Гастроскопия – это инструментальный метод исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта, который используется в практике врачей гастроэнтерологов уже много лет. Полное название метода отражает его информативность – эзофагогастродуоденоскопия.
Это значит, что в течение одной процедуры можно последовательно осмотреть пищевод, место его перехода в желудок, разные отделы желудка, его выходной отдел и сфинктер привратника. Последним и самым «глубоким» участком пищеварительного тракта, куда может попасть гастродуоденоскоп, является первая часть тонкого кишечника – двенадцатиперстная кишка. Это исследование может быть неприятным, особенно если требуется биопсия – получение для исследования маленького кусочка слизистой оболочки или образования. Как нужно готовиться к этому исследованию?
Второе популярное название исследования – фиброгастроскопия. Раньше, до появления пластмасс, медицинской резины и упругих материалов, которые возможно стерилизовать, в медицине применялись жесткие гастроскопы, которые представляли собой полую металлическую трубку. Исследовать с ее помощью можно было только пищевод и иногда желудок. Такое исследование было мучительным и небезопасным, так как напоминало известный цирковой трюк с «глотанием шпаги».
После изобретения гибкого фиброгастроскопа, который послушно повторяет все изгибы пищевода, а также после появления волоконной оптики и миниатюрных светодиодов достаточной мощности отпала необходимость помещать на конце миниатюрную фотокамеру. При необходимости могут быть использованы миниатюрные щипчики различной конфигурации для взятия биопсии. В том случае, если необходимо остановить небольшое кровотечение, возможно применение электрокоагуляции (прижигания) для скорейшего заживления.
Это исследование перешло в разряд рутинных медицинских инструментальных методик, обладающих высокой информативностью. Поэтому третье, сокращенное название этой методики – ФГДС (фиброгастродуоденоскопия).
Методика проведения процедуры ФГДС
Прежде чем объяснить, как происходит необходимая подготовка к процедуре, нужно рассказать, как она будет протекать:
- нужно будет снять обувь, брючные ремни, расстегнуть пуговицы, снять очки, съемные зубные протезы, галстук и лечь на кушетку на бок, лицом к врачу, который сидит перед вами;
- медсестра с помощью специального спрея оросит заднюю стенку глотки анестетиком, (чаще всего, лидокаином), чтобы уменьшить рвотный рефлекс, который может вытолкнуть аппарат;
- в зубы вставят специальный загубник, который предохраняет фиброскоп от случайного укуса, а также предохраняет зубы;
- под зрительным контролем трубка фиброскопа, ярко светящаяся на конце, погружается через рот в глотку и далее – в пищевод; периодически для расправления стенок органов через трубку подается некоторое количество воздуха – это помогает осмотреть желудок и двенадцатиперстную кишку;
- среднее время исследования – от 10 минут до получаса;
- после окончания процедуры из-за анестезии слизистой оболочки глотки возможно поперхивание при глотании; поэтому после процедуры нужно подождать несколько часов, прежде чем чувствительность слизистой восстановится полностью.
Как подготовиться к процедуре гастроскопии
Подготовка к процедуре ЭФГДС очень простая, но все ее пункты нужно выполнить неукоснительно. Это позволит избежать неприятных ощущений во время исследования, а также поможет сделать его более информативным. Если пренебречь рекомендациями по подготовке, то можно просто потратить и время, и средства впустую. Подготовка к гастроскопии состоит в следующем:
- За 2 – 3 суток до исследования нужно отменить орехи, шоколад, семечки (они могут задерживаться в желудке более трех суток), различные спиртные напитки, а также соусы и приправы. Если нужно будет взять биопсию, то такие раздражающие блюда смогут вызвать более длительное кровотечение, чем обычно.
- Во второй половине дня накануне исследования не стоит переедать, ужин должен быть легким, не позже чем за 12 часов до исследования, которое назначается утром натощак или в первой половине дня. Так, например, если исследование назначено на 10 часов утра, то ужинать нужно накануне не позже чем в 8 часов вечера, а за 8 часов и ближе к исследованию есть категорически запрещено.
- С утра для подготовки к исследованию нужно хорошо почистить зубы, при этом стараться не проглотить зубную пасту. Также запрещен любой прием пищи. При жажде можно выпить стакан воды, но не позже, чем за два часа до процедуры. Все другие жидкости (молоко, кефир) запрещены.
