Ринит – это не только насморк, все тайны лечения и диагностики. Вазомоторный ринит Вазомоторный идиопатический ринит

Материалы по различным видам заболеваний носовой полости. Как правильно обнаружить болезнь, какие симптомы указывают на заболевания носа (ринит, насморк). Какое проводить лечение, чтобы быстро избавиться от недуга. Методы профилактики насморков в любое время года.

Выбираем самое эффективное и лучшее средство от гайморита, которое можно взять в аптеке. Лучшие препараты при лечении гайморита: синупрет, макропен, изофра, биопарокс, долфин, синуфорте. Рекомендации по их применению.

Гайморит – частое осложнение ОРЗ, которое эффективно и достаточно быстро лечится с помощью антибиотиков, выпускаемых в виде таблеток. Таблетки от гайморита, их виды, эффективность и дозировка.

Во время похолодания и смены сезонов многие сталкиваются с таким диагнозом, как гайморит. Заболевание опасное, поэтому необходимо принимать срочные меры и подобрать правильные лекарства. Как выбрать и принимать самые лучшие антибиотики при гайморите?

Лучшие народные средства от гайморита и рецепты их приготовления. Лечение гайморита прополисом, пчелиным воском, травами, маслами и овощным соком. Оригинальные методы лечения гайморита.

Можно ли греть нос при гайморите? Да, но только на завершающем этапе. Пользуясь домашними и врачебными методами можно помочь организму победить болезнь – но делать прогревание при гайморите нужно лишь с разрешения врача.

Современная лазерная терапия позволяет вести лечение гайморита лазером, без хирургического вмешательства (прокола), бескровно и безболезненно. Лазерное лечение гайморита и своевременное обращение к врачу позволит вылечиться всего за 7-10 процедур.

Лечение гайморита народными средствами или как лечить гайморит без антибиотиков. Народные рецепты против недуга: самодельные капли, прогревания, мази, общие рекомендации. Как правильно промыть нос при гайморите.

Лечение гайморита без прокола: комплексные методы. Как вылечить гайморит без прокола с помощью антибиотиков, физиотерапевтических процедур, противомикробной терапии и народных методов.

Как вылечить гайморит? Лечение дома возможно, если умело сочетать консервативные методы с чудесными рецептами народной медицины. Гайморит можно вылечить и без прокола в домашних условиях. Но любые манипуляции должны быть согласованы с лечащим врачом.

Гайморит заболевание очень сложное и его лечение должно быть комплексным, если больной не хочет прибегать к хирургической операции, для этого можно лечиться народными способами, делать ингаляции или прибегать к дыхательной гимнастики и аюрведическим процедурам.

Вазомоторный ринит - лечение

Вазомоторный ринит возникает тогда, когда постоянно воспаляется слизистая оболочка носа, появляется насморк, при этом нос заложенный. Из-за чего возникает данное заболевание? Провокаторами вазомоторного ринита является холод, эмоциональный стресс, алкоголь, табачный дым, гормональный сбой в организм, очень влажный воздух или наоборот сухой и пыльный, очень резкие запахи, часто парфюмерия, бытовая химия, пища, которая содержит острые специи и пряности. Часто этим заболеванием страдают больные бронхиальной астмой.

Виды вазомоторного ринита

Симптомами данного заболевания являются выделения с носа водянистого характера; чиханье, постоянная заложенность носа, человеку очень тяжело дышать.

Кто подвержен развитию вазомоторного ринита?

1. У людей, которые часто использовали сосудосуживающие капли, больше 10 дней возникает медикаментозный ринит. Если их долго использовать, больной становится от них зависимый, и уже без них нос не дышит, он задыхается, потому ему приходится продолжать капать нос. Также кроме капель могут вызывать это заболевание и такие препараты – метилдопа, ингибиторы, резерпин, разнообразные гормональные противозачаточные медикаменты. Как они влияют на носовую полость? Они повышают наполнение ее кровью, из-за этого развивается вазомоторный ринит.

2. У подростков и беременных женщин появляется гормональный ринит.

3. Одним из сложных является идиопатический ринит, потому что факторы его развития не связываются симптоматикой.

4. Мужчины после 40 лет, которые увлекаются алкоголем, особенно, пивом, не следят за своим рационом питания, имеют рефлекторный ринит. Также он возникает почти у всех из-за холода.

Лечение вазомоторного ринита

Эффективное лечение может назначить только доктор, потому так важно вовремя обратится к оториноларингологу. Он сможет диагностировать данное заболевания, увидев увеличение нижних носовых раковин, которые очень плохо сокращаются. Также при вазомоторном рините слизистая оболочка бледная, гиперемирована, цианотична.

Лечение этого вида ринита необходимо, потому что, если пустить все на самотек, человек будет иметь плачевные последствия – полипы в носу, воспаление среднего уха, хронический синусит. Полипы образование доброкачественного характера, которые при своем росте полностью перекрывают дыхание.

Лечение вазомоторного ринита делится на хирургическое и медикаментозное. Медикаментозное лечение заключается в назначение ЛОР врачом противоаллергических каплей в нос, солевых растворов, которыми нужно промывать носовые ходы (чаще всего морская вода), прием оральных деконгестантов, стероидных препаратов в виде назальных капель – флутиказон, беклометазон, будесонид и т.д. Они чаще всего используются как спреи. Если ринит очень тяжело протекает, пациенту назначаются внутрираковинные блокады, которые содержат новокаин, конечно же, уколы со стероидными препаратами. Также к комплексу подключается иглорефлексотерапия, физиотерапевтические процедуры (электрофорез).

К хирургическим методам относится операция по уменьшению носовых раковин внизу, с помощью ее пациент возобновляет свое дыхание. Также последнее время стали популярными такие методы как ультразвуковая дезинтеграции, лазерная фотодеструкция, внутрираковинная радиоэлектрокоагуляция, подслизистая вазотомия.

Народные средства лечения вазомоторного ринита

Конечно же, можно использовать и эти средства, но все равно не забывайте проконсультироваться с врачом, можно ли вам их применять.

1. Отличное средство закапывание носа медовым раствором – для этого нужно взять чайную ложку меду. Растворить в одном стакане теплой воды. Тщательно все перемешать и закапывать по половине пипетки в каждый ноздрю 3 - 4 раза в день.

2. Отличным средством против бактерий является пихтовое масло, его можно использовать для ингаляций или аромалампы.

3. Закапывать в нос свекольный сок, он помогает уменьшить обильное выделение слизи.

4. Очень хорошо помогает промывка носа заваренной настойкой с календы. Для этого нужно взять 1 столовую ложку календулы, пол-литра воды, заварить, дать настоятся и закапывать. Она поможет справиться с воспалением.

5. Снимет отек раствор морской соли и масло эвкалипта.

6. Восстановить носовые и околоносовые пазухи помогут аппликации на основе рыжей глины.

7. Лучшим и всем известным способом является вдыхание паров над сваренным картофелем, эта ингаляция снимает все симптомы вазомоторного ринита.

Также нужно не забывать о профилактических мерах, чтобы это заболевание вас не потревожило, нужно стараться ограждать себя от раздражителей, которые вызывают вазомоторный ринит – табачный дым, пыль, резкие запахи. Старайтесь не использовать сосудосужающие капли. Нужно как можно больше заниматься спортом. Закалятся и постоянно дышать свежим воздухом. Вы не только укрепите иммунную систему, а и защитите от стрессов нервную систему.

Если у вас возникло данное заболевание не нужно заниматься самолечением или думать, что оно пройдет само по себе, сразу же обратитесь за помощью к врачу, который вам поможет и выпишет необходимый курс лечения, не дотягивайте до хирургического вмешательства. Запомните, любая операция негативно сказывается на здоровье человека. Потому так важно лечить вазомоторный ринит вовремя!

Вазомоторный ринит - характерные симптомы и методы лечения

По современной классификации вазомоторный ринит относится к хроническим патологиям, связанным с нарушением функционирования слизистой оболочки носа. Острый вазомоторный ринит встречается крайне редко у детей в раннем возрасте. Очень быстро переходит в затяжную рецидивирующую форму, не поддающуюся стандартным методам коррекции. Как правило, диагностируется нейровегетативная форма патологии, поскольку иные причины негативного воздействия выявить очень сложно. Заболевание известно под такими терминами, как идиопатический насморк, ринит неустановленной неинфекционной и неаллергической этиологии. Симптомы м причины, лечение и профилактика рассмотрены на этой странице, но информация носит ознакомительный характер. Терапия должна проводится только под контролем со стороны врача.

Характерные симптомы проявляются практически сразу же, как только возникает нарушение физиологической регуляции тонуса сосудистой стенки кровеносных капилляров в слизистой оболочке. В результате расширения капилляров происходит развитие отечности слизистой оболочки, провоцирующей выделение в большом количестве слизистого секрета.

Достоверные причины патологии в настоящее время не изучены, но существует предположение о взаимосвязи нарушения процессов передачи нервных импульсов в центральной нервной системе. Зачастую хронический вазомоторный ринит возникает в качестве ассоциированного заболевания вместе с вегето-сосудистой дистонией. Существуют также факторы риска, с большой вероятностью приводящие к нарушению регуляции тонуса сосудистой стенки. Они включают в себя:

• повышенная нервная возбудимость и состояние стресса при усилении эффекта тревожности (у детей это часто связано с разлукой с родителями, началом посещения детского сада);
• неправильное лечение острых респираторных заболеваний, вызванных вирусной и бактериальной патогенной микрофлорой;
• химический и термический ожог слизистой оболочки носовых дыхательных путей (может возникать при вдыхании паров едких веществ, посещении сауны и парилки бани);
• курение, в том числе и пассивное;
• высокая влажность воздуха является фактором риска наравне с повышенной сухостью воздуха;
• хронические патологии желудка и пищевода (кислотный рефлюкс, изжога, гиперацидный гастрит, дисфагия);
• травмы лица, в результате которых могут формироваться искривления носовой перегородки;
• отклонения естественного гормонального фона в определенные периоды жизни (половое созревание, беременность, климакс, прием пероральных контрацептивов);
• побочное действие фармакологических препаратов, чаще всего оказывается лекарствами из групп гипотензивных, сосудосуживающих или тромболитических средств;
• длительно протекающий аллергический насморк в сочетании с другими проявлениями сенной лихорадки.

Форма и симптомы вазомоторного ринита - как распознать заболевание?

В зависимости от формы, симптомы вазомоторного ринита могут проявляться на постоянной основе или чередоваться с периодами полного благополучия, когда любые признаки патологии отсутствуют, и человек ощущает себя полностью здоровым. Отличительная особенность данной болезни заключает в том, что заложенность носа с обильным ринотечением (насморком) начинается после воздействия определенного травмирующего фактора. Это может быть нервное потрясение, нарушение режима труда и отдыха, переохлаждение, посещение многолюдного или шумного места, поход в баню и многое другое. Как распознать это заболевание и на какие характерные признаки стоит обратить внимание? Попробуем разобраться.

Симптомы могут проявляться как с одной стороны, так и захватывать оба носовых хода. Чаще подвержены представительницы прекрасного пола в возрасте после 18 лет. В детском возрасте диагностируется редко, поскольку клиническая картина эффективно маскируется под ОРЗ и ОРВИ.

Обычно признаки судные, и не позволяют моментально, без дифференциальной диагностики поставить правильный диагноз:

• отделение слизистого секрета из носового хода с прозрачной, невязкой структурой;
• начинается насморк внезапно, закончиться может тоже без постороннего вмешательства в любое время;
• спустя несколько часов может присоединяться чихание, ощущение сухости и заложенности носа;
• постепенно развивается гнусавость голоса и снижается острота обоняния (пациенты не могут распознать даже довольно резкие запахи).

Подразделение на формы вазомоторного ринита позволяет дифференцировать патологию в зависимости от предполагаемой причины, вызвавшей поражение сосудистого тонуса. Самая сложная форма - идиопатическая, не позволяющая установить и устранить причину, на фоне чего лечение становится довольно затруднительным и часто не приносит быстрого облегчения состояния больного.

Рефлекторный тип насморка может возникать даже у абсолютно здорового человек и является, по сути, защитной реакцией на воздействие неблагоприятных факторов. Чаще всего его провоцирует внедрение аллергенов, влияние холодного и горячего воздуха, определенные виды испарений с раздражающими свойствами.

Медикаментозный вазомоторный ринит является следствием приема определенных фармакологических препаратов, после отмены которых насморк полностью проходит. Как правило, подобный эффект не обладает немедленным действием, развивается постепенно, на протяжении 10-12 дней. Наиболее часто наблюдается после длительного применения одного вида капель с выраженным сосудосуживающим действием при лечении насморка на фоне ОРВИ или аллергии. Подобный побочный эффект присутствует у некоторых групп гипотензивных препаратов.

Гормональная форма развивается на фоне сопутствующих заболеваний гипофиза и щитовидной железы. У женщин может стать следствием нарушения гормонального фона при беременности и во время климакса.

Нейровегетативный вазомоторный ринит является самой распространенной формой патологии, возникает в качестве ассоциированного заболевания при нарушении работы центральной нервной системы. Это проявляется приступами тревожности и снижением работоспособности. Могут возникать неприятные ощущения в области сердца (покалывание, давление, сжатие), головными болями, перепадами артериального давления. Именно после таких симптомов начинают появляться признаки вазомоторного ринита.

Дифференциальная диагностика включает в себя ряд исследований, призванных исключить иных заболевания с подобными симптомами. В первую очередь исключается воспалительная инфекционная этиология. Для этого достаточно провести посев мазка из носовых путей. При отсутствии высеваемой патогенной микрофлоры предположение об инфекции снимается. Затем назначаются аллергические кожные пробы и консультация аллерголога. Таким образом, исключается сенная лихорадка и аллергический насморк. Также может потребоваться консультация лицевого хирурга, для исключения травм носа, искривления носовой перегородки.

При осмотре врач отоларинголог видит характерно расширенные раковины носовых ходов, отечность слизистой оболочки и её покраснение вследствие расширения сосудов. Стандартно назначается рентгенография придаточных пазух носа, общий развернутый анализ крови.

Методы профилактики и лечения вазомоторного ринита

Огромное значение в лечении вазомоторного ринита имеет поиск, выявление и полное устранение негативного действия вероятной причины. Необходимо уделить внимание терапии основного заболевания (ВСД или патологии желудка). Полностью исключаются факторы, провоцирующие развитие очередного приступа. Если выявлено искривление носовой перегородки, то назначается хирургическая операция по её коррекции.

В первую очередь используются так называемые не медикаментозные методы терапии. Для этого необходимо пересмотреть свой образ жизни, отказаться от вредных привычек, нормализовать полноценный сон и отдых.

Полезны физические регулярные нагрузки, устраняющие чувство тревожности и успокаивающие нервную систему. Лучше всего заниматься бегом перед сном и посещать бассейн. От шумных и подвижных игр лучше отказаться. Занятия йогой и медитации также способствуют улучшению сосудистого тонуса слизистой оболочки носа.

закаливание и прием витаминных минеральных комплексов укрепляет иммунитет и повышает жизненный тонус организма. Необходимо проводить активную профилактику вирусных и бактериальных инфекций, поскольку именно они могут спровоцировать затяжной приступ вазомоторного ринита.

Медикаментозное лечение применяется только в периоды обострения с целью устранения неприятных симптомов. Этиологического лечения не существует, фармакологическими препаратами можно только снять заложенность, убрать отечность и насморк. Используются сосудосуживающие капли для носа, солевые растворы для промывания, составы с маслом эвкалипта. В тяжелых случаях может быть показана терапия стероидными препаратами в виде капель (с кортизоном, преднизолоном).

