Диффузная фиброзная мастопатия молочных желез лечение. Фиброзная мастопатия: признаки, диагностика, лечение

Мастопатия – заболевание молочных желез, которое проявляется нарушением количественного соотношения эпителия, соединительной и/или железистой тканей за счет разрастания. Процесс носит регрессивный характер. Изменения тканей бывают фиброзные, кистозные, железистые и смешанные. Диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента характеризуется равномерно рассеянным уплотнением ткани, не имеющим четко обозначенных границ. Среди женщин репродуктивного возраста встречается в 40% случаев, из них 60% сопровождаются гинекологическими болезнями.

Мастопатия, характеризующаяся разрастанием фиброзной ткани, – один из часто встречающихся вариантов

Причины фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ)

Пусковым механизмом в появлении и развитии болезни является нарушение гормонального баланса. Морфологические и функциональные перестройки развиваются у женщин, входящих в группу риска и имеющих в анамнезе хотя бы один из следующих факторов:

• наследственная предрасположенность по материнской линии;
• гинекологические заболевания;
• невостребованная репродуктивная функция ─ отказ от рождения ребенка (добровольный или вынужденный), аборты, нерегулярная половая жизнь;
• заболевания эндокринной системы;
• нездоровый образ жизни вредные привычки, неполноценное питание, нарушение режима труда и отдыха.

Спровоцировать мастопатию могут частые стрессы, а также психосоматические причины

Отдельно следует сказать о психосоматической причине мастопатии, когда психологическое состояние женщины напрямую влияет на возникновение и развитие болезни. Патологию провоцирует неосознанный внутриличностный конфликт, который отображается в клинических симптомах. Эта причина характерна для 40–60% случаев заболевания. Психологический конфликт и негативные эмоции нарушают физиологические и биохимические процессы в организме, что в итоге приводит к мастопатии.

Симптомы диффузной фиброзной мастопатии

Клиническая картина характеризуется симптомами масталгии ─ боли в груди. У 50% женщин они усиливаются во второй половине менструального цикла. За неделю до начала менструации обостряется тактильная чувствительность вокруг ареолы.

Важно! При фиброзных изменениях не наблюдаются иррадиация боли и выделения из соска.

Локальные боли и повышение чувствительности – основные признаки этого вида мастопатии

У 30% пациенток грудь становится загрубевшей. Наблюдается напряженность, резкая болезненность, увеличение объема молочной железы. Проявления бывают как сильно выраженные, так и умеренные. Увеличиваются близлежащие лимфатические узлы. Течение болезни может сопровождаться нарушениями менструального цикла, характера месячных. Из-за дестабилизации гормонального фона женщина может прибавлять в весе.

В отличие от мастопатии с явлениями фиброза, диффузная мастопатия с преобладанием кистозного компонента сопровождается сильными болевыми ощущениями, которые отдают в лопатку и плечо, и выделением из молочных протоков серозной жидкости.

Преобладание железистого компонента проявляется увеличением долек молочной железы и застоем в кровеносных сосудах.

Аденоз на УЗИ или маммографии определяется значительным превосходством железистой ткани над жировой

В результате этого происходит нарушение трофики (процессов клеточного питания), что приводит к выраженному отеку, сильным болям. При пальпации четко прощупываются увеличенные железистые дольки. Фиброзно кистозная мастопатия с преобладанием железистого компонента называется аденоз.

Диагностика фиброзной мастопатии

Первый этап в диагностировании заболевания ─ сбор и изучение анамнеза. Для этого у пациентки выясняются:

• ее возраст;
• особенности менструального цикла;
• репродуктивный анамнез – количество родов, абортов, выкидышей, трудности с оплодотворением;
• перенесенные ранее болезни.

Для понимания причины болезни имеет значение гинекологический анамнез женщины

Уточняется характер тревожащих симптомов и точное время появления первых признаков, продолжительность болезни. Анализируется менструальный цикл, выясняется, получала ли пациентка терапию ранее и насколько она была эффективна.

Проводится осмотр молочных желез и лимфатических узлов, пальпация поверхностная и глубокая. Пораженная грудь будет иметь плотную консистенцию с неравномерной эластичной структурой. Пальпаторно можно почувствовать фиброзное уплотнение. При фиброзно-кистозной мастопатии, когда преобладает железистый компонент, пальпируются увеличенные дольки разной плотности.

На УЗИ видны фиброзные изменения тканей, локальное расширение молочных протоков железы, отек между разными тканями.

Для женщин в возрасте старше 40 лет наиболее информативным исследованием является маммография

По результатам рентгена судят о состоянии структуры железы. Оценивают железистый треугольник, жировой слой, наличие микрокальцификатов (отложение солей кальция). На маммограмме видна деформация ткани с просветлениями округлой или овальной формы. Они чередуются с фиброзными плотными образованиями. На рентгенограмме видно увеличение железистых структур и выраженный фиброз. Наблюдаются мелкоочаговые тени, которые диффузно рассеяны в железе.

Применяются лабораторные методы исследования: клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (при анемии в нем будет понижено железо), кровь на гормоны щитовидной железы. Помимо консультации маммолога, пациентку должны осмотреть терапевт, эндокринолог, гинеколог, онколог.

Лечение мастопатии

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия ─ это доброкачественное заболевание, которое не перерождается в рак.

Вероятность возникновения онкопатологии у пациенток с данной формой мастопатии не выше, чем у здоровых женщин

Принципы лечения фиброзной мастопатии:

• лечение гинекологических болезней;
• борьба с генитальной инфекцией;
• коррекция психосоматики;
• медикаментозная терапия;
• народные средства.

В связи с тем, что 25% пациенток это молодые женщины до 30 лет, возникает необходимость в поиске эффективных лекарственных средств с минимальным побочным влиянием на организм.

