведения микрополяризации головного мозга больному надевают специальную шапочку, на которой закреплены электроды. Далее врач включает специальный прибор, и начинается воздействие. Проходит процедура полчаса. В это время пациент может читать книги, смотреть фильмы, сидеть в Интернете и многое другое.

На сегодня врачи рекомендуют включать в курс микрополяризации минимум 8 процедур. Однако разрешение на прохождение получить не так-то просто. ТКМП не является распространенным методом борьбы с заболеваниями, некоторые доктора упорно отказываются от ее применения.

Причина кроется в довольно противоречивых данных. Группы тестируемых людей настолько неоднородны, что выборку невозможно соотнести с правилами проведения статистических исследований и, следовательно, сделать какой-либо правдоподобный с научной точки зрения вывод.

Клиническая эффективность

Несмотря на все противоречия, примеры эффективности этой лечебной процедуры для детей и взрослых, которые есть на сегодняшний день, склоняют многих врачей в пользу ее использования.

По статистике, при применении данного метода в лечении инсультов результаты становятся заметны в три раза быстрее, чем при использовании классических способов. При этом необходимость проведения хирургических операций сокращается в два раза.

После проведения курса микрополяризации наблюдается улучшение зрения, устранение проблем, связанных с речью и слухом. Коррекция речевых нарушений у малышей ускоряется в два раза. То же самое можно сказать о лечении болезней глаз и устранении тугоухости.

Доказано, что микрополяризация для детей на 70% более эффективна, чем для взрослых. Тем не менее эта процедура рекомендована для любого возраста.

Транскраниальная микрополяризация (ТКМП) – это современный метод лечения психических и неврологических расстройств с помощью подающегося под малым напряжением тока. Микрополяризация также восстанавливает частично или полностью утраченные функции коры головного мозга и стволовых структур.

Стабилизация психофизиологических функций, нормализация настроения и поведения. Повышение восприимчивости головного мозга к информации. Это нужно для дальнейшей психотерапии.
Коррекция и устранение ведущего клинического синдрома.
Устранение и реабилитация нарушений. К примеру, снижается порог судорожной готовности. Это уменьшает вероятность развития эпилептического припадка.

Это неинвазивная и безболезненная процедура, не требующая вмешательства в организм. Основная задача микрополяризации – изменить функциональное состояние разных отделов центральной нервной системы в терапевтических целях. Для этого используется влияние тока до 1 мА.

Системное действие транскраниальной микрополяризации определяется воздействием тока на нервные клетки головного мозга. Экспериментальные исследования доказывают, что ток силой в 1 мА возбуждает нейроны и повышает синаптическую активность (стимулирует работу нейронных связей). Ток с такой силой стимулирует защитные и компенсаторные силы организма и нервной системы, в частности. В малых дозах ток стимулирует самовосстановление нервной ткани, нейропластичность и регулирует внутреннюю стабильность организма.

В основе клеточного действия лежат изменения биохимических процессов за счет влияния тока. Тот вызывает поляризационный эффект, то есть меняет заряд вокруг мембраны, из-за чего нейрон и его синапс возбуждается. Иначе говоря, клетка приходит в состояние работы.

Микрополяризация может использоваться как самостоятельный метод физиотерапии, так и в комбинации с медикаментозным лечением. Лечение применяется не только при болезнях нервной системы: микрополяризация используется и в качестве «допинга» когнитивных свойств. Так, американские исследователи применили метод на военных и выявили, что после сеанса микрополяризации у пилотов истребителей повысилась концентрация внимания, скорость реакции и скорость вычислительных способностей.

Преимущества метода:

неинвазивность;
безболезненность;
простота в использовании оборудования для микрополяризации;
отсутствие побочных эффектов;
большое число показаний;
относительно быстрый результат: признаки улучшения работы нервной системы появились через месяц;
быстрые сеансы: от 30 до 50 минут – одна процедура.

Наглядные показатели эффективности транскраниальной микрополяризации представлены на примере лечения двигательных расстройств:

У 79% пациентов улучшились двигательные функции.
У 90% пациентов снизилось выраженность патологических рефлексов, нормализировался мышечный тонус, больные научились контролировать движения.
У 88% увеличился объем произвольных движений.

Какие лечебные процедуры нельзя совмещать с микрополяризацией:

Иглотерапия.
Магнитно-резонансная терапия.
Электростимуляторы.

Также противопоказано применение психотропных и стимулирующих препаратов.

Показания и противопоказания

ТКМП головного мозга можно использовать для пациентов любых возрастных групп, так как сила тока в 1 мА не повреждает нервную ткань, а наоборот, стимулирует ее работу. В каких случаях применяется микрополяризация:

Острое нарушение кровообращения головного мозга: геморрагический, ишемический инсульты, субарахноидальное кровоизлияние.
Посттравматический период после ушиба или сотрясения головного мозга.
Двигательные неврологические расстройства: спастическая гемиплегия, частичная утрата мышечной силы в конечностях, гиперкинетический синдром. Двигательные расстройства при поражении мозжечка, нарушение координации.
Сосудистые заболевания мозга спустя 2 дня после катастрофы.
Перенесенный и , менингоэнцефалит.
Речевые расстройства.
Вегетососудистая дистония.
Нейродегенеративные заболевания: рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера.
Нарушение когнитивной сферы: ухудшение памяти, внимания, мышления. Нарушение воли.
Эмоциональные расстройства: раздражительность, дисфория, изменчивость настроения.