Методы профилактики вазомоторного ринита включают в себя комплекс мероприятий, направленных на укрепление иммунитета, исключение заболеваний пищеварительной и нервной системы, регулярная вакцинация от гриппа. Рекомендуется летний отдых на морском побережье. Это укрепляет сосудистую стенку и нормализуется процесс отделения слизистого секрета. В исключительных случаях может быть показана рефлексотерапия (стимуляция биологических активных точек на теле человека методом иглоукалывания).

Вазомоторный ринит – что это?

Причины возникновения, профилактика, симптомы и лечение вазомоторного ринита у взрослых. Эффективное лечение вазомоторного ринита в домашних условиях.

Виды вазомоторного ринита и причины его появления довольно разнообразны:

• Медикаментозный. Возникает при частом использовании капель для сужения сосудов (они вызывают привыкание).
• Гормональный. Бывает спутником дисфункции щитовидной железы или перестройки организма. Отдельно выделяют ринит беременных и ринит пубертатного периода.
• Холодовой ринит. Появляется в результате аномальной реакции организма на воздействие низких температур.
• Психогенный ринит. Это подсознательное воспроизведение организмом ранее перенесенного заболевания.
• Идиопатический ринит. Причина заболевания неизвестна.

Пять главных симптомов вазомоторного ринита

Основные признаки вазомоторного ринита у взрослых и у детей практически не отличаются. Рассмотрим самые распространённые:

• Затрудняется носовое дыхание, при этом обычные капли не помогают или оказывают лишь краткосрочный эффект облегчения. В таком случае нужно срочно начинать лечение.
• Выделения из носа, постоянное чихание.
• Расстройство обоняния и вкуса.
• Покраснение глаз. Как при обычной простуде, глаза могут слезиться.
• Полный или частичный упадок сил, общая слабость, разбитость, уменьшение работоспособности, бессонница, или постоянная сонливость, беспричинная раздражительность, головные боли 1 .

Симптомы вазомоторного ринита у взрослых не представляют серьезной угрозы. Но следует внимательно отнестись к появлению признаков вазомоторного ринита у детей 3 . Особенно это касается грудных младенцев: в первый год жизни они ещё плохо дышат ртом 2 , а заложенность носа мешает получать необходимый для жизнедеятельности воздух.

Важно не медлить, и при появлении первых затруднений обратиться к врачу, чтобы лечение проходило под его контролем.

Также при заложенном носе грудничка усложняется процесс его кормления. Будь то грудь матери, бутылочка со смесью или детское пюре – малышу тяжело есть любую пищу, вследствие чего повышается возможность обильного срыгивания, снижается аппетит.

Основные причины возникновения вазомоторного ринита

Причины возникновения вазомоторного ринита у взрослых и детей разнообразны. Среди них – дисфункция щитовидной железы, желудка (гастрит, язва и другие), сильный стресс, длительное использование препаратов для сужения сосудов в носу, гормональный дисбаланс, а также низкое качество воздуха в месте жительства. Но среди самых существенных – перенесенные вирусные и бактериальные респираторные инфекции.

Лечение вазомоторного ринита

Как лечить вазомоторный ринит зависит от изначальной причины заболевания. Врач-отоларинголог должен провести диагностику: осмотреть пациента, сделать риноскопию, рентген, анализы крови, пробы на аллергию и, при необходимости, другие исследования. После этого назначают комплексную терапию: промывание, приём капель (иногда и специальных противоаллергических препаратов), витаминов, физиотерапию (электрофорез, лазер, ультразвук), инъекции в слизистые покровы и другие 4 .

Более радикальным методом лечения вазомоторного ринита является операция. Современная медицина предлагает несколько видов услуг: прижигание, механическую, криогенную, ультразвуковую деструкцию и другие. Все они разрушают поражённые капилляры, убирают отёчность и восстанавливают нормальную дыхание. Для облегчения и восстановления состояния назального эпителия рекомендуют применять специальные иммуномодулирующие средства.

Респираторный спрей ИРС®19 не только используется в качестве профилактического лекарственного препарата, но и способствует скорейшему восстановлению иммунитета после перенесенных инфекций.

Он создан на базе бактериальных лизатов – микрочастиц бактерий, которые начинают действовать при попадании на слизистую, и организм активирует свою естественную защиту, что способствует победе над недомоганием.

В отличие от антибиотиков, он не наносит вреда балансу микрофлоры слизистой оболочки дыхательных путей и разрешен для применения даже грудничкам с 3-х месяцев. Применять следует по назначению доктора по специальной схеме, которая зависит от цели использования.

В профилактических целях максимальная длительность курса составляет 2 недели, по 1 дозе в каждый носовой ход 2 раза в сутки, после чего нужно сделать перерыв.

При лечении следует принимать ИРС®19 до того момента, пока не исчезнут симптомы заболевания:

• Детям с 3-х месяцев и до 3-х лет – по 1 дозе 2 раза в день в каждый носовой ход
• Детям от 3-х лет и взрослым – по одной дозе в каждый носовой ход до 5 раз в сутки

Если ИРС®19 используется как средство для восстановления иммунитета, курс составит 2 недели по 1 дозе 2 раза в сутки 5 .

Руководствуясь специальным назначением врача, средство можно комбинировать с другими препаратами.

Ринит идиопатический что это

Вазомоторный ринит (идиопатический ринит) – стойкая хроническая заложенность носа, не имеющая аллергической, простудной и инфекционной природы. Это очень распространенное явление, которое чаще встречается у женщин. Заболевание в большинстве случаев появляется в возрасте после 20 лет.

Вазомоторный ринит у людей разного возраста характеризуется появлением хронического воспалительного процесса, поражающего преимущественно слизистую оболочку полости носа и носоглотки. Наиболее вероятной причиной развития данной патологии у детей и взрослых является нарушение двигательной функции мелких сосудов.

При вазомоторном рините наблюдается стойкое и длительное нарушение нормальной микроциркуляции в области носовых раковин, в результате чего формируется отёк. Как следствие наблюдается затруднённое дыхание через нос.

С точки зрения опасности, данное заболевание не является серьёзной патологией, которая может угрожать жизни человека.

Классификация

Исходя из типа течения вазомоторный ринит делится на острый, подострый и хронический . У некоторых людей, например, острый тип течения проявляется во время приема пищи.

Протекать данное заболевание может как без признаков отделения жидкости из носа, так и сопровождаться повышенной выработкой (гиперсекрецией) носовой слизи.

Также можно выделить в отдельную группу вазомоторный ринит, возникающий у женщин в период беременности. Его еще называют гормональным, так как он развивается на фоне повышения эстрогенов. Особенностью данного вида является то, что его продолжительность соответствует периоду вынашивания ребёнка, и после родов, как правило, симптомы исчезают самостоятельно.

Причины появления

Точный механизм, лежащий в основе вазомоторного ринита, является спорным. Существуют различные патофизиологические версии.

Наибольшую популярность получила нейрорегуляторная теория возникновения вазомоторного ринита, согласно которой основной причиной данного заболевания является нарушение регуляции тонуса сосудов. Однако подобные нарушения в организме наблюдаются у каждого 3-го человека, но при этом не каждый 3-ий болен вазомоторным ринитом.

Определенную роль играют провоцирующие факторы, которые могут отличаться для разных людей.

К подобным факторам можно отнести:

• изменение температуры и погодных условий;
• определенные продукты питания, запахи, дым;
• сильные эмоции, особенно стресс;
• употребление некоторых лекарственных препаратов, особенно сосудосуживающих (спреи для носа) и подавляющих симпатическую нервную систему (в т.ч. от повышенного давления);
• повышения уровня эстрогена, в т.ч. беременность и прием гормональных контрацептивов;
• наличие хронических заболеваний пищеварительной системы в стадии обострения;

Симптомы

Симптомы вазомоторного ринита часто трудно отличить от аллергической его формы. Появление основных признаков заболевания может наблюдаться как с определённой периодичностью, так и беспокоить человека постоянно.

Клиническая картина вазомоторного ринита чаще всего выглядит следующим образом:

• Появление заложенности носа и затруднение носового дыхания при резкой смене температуры воздуха (выход на улицу, приём горячей или холодной пищи). Отёчность может наблюдаться с одной или двух сторон.
• Человек начинает говорить “в нос”.
• Наблюдается периодическое или постоянное отделение слизистого содержимого из носа и отхаркивание слизи.
• Появляется ощущение слабости и вялости.
• Ощущение сонливости в дневное время.
• Возможен ночной храп.

Но все эти симптомы могут наблюдаться и при других формах ринита, поэтому нужно обратится к врачу, чтобы был поставлен точный диагноз.

Несвоевременное лечение данного заболевания может послужить причиной развития хронического бактериального синусита, астмы, а также атрофии слизистой оболочки полости носа. К тому же постоянная заложенность носа может являться причиной формирования общей кислородной недостаточности организма (гипоксии).

Диагностика

К диагностике вазомоторного ринита следует приступать только после исключения каких-либо других разновидностей синуситов, а также аллергического ринита.

Для точного определения данной патологии используются следующие методы:

• Клинический анализ крови, в котором может наблюдаться эозинофилия, указывающая на развитие аллергической реакции в организме.
• Аллергические пробы и иммунограмма.
• Консультация невропатолога с целью обнаружения неврогенной причины насморка.
• Риноскопия полости носа.

Лечение

Основной целью лекарственной терапии вазомоторного ринита является снижение рефлекторной возбудимости сосудов слизистой оболочки носовых раковин. Лечение данного заболевания должно быть комплексным, и включать в себя приём лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры, и в более тяжёлых случаях - оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

Довольно успешным методом достижения стойкой ремиссии без операции при вазомоторном рините является приём фармацевтических препаратов.

В стандартную схему терапии вазомоторного ринита входят следующие препарат ы:

• глюкокортикостероиды и местные анестетики, введение которых осуществляется в носовую полость;
• лекарственные средства, улучшающие кровообращение в мелких сосудах;
• сосудосуживающие препараты в виде капель (в случае обострения заболевания);
• гомеопатические препараты на основе экстрактов лекарственных трав;
• промывания полости носа морской водой.

Физиотерапевтическое лечение

Электрофорез воротниковой зоны с использованием раствора новокаина. Ещё одной неотъемлемой частью терапии является физиотерапевтическое воздействие на область слизистой оболочки полости носа и носовых пазух.

В качестве основных физиотерапевтических процедур используются следующие методы:

• Лазерное воздействие на область носовых раковин и пазух.
• Лечение диадинамическими токами. Воздействие проводится на область шеи.
• Фонофорез с применением глюкокортикостероидов.
• Магнитотерапия.
• Рефлексотерапия.
• Контрастные промывания полости носа (тёплой и прохладной водой).
• Массаж и дыхательная гимнастика.

Для того чтобы лечение являлось максимально эффективным, следует в кратчайшие сроки устранить любые очаги вирусной и бактериальной инфекции в полости носа.

Хирургическое лечение

Если течение заболевания сопровождается выраженной гипертрофией (разрастанием) слизистой оболочки, возможно выполнение оперативного вмешательства посредством лазерного иссечения участков слизистой. Подобная операция может повлиять только на качество жизни человека, улучшая его. Полное излечение в данном случае маловероятно.

Методы нетрадиционной медицины

В качестве дополнения к основному лечению, и с целью поддержки сопротивляемости организма можно воспользоваться народными средствами лечения вазомоторного ринита.

Важно учесть, что перед началом подобного лечения следует точно определиться с причиной заболевания. При аллергической форме ринита, использование некоторых веществ и лекарственных трав может послужить причиной обострения заболевания, поэтому нужно точно знать, что он вазомоторный.

1. Если причиной заболевания является нарушение тонуса сосудов, возможно проведение ингаляций с использованием эфирных масел эвкалипты, мяты и хвои;
2. 1 ст. л. цветков календулы необходимо заварить в 250 мл кипятка, и настаивать в течение 1 часа. Полученный настой следует процедить и использовать для промывания полости носа;
3. С целью общего укрепления сосудов рекомендован приём настойки боярышника. Принимать настойку следует по 15 капель 3 раза в день, запивая небольшим количеством воды;
4. Натуральный сок свеклы следует разбавить с питьевой водой в соотношении 1:1, и закапывать в каждую ноздрю по 2-3 капли. Данное средство, оказывает мягкий сосудосуживающий эффект.

При беременности

Лечение вазомоторного ринита при беременности является довольно сложной задачей. Большинство стандартных лекарственных медикаментов могут оказывать отрицательное действие на плод, а некоторые лекарственные травы могут привести к развитию аллергии у матери. Подбором методов лечения беременных женщин должен заниматься исключительно лечащий врач, и только после тщательной диагностики.

Лечение вазомоторного ринита, лечение вазомоторного ринита у взрослых (Видео)

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Среди хронических видов насморка наряду с аллергическим, простудным, бактериальным, гипертрофическим и атрофическим особое место занимает вазомоторный ринит. Это неаллергическое воспаление слизистой оболочки носа, которое проявляется заложенностью носа и жидкими прозрачными выделениями.

Этот вид ринита носит также следующие названия: неинфекционный круглогодичный неаллергический ринит, идиопатический насморк, нейровегетативный вазомоторный ринит.

Почему появляется

Точная причина и механизм развития вазомоторного ринита не изучены, однако медики выявили несколько ключевых моментов в появлении этого заболевания:

1. все больные имеют сосудистые нарушения вегетативной нервной системы;
2. пуском для развития ринита является перенесенная простуда;
3. насморк может быть одним из симптомов вегето-сосудистой дистонии, потому что при этом заболевании в носу наблюдается наполнение кровью нижних носовых раковин.

В организме больного человека отсутствует баланс между повышением и снижением тонуса симпатической и парасимпатической нервной системы. В результате она не способна адекватно реагировать на физические раздражения.

Во время приступа нижние носовые раковины воспаляются, наполняются кровью, увеличиваются в объеме и отекают. Поэтому человека беспокоят такие симптомы как заложенность носа и затруднение носового дыхания.

Практически у всех больных насморк появляется при выходе на холодный воздух, а также под воздействием следующих причин:

• табачный дым;
• озон;
• резкие ароматы;
• поллютанты загрязненного городского и производственного воздуха;
• употребление алкоголя;
• употребление горячей и острой еды;
• провоцирующим фактором являются травмы носа и хирургические операции;
• вазомоторный ринит у взрослых и детей может быть по причине гастроэзофагального рефлюкса, т. е. изжоги. Забрасываемое кислое содержимое из желудка раздражает слизистую верхних дыхательных путей, приводя к отеку и воспалению слизистой оболочки нижних носовых раковин;
• вазомоторный ринит может появиться при употреблении гормональных, антигипертензивных препаратов, при лечении заболеваний щитовидной железы.

Признаки заболевания

Основные симптомы:

• Заложенность носа, которая имеет непостоянный характер, появляется в виде приступов. Приступы могут быть непродолжительными – 1–3 часа. Характерная особенность – попеременно закладывает то одну, то вторую ноздрю, что больше проявляется в лежачем положении и при переворачивании с бока на бок;
• Затрудненное носовое дыхание;
• Прозрачные обильные жидкие выделения из носа, появляются приступами вместе с заложенностью носа и чиханием, проходят быстро и бесследно. Не оставляют следов на платке после высыхания, не переходят в фазу густых желтых и гнойных соплей;
• Ощущение стекания соплей по задней стенке глотки.
• Иногда жалобы на головные боли и снижение обоняния.

При стойком и длительном течении приступов вазомоторный ринит приводит к гипертрофии нижней носовой раковины, что является причиной постоянной заложенности носа.

Википедия предупреждает о том, что вазомоторный ринит может ухудшить состояние легких, осложниться астмой. Из-за затрудненного дыхания могут переувлажняться легкие, что проявляется ухудшением дыхания в условиях дождливой и влажной погоды.