Гормонотерапия

Лечение направлено на устранение главной причины мастопатии и восстановление гормонального фона женского организма.

Нормальное соотношение половых гормонов в зависимости от периода менструального цикла

Основные препараты:

1. Тамоксифен ─ антиэстроген. Устраняет разрастание тканей путем влияния на эндогенные эстрогены.
2. Бромокриптин ─ тормозит выработку пролактина и соматотропного гормона.
3. Даназол ─ подавляет разрастание эпителия за счет снижения гонадотропина.
4. Ливиал ─ комбинированный стероидный препарат. Уменьшает скорость деления и разрастания клеток, способствует апоптозу (клеточной гибели) эпителиального компонента.
5. Агонисты ГнРГ (гонадотропин рилизинг-гормона) ─ уменьшают количество половых гормонов, вызывая состояние фармакологической менопаузы. Улучшения клинических проявлений в результате их приема отмечаются у 50% пациенток.

Противозачаточные таблетки не только предохраняют от беременности, но и используются для лечения мастопатии

Лечение оральными контрацептивами продолжительностью в один год снижает риск возникновения мастопатии с явлениями фиброза в 50–70% случаев.

Для наружного применения назначают гель Прожестожель. Он повышает концентрацию гормона прогестерона в тканях железы. Гель наносится на кожу груди специальным аппликатором.

Препараты растительного происхождения

В лечении мастопатии все чаще используют препараты на растительной основе. Они хорошо переносятся организмом, реже дают побочные эффекты. Лекарства можно применять длительно как в качестве самостоятельной терапии, так и в сочетании с другими препаратами. Растительные средства имеют небольшой перечень противопоказаний.

Особое место в терапии мастопатии отводится фитолечению

Фитотерапевтические препараты оказывают следующее действие:

• противовоспалительное;
• анальгезирующее;
• успокаивающее;
• иммуномодулирующее;
• антиканцерогенное.

Препараты:

• Мастодинон ─ снижает уровень пролактина, уменьшает активность разрастания клеток железы и соединительной ткани, сужает молочные протоки.

Мастодинон – один из наиболее часто используемых в лечении препаратов

• Кламин, в производстве которого используется ламинария. Является источником йода.
• Фитолон ─ раствор на основе бурых водорослей. Оказывает антиоксидантное и иммуностимулирующее действие.

Отдельно следует сказать о комбинированном фитопрепарате Маммолептин. Это биологически активное лекарство комплексного воздействия. Свойства препарата:

• обладает иммунокоррегирующей и антиоксидантной активностью;
• оказывает противовоспалительное, антибактериальное, обезболивающее действие;
• снимает отечность;
• нормализует уровень гормонов (половых и тиреоидных);
• является гепатопротектором.

Маммолептин оказывает оздоравливающее действие на весь организм в целом

При диффузной фиброзно-кистозной мастопатии с преобладанием кистозного компонента после приема препарата на протяжении двух месяцев происходит заметный регресс. Кисты уменьшаются и рассасываются у 60% пациенток.

Женщинам в обязательном порядке назначают витамины А, С, Д, Е, В.

Они усиливают терапевтическое действие лекарств, снижают риск побочных эффектов. Витаминные комплексы укрепляют иммунитет, благотворно влияют на деятельность ЦНС, стабилизируют ее работу.

Женское белье должно быть из натуральных тканей (хлопок, лен), свободным, не сдавливающим грудь, поддерживающим.

Результативность лечения

Оценка терапии проводится в первый и второй месяц после окончания лечебных мероприятий и включает осмотр, пальпацию, УЗИ.

Наиболее достоверно оценить результаты лечения можно с помощью ультразвукового исследования

Лечение и критерии эффективности:

• снижение или исчезновение болевого синдрома;
• снятие напряжения в груди;
• спад отека тканей;
• уменьшение диффузных очагов;
• положительная динамика по результатам УЗИ.

Признаки восстановления психоэмоционального состояния:

• повышение работоспособности и физической активности;
• нормализация и восстановление сна;

Здоровый сон в достаточном количестве необходим для излечения от мастопатии

• стабилизация артериального давления:
• улучшение психологического состояния и настроения;
• исчезновение тревоги и страха.

Риск развития диффузной фиброзной мастопатии снижают роды в возрасте до 25 лет, период лактации не менее 6 месяцев. Для своевременного выявления заболевания каждой женщине в возрасте от 35 лет ежегодно необходимо проходить скрининг ─ УЗИ (до 40 лет) либо маммографию.

О том, что делать, если есть подозрение на мастопатию, вы узнаете из видео ниже:

Диффузно кистозная мастопатия – такой диагноз чаще всего ставят пациенткам пожилого возраста. Это заболевание сопровождается постоянными дискомфортными ощущениями, болезненностью молочных желёз. В тканях груди образовываются продолговатые кисты однородной консистенции, которые могут уменьшаться в размерах или увеличиваться в зависимости от фазы менструального цикла. У пациенток фиброзная мастопатия проявляется по-разному. У кого-то она может стремительно прогрессировать, у других остаётся неизменной до конца жизни.

Патологический процесс, который протекает в молочных железах, требует немедленного лечения и постоянного контроля. При диффузно-фиброзной мастопатии начинается разрастание эпителиальных клеток. Со временем в тканях груди образовываются кистозные опухоли. Определить заболевание несложно. Уже на начальной стадии появляются сильные, ноющие болезненные ощущения при ощупывании. Боли и дискомфорт усиливаются перед началом месячных.

Причины развития

Причины возникновения диффузной мастопатии разные, вне зависимости от того, кистозная это форма или фиброзная.

В 90% случаев возникновение патологического процесса в грудных железах связывают со сбоями гормонального фона, а именно со снижением уровня прогестерона и повышением эстрогена.