Микрополяризация головного мозга детям:

Психоэмоциональные расстройства.
Заболевания внутренних органов психосоматической природы.
Невротические и психические расстройства.
Нарушение зрения: нистагм, косоглазие.
Нарушение речевого развития и слуха.
Сколиоз.

Транскраниальная микрополяризация противопоказана в таких случаях:

недавно сделанные прививки;
индивидуальная непереносимость тока;
острые инфекционные заболевания и высокая температура тела.

Как проходит процедура

Методика проведения сеанса состоит из таких шагов:

Проверка пациента на доминирующее полушарие. Врачи определяют, какая рука ведущая: левая или правая. Это нужно для того, чтобы правильно расположить электроды. У правши – электроды справа, у левши – слева.
Начало процедуры. Сила тока постепенно возрастает и плавно увеличивается до тех пор, пока пациент не почувствует легкое покалывание. Затем силу тока снижают до полного исчезновения неприятных ощущений.

Пример расположения электродов при депрессии, хронической головной боли и гиперактивности: анод накладывается на проекцию лобных извилин, катод крепится к сосцевидному отростку. При выраженной агрессивности и фобических реакциях анод крепится к затылку и лбу, а катод располагается на сосцевидном отростке. Такая схема локализации электродов позволяет пропускать ток через всю толщу головного мозга: от лобного участка до затылка. Это вовлекает в реабилитационный процесс большинство структур головного мозга.

Один сеанс длится в среднем 30 минут. Стандартный курс состоит из 10-15 процедур. Обычно микрополяризация выполняется через день или каждый день.

Курс составляется индивидуально для каждого пациента. Программа курса основывается на такой информации:

Клинический осмотр пациента. Изучаются психические и неврологические симптомы. Применяются инструментальные методы исследования: магнитно-резонансная томография, допплерография, компьютерная томография. Это помогает врачам выявить причину заболевания и патологический очаг в головном мозгу.
На основании клинических данных определяется цель микрополяризации. Подбираются смежные методы реабилитации.
Определение типа микрополяризации. Для нарушений головного мозга используется транскраниальная поляризация, для поражения спинного мозга – трансвертебральная микрополяризация.
Определение структуры восстановительного курса. Например, коррекция судорог или паралича, затем формирование социальной и поведенческой адаптации.
Назначение смежных реабилитационных процедур, например, работа с логопедом, психотерапевтом, согревающие ванны или лечебная физкультура.

Нервная система регулирует каждый процесс в человеческом организме. Её деятельность состоит из отправки, сопровождения и возврата импульсов в разные органы и ткани и обратно в нервные центры. При нарушении круговорота этих сигналов возникают различные расстройства, а микрополяризация является одним из методов их лечения.

Механизм работы метода

Суть работы транскраниальной микрополяризации состоит в воздействии постоянным электрическим током слабой интенсивности (менее 1 мА) на отдельные структуры головного мозга. Ток сравним с собственными импульсами организма, поэтому этот метод совершенно не агрессивен и подходит пациентам даже маленького возраста. Для чего же назначается микрополяризация мозга детям? Показания и противопоказания для проведения процедуры и какая задача лечения?

Основная цель - активизировать рабочие резервы мозга и заставить его работать интенсивнее и продуктивнее. Воздействие тока укрепляет связи между нервными клетками и восстанавливает нормальную регуляцию между ними путём направленного изменения функционального состояния нейронов.

При системном (длительном) воздействии стимуляция помогает восстановить нарушенные или заторможенные функции ЦНС.

Есть и другой вид процедуры, воздействие которой направлено на спинной мозг. Она называется трансвербетальной, направлена на восстановление двигательных функций организма.

При каких нарушениях назначается процедура

Эффективность лечения детей этим методом очень высока . Она используется для малышей, у которых наблюдаются расстройства поведенческого характера, нарушения двигательных функций, ЗРР. Значительное воздействие лечение оказывает при:

Так же данный метод может использоваться как профилактический, с целью стимуляции «взросления» процессов головном мозге. У детей с вышеперечисленными заболеваниями курс стимуляции нормализовал сон, выровнял психоэмоциональное состояние и устранил негативные симптомы гиперактивности.

У пострадавших от черепно-мозговых травм уменьшаются боли, значительно быстрее восстанавливаются утерянные функции и уменьшаются очаги поражения.

Кому нельзя проходить лечение

Несмотря на свою безопасность, данная терапия имеет ряд противопоказаний:

Тяжёлые психические или генетические заболевания, умственная отсталость, синдром Дауна и аутизм не являются противопоказаниями к ТКМП, но терапия в таких случаях малоэффективна и не сильно целесообразна. Но некоторые специалисты всё же рекомендуют прохождение курса микрополяризации для хотя бы малейшего сдвига в положительную сторону.

Результаты от терапии

Эффект наблюдается уже первой токовой стимуляции, хотя процедура всегда назначается курсом. Родственники малыша могут не заметить изменений в поведении или физиологии ребёнка, но они ярко видны на энцефалограмме . Поэтому рекомендуется пройти обследование головного мозга, чтоб увидеть подтверждённый исследованием результат. Самые очевидные сдвиги после первого сеанса:

В некоторых случаях этот вид терапии превосходит по результату медикаментозное лечение. Ребёнок становится более коммуникабельным, активным, у него пропадают беспричинные перемены настроения. Врачи предлагают системное лечение микрополяризацией для полного восстановления психических и физических функций организма малыша.

Особенности проведения микрополяризации

На процедуры может направить физиотерапевт, невропатолог, психотерапевт, психиатр или логопед . Пациент обязательно предварительно проходит медицинское обследование для определения возможных противопоказаний и фиксации начальных показателей (чтобы потом можно было отслеживать динамику).