- Очень важно утром накануне исследования воздержаться от сигарет, не брызгаться духами и одеколоном.
- В том случае, если вам прописан утренний прием лекарств, от которого нельзя воздержаться, нужно предупредить врача не утром, а в то время, когда вам только собираются назначить исследование. Это касается всех видов пищевой и лекарственной аллергии, особенно на местноанестезирующие препараты (Новокаин и Лидокаин).
- Явиться нужно за 10 минут до назначенного времени, с собой нужно иметь направление, паспорт, страховой полис (в том случае, если процедура проводится бесплатно за счет средств фонда ОМС), амбулаторную карту пациента или результаты предыдущих исследований, а также полотенце.
Какие медицинские исследования и манипуляции можно делать в тот день, когда назначена ФГДС, если они назначены еще раньше? Можно делать:
- УЗИ брюшной полости;
- рентгенографию, рентгеноскопию (без применения бариевой взвеси), ФЛГ;
- медицинские инъекции, взятие крови, и все, что не связано с дачей лекарств и диагностических жидкостей через рот.
После того, как фиброгастроскопия закончена, необходимо не делать резких движений, а необходимо спокойно посидеть 10 – 15 минут. В том случае, если выполнялась биопсия, врачи сами предложат полежать некоторое время. Кроме того, необходимо и после процедуры соблюдать определенные правила:
- Прием воды и пищи после процедуры запрещен в течение 30 минут или до возвращения чувствительности слизистой оболочки глотки, обработанной анестетиком.
- В том случае, если проводилась диагностическая биопсия, в течение последующих 24 часов должна соблюдаться диета, направленная на максимальное механическое, термическое и химическое щажение слизистой оболочки пищевода и желудка. Для этого можно употреблять протертые негорячие и неострые супы-пюре, молоко, фруктовые некислые кисели. Следует ограничить употребление грубой клетчатки.
Эта простая памятка, без сомнения, будет полезна всем, кому назначено это важное исследование. Кто предупрежден – тот вооружен и может без страха и лишних вопросов спокойно пройти важное исследование, которое может стать первым шагом на пути к выздоровлению.
Проведение исследования требует тщательной подготовки. Если подготовка не была проведена в полной мере, могут получиться ошибочные результаты. В некоторых случаях, процедуру вообще приходится откладывать, так как ее проведение становится невозможным. Все нюансы подготовки обсуждаются с лечащим врачом.
В процессе подготовки врач проводит беседу с пациентом, выясняет индивидуальные особенности и состояние его здоровья. Пациент должен сообщить врачу о наличии сопутствующих заболеваний, аллергических реакций, других реакций, которые могут оказать существенное влияние на ход процедуры. Это даст врачу возможность скорректировать подготовку и ход процедуры, принять соответствующие меры. Если вы ощущаете волнение, тревожность, страх, об этом также нужно сообщить врачу. Психологическая готовность – важное условие успешного прохождения процедуры.
Врач пояснит некоторые моменты, и возможно многие проблемы окажутся необоснованными. Опасения, не имеющие под собой оснований, только приносят дискомфорт пациенту, и мешают проведению процедуры.
Врач должен иметь информацию о том, что вы лечитесь какими - либо препаратами, а наличии серьезных заболеваний, в том числе заболеваний сердца, других серьезных заболеваний. Врач должен знать о существующей или планируемой беременности, о наличии сахарного диабета, приеме инсулиновых препаратов.
Врач обязательно должен располагать информацией о приеме препаратов, разжижающих кровь, чтобы иметь возможность принять своевременные меры в экстренных ситуациях, например, при появлении кровотечения. Также врач должен знать об операциях, проведенных ранее, особенно если они касались пищевода, желудка, кишечника.
После того, как все нюансы предстоящей процедуры с врачом обсудили, нужно подписать бланк согласия на проведение исследования. Прежде, чем поставить подпись, удостоверьтесь в том, что вы задали врачу все интересующие вас вопросы, узнали обо всех рисках и преимуществах. Также поинтересуйтесь тем, что именно врач ожидает получить от результатов исследования, как они помогут в дальнейшем лечении, почему врач отдает предпочтение именно этому методы.