Обратите внимание!

Чаще данный недуг встречается у женщин старше 20 лет, которые страдают вегето-сосудистой дистонией. Помимо насморка и заложенности их беспокоят следующие симптомы: низкое артериальное давление, уреженное сердцебиение, синюшность кончиков пальцев, носа, губ, ушей, сонливость, повышенная утомляемость, раздражительность и головные боли.

Эти люди указывают на длительное использование сосудосуживающих капель (иногда ежедневно в течение не одного года) для устранения заложенности носа, которая является для них навязчивым и мучительным симптомом. Со временем возникает потребность в увеличении дозировки препарата, что ускоряет развитие гиперплазии слизистой нижних носовых раковин и их костных стенок. В конце концов, исчезает просвет полости носа, и это уже не устраняется сосудосуживающими каплями.

Нельзя не отметить, что такое частое и многократное применение сосудосуживающих капель вызывает у людей нежелательные побочные явления:

• Интоксикацию;
• Учащенный пульс;
• Головную боль;
• Бессонницу ночью и сонливость днем;
• Повышение давления;
• Стенокардию.

Стенокардия

Диагностика

Для постановки диагноза врач внимательно расспрашивает, когда заболевание появилось, какие симптомы беспокоят, и есть ли взаимосвязь с провоцирующими факторами. При риноскопии и эндоскопии носа слизистая выглядит красной с синюшным оттенком, нижняя носовая раковина отечная и утолщенная, ее просвет сужен, видны жидкие и прозрачные выделения.

При смазывании нижних носовых раковин адреналином отек исчезает и они принимают нормальные размеры. Если раковины увеличены за счет костных разрастаний, то под действием адреналина они не уменьшатся.

Чаще для постановки диагноза врач попросту исключает другие возможные причины хронического насморка, назначает рентген околоносовых пазух для исключения синусита.

Отличия от аллергического и инфекционного ринита

При аллергическом насморке беспокоит щекотание и зуд в носу, чихание, которые появляются после контакта с аллергеном. Высыпания на коже и конъюнктивит так же являются признаками аллергии.

Вазомоторный ринит чаще появляется у беременных женщин, в то время как аллергический насморк является заболеванием детского и подросткового возраста. При осмотре носовыми зеркалами слизистая оболочка при аллергическом насморке бледно-розового цвета.

Инфекционный (простудный) насморк является одним из симптомов заболевания, поэтому кроме насморка у больного всегда отмечается боль и дискомфорт в горле, температура, интоксикация. Четко прослеживаются 3 стадии насморка – стадия сухости в носу, обильных выделений, густых выделений.

В зависимости от вируса, который вызвал заболевание, могут наблюдаться такие симптомы как кашель, увеличение лимфатических узлов, конъюнктивит, боль в животе.

Лечение

Из-за того что неизвестна причина, лечить заболевание сложнее. Ситуацию усугубляют распространенные народные методы, которые имеют неспецифический характер, снимают симптомы, но не лечат заболевание.

Однако благодаря многочисленным наблюдениям и экспериментам российских и зарубежных клиницистов, имеются данные о доказанной эффективности некоторых лекарств.

Гормональные капли в нос

Вазомоторный ринит является показанием для лечения глюкокортикостероидами. Эти капли помогают пациентам надолго забыть о заложенности носа и насморке, отказаться от лечения сосудосуживающими каплями.

Названия:

• Будесонид;
• Флутиказон;
• Бекламетазона дипропионат (Насобек).

Эффект от использования гормональных препаратов становится заметным не сразу, а спустя несколько дней от начала лечения. Курс лечения варьирует, рекомендуется лечить насморк глюкокортикостероидами больше месяца.

Антигистаминные средства

Антигистаминными препаратами можно успешно лечить как аллергический, так и вазомоторный ринит. Можно принимать антигистаминные таблетки – Супрастин, Лоратадин, или использовать интраназальные спреи – Левокабастин, Аллергодил, Зиртек, но наиболее предпочтителен интраназальный спрей Азеластин.

Ипратропиума бромид (Атроназе, Назовент)

Антихолинэргический лекарственный препарат, используется в виде капель в нос. Он уменьшает секрецию слизистых желез носа, поэтому используется в том случае, если основным проявлением заболевания являются обильные жидкие сопли. Он снижает спазм сосудов при вдыхании холодного воздуха, тем самым предупреждает развитие приступа.

Доказано, что использование Ипратропиума бромида уменьшает продолжительность насморка и количество использованных носовых платков.

Чтобы избежать появления нежелательных эффектов – сухости носа, кровоточивости и заложенности носа, пациент должен сам подбирать и регулировать дозу препарата.

Капсайцин

Это биологический препарат, созданный на экстракте жгучего красного перца. Его действие заключается в блокировании путей, проводящих физическое раздражение в носу к нейронам и от нейронов к головному мозгу.

Капсайцин – небезопасный препарат для беременных и кормящих женщин, также им нельзя лечить маленьких детей.

Физиопроцедуры

Не последнее место в лечении вазомоторного ринита занимают физические процедуры, которые воздействуют на вегетативную иннервацию полости носа. Они улучшают состояние слизистой оболочки, нормализуют кровообращение. Физиопроцедуры рекомендуется назначать в межприступный период.

Названия:

• электрофорез с хлористым кальцием, аминокапронкой и сульфатом цинка на область носа;
• ультрафонофорез с гидрокортизоновой мазью, спленином;
• гелий-неоновый лазер, нормализующий циркуляцию крови в носу, особенно если его применять в комплексе с другими методами лечения;
• иглорефлексотерапия.

Искривленную носовую перегородку необходимо лечить с помощью хирургической операции, если нет возможности ее провести или она не помогла, то необходимо начинать лечение с назальных глюкокортикостероидов, физиотерапии, лазеро- и рефлексотерапии.

Если использование назальных капель и физиопроцедур не приносит желаемого результата, и сохраняется стойкая заложенность носа, необходимо решать вопрос о хирургическом вмешательстве на нижних носовых раковинах:

• остеоконхотомия;
• лазерная конхотомия;
• вазотомия;
• ультразвуковая дезинтеграция.

Профилактика

Вазомоторный ринит – нетяжелое заболевание, оно появляется приступами, и поэтому нарушения нормальной жизни выражены незначительно. Чтобы отказаться от использования дорогостоящих лекарственных препаратов, не провоцируйте новые приступы и соблюдайте следующие профилактические меры:

1. Ограничивайте контакт с провоцирующими факторами (острые продукты питания, курение, алкогольные напитки, резкие ароматы, не ешьте слишком горячую и слишком холодную пищу и т.д.);
2. Если врач рекомендует, то соглашайтесь на хирургическую операцию по исправлению кривой перегородки носа;
3. Необходимо лечить болезни желудка, особенно если они сопровождаются изжогой, тошнотой и рвотой;
4. Поскольку заболевание связано с вегето-сосудистыми нарушениями, будут полезны умеренные физические нагрузки: ежедневные спортивные упражнения, прогулки на свежем воздухе, плавание, танцы, гимнастика, игровые виды спорта. Полезно делать контрастный душ, обливаться холодной водой, ходить в сауну и баню.
5. Избегайте длительного использования сосудосуживающих капель и обращайтесь к врачу при первых симптомах заболевания.

Сосудистые дисбалансы симпатической и парасимпатической нервной системы – это состояние хроническое, его невозможно излечить, но вполне удается поддерживать, пропивая дважды в год курсы препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, и препаратов, содержащих витамин В6 и магний.

Положительный результат заметен, если регулярно и правильно питаться, заниматься спортом, соблюдать лечебный режим и диету. Не запускайте свое здоровье, начните управлять своей болезнью раньше, чем она начнет манипулировать вами!

Согревая, увлажняя и фильтруя вдыхаемый воздух, полость носа выполняет защитную функцию. Полость носа и бронхи анатомически взаимосвязаны, покрыты реснитчатым эпителием и оснащены арсеналом врожденных и приобретенных защитных механизмов. Поэтому состояния, вызывающие насморк, могут быть пусковым фактором для развития заболевания нижних дыхательных путей.

Диагностика по симптомам Подозреваете это заболевание у себя или кого-то?

Проверьтесь, используя новый интерактивный справочник с более чем 3000 симптомами и 90% достоверностью по тестам. Есть бесплатный вариант. Пройти диагностику

Проявления ринита

Классические признаки ринита – заложенность носа, выделения из носа, чихание. Ринит начинается быстро с общего ухудшения состояния больного: повышается температура тела, появляется головная боль. ухудшается носовое дыхание, понижается обоняние, что обусловлено распространением воспалительного процесса на обонятельную область. Больной отмечает ощущение жжения, щекотания и царапания в носовой полости. Затем появляется отделяемое за счет жидкости, пропотевающей из сосудов, и усиления функции слизистых желез. Это отделяемое оказывает раздражающее действие, особенно у детей, на кожу преддверия носа и верхней губы, проявляющееся в виде красноты и болезненных трещин. Нарушается носовое дыхание за счет отека носовых раковин.

Характерно слезотечение за счет раздражения чувствительных рефлексогенных зон слизистой оболочки полости носа, чиханье. Отек слизистой оболочки полости носа приводит к нарушению дренажа придаточных пазух носа и среднего уха, что создает благоприятные условия для активизации условно-болезнетворной флоры и способствует развитию бактериальных осложнений.Позднее изменяется характер отделяемого из полости носа, оно становится мутным, затем желтоватым и зеленоватым. Это обусловлено наличием в нем гноя.

Состояние больного улучшается: уменьшается головная боль, количество отделяемого, исчезают неприятные ощущения в носу (чиханье, слезотечение), улучшается носовое дыхание. Общая продолжительность острого ринита составляет 8–14 дней, она может варьировать в ту или другую сторону по разным причинам. Острый ринит может прекратиться через 2–3 дня, если общий и местный иммунитет ребенка не нарушен. У ослабленных детей (часто болеющих ОРВИ) при наличии хронических очагов инфекции острый ринит может иметь затяжной характер – до 3–4 недель.

Острый ринит у детей грудного возраста имеет свои особенности. Он обычно протекает как ринофарингит; нередко воспалительный процесс распространяется на носоглотку (аденоидит), среднее ухо, гортань, трахею, бронхи, легкие. У ребенка нарушается акт сосания, что приводит к потере массы тела, нарушению сна. повышенной возбудимости. Особенно тяжело острый ринит протекает у недоношенных, ослабленных детей, с резко сниженной сопротивляемостью организма.

Хронический катаральный ринит характеризуется рядом общих проявлений: основной жалобой является нарушение носового дыхания с попеременным закладыванием то одной, то другой половины носа. В зависимости от содержания тех или иных элементов экссудата, отделяемое носа может быть серозным, слизистым или слизисто-гнойным. Хронический гипертрофический ринит отличается длительностью течения. Заложенность носа имеет более постоянный характер, чем при катаральной форме ринита, и не проходит после закапывания сосудосуживающих средств. Кроме затрудненного носового дыхания, больных беспокоят головные боли, плохой сон. Слизистая оболочка носа обычно бледно-розовая, красноватая или с синюшным оттенком. Обильные густые выделения заполняют носовые ходы и стекают в носоглотку, однако в редких случаях отделяемого может и не быть.

Постоянным признаком для аллергического ринита является чиханье, сопровождающееся обильным прозрачным водянистым отделяемым из носа и затруднением носового дыхания. Выделениям предшествует зуд в области носа.

Диагноз острого ринита ставится на основании жалоб больного, субъективных и объективных признаков, передней риноскопии. Иногда клинических наблюдений недостаточно для диагностики. В этих случаях прибегают к лабораторным методам исследования: общему анализу крови, изучению цитологической картины по отпечаткам со слизистой оболочки носовых раковин, вирусологическим тестам.

Лечение ринитов

При признаках ринита на фоне нормальной температуры тела назначают

тепловые процедуры (горячие ножные ванны и теплые компрессы на тыльную поверхность кистей рук).

Как правильно высморкаться

Главное – правильно сморкаться, так, чтобы, во-первых, очищать полость носа, а во-вторых, чтобы отделяемое из полости носа не попадало в придаточные пазухи носа и полость среднего уха. Для этого сморкаться надо без усилий, с полуоткрытым ртом и освобождать каждую половину носа, поочередно прижимая крыло носа к перегородке. В случае насыхания корок у входа в нос нужно размягчить их маслом (оливковым, подсолнечным) и затем осторожно удалить ватным фитильком. И только после этого можно отсмаркивать слизь из носа.

При ринитах рекомендуется обильное теплое питье (чай с лимоном и малиной, молоко с медом). В случаях высокой температуры (выше 38) можно применять жаропонижающие средства. Хотя необходимо иметь в виду, что жаропонижающие средства, усиливая потоотделение, могут предрасполагать к различного рода осложнениям и ухудшать течение болезни, снижая устойчивость организма к инфекционной агрессии.

Лечение хронических субатрофических и атрофических ринитов строится по определенной программе: местно назначают препараты, способствующие улучшению состояния слизистой оболочки носа и стимулирующие функцию слизистых желез. Применяют в виде капель щелочные растворы, пульверизацию, смазывания с легким массажем, фурацилиновую мазь из расчета 1:5000. Проводят курсы общеукрепляющей терапии (аутогемотерапию, протеинотерапию, вакцинотерапию, инъекции экстракта алоэ, кокарбоксилазы, стекловидного тела, ФИБС), витаминотерапии, прозеринотерапии по общепринятым схемам.

УВЧ (области носа по 5-8 минут, первые 3 дня ежедневно, а затем через день);

микроволновое воздействие на область носа;

эффективны ингаляции (тепло-щелочные, щелочно-масляные, масляно-адреналиновые, фитонцидами, медовые и др.).

Лечение вазомоторного рини та должно быть комплексным и целенаправленным. Все виды предложенного лечебного воздействия на организм можно подразделить на специфические и неспецифические. Успех специфической гипосенсибилизации зависит от раннего выявления аллергена, так как со временем у больных развивается полиаллергия. Проводят новокаиновые блокады, воздействие холодом, инфракрасную коагуляцию, ультразвуковую дезинтеграцию, вазотомию, гипобаротерапию в сочетании с гипосенсибилизацией, ультрафиолетовое облучение, лечебную гимнастику, воздушные и солнечные ванны и многие другие методы физиотерапевтического воздействия с учетом показаний и противопоказаний. Благоприятный эффект лазеротерапии при вазомоторном рините связан с улучшением капиллярного обмена в слизистой оболочке полости носа, приводящим к ликвидации отека и набухания.

Лечение аллергического ринита проводится также комплексно и поэтапно. Первым этапом является усчтранение секрета за счет орошения слизистой носа с использованием минеральной воды, отвара черного чая, массажа слизистой оболочки носа, точечного массажа крыльев носа и воротниковой зоны; энтеросорбции (выведение продуктов метаболизма, токсинов, иммунных комплексов с использованием для этих целей сорбентов — полифепан, ультрасорб, сумс и др.). Вторым этапом является лекарственная терапия. Третьим этапом проводится специфическая и неспецифическая иммунокорригирующая терапия, повышающая содержание иммуноглобулинов класса А. В качестве иммуностимуляторов бактериального происхождения используют рибомунил, бронховаксон, бронхомунал. Специфическая иммунотерапия осуществляется причинным аллергеном.

Как лечить нейровегетативный вазомоторный ринит?

Вазомоторный ринит, нейровегетативная форма – что это такое, и как можно его вылечить? Прежде всего, нужно уяснить, что заболевание это хроническое и до конца избавиться от него очень сложно.

Описание

Нейровегетативный ринит – это нарушение работы нервной системы человека, при котором слизистая оболочка носа начинает выдавать чрезмерное количество слизи в ответ на, казалось бы, безобидные раздражители.