Часто малышам с повышенной активностью сложно высидеть процедуру полностью. Необходимо, чтобы родители объяснили ребёнку, что будет с ним происходить и для чего проводится эти манипуляции, почему надо вести себя спокойно и не бояться. Можно придумать для него какую-то интересную игру, где он, к примеру, будет инопланетным пилотом с кучей проводов на голове. Попробуйте, это поможет малышу провести время не скучая!

Во время сеанса пациенту на голову надевается шапка с электродами, другая сторона которых крепится к необходимому участку головы. Продолжается стимуляция около 40-50 минут . В это время лучше не делать резких движений или отдаляться от аппарата, это может привести к изменению положения электродов. Часто в кабинетах рядом с аппаратом ставят компьютеры, на которых можно посмотреть фильм или поиграть во время процедур.

Курс в среднем состоит из 8-12 процедур , которые проводятся амбулаторно. В зависимости от результата и общего состояния больного, рекомендуется повторять терапию через 3-6 месяцев для более системного подхода и основательного влияния.

Где можно пройти процедуру

Возможность лечения зависит от наличия в поликлинике аппаратуры и специально обученного персонала. В России есть два центра, предлагающих такую услугу (точные адреса можно просмотреть на официальных сайтах):

Большинству людей лечение обходится дорого не только из-за стоимости самой процедуры, а и необходимости поездки в другой город. Отсутствие подобных учреждений в других крупных городах ещё больше тормозит развитие этого метода лечения в России.

Заключение

Транскраниальная микрополяризация - эффективный метод лечения расстройств, связанных с нервной системой человека. Он сочетает в себе простоту, неинвазивность, точность и избирательность стимулируемых участков головного мозга. Подходит для лечения на разных стадиях заболеваний, абсолютно безопасна для детей и взрослых. Но стоит помнить о показаниях и противопоказаниях к этому виду лечения.

Единственный недостаток (помимо доступности) системы в том, что она не на каждого пациента воздействует одинаково: у некоторых происходят физиологические изменения, а у кого-то повышает обучаемость и повышает социализацию, но не влияет на первопричину болезни.

Головной мозг и нервная система в целом – сложная структура человеческого организма. Непрерывные импульсы нейронов контролируют работу всех систем органов, поведение человека, выполняют бессознательные функции (дыхание и пищеварение), позволяют воспринимать различные ощущения (боль, температура и др.) и предугадывают поступки и действия.

Патологий и заболеваний центральной нервной системы (ЦНС) достаточно много, зачастую они мешают человеку вести нормальный образ жизни. Для лечения неврологических заболеваний врачи используют целый ряд методов – от лекарств и физиотерапии до хирургического вмешательства. Методика микрополяризации головного мозга до сих пор считается спорной, несмотря на положительный лечебный эффект. Что представляет собой процедура? Какие показания и противопоказания имеет?

Принцип работы транскраниальной микрополяризации

Суть микрополяризации заключается в стимулировании пораженных нейронов и восстановлении их нормального функционирования с помощью постоянного тока минимальной частоты. Приставка «микро» обозначает микроток, его интенсивность составляет примерно 100мкА (для сравнения, при других агрессивных процедурах применяют ток в 1мА). «Поляризация» — электрический процесс стимулирования клеточных мембран мозга.

В ходе многолетних исследований ученые обнаружили, что микроток такой мощности благоприятно воздействует на мозговые клетки, восстанавливает и корректирует их функции. Минимальная частота тока имитирует интенсивность естественных импульсов, которые ежесекундно возникают в мозгу, что делает процедуру максимально безопасной.

Существует два вида микрополяризации – транскраниальная (стимулирование головного мозга) и трансвертебральная (воздействие на разные сегменты спинного мозга). Для лечения детей с различными неврологическими нарушениями применяют транскраниальную микрополяризацию (ТКМП).

Во время процедуры на голову ребенка надевают специальный шлем с прикрепленными электродами. Расположение электродов сугубо индивидуально, оно зависит от диагноза и местоположения пораженного участка мозга. Методика дает возможность системного и локального (точечного) воздействия на конкретную область.

Микрополяризация головного мозга детям помогает полностью восстановить нормальные реакции нервной системы (двигательные, речевые, психические функции) и улучшает обменные процессы в клетках.

Во время сеанса ребенок может разговаривать, рисовать, читать, смотреть телевизор или собирать пазлы. Процедура полностью безболезненна, длится около 1 часа. Длительность курса определяется доктором (невропатологом или психологом). В среднем, для положительного результата нужно провести 2 курса в год, по 10 сеансов каждый.

Какие показания к проведению процедуры?

Перед началом терапии ребенок проходит тщательное медицинское обследование. Кроме этого, родителям следует морально подготовить малыша к предстоящему лечению — это избавит его от лишнего стресса, переживаний и страха.

Показания к проведению ТКМП:

Метод действительно универсален. Он может применяться в различных сферах и при различных диагнозах. Лечение разрешено проводить как детям, так и взрослым.

Кому запрещено проходить лечение?

Нервная система достаточно хрупкая структура, поэтому к различным вмешательствам в ее функционирование нужно относиться серьезно. Существует ряд заболеваний, при которых от процедуры необходимо отказаться.

Противопоказания к проведению ТКМП:

злокачественные образования головного мозга (онкология);
патологии сердечно-сосудистой системы;
инфекционные и простудные заболевания с высокой температурой (в данном случае нужно дождаться выздоровления);
раны или незажившие швы на коже головы;
пигментация кожи, высыпания, любые новообразования в местах, где будут крепиться электроды;
наличие инородных предметов в черепе (после травм или операций);
патологии соединительных тканей;
индивидуальная непереносимость или гиперчувствительность к воздействию электрического тока.