Исследование проводится натощак. Идеальным временем проведения является утреннее время. В силу плотной записи в некоторых отделениях, естественно приходится иногда проводить исследование и в дневное, и в вечернее время. Но если у вас есть возможность выбрать время, отдайте предпочтение ранним утренним часам.
Если процедура назначена наутро, вы можете смело кушать с вечера. Ужин может быть плотным, полноценным. Однако продукты должны быть легкими, легко перевариваемыми. Они должны мягко действовать на стенки желудка и кишечника, оказывать щадящее воздействие. В целом, прием пищи разрешен не более чем за 6-8 часов до начала процедуры.
Пить утром, в день процедуры, не рекомендуется, прием пищи запрещен. В некоторых случаях процедура может проводиться под наркозом. Если предстоит именно такая процедура, последний прием пищи разрешен примерно за 10-12 часов до процедуры. Такая подготовка существенно облегчает проведение процедуры, снижает вероятность возникновения рвоты, во время манипуляции, а значит, исключает такое опасное осложнение, как попадание рвотных масс в дыхательные пути. Кроме того, точность манипуляции увеличивается в десятки раз, отпадает необходимость в дальнейшем проведении дополнительных, уточняющих процедур. Точность анализа и интерпретации данных также существенно возрастает.
В том случае, если пациент принимает препараты, которые нейтрализуют действие соляной кислоты, от приема следует отказаться, поскольку может нарушиться естественная среда в ЖКТ, точность диагностики будет существенно снижена, картина болезни будет искажена. Осмотр желудка и кишечника будет затруднен, что может способствовать неправильной постановке диагноза, ложным результатам.
Прием аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов также рекомендуется отменить за несколько дней до процедуры. Эти препараты разжижают кровь, снижают ее свертываемость, а значит, существенно возрастает риск развития кровотечения. Во время процедуры может возникнуть необходимость в проведении биопсии, или же удаления полипов, других образований. В месте такого вмешательства, в результате действия препаратов, может возникнуть кровотечение, которое будет достаточно сложно остановить. Кровотечение в желудке влечет за собой серьезные последствия: длительные расстройства желудка, рвота, тошнота, боли. Если кровь находится в нормальном состоянии, такого осложнения возникнуть не может. В норме, в результате вмешательства кровь останавливается уже через несколько секунд.
При наличии аллергических реакций врач может назначить предварительную антигистаминную терапию, которая существенно снизит риск развития аллергической реакции, осложнений, анафилактического шока. Кроме того, врач, проводящий гастроскопию, должен быть готов к оказанию первой помощи при возникновении реакции на анестезию, седативные и другие средства.
Примерно за 2-3 часа необходимо отказаться от курения. Протезы или съемные зубы следует снять до начала процедуры. Также нужно снять все драгоценности, украшения. Контактные линзы также снимают до процедуры. Обычно врач просит надеть специальное защитное белье. Если такого белья не предлагают, нужно заранее позаботиться о том, чтобы одежда была комфортной, мягкой, не содержала воротников, неудобных застежек, пуговиц, твердых элементов. Может понадобиться полотенце или простынь для того чтобы накрыть одежду.
Для удобства самого же пациента, мочевой пузырь лучше опорожнить до начала процедуры.
Заранее нужно продумать свой уход домой. Желательно, чтобы рядом был кто-то, кто проводит до дома, поскольку после процедуры пациент находится под воздействием седативных, обезболивающих препаратов, анестезии, которые могут действовать еще несколько часов после процедуры.
Подготовка к гастроскопии в первой половине дня
Если гастроскопия назначена на утро, подготовиться к ней намного проще. Достаточно не есть ничего утром, перед самым исследованием. С вечера вы можете себе позволить обычный прием пищи. Ужин должен быть легким, но полноценным.
Утром нельзя ни кушать, ни пить. В крайнем случае, допускается выпить несколько глотков воды, за три часа до процедуры. То есть, если процедура назначена на 9-00, то вы можете выпить воду максимум в 6-00 утра. И то допускается не более 100-150 г воды. Пить можно только чистую воду, которая не содержит примесей, красителей. Вода должна быть негазированная. Но если есть возможность не пить вовсе, лучше воздержаться.