Нарушение баланса гормонов может быть вызвано разными факторами:

• нарушение работы репродуктивной системы;
• инфекционные и воспалительные заболевания половых органов;
• аборты, выкидыши;
• сахарный диабет;

• лишний вес;
• нарушение работы щитовидной железы;
• сбой менструального цикла;
• отказ от грудного вскармливания;
• стрессы, нервные потрясения, депрессии;
• вредные привычки;
• наследственная предрасположенность.

Диффузно-фиброзная опухоль и мастопатия очень часто возникают у женщин, матери которых сталкивались с нарушением работы молочных желез. Это может быть онкологическое заболевание, кистозная, фиброзная или узловая мастопатия. В зоне риска и те, чьи матери перенесли тяжёлые болезни половых органов. Предрасположены к развитию мастопатии женщины, перенёсшие аборт. Дело в том, что сразу же после зачатия молочные железы начинают готовиться к кормлению ребёнка, в них происходят структурные изменения. Отсутствие родов – сильный стресс для всего организма, может стать причиной серьёзного гормонального сбоя.

Симптоматика

Кистозная и фиброзная мастопатии имеют похожие проявления. На начальной стадии заболевание может протекать без видимых признаков.

Вовремя обнаружить патологию можно лишь в том случае, если регулярно проходить комплексное обследование организма, следить за своим здоровьем, вести правильный образ жизни.

Характерных признаков несколько, они могут возникать все вместе или по отдельности.

• Болезненные ощущения при диффузно-фиброзной форме заболевания отличаются ноющим, тупым характером. Боль может присутствовать постоянно или возникать периодически, во время месячных, может отдавать в другие органы или локализоваться непосредственно в очаге поражения.
• Поражённая молочная железа увеличивается в размерах. Это может происходить за счёт гормонального нарушения или из-за разрастания кистозного образования, увеличения области поражения, развития воспалительного процесса.
• Увеличение лимфатических узлов происходит сразу же после развития патологического процесса. Обнаружить этот признак можно при помощи самостоятельного ощупывания.

При диффузно-фиброзной мастопатии женщину могут тревожить реакции со стороны пищеварительной системы. Так, например, некоторые пациентки жалуются на боли в животе, запоры, нарушение пищеварения.

Мастопатия может сопровождаться мигренью, снижением работоспособности, отёчностью, повышением нервной возбудимости. Из сосков могут выделяться зеленоватые, белесые жидкости. Наиболее опасными являются выделения с кровянистыми примесями, они свидетельствуют о запущенности патологического процесса.

Методы диагностики

Если вовремя диагностировать патологию, есть все шансы на успешное выздоровление.

Чтобы обнаружить диффузно-фиброзную, как и кистозную мастопатию, следует регулярно проходить обследование у маммолога, сдавать анализы на гормоны. Гораздо проще предупредить заболевание, чем потом заниматься его лечением.

Основным методом, при помощи которого можно диагностировать патологию молочной железы, является пальпация или ощупывание. Если знать технику проведения, можно проводить процедуру и дома. Её суть заключается в тщательном прощупывании тканей груди на предмет наличия в ней уплотнений, кистозных образований, узелков.

Проводят также дополнительные диагностические методики:

• магнитно-резонансная терапия (МРТ);
• ультразвуковое исследование;
• маммография;
• дуктография;
• анализ крови на гормоны;
• биопсия.

МРТ проводится только в случае исключения, когда нужно подтвердить диагноз. Биопсия проводится с целью получения повреждённых клеток, которые отправляются на цитологическое обследование. Такое количество анализов необходимо для того, чтобы всестороннее изучить патологический процесс, который протекает в тканях молочной железы, а также для установления причины возникновения заболевания.

После изучения всех данных врач может сделать заключение, поставить диагноз, назначить лечение.

Перед тем как направлять пациентку на всестороннее обследование, маммолог должен провести предварительную консультацию. Необходимо установить возраст больной, состояние её здоровье, были ли беременности, чем они закончились, а также как протекает менструальный цикл.

Лечение диффузно фиброзной мастопатии

Мастопатия относится к тем заболеваниям, которые требуют регулярного медицинского осмотра и правильного лечения. Во многих случаях диффузно-фиброзная и кистозная формы патологии являются опасными для жизни. Уплотнения и новообразования могут оставаться неизменными на протяжении длительного периода, не растут, не прогрессируют. Но достаточно какого-то провоцирующего фактора, и кистозные опухоли сразу же начинают увеличиваться в размерах, даже могут привести к развитию онкологического заболевания.

Лечение патологии молочных желез проводится комплексно. Для начала необходимо устранить причину развития заболевания, снять болезненные симптомы.

При этой болезни оправдана только комплексная терапия, которая состоит из таких подпунктов:

• приём гормональных препаратов;
• применение витаминно-минеральных комплексов;
• коррекция питания;
• отказ от вредных привычек;
• снятие боли в молочных железах;
• использование средств народной медицины;
• гомеопатия;
• средства для наружного применения.

В ряде случаев диффузная мастопатия успешно лечится, главное - не допустить её преобразования в узловую форму. Обращаться к доктору нужно после появления первых признаков заболевания. Нельзя считать, что они пройдут сами собой. Если начать лечение патологии вовремя, можно навсегда от нее избавиться и вернуться к нормальному образу жизни.

Учитывая то, что развитие патологического процесса в тканях молочных желез спровоцировано сбоями на гормональном фоне, можно с точностью говорить о том, что начинать лечение следует с нормализации уровня половых гормонов в организме пациентки.

Для того чтобы наладить работу органов, отвечающих за выработку гормонов, назначают препараты из таких фармакокинетических групп:

1. гестагены;
2. ингибиторы секреции пролактина;
3. эстроген-гестагенные средства контрацепции для орального применения;
4. андрогены;
5. антиэстрогены.