Микрополяризация – процедура довольно мягкая и щадящая. Именно поэтому при тяжелых психических или генетических нарушениях она может не дать желаемых результатов. В таком случае целесообразнее использовать более агрессивную терапию.

Тяжелые формы заболеваний не являются противопоказанием к лечению, но необходимо понимать, что терапия может быть малоэффективной.

Тем не менее, если другие методики не эффективны, врачи применяют микрополяризацию — минимальный результат лучше его полного отсутствия.

Особенности проведения ТКМП

ТКМП вызывает много споров и противоречий. Лечение электрическим током у многих родителей вызывает шок. Некоторые считают, что электроды могут в прямом смысле «поджарить мозги» ребенка, но это не так, и безопасность процедуры полностью подтверждена.

На сегодняшний день методика не нашла широкого распространения в мире. До сих пор процедура проходит различные тестирования и исследования, по каждому диагнозу формируется полная база результатов.

Что касается результатов лечения детей — они вполне удовлетворительные:

после терапии наблюдается улучшение памяти и мышления;
уменьшаются или полностью проходят психологические и эмоциональные расстройства, нормализуется сон;
дети становятся более общительными, активными, депрессивные взгляды на жизнь меняются на положительные эмоции, появляется интерес к окружающему миру;
положительный эффект лечения различных задержек развития — речь ребенка становится осмысленной и четкой, улучшается двигательная активность (рекомендуем прочитать: как диагностируется и лечится задержка речи у детей 2-3 лет?).

Первые результаты лечения наблюдаются значительно раньше, чем при использовании других типов терапии.

Данные по детям с аутизмом и синдромом Дауна противоречивы. Ученым до сих пор не удалось изучить и выявить все особенности и детали функционирования мозга таких пациентов. В большинстве случаев эффект от ТКМП был минимальным или отсутствовал вовсе. Но достоверно подтвержден факт, что микроток не ухудшил состояние ни одного из пациентов.

I . ВВЕДЕНИЕ

Микрополяризация - высокоэффективный лечебный метод, позволяющий направленно изменять функциональное состояние различных звеньев ЦНС. ТКМП (транскраниальная микрополяризация) и ТВМП (трансвертебральная микрополяризация) удачно сочетают в себе простоту и неинвазивность традиционных физиотерапевтических процедур (электросон, различные варианты гальванизации) с достаточно высокой степенью избирательности воздействия, характерной для стимуляции через интрацеребральные электроды. Термин "микрополяризация", впервые предложенный в лаборатории, характеризует параметры постоянного тока, используемые для проведения процедур ТКМП и ТВМП (как правило, они на порядок меньше традиционно применяемых в физиотерапии и не превышают при ТКМП – 1мА, при ТВМП - 3мА). Направленность влияния достигается за счет использования малых площадей электродов (100-600 кв. мм.), расположенных на соответствующих корковых (фронтальной, моторной, височной и др. областях) или сегментарных (поясничном, грудном и др. уровнях) проекциях головного или спинного мозга (, Преображенская РФ № 000 от 01.07.97).

В основе клинических эффектов, получаемых при использовании транскраниальной и трансвертебральной микрополяризации, лежат фундаментальные исследования о влиянии постоянного тока на нервную ткань Е. Пфлюгера (1869), (1883), учение о парабиозе (1901), доминанты (1925), а также теории (1978) о жестких и гибких связях, детерминанты (1980), обширные экспериментальные исследования (1969), посвященные формированию поляризационной доминанты и (1981), показавшего возможность модуляции процессов памяти с использованием направленного постоянного тока малой интенсивности на различные структурные образования головного мозга и др.

Выбор зон воздействия определяется характером патологии, лечебными задачами, функциональными и нейроанатомическими особенностями корковых полей или отделов спинного мозга, их связями, а также характером функциональной асимметрии головного мозга.

ТКМП позволяет направленно воздействовать не только на корковые структуры, находящиеся в подэлектродном пространстве, но и через систему кортикофугальных и транссинаптических связей влиять на состояние глубоко расположенных структур.

ТВМП позволяет направленно воздействовать не только на различные отделы спинного мозга, находящиеся в подэлектродном пространстве, но и через проводниковые системы влиять на состояние нижележащих и вышележащих структурных образований вплоть до структур головного мозга.

II. ПОКАЗАНИЯ

Микрополяризация может использоваться как самостоятельный лечебный метод и как оптимизирующий прием в комплексном лечении различных заболеваний нервной системы у детей и взрослых любого возраста:

I. Детские церебральные параличи:

Спастические формы различной степени тяжести;

Гиперкинетические формы различной степени тяжести;

Мозжечковые формы различной степени тяжести;

Смешанные формы различной степени тяжести;

Задержки психического и речевого развития;

Эписиндром.

II. Органическое поражение ЦНС.

III. Сосудистые заболевания головного мозга:

Острые нарушения мозгового кровообращения, начиная с 1-2 дней после мозговой катастрофы;

Последствия острых нарушений мозгового кровообращения в виде гемипарезов, парапарезов, атаксии, афазии, алалии и др.;

IV. Черепно-мозговые травмы, в том числе размозжения мозга, в острый период (начиная с 1-2 дней после мозговой катастрофы) и их последствия (синдром «вегетативный статус», гемипарезы, парапарезы, атаксия, афазия, алалия и др.).