Если необходим ежедневный прием лекарственных препаратов, например, против гипертонической болезни, их отменять нельзя. За 3 часа до процедуры следует принять таблетку, запить минимальным количеством воды. Если же лечение не предусматривает ежедневный прием препаратов, то можно отложить их прием на следующий день.
Курить также следует прекратить минимум за 3 часа до начала процедуры. Одежда должна быть свободной, без жестких частей, острых элементов.
Подготовка пациента к гастроскопии во второй половине дня
Если процедура назначена на вторую половину дня, или на вечернее время, перед ней в течение 8 часов нельзя употреблять пищу. За 3 часа до начала исследования допускается прием жидкости. Но пить можно не более 2-3 часов. Вода должна быть исключительно негазированной, поскольку образование газа может негативно отразиться на состоянии слизистых, может исказить результаты исследования. Красители, добавки, примеси следует исключить. С собой необходимо взять сменную обувь, полотенце, удобную одежду.
Подготовка к гастроскопии под наркозом
Гастроскопия обычно проводится без наркоза, но пожеланию пациента, может быть использован как местный, так и общий наркоз. В основном наркоз является прерогативой частных клиник. Это связано с тем, что в государственных больницах, поликлиниках, других лечебных учреждениях бюджет не рассчитан на обезболивание процедуры. В частных клиниках предоставляются платные услуги, потому есть возможность сделать процедуру безболезненной и комфортной.
В частных клиниках пациенту могут предложить ряд специально подобранных средств. Широкое применение нашли миорелаксанты, которые расслабляют мышцы, что существенно облегчает прохождение зонда по пищеводу, его заглатывание. Также применение миорелаксантов облегчает усвоение организмом анестезии, снижается естественный болевой порог.
Наиболее безопасный вид анестезии – местная анестезия. Она практически не вызывает осложнений, не требует длительной предварительной подготовки. Как правило, если применяется местная анестезия, она подразумевает орошение слизистых оболочек обезболивающим средством обеспечивающим анестезию.
Единственным условием подготовки к такому мероприятию может быть предварительная санация ротовой и носовой полости от бактерий и вирусов. Для этого используют полоскание горла, промывание носовой полости. Применяют специальные антисептические препараты, которые либо убивают бактерии, либо снижают их численность. На такую подготовку потребуется несколько дней. Это также предупреждает развитие воспалительных заболеваний, аллергических реакций. Существенно снижается риск развития осложнений. Во многих клиниках предпочтение отдается таким препаратам, как пропофол, мидозалам.
Общий наркоз при проведении процедуры не рекомендуется. Но по желанию пациента, может быть применен и общий наркоз. Необходимо понимать и осознавать, что наркоз оказывает воздействие на весь организм в целом. Он представляет собой серьезную нагрузку на организм, после которой необходимо дополнительное восстановление. Наркоз обеспечивает нагрузку на сердце, почки.
Наркоз общий может быть применен в том случае, если у пациента возникает непреодолимый страх, и даже паника перед процедурой, перед видом оборудования. Сначала необходимо проводить психологическую подготовку пациента, но если она не эффективна, применение общего наркоза допускается.
Проведение процедуры под наркозом является более сложной процедурой, поскольку в таком состоянии пациент не контролирует процесс, не может подать какой-либо знак. Требуется усиленный контроль со стороны медицинского персонала, в большинстве случаев необходимо подключать специальное оборудование. Возникает потребность в дыхательной и следящей аппаратуре.
Еще одним недостатком общего наркоза является невозможность проведения процедуры в амбулаторных условиях. Она проводится только в условиях стационара, поскольку пациент требует наблюдения врачей.
Также общий наркоз применяется для детей в возрасте до 6 лет. Если предвидится длительная процедура, также может потребоваться общий наркоз. Способ введения наркоза – внутривенный.
Что можно есть?
В основе подготовки к гастроскопии лежит в первую очередь, правильное питание. Необходимо соблюдать режим питания примерно за 2-3 недели до начала процедуры. Основная подготовка приходится на последние 2-3 дня до процедуры. Во-первых, необходимо свести к минимуму употребление мучных изделий, хлебобулочных, выпечки.