Гормональные препараты – сильные лекарства, которые могут влиять на работу всего организма. К их применению есть много противопоказаний, они вызывают сложные побочные эффекты. Алгоритм лечения должен определяться после прохождения пациенткой всех необходимых диагностических методик. Ни в коем случае нельзя самостоятельно покупать в аптеке гормоны и принимать их без консультации специалиста. Часто гормональные препараты вообще противопоказаны к применению женщинам старше 40 лет, а именно у таких пациенток есть повышенный риск развития патологий молочных желез.

Негормональная терапия

Многие пациентки, опасаясь за своё здоровье, отказываются от лечения с применением гормональных препаратов. Этот шаг оправдан, если мастопатия не прогрессирует, плохо развивается, кистозные образования очень маленькие или вовсе отсутствуют. В продаже есть разнообразные лекарства растительного происхождения, витамины, минеральные комплексы, средства для наружного применения, которые тоже успешно используются в лечении мастопатии.

Особое внимание стоит обратить на мази, кремы, гели. Их хорошо применять при двухсторонней мастопатии, нанося непосредственно на поражённую область. Преимуществом таких средств является то, что они действуют локализовано. Их используют для массажа молочных желез или просто втирают в кожу.

При диффузно-фиброзной мастопатии одним из основных заданий доктора и пациента является повышение иммунитета, укрепление защитных механизмов. Это даст силы ему самому бороться с патологией. Чтобы улучшить состояние иммунной системы, следует в первую очередь откорректировать дневной рацион, начать правильно питаться.

Ещё нужно принимать специальные витаминно-минеральные комплексы, действие которых направлено на нормализацию функций различных систем и органов.

Народные средства

Средства народной медицины – важная составляющая терапии при лечении диффузной мастопатии. Они могут использоваться при односторонней или двусторонней мастопатии, при кистозной или фиброзной форме заболевания.

Народные средства помогут улучшить состояние больной, снять болезненные признаки, повысить эффективность комплексной терапии.

• Отвары, чаи из лекарственных растений, особенно из болиголова, способствуют снятию признаков и нормализации гормонального фона у пациенток с диагнозом диффузно-фиброзная опухоль (мастопатия).
• Снять болезненность молочных желез, воспаления и отёки можно при помощи обычного капустного листа. На него накладывают маску из тёртой свеклы и мёда. Такой компресс лучше всего делать на ночь, наложив сверху повязку, чтобы не испачкаться.
• Спиртовые настойки на основе лекарственных растений способствуют устранению симптомов, рассасыванию кистозных образований, ускоряют выздоровление, улучшают состояние женщины.

Некоторые рецепты народной медицины предусматривают применение растений, которые содержат ядовитые вещества. С ними нужно быть предельно осторожным, чтобы не усугубить ситуацию и не навредить своему здоровью.

Полностью полагаться на народные средства нельзя. Лечение мастопатии должно быть комплексным, состоять из разных проверенных методик, только тогда будет возможным добиться успеха.

Профилактика

Не зря говорят, что профилактика, – лучший метод лечения любого заболевания. Это правда, проще мастопатию предупредить, чем потом лечить.

Для профилактики диффузной мастопатии важно делать следующее:

1. правильно питаться, обеспечивать организм витаминами и минералами;
2. упорядочить свою сексуальную жизнь;
3. забеременеть и родить ребёнка;
4. не отказываться от грудного вскармливания;
5. отказаться от курения, употребления алкогольных напитков;
6. следить за менструальным циклом;
7. вовремя лечить системные заболевания;
8. своевременно обследоваться у доктора.

Современная женщина, которая хочет быть успешной и здоровой, должна периодически проходить полноценное обследование организма, чтобы исключить наличие патологий. Если есть наследственная предрасположенность к развитию мастопатии, нужно наблюдаться у маммолога. Даже если диагноз подтвердится, не стоит впадать в панику. Это заболевание успешно лечится консервативными методами. В отдельных случаях назначается хирургическое вмешательство, и то оно проводится с минимальным травматизмом для пациентки.

Мастопатия – дисгормональная болезнь молочных желез, при которой в ткани данного органа происходит разрастание железистой и соединительной ткани с формированием уплотнений или кист разных размеров.

Нужно отличать подобное состояние от доброкачественных опухолей молочной железы фиброаденом.

Чаще всего мастопатия развивается в возрасте тридцати-пятидесяти лет. Не характерно это заболевание для женщин в постменопаузном периоде, не получающих гормональную терапию.

С клинической точки зрения мастопатия делится на две группы – диффузную и узловую. При последней форме заболевания в молочной железе обнаруживается специфический узел. Для диффузной мастопатии характерно большое количество мелких образований без преобладания конкретного вида.

Причины развития заболевания

Данное заболевание вызывается множеством причин, которые связаны как с наследственными (генетическими) факторами, так и с особенностями образа жизни женщины и окружающей её среды.

Часто все причинные факторы находятся в тесной взаимосвязи, образуя общий крайне неблагоприятный фон. Сложность оценки совокупности причин болезни диктует необходимость регулярного проведения комплексного обследования (консультации маммолога, самоосмотр молочных желез, маммография) практически для каждой женщины.

На сегодняшний день выявлены все основные условия, которые способствуют возникновению и дальнейшему развитию болезней молочных желез, что позволяет определить совокупность женщин с повышенным риском данной патологии.

К первой причине относят нарушения репродуктивной функции. Мастопатия наиболее часто развивается у женщин с ранним становлением менструальной функции – до 12 лет, отсутствием беременностей, родов, бесплодием, поздним возрастом первой беременности, а также родов – после тридцати лет, наличием самопроизвольных и искусственных абортов, небольшим количеством родов и беременностей (одно-два), непродолжительным периодом кормления грудью - до пяти месяцев, поздней менопаузой – после пятидесяти двух лет.