V. Последствия нейроинфекционных заболеваний головного и спинного мозга.

VI. Последствия травм спинного мозга и позвоночника, в том числе последствия оперативного вмешательства.

VII. Неврозы и неврозоподобные состояния.

VIII. Нарушения зрительных функций (амблиопия, нистагм, косоглазие).

IX. Нарушения слуховых функций (сенсоневральная тугоухость).

X. Сколиотическая болезнь различных степеней.

III . ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1. Индивидуальная непереносимость электрического тока;

2. Наличие злокачественных образований;

3. Простудные и инфекционные заболевания;

4. Высокая температура тела;

5. Прививки;

6. Наличие инородных тел в черепе (например, заменитель костной ткани) или позвоночнике (например, дистрактор Харрингтона и др.).

IV . АППАРАТНЫЕ СРЕДСТВА

1. Рекомендуется применять аппарат “Полярис» (блок микрополяризации «Полярис» комплекса функционального биоуправления по параметрам ЭМГ и микрополяризации зон головного и спинного мозга для коррекции двигательных нарушений у больных с заболеваниями периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата «Реамед»)

2. Для проведения процедур микрополяризации используются стальные пластинки с гидрофильной прокладкой площадью 400-600 мм2 .

3. Параметры действующего постоянного тока могут варьировать при ТКМП от 50 мкА до 700 мкА, при ТВМП от 100 мкА до 3 мА.

V . ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ

Известно, что в современной физиологии понятие «поляризация» включает в себя, прежде всего, поляризацию клеточных мембран, вызванную эндо - или экзогенными факторами. В качестве экзогенных факторов, на которые нейрон и глиальные клетки способны реагировать временным изменением поляризации мембраны, могут выступать различные воздействия, в том числе и постоянный ток. Причем, как показано в многочисленных экспериментальных исследованиях, наиболее эффективными в регуляции уровня мембранного потенциала выступают микротоки, которые, в отличие от действия токов большой величины, приводят к оптимизации морфо-функционального состояния нервной ткани. Это связано с тем, что по своим характеристикам действие на нервную ткань слабого постоянного тока может быть сопоставимо с физиологическими процессами, обеспечивающими деятельность нервного субстрата (, 1961; , 1980 и др.), в то время как характеристики импульсной стимуляции, используемые в коррекции различных патологических состояний ЦНС, в сотни раз превышают величину собственных токов мозга (и др., 1978). Поэтому в сравнении с обычной электростимуляцией действие малых постоянных токов (микрополяризации) значительно эффективнее и их проявления более продолжительны (и соавт., 1975). Экспериментально было показано, что изменение под воздействием микрополяризации функционального состояния нервного субстрата в подэлектродном пространстве вызывает избирательное вовлечение в системный эффект различных дистантно расположенных мозговых образований, выраженность которого определяется характером горизонтальных и вертикальных морфо-функциональных связей. При этом вовлечение дистантно расположенных структур в системный эффект осуществляется как за счет электротонических влияний, так и модуляцией пре - и постсинаптических элементов синаптического аппарата, поляризационные сдвиги которых реализуют импульсные потоки (и соавт., 1981; , 1987).

Известно, что деятельность нервной системы характеризуется постоянными и разнонаправленными изменениями уровня поляризации мембраны клетки (автоколебательный процесс), что является необходимым условием для регулирования нейродинамических процессов, обеспечивающих адекватное восприятие различных раздражающих факторов и взаимодействия различных нейрональных систем (процесс саморегуляции). Считается, что наличие автоколебательного процесса на мембране клетки является основным проявлением деятельности медленной управляющей системы, участвующей в регуляции адаптационных процессов, в обучении, а также в перестройке самих регуляторных процессов в случае необходимости (, 1979). Главную роль в деятельности медленной системы играет нейроглия, которая также является первой структурной единицей, реагирующей на микрополяризацию (и соавт., 1978 и др.). Таким образом, влияя на автоколебательный процесс на мембране клетки (глиальной и нервной), микрополяризация активирует деятельность медленной управляющей системы, тем самым включая активные механизмы саморегуляции, приводящие к согласованным перестройкам на различных уровнях управления функциональным состоянием. При различных заболеваниях ЦНС процессы саморегуляции реализуются посредством антисистем, основная роль которых заключается в предотвращении развития, ограничении деятельности и ликвидации патологических систем (, 1997), что может быть обеспечено при использовании микрополяризации (и др., 2000).

Другим механизмом управления в живых организмах является быстродействующая система. В отличие от медленной, быстродействующая управляющая система определяет быстрые, почти мгновенные реакции на кратковременные раздражающие факторы, осуществляя управление стереотипными реакциями организма (, 1979). Естественно полагать, что при патологии такое управление может быть наиболее эффективным только в случае наличия обратимых и, прежде всего, функциональных нарушений. Примером таких функциональных нарушений может выступать парабиотическое состояние. Известно, что многие заболевания центральной и периферической нервной систем следуют в своем развитии закономерностям парабиотического процесса (, 1968 и др.). Поскольку постоянный ток считается одним из лучших физических факторов устраняющих парабиотическое состояние (с соавт. 1961 и др.), эффекты, получаемые при использовании микрополяризации, обусловлены ее способностью устранять состояние патологического парабиоза (депарабиотизация) (и др., 2000).