В итоге насморк у человека начинается буквально на ровном месте.

В диагностике и лечении нейровегетативного вазомоторного ринита имеются свои сложности.

Так, для того, чтобы избавиться от аллергического или инфекционного насморка, необходимо избавиться от его причины: болезнетворных микроорганизмов или аллергенного вещества, то в нашем случае это не пройдет .

Устранить причину насморка в данном случае очень сложно, ведь она кроется в строении нервной системы человека. Можно лишь попытаться проследить, что именно вызывает приступы ринита. По тому признаку заболевание делят на несколько видов:

рефлекторный;

медикаментозный;

гормональный;

идиопатический.

У каждого из этих типов своя причина и свой механизм работы. Имеет смысл поговорить о каждом виде нейровегетативного ринита отдельно.

Рефлекторный

В данном случае, сосуды слизистой оболочки рефлекторно реагируют различные раздражители. В частности, это могут быть продукты питания, алкоголь или резкие запахи.

Кроме того, организм может реагировать на резкую смену температуру или на длительное нахождение на холоде . Это одна из самых распространенных форм.

Внимание! В ряде случаев насморк проявляется в ответ на смену позы, яркий солнечный свет и многое другое: все это также рефлекторный ринит.

Медикаментозный

Один из самых трудноизлечимых случаев, и связан он с длительным приемом лекарственных средств. Чаще всего, появляется он в результате злоупотребления сосудосуживающими каплями .

Ирония ситуации заключается в том, что эти капли применяются как раз для лечения насморка. Однако если затягивать лечение, слизистая оболочка просто привыкает к выбранному вами препарату. и без него уже не может поддерживать нормальную работу.

Важно! Именно поэтому нельзя применять сосудосуживающие капли без назначения врача или нарушать указанную им схему приема.

Такой же эффект могут давать препараты, повышающие кровеносное давление. Слизистая носа также пронизана кровеносными сосудами, как и все наше тело. Соответственно, под воздействием лекарств давление поднимается и там.

Гормональный

В этом случае, насморк начинается в ответ на резкое изменение гормонального фона. Нетрудно догадаться, что с этим типом чаще всего сталкиваются женщины. Особенно, в период беременности.

Идиопатический

Если же не удается установить, что именно вызывает симптомы насморка, говорят о идиопатическом рините.

Симптомы

Симптомы нейровегетативного ринита просты и незатейливы:

• затрудненное дыхание;
• прозрачные слизистые выделения из носа;

При этом, в отличие от инфекционного ринита, насморк не сопровождается повышением температуры или другими симптомами респираторных заболеваний.

Важно! Не всегда затяжной насморк является вазомоторным, порой это более опасные заболевания, таие, как гайморит или фронтит.

Лечение

Конечно же, лечение вазомоторного ринита учитывает причину его возникновения. Так, если вы заметили, что приступ начинается от какого-то пищевого продукта, попробуйте от него отказаться . То же самое касается запахов, алкоголя и других напитков.

Важно! Не стоит пытаться лечить нейровегетативный насморк сосудосуживающими препаратами: вы рискуете усложнить форму заболевания.

Поскольку в основе болезни лежат нарушения нервной системы, неотъемлемой частью лечения являются методы, укрепляющие эту самую систему. Лечение совместно назначают ЛОР и невропатолог. В этом случае могут быть подобраны успокаивающие средства.

Следующий шаг – физиотерапия. В данном случае хорошо помогает электрофорез и ультразвук. Не стоит забывать и об общих методах борьбы с насморком, таких, как промывание носа.

В некоторых случаях назначают кортикостероидные препараты. Поскольку в их основе лежит искусственно синтезированный гормон, многие люди опасаются применять их, особенно если причина насморка кроется в гормональном сбое.

Однако эти опасения беспочвенны, так как кортикостероиды практически не всасываются в кровь и не влияют на общий фон организма, зато дают хорошие показатели в лечении насморка.

Важно! При медикаментозных ринитах также часто назначают гормональные спреи с постепенным отказом от сосудосуживающих средств.

Порой все эти методы не помогают. В том случае медики прибегают к хирургическому вмешательству. Бывает так, что корректировка формы носовой перегородки или внутренних раковин снимает проблему.

Симптомы вазомоторного ринита (идиопатического) и его лечение

Краткий анализ классификаций . приведенных в упомянутом руководстве и в других международных рекомендательных документах, гиперреактивность слизистой оболочки носа определяют идиопатический ринит как группу синдромов гиперчувствительности слизистой оболочки носа с неясным патогенезом. Идиопатический ринит диагностируют методом исключения. Об идиопатическом рините говорят в тех случаях, когда исключают все другие формы ринита и заболевания, перечисленные в дифференциальном диагнозе, приведенном в таблице ниже.

а) Клиническая картина . Согласно рекомендациям «Международного консенсуса по диагностике и лечению ринитов» (1994) для диагностики идиопатического ринита необходимо по крайней мере два симптома из следующих: пароксизмы чихания, слизетечение из носа, обструкция и зуд носа, длящиеся в общей сложности более 1 ч в сутки. Здоровый человек может чихать и вытирать нос до 4 раз в день.

б) Причины и патогенез . Существует три патомеханизма:

1. Дисфункция нервной системы . Нейрогенное воспаление опосредуется нейромедиаторами и влияет различными путями на иммунную систему. Активация рецепторов нейрокинина-1 в дыхательных путях вызывает сокращение гладких мышц, расширение кровеносных сосудов, усиление секреции желез и экстравазацию белков плазмы.

Активация рецепторов нейрокинина-2 вызывает бронхоконстрикцию и стимулирует афферентные нервы. Гипосимпатикотония или гиперпарасимпатикотония приводят к обструкции носовых ходов и гиперсекреции.

2. Нарушение иммунной системы . Помимо прочих показателей повышаются количество лимфоцитов CD3, CD25, CD8, CD45RA и Т-лимфоцитов, эозинофилов и тучных клеток.

3. Повреждение слизистой оболочки и повышение ее проницаемости для раздражающих веществ.

в) Диагностика . Диагноз устанавливают на основании анамнеза, назальной эндоскопии, риноманометрии, акустической ринометрии и аллергологических проб.

Схема нервной регуляции функции слизистой оболочки и ее поражение при идиопатическом рините:

1 — стимуляция; 2 — подавление нервной активности; увеличение плотности иннервации или усиление выделения нейромедиаторов;

3-железы слизистой оболочки носа; 4 — кровеносные сосуды, вазодилатация;

SP — субстанция Р; NKA — нейрокинин A; CGRP — Кальцитониноподобный пептид;

NOR — норэпинефрин; NPY- нейропептид Y; Ach — ацетилхолин;

VIP1 — вазоактивный интестинальный пептид + VIP-подобный пептид.

г) Лечение аллергического ринита :

— Медикаментозная терапия .

1. Ипратропия бромид (антихолинергический препарат, назначаемый в дозе 80-100 мг/сут.) эффективен при ринорее.

2. Глюкокортикоиды для местного применения эффективны при обструкции, ринорее и стекании слизи по задней стенке глотки.

3. Азеластин (антигистаминный препарат, назначаемый в дозе 1,1 мг/сут.) эффективен при ринорее, чихании, заложенности носа и стекании слизи по задней стенке глотки.

4. Изотонический солевой раствор в виде спрея может оказаться эффективным в легких случаях.

— Хирургическое лечение . К инвазивному и хирургическому лечению прибегают только в тех случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным. Для парасимпатической денервации носа прибегают к пересечению видиева нерва в крыловидном канале. Для прогнозирования эффекта этой операции перед ее выполнением прибегают к повторным блокадам крыловидно-нёбного ганглия.

Для уменьшения объема пещеристой ткани в нижней носовой раковине с целью устранения обструкции и гиперсекреции существует ряд методов, например частичное иссечение, подслизистая резекция с помощью микродебрайдера, прижигание едкими веществами, радиочастотная деструкция (коблация) или лазерная коагуляция.

Как лечить вазомоторный ринит?

Что это за болезнь?

В зависимости от течения заболевания выделяют острый и хронический вазомоторный ринит.

• Гормональный вязан с гормональными изменениями, возникающими при заболеваниях гипофиза или при нарушениях функционирования щитовидной железы. Кроме того, заболевание может возникнуть при беременности или гормональных сбоях.
• Рефлекторный обусловлен реакцией сосудов на различные изменения (перепады температуры или давления, употребление определённой пищи).

Отек при вазомоторном рините

• Заложенность носа. Нередко она меняет локализацию при смене положения тела. Так, если человек находится на правом боку, то заложенной будет правая ноздря, а на левом боку закладывает левую ноздрю. После активных движений заложенность зачастую проходит.
• Хронический или острый вазомоторный ринит может сопровождаться слизетечением. Слизь обычно довольно жидкая и прозрачная, не имеет запаха.
• Чихание. Оно может начаться внезапно и также внезапно прекратиться.
• перенесённые инфекции;
• переохлаждение, резкое понижение температуры воздуха;
• употребление алкоголя;
• иногда симптомы возникают после перенесённого стресса;
• тяжёлые физические нагрузки;
• обострение гастрита (желудочный сок может выбрасываться в пищевод и раздражать слизистые носоглотки);

Диагностика

Диагностика ринита

Как лечить?

Как лечить вазомоторный ринит? Лечение будет зависеть от конкретных причин, спровоцировавших развитие заболевания.

Возможны следующие меры:

Если вазомоторный ринит не лечить, он может привести к развитию более серьёзных заболеваний верхних дыхательных путей. Кроме того, нарушения дыхания провоцируют возникновение проблем со сном, ухудшение качества жизни, снижение концентрации внимания. Повышается риск апноэ (задержки дыхания). Именно поэтому так важно начать действовать вовремя.

Ринит – это не только насморк, все тайны лечения и диагностики

Ринит – это воспалительное изменение слизистой оболочки носовых ходов, возникающее как самостоятельное заболевание в результате попадания в организм инфекционного или вирусного агента, или являющееся одним из симптомов другой болезни.

По этиологии заболевания

1. Инфекционный ринит

• Бактериальный ринит
• Вирусный ринит
• Задний ринит – сопровождает вирусные и бактериальные заболевания

2. Неинфекционный

• Аллергический ринит – возникает из-за реакции организма на попадание на слизистую оболочку аллергена. Это вызывает отек и воспаление слизистой, гипертрофию носовых пазух и приводит к росту и развитию полипов. Такой ринит возникает в определенные сезоны (сезонный) или при воздействии определенных веществ, например обострение болезни в период цветения полыни. Возможно развитие круглогодичного аллергического ринита — при постоянном контакте с аллергенами. Кроме заложенности носа, обычно у больного наблюдаются и другие аллергические реакции – кожные высыпания, зуд, слезотечение, кашель, чихание.
• Вазомоторный ринит – связан с нарушениями в работе вегетативной системы, регулирующих тонус сосудов слизистой оболочки, это функциональное состояние, возникающее при эндокринных заболеваниях, вегетососудистой дистонии или нарушениях нервной регуляции организма. Лечить такой ринит медикаментозно или народными средствами очень сложно, поэтому сегодня врачи предлагают пациентам лечение лазером, оно дает положительные результаты в 90% случаев.
• Медикаментозный ринит – применение некоторых лекарственных препаратов способно вызвать изменения в слизистой оболочке носовых ходов, чаще всего это связано с длительным использованием сосудосуживающих препаратов для лечения ринита.
• Идиопатический – заболевание, возникающее без видимых причин.
• Сухой ринит – такая форма болезни, при которой поверхность носа остается сухой. Причинами здесь могут быть различные перенесенные ранее заболевания, перемена климата, хирургические операции, постоянный сухой насморк.

Симптомы заболевания

Симптоматика заболевания зависит от вида ринита.

Острый катаральный ринит м ожет быть как самостоятельным заболеванием, так и одним из симптомов инфекционного заболевания. Обычно он развивается на фоне вирусной или бактериальной инфекции или появляется после переохлаждения, химического или механического раздражения слизистой или на фоне снижения иммунитета, переутомления или стрессовой ситуации.

Острый бактериальный или вирусный ринит развивается постепенно, появляется легкое недомогание, головная боль, ощущение сухости в носу и ротоглотке, затем появляется заложенность носа, слезотечение, чихание, снижение обоняния, изменение тембра голоса и обильные носовые выделения.

При остром вирусном рините – выделения прозрачные, слизистые, обильные, отмечается покраснение глаз, чихание и повышенное слезотечение.

Бактериальный или гнойный ринит протекает тяжелее, может подниматься температура тела, мучает головная боль и затрудненное дыхание, отделяемое из носа менее обильное, слизисто-гнойное или гнойное.

Аллергический ринит возникает внезапно, симптомы очень быстро развиваются и кроме насморка появляются другие признаки аллергии.

Стадии острого ринита:

1. Сухая стадия (похоже на сухой ринит, но это не он) – начало болезни – появляется сухость в носу, ощущение затруднения дыхания и заложенности носа.
2. Влажная стадия – все симптомы усиливаются, появляются выделения из носа.
3. Стадия нагноения – дыхание постепенно улучшается, уменьшается набухание слизистой, выделения принимают слизисто-гнойный характер.

Хронический ринит – развивается при частых рецидивах заболевания, слизистая оболочка теряет свои защитные свойства, периодически у больного наблюдается заложенность носа и выделения, даже без каких-либо причин.

Как особую форму заболевания выделяют задний ринит, воспаление поражает заднюю стенку носоглотки, небные миндалины и лимфатические узлы. Чаще всего задний ринит развивается как симптом инфекционного заболевания и указывает на наличие вирусного или бактериального заражения. Он протекает гораздо тяжелее, с симптомами интоксикации, выраженной заложенностью носа и обильным слизисто-гнойным и гнойным отделяемым.

Какими способами лечиться?

Лечение ринита зависит от причины его возникновения. Несмотря на общие принципы борьбы с заложенностью носа и отделяемым, необходимо точно определить этиологию заболевания и воздействовать на причину болезни, а не стараться избавиться от последствий.

Лечение аллергической формы

Аллергический ринит (в частности сезонный) развивается на фоне воздействия аллергенов, чтобы его вылечить нужно постараться избавить больного от контакта с вызвавшим аллергию веществом, а для уменьшения аллергической реакции — промыть носовые ходы и закапать сосудосуживающие препараты. При лечении круглогодичного ринита, необходима консультация аллерголога и назначение антигистаминовых средств.

Инфекционный

Инфекционный ринит необходимо лечить с применением антибактериальных или противовирусных средств.

Медикаментозный

Лечение ринита, вызванного воздействием медикаментозных средств или постоянным попаданием пыли, газов и других вредных веществ на слизистую, включает в себя не только симптоматическую терапию, но и защиту больного от вредных воздействий. Если при медикаментозном рините достаточно отменить прием препаратов, то в случае атрофического или гипертрофического ринита – необходимо длительное и комплексное лечение.

Лечение острого катарального ринита

Если катаральный ринит возник на фоне инфекционного заболевания, то при повышении температуры тела больному необходим постельный режим, по назначению врача применяют антибиотики широкого спектра действия или противовирусные препараты.

Для обеспечения нормального носового дыхания применяют сосудосуживающие капли и спреи. Чтобы избавить нос от выделений, рекомендуют промывать его физраствором или применять специальные капли, сосудосуживающие препараты назначают 3-4 раза в день, не более 3- х дней подряд. Популярностью пользуются такие средства, как: нафтизин, називин, галазолин, санорин и другие.

Сухой ринит

При сухом рините назначают мази и капли, смягчающие слизистую оболочку, хорошим средством от сухости считаются эфирные масла, например, масло персика или вазелиновое масло.