Ещё одной причиной мастопатии являются нарушения сексуальной жизни и различные психологические факторы. Неблагоприятные особенности сексуальной жизни довольно пагубно отражаются на общем состоянии молочных желез.

Мастопатия наиболее часто развивается у женщин с отсутствием половой жизни, сексуальной неудовлетворённостью, нерегулярной половой жизнью. Данное заболевание также встречается часто у женщин, разведённых или не бывших замужем.

Неблагоприятные психологические факторы, такие как, например, неблагополучное семейное положение, хронический стресс, конфликты на работе и дома, преобладание отрицательных эмоций повышают риск развития данного патологического состояния. Мастопатия чаще всего развивается у тех женщин, которые страдают истерией и неврозами.

Гормональные и обменные нарушения также вносят огромный вклад в развитие данного заболевания. К ним можно отнести нарушение баланса гормонов щитовидной железы и половых гормонов. Из всех обменных нарушений мастопатия чаще всего развивается у женщин, которые страдают сахарным диабетом и ожирением.

Данное патологическое состояние может также возникать при наличии гинекологических заболеваний: хронические процессы в малом тазу воспалительного характера (аднексит или воспаление придатков, эндометриоз, поликистоз яичников, фибромиома матки).

Хронические заболевания других систем и органов, такие как дисфункция щитовидной железы, эндемический зоб, гипотиреоз, холецистит, гепатит, артериальная гипертензия, также могут провоцировать развитие мастопатии.

Немаловажную роль играют генетические факторы. Установлено, что у женщин, матери которых имели мастопатию, подобное патологическое состояние развивается с большей вероятностью.

Факторы образа жизни и окружающей среды также вносят свой вклад в формирование данного патологического состояния. Мастопатия наиболее часто встречается у женщин-работниц интеллектуального труда, с высшим образованием, у лиц, чья работа связана с нервными перегрузками.

Также оказывает влияние хроническое недосыпание, избыточное потребление калорий, жиров, животных белков, недостаточное потребление фруктов и овощей, пищевых волокон.

Симптомы и признаки

Основными симптомами и признаками мастопатии являются: боль в молочной железе, участки уплотнений в данном органе и его увеличение в объёме, увеличение лимфатических узлом лимфатической области, выделения из сосков, наличие специфических узлов. Все они могут появляться как по отдельности, так и в сочетании.

Боль в молочной железе при мастопатии носит тупой, ноющий характер. Отмечается появление тяжести, которое усиливается в предменструальном периоде, чувство дискомфорта. Боль может носить локальный характер или отдавать в лопатку или руку. По характеру она – периодическая или постоянная.

Во многих случаях боль связана с менструальным циклом. Хотя этот симптом является основным, у десяти-пятнадцати процентов женщин он не отмечается, хотя при пальпации наблюдаются такие же изменения, как и у женщин, испытывающих болевые ощущения.

Возникновение данного признака объясняется сдавливанием кистозными образованиями, отёчной соединительной тканью нервных окончаний и вовлечением их в процесс склерозирования ткани.

Участки уплотнений молочной железы всегда определяются при самообследовании в качестве образований с нечёткими контурами, границы которых достаточно сложно определить.

Увеличение лимфатических узлов подмышечной области и усиление их чувствительности отмечается при пальпации только у десяти процентов женщин, которые страдают мастопатией.

Довольно часто характерным признаком заболевания является увеличение молочной железы в объёме. Он представляет собой нагрубание железы циклического характера, обусловленное застоем в венах и отёчностью соединительной ткани, при этом орган может увеличиваться в объёме более чем на пятнадцать процентов данный симптом сопровождается мастодинией (повышенной чувствительностью молочной железы или её болезненностью), масталгией (болью в молочной железе).

К мастодинии часто присоединяются головные боли мигренеподобного характера, отёки, ощущения дискомфорта в области живота (запоры, метеоризм, ощущение плеска, переполнения), повышенная нервная возбудимость, страх, беспокойство. Комплекс подобных изменений носит название предменструальный синдром. С началом менструаций подобные симптомы исчезают.

Выделения из сосков могут носить обильный или скудный характер (появляются при надавливании). Они могут быть белесоватыми, прозрачными, коричневого цвета, зеленоватыми, кровянистыми. Наиболее опасны выделения кровянистого цвета, так как они являются признаком длительно существующего, запущенного патологического состояния.

Узел в железе может наблюдаться только при узловой форме мастопатии. При этом он определяется как образование с чёткими границами, размеры которого могут несколько варьировать. Именно поэтому часто возникают проблемы с дифференцировкой мастопатии от рака молочной железы.

Классификация

Выделяют узловую и диффузную формы мастопатии. К первой относятся кисты, фиброаденомы, листовидные фиброаденомы (фаллоидные фиброаденомы), внутрипротоковые папилломы, липогранулемы, липомы, ангиомы, гемартомы.

Выделяют следующие диффузные фирмы мастопатии:

• с преобладанием железистого компонента (аденозы);
• с преобладанием фиброзного компонента (фиброаденозы);
• с преобладанием кистозного компонента (фиброкистозы);
• склерозирующий аденоз;
• смешанные формы.

Для этой формы мастопатии характерно преобладание фиброза (образования соединительной ткани).

Изменения происходят в междольковой соединительной ткани, отмечается пролиферация (разрастание) внутрипротоковой ткани с сужением самого просвета протока вплоть до полного его закрытия.

Клиническая картина данной формы заболевания характеризуется болезненностью, при пальпации наблюдаются тяжистые уплотнённые участки.

Фиброзная мастопатия развивается чаще всего у женщин в возрасте двадцати пяти-сорока лет. Она локализируется в наружно-верхних квадрантах молочных желез, появляется обычно за пару дней до менструации и нарастают в течение второй фазы цикла.