Ваш стол должны покинуть различные соусы, майонезы, аджики. Противопоказаны острые, копченые продукты, жирные блюда. Острые продукты, приправы, специи, маринады не рекомендуется. Жирные сорта мяса и рыбы, колбасы, сало скажется негативно на результатах исследования, усложнит прохождение процедуры. Причиной является низкая перевариваемость пищи. Остатки пищи могут обнаруживаться в пищеварительном тракте. Это сбивает врача, затрудняет диагностику, осложняет интерпретацию результатов, не дает возможности просмотреть весь пищевой канал.
Примерно за 48 часов из рациона следует исключить алкогольные напитки. Противопоказаны даже слабоалкогольные напитки, в том числе и продукты брожения: вино, пиво, квасы. Исключить следует сладости, шоколад, орехи, семечки. Любые продукты, содержащие растительные жиры, исключаются полностью.
Вечером, накануне процедуры, допускается легкий ужин. Ужин может быть обильным. Он может ничем не отличаться от повседневного ужина. Единственное, что необходимо соблюдать – легкость пищи, щадящий режим. Пища не должна отягощать желудок, кишечник. Исключить из ужина придется майонез, и любые другие соусы на майонезной основе, заправки для салатов. Также не подойдут хлебобулочные изделия, хлеб, мясо и жир, а также сыры.
Идеальным ужином будет кусочек отварного куриного филе, картофельное пюре, или куриные паровые котлеты в сочетании с листьями салата, зеленью. Вместо картофеля в качестве гарнира подойдет гречневая каша, брокколи на пару, или обезжиренный творог. Не стоит употреблять перловую кашу, фасоль, горох, чечевицу.
Прием пищи, воды
Последний прием пищи и воды должен быть минимум за 6-8 часов до процедуры. Воду допускается употребить минимум за 3 часа до процедуры, но не более чем 100 мл, и, то в случае крайней необходимости. Если такой необходимости нет, нужно придерживаться голодного режима.
После процедуры можно есть примерно через 2-3 часа. Врач должен сообщить о порядке выхода из голодного режима. Обычно это время совпадает с временем окончания действия анестезии, которое проявляется в виде исчезновения ощущений онемевшего языка.
Диета
Примерно за 14 дней до планируемой манипуляции, а также некоторое время после проведения гастроскопии, рекомендуется соблюдать диету, питаться правильно. Врач должен об этом предупредить. Если он этого не сделал, нужно смотреть по ситуации. После гастроскопии, диету нужно соблюдать до полного восстановления, до тех пор, пока полностью не исчезнет ощущение дискомфорта.
]Подготовка к гастроскопии ребенка
Выполнение гастроскопии детям проходит намного сложнее. Но не стоит излишне беспокоиться. У детей более тонкая слизистая, более ранимая. Она имеет намного больше сосудов, которые легко подвергаются повреждениям. Мышечный слой развит недостаточно. Поэтому для детей применяют специальные эндоскопы уменьшенных размеров. Их диаметр не превышает 6-9 мм. Если ребенок в возрасте старше лет, анестезия не потребуется.
Для детей младше 6 лет нужен общий наркоз. Наркоз применяют в том случае, если ребенок проявляет чрезмерную активность, боится, если его состояние критическое, если исследование планируется относительно продолжительное по времени.
Для ребенка важна психологическая подготовка. Заранее нужно поинтересоваться у врача, как подготовить ребенка психологически к этой процедуре. Ребенку важно присутствие матери, или другого близкого человека рядом, поддержка.
В остальном предварительная подготовка ребенка к гастроскопии ничем не отличается от таковой взрослого. Врачу заранее необходимо сообщить о приеме каких-либо препаратов, о сопутствующих заболеваниях, возможных аллергических реакциях. Затем нужно обсудить с врачом особенности проведения процедуры.
За несколько дней до процедуры следует соблюдать диету. Последний прием пищи должен быть накануне вечером. Пить запрещено за 3 часа до процедуры.
Наличие современных инструментальных методов диагностики заболеваний пищеварительного тракта, позволяет выявлять нарушения в работе ЖКТ с помощью инструмента, который называется гастроскоп. Эта методика представляет собой визуальный осмотр пищевода, полости желудка и верхней части тонкого кишечника, то есть двенадцатиперстной кишки. Подготовиться к гастроскопии желудка, помогут несколько важных рекомендаций, данные врачом.