Гнойный

Также при лечении гнойного ринита используют аэрозоли с антибиотиками или закапывают в нос растворы антибиотиков, это помогает избавиться от бактериальной инфекции и предотвратить развитие осложнений.

Кроме применения сосудосуживающих капель и антибиотиков, очень хороший терапевтический эффект дает физиолечение – прогревание носовых ходов и пазух с помощью УВЧ, электрофореза и тубус кварца, это позволяет быстро и эффективно избавиться от всех симптомов заболевания.

Если же терапевтическое лечение оказалось не эффективным или при хроническом гипертрофическом и атрофическом рините, и главное – вазомоторном рините, применяют такие методы лечения как прижигание слизистой оболочки. Сегодня самым популярным методом прижигания является прижигание лазером. Операция с применением лазера была разработана еще в прошлом веке, и до сих пор остается лучшим методом избавления от вазомоторного или гипертрофического ринита, уже после нескольких процедур вазомоторный ринит практически полностью исчезает и восстанавливается носовое дыхание. Эффект процедуры основан на удаление лазером избыточного количества кровеносных сосудов в слизистой оболочке носа.

Как лечиться в домашних условиях и с помощью рецептов народной медицины

Вылечить простой катаральный ринит или помочь больному при рините идиопатическом, когда не понятно, в чем причина болезни, можно и в домашних условиях, народными средствами.

Народные методы применяют при легких формах болезни или дополнительно к медикаментозному лечению.

4. Промывание носа – одно из самых эффективных средств для лечения, для промывания рекомендуют использовать настои шалфея, ромашки, корневищ аира или другие противовоспалительные и асептические настои.
5. Прогревание носа народными средствами – сухое тепло обеспечат мешочки с прокаленной солью, песком, крутое яйцо или теплая проглаженная ткань.
6. Закапывать в нос сок алое или каланхое – по несколько капель свежего сока растения закапывать у каждый носовой ход – 3-4 раза в день.
7. Медовые капли – смешать ложку меда с небольшим количеством теплой воды и закапывать по несколько капель 3-4 раза в день.
8. Свекольный сок – достаточно сильное средство, может вызвать ожог слизистой, рекомендуют сок разбавить водой и закапывать очень осторожно. Не применять при лечении детей.
9. Морская и минеральная вода – сушит слизистую – закапывать по 2-3 пипетки несколько раз день.

Подведем итоги

Итак, мы рассмотрели огромное количество разнообразных методов и рецептов, но самое лучшее – это заранее позаботиться о профилактике заболевания. Закаливание, физические упражнения, прогулки на свежем воздухе, отказ от вредных привычек и правильный образ жизни – это профилактика и лечение не только ринита, но и других болезней.

Видеоприложение

Предлагаем посмотреть интересный ролик - интервью с профессором Вишняковым, где он рассказывает о лечении ринита и последних тенденциях в этой области

Вазомоторный ринит симптомы, причины, лечение

Вазомоторный ринит относится к группе хронических заболеваний носа, в основе его развития лежит не воспаление, а нарушение регуляции функционирования сосудов.

Гиперактивность сосудов, расположенных в носовых раковинах, при вазомоторном рините развивается под влиянием различных неспецифических внешних и внутренних факторов.

Хотя в дальнейшем на фоне изменившегося тонуса сосудов присоединение вторичной инфекции происходит достаточно быстро.

Основные причины заболевания

Носовые раковины каждого человека выполняют определенную функцию, они регулируют объем поступающего в полость носа воздуха.

В зависимости от температуры внешнего воздуха, его влажности и агрессивных факторов кровенаполнение сосудов раковин становится больше или меньше и таким образом человек получает возможность нормально дышать.

При развитии вазомоторного ринита тонус сосудов нарушается, и объем поступающей крови перестает должным образом регулироваться. Все это вызывает всю симптоматику болезни.

Признаки вазомоторного ринита могут возникнуть на фоне полного здоровья человека под влиянием любого незначительного провоцирующего внешнего или внутреннего фактора.

Вазомоторный ринит не читается серьезной патологией, но это заболевание негативно отражается на общем самочувствии, снижает настроение и работоспособность.

С течением времени заболевание влияет на изменение слизистого слоя, он становится утолщенным, склонным к повышенной выработке слизистого секрета под провоцирующим воздействием внешних факторов.

Пусковым механизмом, влияющим на возникновение вазомоторного ринита, можно считать большую группу причин, к самым вероятным из них относят.

Прием медикаментов разных групп.

Часто при возникновении острого ринита люди бесконтрольно используют сосудосуживающие капли, и это приводит к тому, что кровеносные сосуды носовых раковин теряют способность к самостоятельному регулированию их тонуса.

Слизистая привыкает к лекарству и для устранения ее отека требуется все новая доза препарата.

Сходным действием обладают некоторые лекарства от гипертонии, антидепрессанты, противовоспалительные средства, препараты, повышающие мужскую потенцию.

Избавьтесь от дерматита за 21 день и забудьте о рецидивах! Крем-воск ЗДОРОВ с пчелиным ядом устраняет все проявления дерматита навсегда! ОТЗЫВЫ ЭКСПЕРТОВ ЗДЕСЬ >>> .

Повышение гормонального фона.

Симптомы вазомоторного ринита часто беспокоят женщин во время беременности и связано это с повышенным уровнем эстрогенов.

Изменение гормонального фона влияет на возникновение заболевания и в подростковый период.

Вегето-сосудистая дистония.

При данном заболевании у человека нарушается регуляция тонуса всех сосудов в организме и к носовым раковинам это также имеет непосредственное отношение.

Патологические дефекты носоглотки.

Наличие различных шипов и разрастаний в носовых раковинах приводит к постоянному раздражению слизистого слоя, в результате чего усиливается выработка секрета.

Справиться с данной причиной вазомоторного ринита удается только после оперативного вмешательства.

Признаки вазомоторного ринита могут беспокоить постоянно или периодически. Усиление симптоматики происходит под воздействием различных факторов, это:

10. Климатические условия. Холод, повышенная влажность или наоборот сухость также являются пусковыми механизмами заболевания;
11. Резкие запахи, в том числе табачный дым;
12. Эмоциональные переживания и стрессы;
13. Прием алкоголя, острых или горячих блюд.

На рефлекторный ринит иногда жалуются молодожены во время медового месяца. Врачи склонны считать, что в это время заболевание возникает в связи с гормональной перестройкой организма и также под влиянием психогенных факторов.

У части больных основную причину болезни установить не удается, и тогда говорят о идиопатической форме заболевания.

Иногда вазомоторный насморк возникает при одновременном влиянии нескольких провоцирующих факторов.

Заболевание часто развивается у работников тех специальностей, которые вынуждены контактировать с резко пахнущими веществами.

При склонности к вазомоторному риниту признаки заболевания возникают в любой самый неподходящий момент.

Кровь при измененном тонусе сосудов застаивается, проницаемость сосудистой стенки увеличивается, и жидкая часть плазмы выходи в носовые раковины. Это вызывает отечность слизистой, что провоцирует заложенность носа.

Клиническая картина болезни соответствует двум его формам, это:

14. Нейровегетативный вазомоторный ринит;
15. Вазомоторный аллергический ринит.

Принято также выделять острый, подострый, сезонный и хронический типы заболевания.Вернуться к содержанию ^

Симптомы вазомоторного ринита

Симптоматика вазомоторного ринита возникает под влиянием измененного тонуса сосудов и отечности слизистого слоя носовых раковин.

Симптомы могут быть выражены в разной степени, и зависит это от концентрации аллергена, времени его воздействия, состояния организма именно в момент влияния провоцирующего фактора.

Первые признаки вазомоторного ринита могут появиться как в детском возрасте, так и уже после 20 лет. Заболеванию больше подвержены женщины.

Клиническая картина будет различаться в зависимости от причины ринита, но в основном для всех форм заболевание характерны следующие признаки:

16. Заложенность носовых ходов. При вазомоторном рините заложенность в большинстве случаев возникает только с одной стороны, особенно это касается времени сна. То есть дышать невозможно становится той ноздрей, которая расположена ниже. При переворачивании заложенность, соответственно, возникает с другой стороны;
17. Слизистые, обильные выделения из носовых ходов;
18. Зуд носовых ходов, чихание;
19. Давление в полостях носа;
20. Стекание и застой слизистого секрета в горле.

Все признаки вазомоторного ринита влияют и на развитие второстепенной симптоматики.

Невозможность нормально дышать мешает полноценному отдыху и продуктивной работе, а это приводит к головным болям, повышенной утомляемости, снижению работоспособности, появлению нервозности.

Заболевание также проявляется внезапными приступами чихания, возникающими резко на протяжении всего дня.

Отмечается повышение слезотечение, потливость, покраснение век и кожи лица. Во время острого ринита человеку дышать приходится через рот и это приводит к сухости оболочки губ и к появлению трещин на них.

Также заметна бледность кожных покровов, иногда темные круги под глазами. Снижается обоняние, заметно появление некоторой гнусавости голоса.

Особенно тяжело вазомоторный ринит переносится детьми, это заболевание влияет и на умственную деятельность.

Тяжело заболевание протекает и в период беременности, первые его признаки появляются во втором триместре, затем могут нарастать и полностью исчезают через несколько дней, максимум недель после родов.

Холодовой ринит.

Характерно появление приступа ринореи с чиханием и обильным отделяемым после переохлаждения рук, ног или после пребывания на сквозняке.

Подобная симптоматика может наблюдаться и при долгом пребывании на ярком солнечном свете.

Нарушения, формирующие патологию носового дыхания, ухудшают и вентиляцию легких. А это провоцирует нарушение сердечной деятельности и работы мозга.

Не леченый вазомоторный ринит нередко становится одной из причин появления бронхиальной астмы.

В межприступный период острая симптоматика заболевания уменьшается. Но все равно остается периодическая заложенность носа, утомляемость, нарушения сна.

Четыре стадии тяжести проявления симптомов.

Клиническое течение и тяжесть симптомов можно условно разделить на четыре стадии:

21. Первая стадия — это стадия периодических приступов;
22. Вторая стадия continue или стадия непрерывных приступов;
23. На третьей стадии происходит полипообразование;
24. Четвертая стадия карнификации, выражающаяся изменениями в структуре ткани.

При первой стадии вазомоторного ринита.

Насморк умеренно выражен и характеризуется он периодическими обострениями.

Пациенты с данной формой насморка отмечают высокую чувствительность к холоду и потому при малейшем охлаждении ног, рук или при пребывании на сквозняке признаки ринита усиливаются.

Обычно предъявляются жалобы на периодически повышающуюся заложенность носа, быструю умственную и физическую утомляемость, могут возникать и приступы сильной экспираторной одышки.

На первоначальной стадии болезни нарушается проницаемость клеточных мембран сосудов.

Если первая стадия протекает длительно, и нет ее грамотного лечения, то патологический процесс вызывает дегенерацию слизистого слоя носовых ходов и переходит в следующую стадию.

Вторая стадия неинфекционного ринита.

Слизистая оболочка при осмотре выглядит бледной с сероватым оттенком, сверху на ней можно заметить зернистые разрастания.

Эти образования особенно выражены в нижней и средней носовой раковине. Затруднение вдыхания воздуха через нос становится практически постоянным, усиливаются жалобы на сопутствующую симптоматику, страдает обоняние, эффекта от ранее помогающих сосудосуживающих капель практически нет.

Через некоторое время, этот период может составлять от нескольких месяцев до 4-х, а иногда и больше лет, в среднем носовом ходе при осмотре выявляются полипы из слизистой ткани.

Внешне это мешковидные, уплощенные образования, прикрепляющиеся на тонкой ножке к слизистому слою и свешивающиеся в полость носа.

Старые полипы покрываются тонкой сетью из сосудов и прорастают соединительной тканью.

Третья и четвертая стадии.

В период образования полипов (второй стадии) наступает и стадия карнификации. Поверхности тканей нижней и средней носовых раковин уплотняются, разрастаются, не реагируют на сосудосуживающие препараты.

После развития третьей и четвертой стадии заложенность в носовых ходах становится постоянной.

Возникает полная или частичная аносмия, то есть потеря обоняния. Общие признаки вазомоторного ринита, такие как утомляемость, плохой сон, частые ОРЗ, повышенная чувствительность к холоду становятся постоянными.

Вовремя полипообразования усиливаются приступы бронхиальной астмы.

Постоянный, хронический застой слизи в носовых раковинах и их отечность могут привести к различным осложнениям и, прежде всего, это касается лор-органов.

К осложнениям заболевания относят.

Полипы полости носа.

Это разрастания воспаленного слизистого слоя носовых ходов. По форме эти образования напоминают гроздья винограда и вначале появляются в решетчатых пазухах, а затем постепенно закрывают все носовые ходы.

Полипы провоцируют еще большую заложенность и в этом случае явления ринита становятся практически постоянными.

Хронический синусит.

Воспаление слизистого слоя носовых раковин постепенно при хронической форме заболевания может подниматься вверх, и тогда воспаляются и ткани придаточных пазух носа.

Проявляться это может самой разнообразной симптоматикой и зависит от того, какая из пазух включена в воспалительный процесс.

К общим признакам синуситов относят головные боли, повышение температуры, припухлость перегородки носа и области вокруг глаз. Отмечается у части пациентов болезненность лобных долей и глазных яблок.

Острое и хроническое воспаление среднего уха. Данное заболевание больше проявляется как осложнение ринита у маленьких детей.Вернуться к содержанию ^

Осложнения заболевания

Недостаточность дыхания через нос при рините приводит и к патологическому изменению качества выдыхаемого воздуха. А это негативно отражается на состоянии бронхолегочной системы.

Поэтому у пациентов с вазомоторным ринитом нередко в анамнезе присутствуют частые бронхиты и пневмонии.

Вазомоторный аллергический ринит может способствовать и развитию бронхиальной астмы.

Еще одно осложнение ринита любой формы, это храп и появляться он может и у взрослых пациентов, и у детей.Вернуться к содержанию ^

Предварительный диагноз вазомоторного ринита выставляется на основании жалоб, предъявляемых пациентов и на основании риноскопии, то есть осмотра носовых ходов.

Так как вазомоторный ринит нередко возникает при вегетососудистой дистонии, то врачу необходимо обследовать своего пациента и на наличие этого заболевания.

Вегетососудистая дистония проявляется:

25. Похолоданием и посинением пальцев кистей рук;
26. Периодическим повышенным потоотделением;
27. Брадикардией, низким давлением;
28. Повышенной утомляемостью и сонливостью;
29. Высокой нервной возбудимостью и озабоченностью состоянием своего здоровья.

Для того чтобы форму вазомоторного ринита выставить правильно, необходимо будет провести ряд лабораторных исследований и анализов.

Главным в диагностике считается определение, относится ли заболевание к аллергической природе развития. Поэтому пациентам с подозрением на вазомоторный ринит обычно назначают следующие обследования и анализы:

Анализы крови.

При склонности к аллергии растет количество эозинофилов в крови, обнаруживается иммуноглобулин Е. При истинном вазомоторном рините эозинофилов в крови нет.

Кожные скарификационные пробы.

Эти пробы предназначены для определения вида аллергена. На предплечье пациента наносятся в стерильных условиях небольшие надрезы, после чего на них капаются капли жидкости, содержащей различные аллергены.

Через определенное время оценивается характер происходящих на коже изменений — отечность, покраснение, зуд свидетельствуют о восприимчивости организма к воздействующему аллергену.

Риноскопия.

Позволяет выявить изменения слизистого слоя, полипы, искривления носовой перегородки.

Компьютерная томография.

Назначается для уточнения диагноза и выявления разрастаний и полипов.

Риноманомерия.

Позволяет оценить степень нарушения дыхания через нос.