Боли, в отдельных случаях могут отдавать в плечо, лопатку, подмышечную впадину. При затяжном течении заболевания интенсивность болей может снижаться. Обычно не наблюдается выделений из сосков.

Кистозная мастопатия

Данная форма мастопатии характеризуется возникновением множественных или единственных уплотнений – кист, которые являются полостными образованиями, ограниченными снаружи соединительной тканью и внутри наполненные жидкостью. Они имеют чёткие границы и эластическую консистенцию.

Чаще всего данная форма заболевания развивается у женщин в возрасте после пятидесяти четырёх лет. Именно в этом возрасте могут наблюдаться серьёзные гормональные сбои, которые заключаются в преобладании гормона эстрогена. При этом проходные каналы молочных желез подвергаются закупорке, прохождение жидкости становится невозможным, в результате она начинает накапливаться в долях, приводя к развитию уплотнений.

Для кистозной мастопатии, как и для других форм данной болезни, характерны следующие симптомы: болезненность молочных желез, которая усиливается перед менструациями, выделения из сосков, фиброзные изменения (в данном случае имеют несколько меньшую выраженность).

Диффузно-кистозная мастопатия

Диффузно-кистозная мастопатия отличается от узловых форм данного заболевания количеством эпителиальной и соединительной ткани в молочной железе. Происходит разрастание соединительнотканных элементов, что ведёт к развитию множества мелких образований.

Для диффузно-кистозной мастопатии характерно наличие множественных мелких кист, которые не имеют упорядоченности в расположении и могут находиться на обеих молочных железах одновременно. Образования хорошо отделены от окружающей ткани, имеют прозрачное содержимое, однако при небольших размерах пунктировать их не представляется возможным.

Основными симптомами данного заболевания являются боли и дискомфорт в молочных железах, которые могут отдавать в область подмышечной впадины, лопатки, руки, ключицы. Подобные клинические проявления появляются перед началом менструаций и при длительном течении болезни могут ослабевать.

Диффузно-фиброзная мастопатия

Диффузно-фиброзная мастопатия характеризуется появлением доброкачественного образования в молочной железе, которое представляет собой плотный округлый узел, безболезненный, подвижный и не спаянный с окружающей кожей. Оно имеет размер от полсантиметра до семи сантиметров в диаметре. Именно данная форма заболевания наиболее часто развивается у женщин молодого возраста (до 25 лет).

Для диффузно-фиброзной мастопатии характерны те же симптомы, что и для других форм заболевания: боль, дискомфорт в области молочных желез, увеличение подмышечных, лопаточных лимфатических узлов, патологические выделения из соска.

Самым простым и часто наиболее эффективным способом обнаружения каких-либо изменений в груди является самостоятельный осмотр молочных желез.

Он должен проводиться с четырнадцатилетнего-пятнадцатилетнего возраста не реже одного раза в месяц непосредственно после окончания месячных.

Обследование включает осмотр в зеркале, затем ощупывание молочных желез в положении лежа и стоя.

Отмечается, имеются ли признаки нарушения симметричности, изменение цвета кожи околососковой области и груди в целом, усиление венозного рисунка.

Если при проведении исследования обнаружены вышеперечисленные признаки мастопатии, то необходимо обратиться к врачу-маммологу для получения детального обследования, так как отличить мастопатию от иных патологических состояний может только специалист.

К основным методам объективной оценки состояния молочных желез относятся маммография и УЗИ, которые должны взаимодополнять друг друга. УЗИ является абсолютно безопасным способом, позволяет проводить исследование в динамике, лишено каких-либо возрастных ограничений, позволяет обследовать кормящих и беременных женщин.

Но при диагностике опухолей до одного сантиметра диагностическая эффективность данного метода низкая. Маммография позволяет обнаружить какие-либо патологические изменения в 90-95% случаев. Метод является простым, абсолютно безопасным для обследуемых, отличается высоким показателем диагностической эффективности. Маммография и УЗИ проводятся на шестой-двенадцатый день менструального цикла.

При наличии подозрительных на опухоль участков, узловых образований, необходимо провести биопсию молочной железы с последующим специальным цитологическим исследованием полученных клеток. Выделения из сосков также подлежат цитологическому исследованию.

Лечение мастопатии

В большинстве случаев, мастопатия не вызывает никакого беспокойства у женщин, особенно до тридцати лет. Однако со временем она прогрессирует. Исходя из этой особенности, всем женщинам, у которых имеется подозрение на мастопатию, рекомендуется в кратчайшие сроки обратиться к врачу-маммологу. Чем раньше начато лечение, тем лучше будут его результаты.

Терапия данного заболевания подбирается индивидуально и зависит от его формы, наличия иных гинекологических заболеваний, гормонального статуса. Она направлено на снижение количества кист и фиброзной ткани в молочной железе, нормализацию концентрации гормонов крови, ликвидацию различных эндокринных заболеваний и воспалительных процессов органов репродуктивной системы, устранение болевого симптома, нормализацию функционирования работы почек, центральной нервной системы, печени. Лечение может продолжаться несколько лет. Алкоголь и курение категорически запрещаются.

При узловых формах терапия начинается с оперативного вмешательства – секторальной резекции молочной железы, после которой проводится срочное гистологическое исследование полученного материала. При обнаружении злокачественного роста объём операции расширяется. При подобных вмешательствах устраняется только часть изменённой ткани, поэтому в дальнейшем проводится полноценное консервативное лечение.

Диффузные формы заболевания подлежат консервативному лечению. С этой целью сегодня используют гормональные и негормональные методы. Эффективность каждого из них зависит от индивидуальных особенностей течения болезни, а также множества иных факторов.