Как начинать готовиться к этому обследованию, сколько оно длится, пациенту необходимо знать. Методика позволяет не только диагностировать заболевания пищеварительной системы организма, но и проводить некоторые лечебные мероприятия.
О чем стоит помнить для правильного проведения гастроскопии
Любое инструментальное обследование организма, требует определенной подготовки. Эндоскопия желудка не является исключением. Важную роль, в успешном проведении процедуры, играет психологический настрой пациента. Задачей врача является морально настроить больного на исследование и выполнение всех рекомендаций для правильной подготовки к эндоскопическому исследованию.
Прохождение процедуры безболезненное, но неприятное, вызывающее у некоторых больных стресс. Поэтому психологический настрой на ЭГДС играет важную роль. В зависимости от эмоционального фона, гастроскопия у взрослых, может делаться без применения седативных средств, с их применением или под общим наркозом. Детям обследование проводится после шести лет и под общим обезболиванием.
Процедуру исследования можно делать в стационаре или в амбулаторных условиях. Прежде чем будет назначено обследование, необходимо выполнение определенных мероприятий:
- консультация гастроэнтеролога, включающая в себя сбор данных анамнеза, жалоб пациента и объективных данных, лабораторных исследований, информацию о наличии хронических заболеваний внутренних органов, сердца и сосудов, аллергических реакций организма, у женщин – сведения об имеющейся беременности;
- подписание документов о согласии на проведение обследования желудка и 12 – перстной кишки методом гастроскопии;
- даются разъяснения, как правильно подготавливаться для проведения обследования, которое необходимо уже начинать в домашних условиях, за несколько дней до дня исследования желудочного органа.
Для того чтобы эндоскопическое обследование прошло спокойно и без всяких проблем, подготовку к нему необходимо осуществлять, начиная с питания пациента.
Основные принципы подготовки
- слизистые каши из овсянки или гречки;
- супы-пюре на овощном или рыбном бульоне с протертыми овощами;
- диетическое мясо курицы в отварном виде, или приготовленном на пару;
- компоты из сухих или свежих фруктов, кисель овсяный, некрепкий чай.
Проведение гастроскопии врачом может быть назначено в утренние часы или после обеда.
Важно! В течение этих двух–трех дней перед процедурой, строго соблюдать диету, не перегружать желудок, используя дробное, 5–6 раз в сутки, питание. Правильная подготовка пищеварительного органа к проведению гастроскопии, является залогом успешного инструментального обследования.
Подготовка к гастроскопии начинается в домашних условиях, за несколько часов до проведения процедуры, с требованием выполнения определенных условий:
- исключение из употребления острой, жирной, мясной пищи и рыбы, кондитерских изделий и алкоголя в течение трех суток до обследования;
- прекращение приема лекарственных средств, способствующих разжижению крови;
- отказ от приема различных средств народной медицины, то есть нельзя употреблять даже легкие травяные чаи.
Утренняя процедура
Подготовка в первой половине дня к фиброгастроскопии, назначенной наутро, требует соблюдения определенных правил:
- чистить зубы перед процедурой запрещается, так как ингредиенты, входящие в зубные пасты могут усиливать рвотный эффект и влиять на секрецию желудочного сока;
- прекратить курить за два–три часа до проведения гастроэндоскопии;
- исключить прием препаратов, понижающих кислотность желудка;
- последний прием пищи и воды в ужин должен быть не позднее 22 часов;
- подготовить полость рта к процедуре, то есть снять зубные протезы, а также очки или линзы;
- перед процедурой показано освобождение мочевого пузыря;
- пациент на обследование должен прийти в свободной одежде, со второй обувью и с личным полотенцем.
Гастроскопия во второй половине дня
Если процедура ФГС назначена во второй половине дня, то утром, до шести часов, возможен прием легкого завтрака, состоящего из 100 граммов йогурта или кефира, небольшого кусочка хлеба. А также должен быть соблюден водный режим, то есть разрешается пить минеральную воду без газа, не более половины стакана и не менее чем за три–четыре часа до процедуры.