Эндоскопическое исследование.

Позволяет выяснить есть ли в полости носа инородное тело.

Рентгенография пазух.

Назначается при подозрении на синусит.

Вазомоторный ринит необходимо дифференцировать и с инфекционными ринитами.Вернуться к содержанию ^

Инфекционный ринит

Инфекционный насморк может возникать не только под влиянием специфических бактерий, но и при развитии туберкулезной палочки, сифилиса, дифтерии.

У новорожденных, грудных и совсем маленьких детей вазомоторного ринита быть не может. Связано это еще с неокончательным формированием слизистой ткани.Вернуться к содержанию ^

Вазомоторный аллергический ринит

Вазомоторный аллергический ринит возникает под влиянием экзогенных и эндогенных факторов.

К экзогенным аллергенам относят те, которые воздействуют на организм человека извне.

К этой группе принадлежат:

30. Химические средства разной степени концентрации;
31. Пыльца от различных растений;
32. Белковые соединения и чаще всего это относится к белкам домашних питомцев;
33. Микроорганизмы;
34. Продукты жизнедеятельности пылевых клещей, плесени, спор грибков.

Эндогенные аллергены являются продуктами всей жизнедеятельности вызывающего у человека аллергию организма.

Токсины появляются при нарушении обмена веществ, в результате соматических заболеваний.

Причиной аллергии также могут стать вакцины, сыворотки, хронические инфекционные очаги, лекарственные препараты.

Особую группу раздражителей, вызывающих вазомоторный аллергический ринит, составляют физические факторы — механическое воздействие, холод или тепло.

При взаимодействии организма человека с аллергеном развивается реакция аллергии.

Она может быть разной:

35. Специфической;
36. Неспецифической.

Специфическая реакция организма на раздражитель проходит три стадии своего образования.

Первая стадия иммунологическая. Затем идет стадия появления медиаторов воспаления и следом за ней патофизиологическая стадия, то есть клиника болезни.

Неспецифические реакции подразделяются на псевдоаллергические и не иммунологические. Возникают они при первом контактировании с аллергеном без предварительной сенсибилизации.

При вазомоторном аллергическом рините возможно течение болезни, как по неспецифическому, так и по специфическому виду реагирования организма.

Относится этот вид ринита к аллергии первого типа. К этому типу также относят крапивницу, анафилактический шок. атопическую бронхиальную астму, отек Квинке, поллиноз.

Вазомоторный ринит аллергической формы принято подразделять на сезонный и постоянный.Вернуться к содержанию ^

Сезонный вазомоторный ринит аллергической природы

Сезонный насморк можно отнести к одному из синдромов поллиноза, то есть к пыльцевой лихорадке или пыльцевой аллергии.

Это заболевание характеризуется в основном аллергическим поражением слизистой оболочки дыхательных путей и глаз.

Предрасположенность к сезонному насморку может быть наследственной. Также аллергический ринит часто развивается на фоне частых простудных заболеваний и ослабленного иммунитета.

Проявлениями сезонного вазомоторного ринита являются периодически возникающие острые риниты и конъюнктивиты.

В тяжелых случаях пациенты с поллинозом страдают и от бронхиальной астмы. Нередко развивается пыльцевая интоксикация, выражается она повышением температуры тела, бессонницей, раздражительностью, утомляемостью.

Обычно приступ сезонного вазомоторного ринита возникает остро на фоне полного здоровья организма.

Происходит это в момент цветения определенных групп растений, проявляется так называемая сезонная аллергия.

Обострения могут наблюдаться в мае-июне, затем в июле, когда цветут злаковые и в конце лета, начале осени при цветении некоторых сорных растений.

Развитие приступа можно определить по появлении сразу нескольких симптомов:

37. Сильного зуда в носовых ходах.
38. Многократного, резкого чихания.
39. Обильного, светлого отделяемого из носа.
40. Затруднению дыхания через носовые ходы.

Одновременно с явлениями ринита наблюдаются и признаки конъюнктивита, выражающиеся повышенным слезотечением, покраснением склер глаз, зудом внешних оболочек и век.

Приступ острого насморка за день может возникать несколько раз и, как правило, он продолжается от одного до трех часов.

Спровоцировать приступ вазомоторного ринита в сезон цветения растений может пребывание на ярком солнце, сквозняк, общее или местное охлаждение, слишком влажная погода.

Некоторые пациенты отмечают, что выраженность поллиноза может резко уменьшиться, если в момент приступа испытать психологический стресс.

Если осмотр носовых ходов пациента проводится именно в момент криза, то можно увидеть гиперемию или синюшность слизистой оболочки, выраженную отечность, увеличение носовых раковин, которое может привести даже к полной закупорке прохода.

При смазывании оболочки адреналинам сосуды будут сужаться. В межприступный период на первой стадии вазомоторного ринита изменений со стороны носовых ходов регистрироваться не будет.

У некоторых людей приступы сезонного ринита сопровождаются раздражением тканей гортани, что проявляется першением в горле, сухим, навязчивым кашлем, осиплостью голоса, возможен и астматический синдром.Вернуться к содержанию ^

Постоянный аллергический вазомоторный насморк

Аллергический ринит, беспокоящий человека на протяжении круглого года, вне зависимо от цветения растений или работы на вредном производстве, относят к синдромам постоянной аллергической реакции всего организма на один или несколько раздражителей.

По основным своим признакам и протеканию болезни сходен с сезонным вазомоторным ринитом.

Главным отличительным признаком круглогодичного ринита от сезонного считается отсутствие периодов обострения болезни.

Приступы постоянного насморка выражены умеренно, то есть человек на протяжении всех месяцев года будет чувствовать заложенность и общую симптоматику болезни.

Аллергенами при постоянном аллергическом вазомоторном рините являются самые разнообразные натуральные или химические вещества.

Они действуют на человека постоянно или время от времени и вызывают сенсибилизацию организма с последующим образованием антител.

В процессе развития аллергической реакции выделяются биологические медиаторы воспаления, влияющие на появление клиники ринита. Медиаторы воспаления вызывают расширение сосудов и активизируют работу слизистых желез.

Именно постоянный вазомоторный насморк протекает в четыре стадии, на последних из них происходит полипообразование и карнификация слизистой оболочки.

Не допустить развитие последних стадий может только своевременное лечение начальных стадий вазомоторного ринита.Вернуться к содержанию ^

Нейровегетативный вазомоторный ринит

Для нейровегетативного вазомоторного ринита не свойственна или не характерна сезонность.

Заболевание одинаково часто развивается во все месяцы года и его обострение чаще всего происходит под влиянием внешних провоцирующих факторов.

К их числу относят:

41. Запыленность окружающей среды;
42. Наличие агрессивных химических веществ в воздухе;
43. Искривления перегородки носа;
44. Усиление нейровегетативной дисфункции.

Часто нейровегетативная форма вазомоторного ринита возникает под влиянием патологических процессов в шейном отделе позвоночника.

Можно сказать, что нейровегетативная форма ринита является только внешней проблемой, для устранения которой необходимо искать глубинные факторы изменений в нервной системе.

Только при их точном выявлении и купировании пациенту можно будет надеяться, что от хронического насморка он точно избавится.

Клиническая картина характеризуется также заложенностью носа, обильными или скудными выделениями.

В момент приступа вся симптоматика нарастает, на его высоте в носу появляется нестерпимый зуд, ощущение давления, головная боль. Приступы в течение дня для человека возникают внезапно, проходят за два-три часа.

В ночные часы заложенность носа постоянная, так как парасимпатическая нервная система в момент отдыха свое функционирование усиливает.

Заложенность появляется в том носовом ходе, на стороне которого вы лежите. Если позу тела изменить, то переместится и заложенность. Степень нарушения обоняния зависит от выраженности затруднения дыхания.

При проведении передней риноскопии обратить внимание можно на увеличенные носовые, нижние раковины. Также слизистый слой этих раковин приобретает характерный цвет, появляются на ней белые и сизые пятна.

Если пальпировать раковины зондом, то они определяются как мягкие, при этом зонд легко продавливает их без повреждения поверхности.

Определение формы вазомоторного ринита позволено только лор-врачу, который на основе осмотра и полученных результатов анализов определяет тактику дальнейшего лечения.

Курс терапии может продолжаться довольно долго, большая его эффективность наблюдается, если пациент обратится к врачу еще на первых стадиях развития своего недуга.Вернуться к содержанию ^

Лечение вазомоторного ринита

Лечение установленного вазомоторного ринита будет обладать большей эффективностью, если будет установлен пусковой механизм заболевания.

Уменьшить приступ насморка помогают следующие мероприятия:

45. Устранение влияния специфических факторов, таких как табачный дым, запахи от химических веществ, определенных продуктов питания;
46. Лечение болезней желудка. Вазомоторный ринит нередко возникает при рефлюксе, который сопровождается забросом содержимого желудка в пищевод и верхние дыхательные пути;
47. При выявлении аномалий развития носовых ходов потребуется хирургическое вмешательство;
48. Уменьшают периодичность приступов умеренные физические нагрузки, к ним можно отнести бег трусцой, плавание, пешие прогулки, занятия спортом укрепляют нервную систему и положительно сказываются на состоянии сосудов;
49. Контрастный водный душ. Попеременное обливание тела холодной и горячей водой учит организм регулировать тонус сосудов и благоприятно сказывается на состоянии иммунной системы.

Лекарственная терапия подбирается исходя из симптоматики болезни, наличия сопутствующих заболеваний и возраста пациента.

Симптоматическая терапия заключается в следующих этапах лечения.

Назальные спреи.

Врач при вазомоторном рините может назначить назальные спреи, содержащие кортикостероид. Используют их курсом не менее одного месяца, так как эффект развивается постепенно.

Современные гормональные спреи практически не влияют на общее состояние организма, и потому большинство из них разрешено к применению с двухлетнего возраста.

Антигистаминные препараты.

При вазомоторном аллергическом рините используются антигистаминные спреи и таблетки.

Большая результативность от их применения при сезонном рините проявляется, если эти препараты применять заранее, это будет воздействовать на организм как профилактический метод.

Из пероральных антигистаминных средств используют Лоратадин. Астемизол. Кларисенс, Цетрин.

Лекарства назначают курсом, некоторые из них можно применять длительное время, другие только несколько дней. Все особенности использования и дозировку рассчитывает врач.

Сосудосуживающие капли.

Для лечения вазомоторного ринита необходимы и сосудосуживающие капли, эти средства облегчают носовое дыхание.

Но их категорически запрещено принимать длительными курсами, обычно врач назначает капли с таким механизмом действия не более чем на пять дней при условии их правильного дозированного закапывания.

Удлинение использования капель приводит к быстрому переходу первой стадии вазомоторного ринита в третью, и четвертую.

В настоящее время назначаются такие препараты как Тизин, Назол, Ксимелин Экстра. Назо-спрей.

Физиотерапия и иглорефлексотерапия.

Используются для улучшения состояния слизистого слоя и для усиления обменных реакций. Назначаются эти процедуры обычно в межприступный период.

Носовые блокады.

Нередко пациенту предлагаются носовые блокады с введением в слизистый слой гидрокортизона. Эта методика на долгое время снимает заложенность и устраняет отечность, но в связи с возможным привыканием используется в очень редких случаях.

Контрастные ванночки.

При развитии холодовых ринитов важно приучить организм к действию низких температур. В этом хорошо помогают контрастные ванночки для нижних и верхних конечностей с периодической сменой горячей и холодной воды.

Корректирование этапа лечения.

Если приступ вазомоторного ринита спровоцирован медикаментозным лечением, то необходимо скорректировать прием лекарственных препаратов. Сосудосуживающие капли в этом случае меняют на гормональные препараты местного действия.

Хирургическое вмешательство.

При неэффективности назначенной медикаментозной терапии принимают решение о хирургическом вмешательстве. Операция называется подслизистой вазотомией.

Ее суть заключается в отделении слизистой оболочки от надкостницы. Это приводит к тому, что питание слизистого слоя нарушается, а следом уменьшается отек и восстанавливается нарушенное дыхание. Хирургическая операция занимает от 5 до 15 минут.

Больные с нейровегетативной формой вазомоторного ринита нуждаются в лечение у невропатолога, иногда к терапии можно привлечь и психиатра.

Курс седативных препаратов и иных, улучшающих деятельность ЦНС препаратов, позволяет одновременно избавиться и от насморка.

Новые методики.

Современная хирургия постепенно заменяет использование лазера, радионожа или электрокоагулятором.

Новые методики отличаются меньшей травматичностью, при их использовании сводится к минимуму риск инфицирования.Вернуться к содержанию ^

Особенности лечения вазомоторного ринита у беременных

Как выяснено признаки вазомоторного ринита у беременных женщин возникают из-за гормональной перестройки организма.

Симптомы заболевания практически в ста процентах полностью купируются через несколько дней после родов.

Появление ринита может происходить на любом триместре беременности, чаще всего это происходит на половине срока.

Беременная женщина тяжело переносит состояние заложенности и потому ждать, когда насморк само ликвидируется не всегда комфортно и удобно.

Лечение вазомоторного ринита в период ожидания малыша должен подбирать врач.

Большинство сосудосуживающих капель к применению в период беременности строго противопоказаны, так как сужение сосудов вызывает гипоксию плода.

Естественно этот эффект при местном лечении минимален, но все-таки он присутствует. Для уменьшения заложенности врач может подобрать те капли, которые используются в педиатрической практике, но их необходимо закапывать в самой минимальной дозировке.

Безопасностью во время беременности отличается использование солевых растворов, таких как Аквамарис, Салин, Хьюмер.

Эти спреи или капли снимают отечность слизистой, увлажняют ее и за счет этого дыхание облегчается.

Промывать нос можно и самостоятельно приготовленным солевым раствором. Если нет аллергии на травы, то могут использоваться сосудосуживающие капли Пиносол, не оказывающие токсического влияния на плод.

Положительный эффект снятия заложенности достигается при использовании ингаляций. Делать их рекомендуется на ночь, беременным женщинам лучше всего дышать при помощи небулайзера или над носиком чайника.

Связано это с тем, что паровые ингаляции из-за высокой температуры нежелательны, так как могут привести к повышению давления и к усилению тонуса матки.

Для облегчения дыхания во время сна необходимо принимать удобное положение. Облегчает прохождение воздуха приподнятый головной конец кровати.Вернуться к содержанию ^

Особенности лечения вазомоторного ринита у ребенка

Вазомоторный ринит чаще возникает у тех детей, у которых выявляются аденоиды, полипы или врожденные и приобретенные дефекты носовой перегородки.

Чтобы справиться с насморком необходимо, прежде всего, выбрать способ и метод лечения основной причины.

Часто от ринита страдают те дети, у которых ослаблена иммунная защита. Для выяснения всех причин, способствующих развитию вазомоторного ринита у ребенка, необходимо провести тщательное обследование малыша.

Это поможет верно определиться с тактикой лечения. Если выявится аллергическая природа происхождения заболевания, то терапию необходимо будет согласовать с аллергологом.

У маленьких детей вазомоторный ринит часто проходит после стабилизации работы иммунитета. Помогают в этом закаливающие процедуры, спортивные нагрузки, постоянные прогулки на свежем воздухе, полноценное и витаминизированное питание.

При выявлении влияния аллергенов врач предлагает и специфическое лечение вазомоторного ринита. Заключается она во введении минимальных доз аллергена через некоторые промежутки времени в организм ребенка.

Подобное лечение заставляет привыкать иммунную систему к чужеродным белкам, и организм перестает реагировать на них специфической симптоматикой.

Принудительная сенсибилизация проводится под контролем врача и только вне обострений различных хронических инфекций и насморка.Вернуться к содержанию ^

Использование методов народной терапии

Выбирая народные методы лечения вазомоторного ринита не следует забывать о том, что вы можете вызвать обострения заболевания, если не верно подберете средство.