Средства и лекарства от мастопатии

Применение гормональных препаратов должно быть обосновано, выполняется после определённой программы обследования по назначению врача.

Самолечение ни в коем случае недопустимо, так как может ускорить рост образований и способствовать развитию осложнений.

Спектр гормональных лекарственных средств, которые используются для мастопатии, достаточно широк – от низких доз оральных контрацептивов и аналогов половых гормонов до их антагонистов и агонистов.

Гормональная терапия системного характера при данном заболевании применяется крайне редко, только в особо тяжёлых случаях. Желаемый результат даёт только комплексное лечение под наблюдением врача.

К лекарственным средствам других групп, применяемых для терапии мастопатии, относятся витамины (А, Е, группы В), иммуномодуляторы (вобэнзим, адаптогены), препараты йода, нестероидные противовоспалительные средства (принимаются чаще всего во вторую фазу менструального цикла для устранения болевого симптома), успокаивающие средства (препараты растительного происхождения – пустырник, валериана).

Диета при мастопатии

При развитии мастопатии необходимо исключать из рациона питания продукты, содержащие метилксантины: кофе, чей, шоколад, кола, какао. Они способствуют росту образований и появлению новых элементов. Кроме всего этого необходимо употреблять достаточное количество овощей и фруктов, отрубей, растительной клетчатки, снизить потребление жиров растительного происхождения.

Лечение мастопатии народными средствами

Народные средства должны применяться комплексно с препаратами, так как сами по себе они только снимают симптомы, но не помогают устранить узелки и мелкие образования. Применяются специальные отвары, в состав которых может входить трава Красная щётка, корни лопуха, сборы тысячелистника, пустырника, череды, корня валерианы, листьев мяты, плодов тмина, цветков ромашки, плодов фенхеля.

Местно применяются примочки и компрессы из листьев лопуха, мёда, касторового масла, лимонного сока, капустных листьев, ржаных лепёшек. Применение средств народной медицины должно быть длительным и регулярным. Только в таком случае они будут проявлять свою эффективность.

Как я стал врачом? Довольно-таки трудный вопрос… Если задуматься - выбора и не было. Я родился в семье врача реаниматолога, и каждый день за ужином я слышал рассказ отца о том, как же прошел его день. В детстве это всё казалось фантастичным, за гранью реальности.

В последние десятилетия отмечается неуклонный рост числа обращений женщин в медицинские учреждения по поводу доброкачественных заболеваний молочной железы. Подобные патологические состояния, одним из которых является и диффузная мастопатия, объединены общим термином «мастопатии» и отличаются между собой анатомо-гистологическими признаками, клиническими проявлениями и степенью опасности перерождения в рак. Все эти факторы и обусловливают высокую актуальность проблемы.

Принцип формирования патологических изменений

Мастопатия, или фиброзно-кистозная болезнь (в соответствии с определением Всемирной организации здравоохранения) является комплексом гиперпластических (разрастание) процессов в молочных железах, обусловленных дисбалансом гормонов в организме.

В клинической практике мастопатии подразделяют на формы:

• диффузные;
• узловые;
• смешанные.

Необходимость такого деления объясняется преимущественно вопросом о том, как лечить диффузную мастопатию, то есть с выбором той или иной тактики лечения. Диффузная мастопатия наблюдается хирургами, гинекологами, терапевтами, онкологами и лечится посредством применением комплексных терапевтических средств, узловая - лечится преимущественно хирургическими методами в онкологических центрах с последующим проведением лекарственной терапии и наблюдается только врачами-онкологами.

Если раньше различные формы встречались у 30-70% женщин преимущественно в возрасте 30-50 лет, а среди женщин с гинекологическими заболеваниями этот показатель составлял 75-98%, то в последние годы нередко возникает даже у девушек подросткового возраста и у женщин в инволюционном периоде.

Механизм развития

Эффективным, особенно при мастодинии, является гормональный препарат для наружного применения - 1% гель “Прожестожель”, содержащий прогестерон, идентичный эндогенному (синтезируемому в организме). Его необходимо втирать в кожу желез ежедневно 3 – 4 месяца. Всего проводится по 2 курса в 1 год на протяжении двух лет.

Степень опасности заболевания

Может ли перерасти в рак диффузная мастопатия?

Непосредственно - нет. Мастопатия как таковая не считается предраковым заболеванием. Однако их основной характерной особенностью являются общие причинные факторы риска и наличие сходных гормональных и метаболических нарушений. Отмечено значительное сходство и морфологических изменений, при узловых формах мастопатии и злокачественных новообразованиях.

Эти заболевания нередко сочетаются. В соответствии с данными гистологических исследований, раковые опухоли на фоне доброкачественных новообразований встречаются в 46%, то есть в среднем чаще в 5 раз. При этом риск перерождения в злокачественную опухоль при непролиферативных формах мастопатии составляет 0,86%, умеренно пролиферативных - 2,34%, при мастопатии со значительной пролиферацией железистого эпителия - 31, 4%.

Может ли диффузная мастопатия перерасти в узловую?

При сохранении факторов риска, вызвавших заболевание, это возможно. Узловая форма по сути представляет собой следующий этап развития мастопатии. Она характеризуется формированием в обеих или одной из молочных желез одного или множественных постоянных ограниченных уплотнений (узлов), изменения в которых уже не зависят от менструальных циклов.

Учитывая эти факторы, женщины с выявленной мастопатией в любой форме подлежат соответствующему лечению и должны находиться под постоянным динамическим наблюдением.

Мастопатия – настоящий бич для современной женщины. В принципе, едва ли не каждая вторая женщина в мире имеет несколько рисков, которые могут спровоцировать развитие этой патологии в той или иной мере.

Более того, большое количество женщин уже столкнулось с этой болезнью молочных желез и вынуждено заниматься ее лечением.