Если пациент страдает сахарным диабетом первого или второго типа, гипертонической болезнью, когда прием лекарственных препаратов необходим, таблетки принимают за 3–4 часа до процедуры и запивают малым количеством воды. Следующий прием медикаментов происходит после окончания манипуляций.
Положительный настрой на эзогастродуоденоскопию и четкое выполнение всех рекомендаций врача, является залогом успешного и быстрого проведения процедуры.
Диагностическое обследование
Обследование проводится методом зондирования, с помощью специального шланга. Он оснащен оптоволоконной системой, на конце которой расположена видеокамера. Врач смотрит в окуляр, исследуя стенки желудка и 12 – перстной кишки, а изображение выводится на экран монитора.
В народе эту процедуру называют «проглотить лампочку». Перед процедурой, для снижения чувствительности и устранения рвотного рефлекса, пациенту назначается полоскание горла анестезирующим раствором. После онемения ротовой полости и глотки у пациента, доктор начинает проводить процедуру. Самый важный и неприятный процесс из всего обследования – это время, когда надо глотать трубку.
К этому моменту важно приготовиться психологически. Врач дает соответствующие указания, когда необходимо спокойствие, расслабление и один глубокий глоток, чтобы зонд осуществил прохождение в пищевод и далее в желудок. Сама процедура длится не более четверти часа и уже после ее окончания, врач может дать заключение о результате обследования. При проведении лечебных мероприятий, продолжительность обследования увеличивается до получаса.
Иногда, в полость желудка впускается газ, чтобы расправить складки желудка, а также для взятия материала на биопсию с проблемных участков желудочного органа.
Соблюдая алгоритм подготовки к проведению гастроскопии, и выполняя все рекомендации врача-диагностика, процедура будет проведена быстро и профессионально. Уточнение диагноза заболевания после ФГС, позволяет проводить качественное и эффективное лечение, направленное на восстановление функции пищеварительной системы.
Гастроскопия, иначе известная как эзофагогастродуоденоскопия, или просто ЭГДС – это один из методов осмотра внутренних органов с использованием эндоскопа. Для того, чтобы процедура позволила получить максимально точные данные, необходимо знать, как правильно подготовиться к гастроскопии желудка.
Суть этого исследования можно понять по его названию. Первая часть термина с древнегреческого языка переводится как «желудок», а вторая – «наблюдаю» или «смотрю». Таким образом, гастроскопия – это возможность визуально осмотреть пищевод, желудок и даже некоторые участки кишечника.
Зачем нужна гастроскопия?
Обследование с гастроскопом применяется, когда необходимо получить информацию о состоянии слизистых оболочек, обнаружить различные воспаления, в том числе язвы и новообразования. Другие процедуры, вроде УЗИ или томографии, неспособны дать настолько четкой картины происходящего.
Гастроскопия – это способ буквально заглянуть внутрь пациента. Её назначают в следующих случаях:
- При и астроэзофагеальной болезни, а также при других патологиях органов в верхней части пищеварительной системы.
- При некоторых видах грыжи.
- Для осмотра изменений в слизистой оболочке, которые способны привести к онкологическим заболеваниям.
- Для наблюдения за язвами и раком.
- При желудочно-кишечных кровотечениях.
- Для обнаружения болезни, если появились неясные боли вверху желудка, началось вздутие, проблемы с глотанием и патологическая потеря веса. Таким же образом находят и источник инфекции.
- При нарушении процесса движения пищи к двенадцатиперстной кишке.
Помимо этого, гастроскопию в обязательном порядке проводят после операций, чтобы удостовериться в нормальной работе внутренних органов. Иногда необходимость в процедуре возникает при лечении болезней, не связанных с ЖКТ.
Как проходит обследование?
Для того, чтобы понять, как подготовиться к гастроскопии желудка, необходимо знать, как проходит такая процедура. В результате станет очевидным, что может помешать получению достоверных данных.
Обратите внимание! Как правило, для обследования используют только местную анестезию, но иногда применяется и медикаментозный сон. Второй вариант более распространен в Европе, а также Израиле и Японии, в то время как в русскоговорящих странах используют первый.
В этом случае гастроскопия длится примерно пять-десять минут. Для начала, больной должен зажать во рту специальный загубник и лечь на левый бок. Он помогает не закрывать рот, давая возможность ввести гастроскоп. На самом конце инструмента находится камера, обработанная гелем, которая будет постепенно проникать в пищевод.