Таким образом, в основе микрополяризации, применяемой нами в качестве лечебной процедуры, лежат физиологические механизмы, обеспечивающие изменение уровня поляризации клеточной и синаптической мембраны под воздействием постоянного тока малой интенсивности, что, соответственно, создает новый уровень активности нервного субстрата непосредственно в подэлектродном пространстве и в дистантно расположенных нервных образованиях. При этом клинический эффект микрополяризации определяется направленным влиянием на состояние морфо-функциональных связей различных корковых и сегментарных проекций с другими мозговыми образованиями, которые объединяются в системы, обеспечивающие поддержание и регуляцию самых разнообразных функций организма. Необходимо уметь в каждом конкретном нозологическом случае правильно расположить поляризующие электроды над соответствующими корковыми и сегментарными проекциями для направленного воздействия и изменения функциональной организации необходимых систем.

При назначении курса микрополяризации и определении зон для наложения электродов необходимо:

1. Провести достоверную топическую диагностику имеющихся у пациента неврологических нарушений с применением клинических и по необходимости электрофизиологических методов обследования (ЭЭГ, доплерография, ЭМГ, КТ, ЯМР) для выявления наличия объемного процесса, эпилептических очагов или выраженности судорожной готовности и др.

2. При наличии у пациента сочетанных нарушений и синдромов необходимо построить схему последовательных или одновременных микрополяризационных воздействий на различных уровнях ЦНС, которые будут проводиться в течение одного или нескольких курсов лечения.

3. При наличии у пациентов проявлений агрессивности или выраженной психастении, микрополяризация назначается, в первую очередь, для коррегирования именно этих нарушений (в течение первых сеансов или курса).

ТКМП назначается, прежде всего, пациентам с нарушениями функций головного мозга различного генеза.

ТВМП назначается, прежде всего, пациентам с нарушениями функций спинного мозга различного генеза.

Перед процедурой ТКМП необходимо выяснить, является пациент правшой или левшой. Если пациент является правшой, электроды, предварительно смоченные водой или физиологическим раствором, располагаются на правом полушарии; у левши - на левом. После наложения электродов на выбранные корковые проекции процедура начинается с плавного увеличения силы тока до появления под электродами ощущения легкого покалывания или жжения, после чего силу тока плавно снижают до полного исчезновения неприятных ощущений. Рекомендуемая сила тока 200-400 мкА. Время одной процедуры - 20-40 минут. Весь курс занимает 10-15 сеансов, каждый день или через день.

При проведении ТВМП, электроды, предварительно смоченные водой или физиологическим раствором, располагаются на выбранных сегментарных проекциях вдоль позвоночного столба, по возможности между остистыми отростками. Расстояние между электродами 2-4 см. Выбор тока определяется также как и при ТКМП. Рекомендуемая сила тока 300-600 мкА. Время одной процедуры - 20-40 минут. Весь курс занимает 10-15 сеансов, каждый день или через день.

В течение всего лечебного курса микрополяризации желательно отслеживать изменения в психосоматическом статусе больного для своевременной коррекции проводимого лечения. Этому могут способствовать субъективные отчеты, составление родственниками или родителями дневника наблюдений. Кроме того, важно отличать при проведении курса микрополяризации например у детей с отставаниями в развитии, появляющийся в результате лечения интерес к окружающему, стремление к исследованию окружающих предметов и явлений, настойчивость в желании что-то посмотреть и узнать, от повышения возбудимости, упрямства и капризности; у ранее расторможенных гиперактивных детей отличать появление уравновешенного состояния и сосредоточенности, от заторможенности и вялости. Если в течение курса микрополяризации, после наблюдаемой положительной клинической динамики отмечается уменьшение позитивных эффектов, то курс микрополяризации желательно прекратить. В случае ухудшения состояния пациента без предварительной положительной динамики (дестабилизация состояния) или при отсутствии эффекта (часто наблюдается отсроченное положительное действие), курс доводится до конца и назначают дальнейшее лечение.

Повторные курсы ТКМП и ТВМП могут быть назначены через 2-4 месяца, поскольку, с одной стороны, эффект от лечебных процедур может носить отсроченный характер, а с другой - повышение клинической динамики часто продолжается после окончания курса (желательно в течение этого времени контролировать состояние пациента).

1. Рекомендуемые лечебные процедуры для совмещения с ТКМП и ТВМП: функциональное биоуправление (ФБУ), лечебно-тренировочные костюмы ("Адели"-92), общий и логопедический массаж, ЛФК, логопедическая и психологическая коррекция.

2. Несовместимые лечебные процедуры: иглорефлексотерапия, мышечная электро - и вибростимуляция, МРТ, применение различных сильных психотропных средств.

3. Возможные субъективные и объективные ощущения на ТКМП и ТВМП: появление "мурашек" в мышцах нижних конечностей, чувство "движения тока по нервам" доходящее до стоп и переходящее в достаточно длительное ощущение волнообразного сокращения мышц, ощущение подтягивания ног к животу или движения пальцев ног. Кроме того, пациенты могут испытывать выраженное ощущение тепла в груди и дистальных отделах конечностей, чувство тяжести в различных областях головы, сонливость.

4. Клиническая эффективность ТКМП и ТВМП. У больных с двигательными нарушениями (более чем у 600 больных с различными формами двигательных расстройств) применение микрополяризации вызывает нормализацию мышечного тонуса, снижение выраженности патологических позно-тонических рефлексов и гиперкинезов, увеличение объема движений, снижение выраженности порочных поз (перекреста ног, флексии стоп, сгибательных установок рук), появление или улучшение опоры, приобретение новых двигательных навыков (ползание, сидение, стояние, ходьба, ручная умелось) и др. В результате общий клинический балл, характеризующий эффективность лечебных процедур, в среднем может увеличиваться на 44% (при традиционных способах - в среднем на 15%). В случае применения микрополяризации в комплексном лечении прирост различных показателей клинической балльной шкалы может увеличиваться в 1.5-3.5 раза, по сравнению с теми же показателями, полученными без применения микрополяризации.