Что это за болезнь

Диффузная фиброзная мастопатия – это патология, при которой отмечается значительное преобладание разрастания соединительной ткани в молочной железе. Фиброзная мастопатия отличается преобладанием стромального компонента над прочими и считается довольно злокачественной патологией.

Стоит отметить, что несмотря на большую опасность, диффузная фиброзная мастопатия все же является доброкачественным процессом, поэтому опасаться заболевания не стоит, хотя лечение проводить и необходимо.

При оценке рисков во время развития диффузной мастопатии с преобладанием фиброзного компонента, необходимо учитывать формы мастопатии, ее распространенность, общее состояние женщины, чтобы наиболее грамотно спрогнозировать, как будет развиваться заболевание и чего от него ожидать.

Причины образования

Как и для любой другой мастопатии, для диффузной фиброзной мастопатии характерна главная причина, запускающая неконтролируемый процесс разрастания ткани с преобладанием фиброзного компонента. Причина эта – гормональный дисбаланс, который оказывает большое влияние на ткани, относящиеся к гормонозависимым.

В свою очередь, к развитию гормонального дисбаланса могут приводить следующие факторы:

Большую роль в развитии патологии также играет наследственность, которую нельзя сбрасывать со счетов. Часто если у матери отмечается наличие мастопатии, то у дочери также разовьется эта патология в большой долей вероятности.

Врачи также говорят, что развитию мастопатии способствуют повышенная любовь женщины к алкоголю и курению, а также злоупотребление такими процедурами, как солярий и загар топлес.

Подвиды заболевания

Фиброзная мастопатия имеет две основных формы.

Симптоматика мастопатии

Заболевание молочных желез может проявляться довольно слабо, особенно на первых порах разрастания тканей с преобладанием фиброзного компонента. Часто женщины полностью игнорируют такие характерные симптомы, как:

По мере того, как разрастание ткани с преобладанием фиброзного компонента идет активнее, могут присоединяться следующие симптомы, которые женщина уже не в состоянии игнорировать:

• боли в области молочных желез становятся постоянными, причиняя большое количество неудобств, они не прекращаются, несмотря на окончание лютеиновой фазы цикла;
• в области молочных желез получается нащупать уплотнения мягкой консистенции, которые отзываются на попытки их пропальпировать ощутимой болезненностью;
• из соска может выделяться жидкость серозного характера.

Как только женщина обнаруживает у себя один или несколько симптомов при осмотре молочных желез, ей рекомендуется не откладывать визит к специалисту.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания начинается, как и всегда, с осмотра и опроса пациентки.

При осмотре врач обращает внимание на то, как давно женщина жалуется на патологию молочных желез, когда появились первые симптомы и как они выражаются. Также обязательно уточняется гинекологический анамнез, который оказывает существенную помощь в диагностике болезни.

После опроса врач проводит осмотр молочных желез с применением пальпации. Эта процедура может быть не слишком приятной, но она необходима для понимания природы заболевания.

В процессе осмотра врач обращает внимание на изменение кожных покровов и состояние соска, а также может обнаружить наличие в толще молочных желез одного или нескольких уплотнений.

Обязательным элементом диагностического поиска является УЗИ-исследование, которое помогает определить диффузную патологию молочных желез и принять решение о том, каким должно быть лечение.

Также обязательно проводится маммография, позволяющая конкретно оценить количество и локализацию новообразований, а также их структурные особенности.

Меры по лечению

Лечение диффузной фиброзной мастопатии начинается с изменения образа жизни пациентки и назначения разнообразных медицинских препаратов. Если врач имеет дело с запущенной болезнью молочных желез, он может выбрать стратегию оперативного вмешательства, но это делается редко.

Лечение патологии начинают с изменения образа жизни, так как без этого медикаментозное лечение будет неэффективным. Так, например, пациенткам рекомендуется прекратить курить и употреблять алкоголь, начать внимательно следить за питанием и начать заниматься ЛФК или другими видами физических нагрузок.

Стоит отметить, что лечение только через изменение образа жизни не может быть эффективным, так как не производит эффекта на основную причину патологии.

Лечение стоит также дополнить медикаментами с гормональной составляющей. Такой подход поможет нормализовать уровень гормонов. Женщинам стоит помнить о том, что лечение гормональными препаратами назначается только специалистом.

Если речь идет о женщине старше 45 лет, то ее лечение может включать даже прием мужских половых гормонов при необходимости.

Также медикаментозное лечение и изменение образа жизни можно дополнить использованием народных средств, которые также считаются довольно эффективными.

Лечение не может проходить только с помощью чего-то одного. Эффективной терапия будет только в том случае, если она ведется комплексно и полноценно. Если же пренебрегать какими-либо рекомендациями или заниматься самолечением, то можно только ухудшить собственное состояние.

Профилактика

Для профилактики диффузной фиброзной мастопатии еще не выработано эффективных мероприятий, но минимум, что может сделать женщина для сохранения собственного здоровья – это проводить регулярные самообследования и внимательно относиться к своему здоровью.

Пальпация при самообследовании должна быть осторожной и мягкой, а само обследование необходимо вести от периферии молочных желез к их центру, что снизит вероятность того, что в процессе какая-то часть будет упущена.

Помимо регулярных самообследований женщинам рекомендуется придерживаться элементарных правил по ведению здорового образа жизни, а также своевременно заниматься лечением хронических заболеваний различных органов и систем.

Важным элементом профилактики является постоянный контроль за уровнем стрессовых воздействий и, при необходимости, посещение психотерапевта или прием препаратов с успокоительными свойствами.

Диффузная фиброзная мастопатия грудных желез хоть и требует грамотного лечения, но все же не является для женщины приговором. При правильной терапии болезни можно остановить, и она перестанет причинять неудобства.