Особенного это касается вазомоторного аллергического ринита – фитотерапия может вызвать развитие аллергии.

Поэтому приступая к народному лечению, учитывайте все показания и противопоказания и проводить его необходимо лучше всего вне обострений болезни и после основного курса лечения медикаментозными препаратами.

То есть бабушкины рецепты должны использоваться только как вспомогательная, но не основная терапия болезни.

Эффективность отличаются несколько методов народной терапии, к их числу относят:

50. Использование солевых растворов. Промывание слизистых оболочек носа соленой водой снимает отечность и убирает попавшие в нос микроорганизмы, а это облегчает дыхание и не дает развиться насморку;
51. Сужают сосуды носа такие средства, ка сок свеклы, отвар календулы. При лечении маленьких детей сок свеклы нужно развести напополам с кипяченой водой;
52. Если не выявлена аллергия на продукты пчеловодства, то поможет справиться с насморком мед. Ложечку жидкого меда разводят в стакане кипяченой воды и этим раствором промывают нос;
53. Положительный эффект наблюдается и при использовании эфирных масел, но опять же если отсутствует на них аллергия. Для вдыхания нужно выбирать средства, обладающие успокаивающим действием, под их влиянием нормализуется деятельность нервной системы;
54. Общеукрепляющим действием обладает сок от березы. Его советуют, как закапывать в носовые ходы, так и применять внутрь по чайной ложке несколько раз в день;
55. Масло грецкого ореха. Из свежих листьев ореха и вазелина готовят 10% ореховое масло, его хранят в холодильнике и несколько раз в день смазывают носовые ходы;
56. Массаж позволяет улучшить выделение слизи и способствует лучшему кровообращению. Проводят массаж легкими постукиваниями пальцев по крыльям носа и областям гайморовых пазух, расположенных ниже глазниц.
57. Паровые ингаляции облегчают носовое дыхание.
58. Положительное влияние на нервную систему и состояние сосудов носа оказывают травы.
59. Настой цветков боярышника готовится из трех-четырех ложек сухого сырья и литра кипятка. После настаивания процеживают и принимают по 150 миллилитров не меньше трех раз за день;
60. Тонизирующее воздействие на организм оказывает сбор трав. Цветки ромашки, боярышника, пустырник и сушеницу в сухом виде необходимо смешат, все травы берутся в равном количестве. Для приготовления отвара нужно взять три ложки травы и залить ее 500 мл кипятка. После настаивания жидкость выпивается в течение дня.

Лечение медом.

Благотворное воздействие на организм оказывает апитерапия, то есть лечение медом.

Пчелиный, натуральный мед обладает общеукрепляющим воздействием на организм. Под его влиянием клетки тела быстрее регенерируются и восстанавливаются.

Кроме меда использовать можно маточное молоко и пергу, эти вещества положительно сказываются на иммунитете и регулируют деятельность нервной системы.

Спорт и закаливание.

К народным методам лечения вазомоторного ринита можно отнести и использование различных методов закаливания, контрастные ножные ванночки или душ, занятия спортом.

Пешие прогулки на свежем воздухе помогают не только укрепить иммунитет, но и улучшают работу нервной системы.

Изменив привычный режим дня можно за несколько недель повысить свою устойчивость к стрессам.

Физическая зарядка также положительно сказывается на общем настрое и помогает избавиться от вегетососудистой дистонии.

Лечение народными методами может принести хорошие результаты, но не нужно забывать о том, что периодический осмотр у врача необходим.

Постоянный контроль поможет вовремя определить изменение структуры слизистого слоя и образование полипов, а это поможет принять своевременное решение о лечение данных осложнений.Вернуться к содержанию ^

Профилактика вазомоторного ринита

Иногда развитие вазомоторного ринита провоцирует сам человек. Не допустить возникновение этого заболевания на самом деле в большинстве случаев вполне возможно.

К профилактическим мерам относят:

61. Использование сосудосуживающих капель только по показаниям и не более пяти дней;
62. Грамотное лечение острого, инфекционного ринита;
63. Сведение к минимуму вдыхания резких химических веществ, уменьшение времени пребывания в пыльных помещениях;
64. При аллергической форме заболевания в сезон цветения растений необходимо предпринять меры, уменьшающие влияние раздражителя на слизистые оболочки. К этим мерам можно отнести использование очистителей воздуха и фильтров в помещении. Постоянную влажную уборку, ношение марлевых повязок, промывание носовых ходов после пребывания на улице;
65. Необходимо научиться контролировать свое психоэмоциональное состояние, это также является профилактикой ухудшения тонуса сосудов.Вернуться к содержанию ^

Подводим итоги

Вазомоторный ринит чаще всего впервые возникает у детей и в самом молодом и работоспособном возрасте.

Некоторым проявления болезни практически не мешают, другие люди наоборот испытывают массу неудобств и иногда меняют сферу своей деятельности именно из-за заболевания.

Чтобы избежать всевозможных осложнений и не испытывать постоянного дискомфорта необходимо вовремя обращаться к врачу.

Только проведение всех диагностических процедур позволит верно определить характер заболевания, а значит и лечение будет выбрано верно.

Не болейте.

ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ ПОЛЕЗНЫМ.

Вазомоторный ринит – хроническое заболевание, обусловленное расстройством нейровегетативной и эндокринной регуляции кровеносных сосудов носовых раковин, которое приводит к гиперемии слизистых оболочек, сужению полости носа и затруднению носового дыхания. По статистике ВОЗ, на долю вазомоторного ринита приходится порядка четверти случаев хронического насморка . Заболевание чаще всего встречается у молодых людей в возрасте 20–40 лет.

Картина вазомоторного ринита

Причины вазомоторного ринита

В основе патологического процесса при вазомоторном рините лежит повышенная возбудимость вегетативной нервной системы, вызывающая аномальную реакцию на обычные раздражители. Параллельно происходит трансформация реснитчатого эпителия слизистых оболочек носовой полости в бокаловидные клетки, функция которых состоит в выработке слизи. В результате резко увеличивается количество секрета при одновременном замедлении его продвижения и снижении всасывательной способности слизистых оболочек, из-за чего пациент постоянно ощущает заложенность носа и испытывает сложности с носовым дыханием.

Нарушение регуляции тонуса сосудов при этом может затрагивать только носовую полость или выступать одним из проявлений общего нарушения сосудистого тонуса при нейроциркуляторной дисфункции с преобладанием парасимпатического отдела. Роль провоцирующих факторов играют:

• острые и хронические инфекции верхних дыхательных путей;
• анатомические дефекты, затрудняющие прохождение воздуха через носовые ходы;
• эндокринные расстройства;
• колебания гормонального фона в пубертатный период, при беременности и во время менопаузы ;
• эмоциональные потрясения и неврозы ;
• раздражающие вещества и аллергены ;
• колебания температуры и влажности воздуха.

Еще одна распространенная причина вазомоторного ринита – длительное бесконтрольное применение назальных сосудосуживающих препаратов и других медикаментов, оказывающих влияние на процессы регуляции сосудистого тонуса – оральных контрацептивов, противовоспалительных и гипотензивных средств, нейролептиков и т.д.

Иногда вазомоторный ринит оказывается одним из проявлений хронического гастрита , грыжи пищеводного отверстия и других заболеваний пищеварительной системы, сопровождающихся гастроэзофагеальным рефлюксом . Попадание содержимого желудка в носовую полость травмирует поверхностный эпителий слизистого слоя и, в конце концов, приводит к сенсибилизации и гиперреактивности слизистых оболочек. Вазомоторный ринит, впервые диагностируемый в возрасте старше 50 лет, может быть следствием частого употребления алкоголя. Иногда установить причину заболевания не удается, в таких случаях ставится диагноз идиопатического вазомоторного ринита.

Формы

В зависимости от преобладающего этиологического фактора различают две формы вазомоторного ринита – нейровегетативную и аллергическую. Нейровегетативная форма, обычно возникает на фоне нейроциркуляторной дисфункции . При аллергическом вазомоторном рините, в свою очередь, дифференцируют круглогодичную и сезонную разновидности.

По степени выраженности симптомов:

• легкий – присутствует только местная симптоматика, а общее самочувствие пациента остается удовлетворительным;
• средней тяжести – умеренные астенические проявления и ограничение активности больного в дневное время;
• тяжелый – характеризуется частыми длительными обострениями и снижением трудоспособности пациента.

Периодичность приступов также имеет значение при подборе терапевтической стратегии, поэтому в клинической практике интермиттирующий вазомоторный ринит дифференцируют с персистирующим. В первом случае обострения случаются не чаще 3-4 раз в неделю, во втором пароксизмальные атаки повторяются почти каждый день.

Распространенная причина вазомоторного ринита – длительное бесконтрольное применение назальных сосудосуживающих препаратов и других медикаментов, оказывающих влияние на процессы регуляции сосудистого тонуса.

Чаще всего вазомоторный ринит протекает на фоне клинической картины хронического насморка, симптомы которого хорошо известны:

• постоянная заложенность носа;
• большое количество слизистых выделений;
• появление корок в носовых ходах;
• ощущение жара и сухости в носу;
• чихание;
• потеря обоняния.

Дифференциальным признаком вазомоторного ринита служит пароксизмальное течение заболевания. Обострения носят приступообразный характер и провоцируются внешними факторами – вдыханием холодного воздуха, табачного дыма и средств бытовой химии, резкими запахами, пылью, горячей или острой пищей, стрессом и т. п. Нередко симптомы вазомоторного ринита усиливаются после еды или утром после пробуждения, а также в лежачем положении и при поворачивании с бока на бок. При этом затрудненное дыхание отмечается попеременно то в правой, то в левой ноздре.

При длительном течении заболевания из-за нарушений дыхания ухудшается вентиляция легких, появляются признаки недостаточного кровоснабжения головного мозга и выраженная астеническая симптоматика: слабость, апатия , быстрая утомляемость, раздражительность, головные боли , дрожание рук, ухудшение аппетита, бессонница , расстройства памяти и внимания.

Вазомоторный ринит у детей

У детей младшего возраста вазомоторный ринит часто сопутствует аллергическим состояниям и ЛОР-заболеваниям. В частности, прослеживается прямая связь заболеваемости вазомоторным ринитом с аденоидитами , воспалением околоносовых пазух, искривлениями носовой перегородками и другими патологиями ЛОР-органов. После устранения основного заболевания вазомоторный ринит у детей обычно разрешается сам собой.

Особенно опасен вазомоторный ринит для грудных младенцев. Заложенность носа ведет к упадку сил, отказу от груди и увеличивает риск остановки дыхания. При частичной заложенности носа возможность грудного вскармливания сохраняется, однако сосательные движения требуют от малыша серьезных усилий. Усталость и частые срыгивания препятствуют получению достаточного количества питательных веществ, из-за чего дети могут отставать в росте и развитии.

Нейровегетативная форма вазомоторного ринита у маленьких детей встречается реже, чем аллергическая, однако при общей склонности к вегетативным неврозам существует риск развития заболевания на почве хронического стресса. У подростков дебют вазомоторного ринита может быть связан с резким изменением гормонального фона.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится отоларингологом на основании клинической картины и данных анамнеза. Во время осмотра проводится тщательный осмотр слизистых оболочек носовой полости, глотки и гортани – рино-, фаринго- и ларингоскопия. В период обострений наблюдается отечность и сухость слизистых оболочек, мраморный рисунок или бело-синюшные пятна на внутренней поверхности верхних дыхательных путей; могут присутствовать дефекты носовой перегородки, гипертрофия слизистого слоя и полипы в синусах.

По статистике ВОЗ, на долю вазомоторного ринита приходится порядка четверти случаев хронического насморка. Заболевание чаще всего встречается у молодых людей в возрасте 20–40 лет.

Вазомоторный ринит дифференцируют с аллергическим насморком , синуситом , туберкулезом , склеромой, сифилисом и гранулематозом Вегенера . Для уточнения диагноза обычно назначают рентгенографию придаточных пазух, общий анализ крови и аллергологические пробы . При нейровегетативном рините уровень эозинофилов и иммуноглобулинов класса Е (IgE) остается в пределах формы, кожные пробы дают отрицательный результат. При аллергической форме отмечается эозинофилия и повышенный уровень IgE сыворотки крови, при проведении кожных проб, как правило, удается выявить аллергены. У беременных женщин также определяется исходный вегетативный тонус и гормональный статус организма; особое значение имеют показатели эстрадиола, эстриола и прогестерона – гормонов, оказывающих влияние на нейровегетативные реакции.

По показаниям проводятся дополнительные исследования – ринопневмометрия и эндоскопическое исследование носовой полости, микроскопия образцов эпителия слизистых оболочек и бакпосев слизистых выделений из носа.

Лечение вазомоторного ринита

Легкая и среднетяжелая формы вазомоторного ринита поддаются консервативному лечению. При разработке терапевтических схем первоочередное внимание уделяется устранению сопутствующих заболеваний и провоцирующих факторов, восстановлению микроциркуляции и тонуса сосудов в тканях носовой полости, глубокой санации носоглотки и нормализации функций вегетативной нервной системы в целом.

Использование интраназальных сосудосуживающих препаратов для облегчения дыхания и снятия отека строго исключается; в крайних случаях назначают пероральные деконгенсанты. При легком течении вазомоторного ринита хороший эффект дают назальные капли на основе эфирных масел.

В среднетяжелых случаях отечность слизистых оболочек устраняют введением интраназальных глюкокортикоидов и склерозирующих препаратов в область нижних носовых раковин, новокаиновыми и стероидными блокадами или химическим прижиганием гипертрофированных слизистых оболочек. Слизистые выделения удаляют из носовых ходов при помощи мелкодисперсных орошений полости носа сложносолевыми растворами. Дополнительно могут назначаться тканевые препараты, стимулирующие местный иммунитет.

В случае выявления хронических очагов инфекции в терапевтическую схему включают курс антибактериальных или противовирусных препаратов. При аллергической форме вазомоторного ринита применяют антигистаминные средства системного действия; далее рассматривается возможность проведения десенсибилизирующей терапии.

Выраженные деформации носовой перегородки и другие серьезные дефекты внутриносовых структур служат показаниями для проведения септопластики или эндоскопической коррекции. При ведении детей с аденоидитами решается вопрос о хирургическом удалении разращений лимфоидной ткани – аденотомии.

Длительное течение заболевания способствует развитию хронического гипертрофического ринита: пролиферативные изменения слизистых оболочек полости носа становятся необратимыми.

В целях скорейшего восстановления мягких тканей и кровеносных сосудов носовой полости широко практикуются физиотерапевтические методы:

• ингаляции с использованием небулайзеров;
• электрофорез и ультрасонофорез;
• озоно-ультрафиолетовая санация полости носа.

Сообщается о положительных результатах применения фотодинамической терапии при вазомоторном рините. Суть метода: на измененные участки слизистой оболочки оказывается двухкомпонентное воздействие: обработка поврежденных тканей фотосенсибилизатором и облучение эксклюзивным красным лазером с длиной волны, равной полосам поглощения. В ходе процедуры образуются сильные окислители, а содержащийся в тканях кислород переходит в цитотоксическую форму. Поскольку способность здоровой и патологически измененной ткани к светопоглощению неодинакова, повреждающее действие ограничено участками пролиферирующего эпителия в очагах воспаления; здоровые клетки остаются незатронутыми.