При этом имеет место улучшение ряда психологических показателей, со снижением агрессивности, страха, улучшением настроения, усилением мотивации к дальнейшему лечению, повышением интереса к окружающему, улучшением способности к обучению. Появляется контактность, нормализуется сон, что обеспечивает возможность использования в дальнейшем другие лечебные методы, ранее пациентом игнорируемые, тем самым, повышая окончательный лечебный результат.

У больных с логопедическими нарушениями микрополяризация приводит к появлению новых звуков и слов. Сама речь становится осмысленной и четкой, улучшается или появляется понимание обращенной речи. Надо отметить, что применение микрополяризации совместно с квалифицированной логопедической помощью дает возможность ускорить в 2-3 раза процесс исправления речевых нарушений, при этом снизив кратность логопедических занятий в 2 раза.

У больных с нарушением зрительных функций отмечается повышение остроты зрения в 2-3 раза, уменьшение нистагма (визуально отмечается уменьшение саккадических движений глаз), угла косоглазия на 5 градусов, расширение полей зрения на 5-10 градусов.

Что касается больных с сенсоневральной тугоухостью, то после проведенных процедур микрополяризации, можно наблюдать снижение слуховых тональных порогов, достигающее 15-20 дБ на отдельных аудиометрических частотах.

В случае наличия нарушений тазовых органов (энурез, энкопрез) отмечается постепенное снижение кратности недержания мочи.

У детей с наличием частых судорожных припадков количество приступов может снизиться от 2 до 10 раз по сравнению с исходными показателями. У остальных детей, с наличием редких судорожных припадков, может отмечаться значительное увеличение временного промежутка между приступами (до ТКМП – один-два каждый месяц, после ТКМП – один через три месяца).

Также надо подчеркнуть, что клинический эффект, наблюдаемый от применения ТКМП и ТВМП, обычно начинает постепенно проявляться с середины курсового лечения, достигая своего максимума к концу курса, с возможностью нарастания еще в течение последующих 1 - 2 месяцев. В других случаях, клинический эффект может отмечаться отсрочено, по прохождению какого-то времени после окончания лечения (от одной недели до месяца) или, наоборот, в ходе уже первой процедуры или последующих 2-4.

5. Электрофизиологическая эффективность ТКМП и ТВМП. После курса микрополяризации может отмечаться улучшение электроэнцефалографической картины, которая характеризуется отсутствием генерализованной и очаговой пароксизмальной активности при незначительной выраженности эпилептиформной активности, снижением выраженности медленноволновой и частой активности, что приводит к значительно меньшей искаженности основного ритма по сравнению с исходными данными, повышением индекса и нормализацией амплитуды регулярного альфа-ритма, восстановлением реакции коры на стандартные функциональные пробы.

По результатам исследований соматосенсорных вызванных потенциалов может наблюдаться нормализация деятельности механизмов, обеспечивающих взаимоотношения между специфическими и неспецифическими системами мозга.

Улучшение функционального состояния головного мозга вызывает соответствующие изменения на уровне спинного мозга. Так, можно наблюдать приближение к норме показателей характеризующих уровень рефлекторной возбудимости спинного мозга. Наблюдаемые изменения со стороны деятельности головного и спинного мозга могут привести к улучшению показателей интерференционной ЭМГ. Анализ ЭМГ различных групп мышц может выявить снижение амплитудных характеристик ЭМГ-покоя, снижение выраженности патологических синкинезий (в ряде случаев практически полное их исчезновение), нормализацию реципрокных взаимоотношений мышц-антагонистов, увеличение амплитуды ЭМГ агониста. У больных с нарушениями функций спинного мозга можно наблюдать на ЭМГ снижение вероятности выявления потенциалов типа фасцикуляций и преобразование "частокольной" формы ЭМГ в интерференционную при произвольном максимальном напряжении исследуемой мышцы. При этом, амплитуда ЭМГ ведущей в движении мышцы также может существенно возрастать. Улучшение функционального состояния ЦНС может сопровождаться нормализацией ряда биохимических показателей

В случае выявления в конце лечебного курса микрополяризации негативных проявлений со стороны функционального состояния головного и спинного мозга при явной положительной клинической динамике, необходимо провести дополнительное электрофизиологическое обследование через 1-3 недели.

Т К М П

Расположение полюсов электродов унилатеральное.

2. Гиперкинезы.

Расположение электродов следующее:

а) анод - переднелобная проекция, катод - сосцевидный отросток одноименного полушария;

б) анод - переднелобная и моторная проекции, катод - сосцевидный отросток одноименного полушария;

Выбор зон определяется, прежде всего, выраженностью гиперкинезов и клинической эффективностью, достигнутой в ходе ТКМП. В очень приближенной форме (!) это выглядит следующим образом:

п. а) используется при легкой степени проявления гиперкинезов, п. б) при средней и тяжелой. В случае отсутствия эффекта при локализации электродов по п. а), в течение 5-6 сеансов, используется расположение электродов п. б).

3. Эписиндром.

Расположение электродов следующее:

А. В случае генерализованной судорожной готовности по ЭЭГ:

а) анод - задневисочная проекция, катод - теменная проекция одноименного полушария. Электроды накладываются на оба полушария.

б) если обнаруживается наличие кисты в одном из полушарий, электроды располагаются на другом полушарии, через 5-6 сеансов, при отсутствии отрицательных эффектов, электроды располагаются на обоих полушариях.

Б. В случае выявления эпилептиформного очага в каком-либо из полушарий, ТКМП проводится противоположного полушария.

4. Острый период (1-2 дня после мозговой катастрофы) сосудистых и травматических поражений головного мозга (схемы разработаны совместно с к. м.н. , к. м.н. , нейрохирургическое отделение городской больницы №23 г. Санкт-Петербург).

Расположение электродов следующее:

а) анод и катод накладываются непосредственно на проекцию очага, при этом одновременно проводится ТКМП непораженного полушария по схеме: анод – переднелобная и теменная проекции, катод – сосцевидный отросток или задневисочная проекция одноименного полушария.

5. Нарушения или задержка психического и/или речевого развития, слуховых функций.

Расположение электродов следующее:

а) Первые три процедуры анод накладывается на переднелобную проекцию, катод на сосцевидный отросток одноименного полушария;

б) Вторые три процедуры анод накладывается на переднелобную проекцию, катод на заднелобную проекцию одноименного полушария.

в) Последующие три-четыре процедуры анод накладывается на передневисочную проекцию, катод на задневисочную проекцию одноименного полушария.

6. Неврозы (депрессия, агрессивность, страхи).

Расположение электродов следующее:

При депрессивных состояниях в отсутствии проявлений агрессивности и страха:

а) анод накладывается на переднелобную проекцию, катод – сосцевидный отросток или задневисочную проекцию одноименного субдоминантного полушария;

при выраженных проявлениях агрессивности или страхов:

б) анод накладывается на переднелобную и моторную проекции одноименного полушария одновременно, катод - сосцевидный отросток того же полушария.

В случае проявлений агрессивности и страха на зрительный образ:

в) анод – переднелобная и затылочная проекции, катод – сосцевидный отросток одноименного полушария.

7. Амблиопия.

Расположение электродов следующее:

а) анод - затылочная проекция, катод - сосцевидный отросток или задний висок одноименного полушария.

8. Нистагм, косоглазие.

Расположение электродов следующее:

а) анод - затылочная проекция, катод - сосцевидный отросток или задний висок одноименного полушария;

б) анод - переднелобная и затылочная проекции одновременно, катод - сосцевидный отросток или задний висок одноименного полушария;

Выбор зон расположения электродов зависит от тех же условий, что в п.2 ("Гиперкинезы").

Т В М П

Электроды по возможности располагать между остистыми отростками.

1. Последствия травмы спинного мозга или позвоночника по типу спастического пареза.

Расположение электродов следующее:

Первые 5 - 7 процедур ТВМП проводятся на уровне позвонков Th10-11 - L1-2. Анод располагается ростральнее катода. Последующие 3 – 5 процедур ТВМП проводятся выше уровня поражения. Анод каудальнее катода. При увеличениии курса ТВМП до 15 процедур (что зависит от выраженности положительной клинической динамики), последние 3 - 5 процедур ТВМП проводятся при совмещении воздействий на уровне позвонков Th10-11 - L1-2 и выше уровня поражения.

2. Последствия травмы спинного мозга или позвоночника по типу вялого пареза:

Расположение электродов следующее:

Первые 5 - 7 процедур ТВМП проводятся на уровне позвонков Th10-11 - L1-2. Анод каудальнее катода. Последующие 3 - 5 процедур ТВМП проводятся выше уровня поражения. Анод также каудальнее катода. При увеличении курса ТВМП до 15 процедур, последние 3 - 5 процедур проводятся при совмещении воздействий на уровне позвонков Th10-11 - L1-2 и выше уровня поражения.

3. ДЦП (спастическая диплегия, тетрапарез):

4. Гиперкинезы:

Расположение электродов на уровне позвонков Th10-11 - L1-2. Анод ростральнее катода.

5. Псевдобульбарный синдром, мозжечковая недостаточность:

Расположение электродов на верхне-грудном отделе спинного мозга. Анод ростральнее катода.

6. Сколиотическая болезнь.

Расположение электродов на уровне сколиотической дуги. Анод ростральнее катода.

VIII . Краткое обоснование выбора

корковых И СЕГМЕНТАРНЫХ ПРОЕКЦИЙ

для транскраниальной и ТРАНСВЕРТЕБРАЛЬНОЙ

микрополяризации

ТКМП

1. Двигательные расстройства центрального генеза.

Выбор корковых зон для направленной транскраниальной микрополяризации обусловлен, прежде всего, возможностью влиять на системы, осуществляющие контроль моторной активности (пирамидная и экстрапирамидная системы).

В состав пирамидной системы входят моторные и теменные зоны коры головного мозга, а в состав экстрапирамидной системы - моторные и префронтальные зоны (Морфология нервной системы, 1985). Следует подчеркнуть, что изолированное направленное воздействие на моторные зоны коркового представительства не рекомендуется использовать, так как, согласно литературным данным, моторная кора при ее микрополяризации может участвовать в формировании патологических гиперкинетических реакций (и др., 1981). Поэтому рекомендуется использовать ТКМП теменной коры, которая также входит в пирамидную систему и оказывает непосредственное влияние на функциональное состояние моторных зон коры. Параллельная ТКМП лобных отделов коры также затрагивает моторные области коркового представительства (через связи между полями лобной и моторной коры, а также через стриопаллидарные структуры при участии таламических ядер) (Морфология нервной системы, 1985; 1987). Кроме того, теменная кора формирует пространственные представления о внешнем мире, собственном теле (схема тела), сложные формы чувствительности (стереогнозис), организует дифференцированные целенаправленные действия (праксис), контролирует зрительно-пространственную координацию (, 1966; , 1987 и др.).