При низкой эффективности консервативного лечения показана операция при вазомоторном рините с применением максимально щадящего подхода. В среднетяжелых случаях удается обойтись методами амбулаторной малоинвазивной хирургии, такими как ультразвуковая или микроволновая дезинтеграция, подслизистая вазотомия, радиоволновая либо лазерная деструкция нижних носовых раковин. Если неоднократно возникает необходимость в повторном вмешательстве, рекомендовано выполнение конхотомии – удаление измененных слизистых оболочек вместе с костным скелетом нижних носовых раковин. Операция проводится в стационаре под эндотрахеальным наркозом.Затрудненное дыхание при вазомоторном рините может становится причиной апноэ сна

Длительное течение вазомоторного ринита приводит к кислородному голоданию головного мозга и нарушениям мозгового кровообращения, что имеет негативные последствия для когнитивных функций и интеллектуальной продуктивности пациента; у детей снижается способность к обучению.

Вазомоторный ринит, впервые диагностируемый в возрасте старше 50 лет, может быть следствием частого употребления алкоголя.

Прогноз

При своевременном и адекватном лечении шансы на полное излечение вазомоторного ринита легкой и среднетяжелой степени оцениваются высоко. Длительное течение заболевания способствует развитию хронического гипертрофического ринита : пролиферативные изменения слизистых оболочек полости носа становятся необратимыми. В таких случаях для достижения стойкого положительного эффекта требуется хирургическое вмешательство. При тяжелой форме вазомоторного ринита прогноз зависит от выраженности общих симптомов, реакции на терапию, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, однако в большинстве случаев удается достичь стойкой ремиссии.

Профилактика

Для профилактики вазомоторного ринита важно общее благополучие нервной системы, поэтому необходимо избегать стрессовых ситуаций, соблюдать щадящий режим дня, полноценно питаться, отказаться от вредных привычек и не злоупотреблять приемом стимуляторов. Полезен контрастный душ, который служит хорошей гимнастикой для сосудов.

В целях релаксации можно практиковать дыхательную гимнастику, йогу и медитацию; полезны прогулки на свежем воздухе, поездки за город, занятия плаванием и аквааэробикой . Спортивные нагрузки для пациентов, склонных к вегетативным нарушениям, чересчур утомительны; предпочтительна умеренная, но постоянная физическая активность. В обращении с легковозбудимыми детьми недопустима грубость, запугивание и моральное давление.

При острых инфекциях верхних дыхательных путей не стоит заниматься самолечением; особенно нежелателен бессистемный прием сильнодействующих средств. Пациенты с хроническими заболеваниями, вынужденные постоянно принимать лекарства, должны строго придерживаться рекомендованной схемы и не прибегать к самостоятельной замене препаратов. При частых простудах и аллергических насморках не следует применять назальные спреи и капли с сосудосуживающим эффектом более двух недель подряд. В целях предотвращения простудных заболеваний рекомендуется закаливание , а при склонности к аллергиям – обращение к аллергологу-иммунологу. Достоверное определение аллергена с помощью иммунологических проб и современные методики десенсибилизирующей терапии позволяют быстро избавиться от аллергии.

Соблюдение норм гигиены в жилых и рабочих помещениях оказывают положительное влияние на состояние дыхательной системы. Обязательно регулярное проветривание комнат и влажная уборка не реже двух раз в неделю.

Видео с YouTube по теме статьи:

5324 0

Ринит — воспаление слизистой оболочки полости носа, сопровождающееся следующими симптомами (двумя или более): заложенностью носа, ринореей, чиханьем и зудом (в большинство дней в году).

Анатомо-физиологические и клинико-экспериментальные данные свидетельствуют о тесной взаимосвязи верхних и нижних отделов органов дыхания, о наличии общих причинно-следственных связей между патологией со стороны верхних дыхательных путей — аллергическим ринитом и формированием бронхиальной астмы.

Это обусловлено тем, как указывают Г.З. Пискунов с соавт. (1997), что полость носа и бронхиальное дерево являются общей системой при контакте с воздушным потоком окружающей среды и экологическими факторами — различными аллергенами и триггерами (окислами азота, сернистым ангидридом, озоном и др.).

Им противостоят цилиарно-транспортная система самоочищения с бокаловидными железами, отделяющими более вязкий секрет, чем секрет желез слизистой оболочки носа и бронхов, сложная и многоцелевая система иммунитета с продуцированием IgE, IgA, с клетками неспецифической (макрофаги-моноциты, микрофаги-нейтрофилы, эозинофилы) и специфической защиты (Т- и В-лимфоциты), факторами гуморальных реакций (интерлейкины, лейкотриены, простагландины).

Б.М. Блохин (1997) поэтому считает, что при наличии столь многочисленных данных об этиопатогенетической связи заболеваний верхнего и нижнего отделов дыхания некорректно, например, рассматривать атопическуто бронхиальную астму как осложнение аллергического ринита, а нужно трактовать их как единую болезнь.

А.Г. Чучалин (1998) справедливо замечает, что эти заболевания являются производными атопической болезни.

Классификация

Классификация ринита (согласно Отчету международного консенсуса по диагностике и лечению ринита, — «Рос. ринология». 1996. №4)

Аллергический ринит:

• сезонный;
• круглогодичный.

Инфекционный ринит:

• острый;
• хронический.

Другие:

• идиопатический;
• профессиональный;
• гормональный;
• медикаментозный;
• вызванный веществами раздражающего действия;
• пищевой;
• психогенный;
• атрофический.

Заболеваемость

По данным статистической отчетности, в Республике Беларусь в 1997 г. было зарегистрировано 8446 случаев (93,0 на 100 000) аллергического ринита. В структуре аллергических заболеваний аллергический ринит практически преобладает и может достигать 80 % (Н.И. Ильина, 1997). Очень высока сочетаемость аллергического и неаллергического ринита с бронхиальной астмой — 87 %. Наряду с этим сезонный ринит (сенсибилизация к пыльцо-вым аллергенам) встречается в 2—3 раза реже по сравнению с круглогодичным.

По мнению Б.М. Блохина (1997), трансформация круглогодичного ринита наблюдается более часто, чем сезонного. Данная проблема крайне актуальна в возрасте 13—17 лет — у подростков в 59 % случаев аллергический ринит предшествует развитию бронхиальной астмы.

Этиопатогенез

IgЕ-зависимая активация тучных клеток и высвобождение из их гранул гистамина, триптазы, лейкотриенов В4 и С4, простагландинов D2, фактора активации тромбоцитов оказывает сосудорасширяющее действие, что приводит к изменению реологических свойств крови в регионарной микроциркуляции и развитию отека слизистой оболочки (см. Реагиновый тип повреждения тканей).

Б.М. Блохин (1997) отмечает, что при сезонных ринитах преобладает ранняя фаза аллергической реакции, связанная с биологически активными веществами (гистамином и гистаминоподобными продуктами), тогда как при круглогодичном — поздняя фаза, на фоне которой отмечается избыток клеточной инфильтрации. Последняя в меньшей мере, но также актуальна и при сезонном рините. При этом наблюдается локальное скопление воспалительных клеток СD4, СD25+ (Т-лимфоцитов), эозинофилов, базофилов, нейтрофилов. В активации и формировании клеточных инфильтратов при аллергических ринитах определенную роль играют цитокины.

ИЛ-4 не только помогает включению В-лимфоцитов в продукцию IgЕ, но и стимулирует созревание тучных клеток, а ИЛ-2, ИЛ-5, ИЛ-6 способствуют дифференциации и созреванию эозинофилов, высвобождению ими медиаторов, увеличению продолжительности жизни их в тканях. Активация эозинофилов и тканевая инфильтрация их в слизистой оболочке дыхательных путей особенно ярко прослеживаются при сочетании круглогодичного ринита и бронхиальной астмы на фоне увеличения количества СD25 (Т-лимфоцитов, имеющих рецептор к ИЛ-2), а также СD4 (Т-лимфоцитов, имеющих рецептор к ИЛ-5).

Активированные эозинофилы, выбрасывая группу родственных веществ семейства лейкотриенов (ЕТС4), тромбоцитактивирующие факторы и цитокины, могут вызывать спастические сокращения гладкомышечных структур, которые развиваются более медленно, чем на фоне выброса гистамина, и не поддаются лечению антигистаминными препаратами.

Клинические проявления

Поллиноз (пыльцевая аллергия, сенная лихорадка, сенной насморк) — одна из разновидностей атопии, которая часто проявляется с молодого возраста, встречается у 8—16 % населения, имеет яркий сезонный характер — совпадает с периодом цветения растений и в зависимости от сенсибилизации возникает в определенный период появления пыльцы в воздушной среде, т.е. взаимосвязана с календарем цветения растений в различных регионах проживания пациентов (табл. 11, см. также Аллергены).

Заболевание проявляется ринитом (жжение, зуд, щекотание в полости носа), конъюнктивитом (слезотечение с ощущением инородного тела, резь в глазах, светобоязнь на фоне яркой гиперемии и отека слизистой оболочки глаз), возможно развитие крапивницы, отека Квинке, дерматита на открытых участках кожных покровов, меньероподобного синдрома.

Симптомы поллиноза могут сопровождаться картиной «пыльцовой интоксикации»: неврозоподобным синдромом (повышенной утомляемостью, раздражительностью, плаксивостью, бессонницей), чувством дискомфорта с головокружением, подташниванием.

Таблица 11. Примерный календарь цветения растений и время проявления поллиноза в Беларуси

Пыльцовая гайморопатия при обзорной рентгенографии определяется как двустороннее затемнение гайморовых пазух, при этом отделяемое из носа незначительно, без примеси бактериального содержимого.

При поллинозе возможно поражение урогенитального тракта — вульвит, цистит (А.Д. Адо и др., 1973; Н.Д. Беклемишев с соавт., 1974), расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта — аллергические энтеропатии, аллергический гастрит (боли в животе в сочетании с крапивницей, диарея, тошнота, иногда рвота), обусловленные приемом пищевых продуктов с примесью пыльцы растений.

Аллергический круглогодичный ринит

Как отмечает Н.В. Адрианова (1984), при круглогодичном аллергическом рините периодические перерывы контакта с бытовыми аллергенами (см. Аллергены) на несколько часов недостаточны для обратного развития морфологических и функциональных изменений в структурах слизистой оболочки полости носа. Высказывается мнение, что при аллергических круглогодичных ринитах основными реагирующими образованиями на различные биологически активные вещества являются сосуды, а не гладкомышечные клетки.

В данном случае наряду с реакциями на антигенные агенты высока чувствительность к неатопическим факторам — триггерам окружающей среды (холодный воздух, окислы азота и др.). Наряду с этим наблюдается и выраженная вегетативная дисфункция с преобладанием холинергических механизмов. Поэтому при физической нагрузке, сопровождающейся активацией симпатических реакций, отмечается уменьшение носовой обструкции.

Клинически проявляется персистирующим течением и более выраженной обструкцией носового дыхания, что приводит к некоторому снижению (примерно на 14 %) объема легочной вентиляции. Обструкция носового дыхания более заметна в горизонтальном положении и в ночное время, при этом отмечается покашливание, поперхивание, периодически ощущение тяжести в грудной клетке, преходящие в ряде случаев сухие хрипы при отсутствии конъюнктивита.

При симметричности поражений площадка их несколько иная, чем при сезонном аллергическом рините, т.е. наряду с ринитом отмечаются признаки трахеита с эпизодическими проявлениями бронхиальной гиперреактивности.

При круглогодичном аллергическом рините нет симптомов «бытовой интоксикации» (в отличие от симптомов «пыльцовой интоксикации» при сезонном рините), но возможны проявления атопического дерматита.

Профессиональные аллергические риниты

Профессиональные аллергические риниты — риниты, часто возникающие у работающих в контакте с производственными аллергенами в виде аэрозолей.

Промышленные аллергены могут быть:

• растительными (в составе пыли льна, хлопка, мучных изделий, в производстве табака, натурального шелка — папильонажная пыль, в составе масел из хлопковых семян, касторовых бобов);
• эпидермальными (в птицеводческих хозяйствах, на кожевенных фабриках, заводах по обработке шерсти);
• химическими в виде гаптенов (в производстве лекарственных препаратов, различных соединений хрома, никеля, кобальта, титана).

При профессиональных аллергических ринитах четко прослеживается аллергический анамнез — явления ринита (часто и конъюнктивита) возникают на работе, исчезают в выходные дни, во время отпуска. Подобным аллергическим реакциям могут предшествовать дерматиты, уртикарные высыпания на открытых участках ножных покровов (кистей, шеи, лица) в местах наибольшего воздействия аллергенов. При наличии на производстве сильных аллергенов на фоне ринита может быстро сформироваться профессиональная бронхиальная астма.

Многие химические соединения типа гексаметилендиамина, парафенилендиамина способны вызвать как аллергические, так и ложноаллергические реакции. Последние обусловлены способностью некоторых химических веществ на неспецифической основе индуцировать выброс из тучной клетки биологически активных веществ. Готовность к псевдоаллергическим реакциям особенно часто наблюдается у пациентов с различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной системы, нейроэндокринными расстройствами.

Инфекционный хронический ринит похож на аллергический, однако он не имеет четкой иммунологической стадии в своем развитии (Н.В. Адрианова, 1984). В анамнезе часто прослеживаются перенесенные инфекционные заболевания верхнего отдела дыхательного тракта (ОРВИ и др.).

Это ринит, на фоне которого часто отмечается инфильтративная клеточная пролиферация с проявлением диффузной гипертрофии слизистой оболочки носа или локальной в виде полипов, которые в отчете международного консенсуса по диагностике и лечению ринита выделены в отдельную дифференциальную группу под названием полипоз. Однако мы сочли необходимым в плане дифференциальной диагностики инфекционный хронический ринит привести в табл. 12.

Идиопатический ринит

Характеризуется отсутствием зависимости, переключением на липоксигеназный путь образования простагландинов, высокой продукцией лейкотриенов — факторов, предрасполагающих к развитию в слизистой оболочке органов дыхания эозинофильных инфильтратов, формированием неспецифической бронхиальной гиперреактивности, высоким риском трансформации в бронхиальную астму, наличием триады — повышенной чувствительности к аспирину (группе нестероидных противовоспалительных препаратов), полипозного синусита и астмы.

Идиопатический «холодовый» ринит обусловлен увеличением содержания криоглобулинов — белков, которые при понижении регионарной температуры тела в местах наибольшего воздействия низких температур (слизистая оболочка передних отделов носа, губ, кожные покровы щек, носа, кистей) изменяют свои агрегационные свойства и вызывают реакции, напоминающие реагиновый тип аллергии. При идиопатическом типе «холодового» ринита наблюдается высокая готовность на холинергической основе к высвобождению гистамина на фоне воздействия низких температур и криоглобулинов в циркуляторном русле.

Клиническая картина характеризуется появлением на фоне низких температур обильных, прозрачных выделений из носа и глаз, быстрым развитием отечного синдрома слизистой оболочки носа, губ, открытых участков кожных покровов — носа, щек, области подбородка и кистей, которые быстро регрессируют в теплом помещении.

Диагностируют данное состояние с учетом анамнеза, характерных клинических проявлений, проведения холодовой пробы (при аппликации на кожные покровы предплечья льдинки площадью до 1 см2 в течение до 5 мин возникает реакция волдырного типа).

Вазомоторный ринит — одна из разновидностей идиопатического ринита, характеризующаяся наличием на фоне гиперемии и легкого отека ярко выраженной и распространенной сосудистой сеточки. Развивается на вазопатической, нейровегетативной, холинергической основе вследствие избыточной дегрануляции тучных клеток в ответ на воздействие неблагоприятных метеорологических и других неспецифических факторов и сопровождается обильными светлыми выделениями из носа.

Изменения в гайморовых пазухах симметричны, без наличия гнойного содержимого, по типу гайморопатии, могут наблюдаться на фоне вазомоторного ринита через 3—5 лет от начала заболевания.

Н. А. Скепьян