Для этого пациента попросят сделать глубокий глоток, а затем, после прохождения гастроскопа, врачи говорят не сглатывать слюну до окончания процедуры. Иногда в процессе сквозь шланг подают воздух или воду, которые потом откачивают.
Всё, что видит проглоченная камера, записывается на видео, использующееся для постановки диагноза и наблюдения за состоянием. Так как к инструменту прикрепляются наборы для биопсии, щипцы и другие элементы, он позволяет не только получать изображение, но и производить некоторые манипуляции.
Основы подготовки к процедуре
Так как гастроскопия – это визуальный осмотр желудка и кишечника, важно, чтобы ничто не мешало получать достоверное изображение. В том случае, если о процедуре известно заранее, например, за несколько дней или даже недель, то подготовку можно начинать уже на этом этапе.
- В первую очередь, необходимо максимально ограничить (а ещё лучше – полностью отказаться) количество потребляемых хлебобулочных изделий, жирной, острой пищи, включая рыбу и мясо, а также майонеза и макарон.
- Другим запретным продуктом станет алкоголь, так как он значительно усиливает рвотный рефлекс. Если вредные продукты достаточно ограничить, то от этого напитка придется отказаться до самого окончания процедуры.
Непосредственная подготовка пациента начинается за 10-18 часов до гастроскопии. Именно на это время должен прийтись последний прием пищи. Лучше всего сделать свой ужин сытным, но состоящим из легких продуктов.
- Можно отдать предпочтение зеленому салату с порцией диетического куриного мяса или же котлет из него.
- В качестве ужина подойдет и гречневая каша или творог малой жирности.
- Некоторые советуют выбрать картофельное пюре и овощи, сделанные на пару, например, брокколи.
- Чего не стоит есть, так это бобовые, перловую кашу, сыры, цельнозерновой хлеб, а также все продукты, которые были запрещены ранее.
Если больной страдает от , то врачи могут прописать ему ветрогонное средство накануне процедуры.
Иногда вечером, накануне процедуры, пациенту назначают слабительное (например, касторовое масло).
Утренняя подготовка к гастроскопии
В первой половине дня больному придется ходить голодным – в этот период запрещена уже любая пища, так как она не позволит полностью рассмотреть органы. Подготовка к гастроскопии желудка с утра подразумевает под собой и практически полный отказ от жидкости. Её можно пить лишь в минимальном объеме, около 150 мл, а примерно за 2-3 часа до процедуры и это придется оставить в стороне.
Обратите внимание! В случае, если обследование будет проходить во второй половине дня, для пациента допустим легкий завтрак. Его от процедуры должны отделять примерно 8-9 часов.
Помешать полноценному обзору способны таблетки и капсулы, поэтому их прием тоже откладывают на более позднее время. Исключение составляют пациенты, страдающие от высокого или , которые вынуждены постоянно продолжать прием лекарств.
Негативно на процедуре сказываются и последствия курения: это приводит к усиленной секреции желудка, что искажает общую картину. Поэтому пациенту придется на время забыть о своей вредной привычке.
Что необходимо иметь при себе на процедуре?
В день проведения гастроскопии пациент должен быть готов предоставить врачу справки об анализах на , и (но это требуется не везде, следует уточнить накануне у врача). Иногда требуется иметь на руках результаты других подобных процедур, например, проведения УЗИ.
Как правило, перед гастроскопией человеку выдают специальный воротничок, который защитит одежду от слюны или рвотных масс, но лучше всего самому позаботиться о салфетках и других подобных вещах. Не помешает и полотенце или простынь, которые можно положить под голову.
Для того, чтобы чувствовать себя во время процедуры максимально комфортно, стоит подумать о соответствующей одежде. Она должна быть свободной, чтобы ничто, вроде манжет или ремней, не пережимало органов.
О чем стоит помнить для правильного проведения гастроскопии?
В целом, для более-менее точных результатов достаточно:
- не потреблять алкоголь и острую пищу за три дня до процедуры;
- не есть за 10 часов до неё;
- не принимать лекарственных средств, за исключением ситуаций, описанных выше.
Важно! Так как для меньшего дискомфорта во время процедуры пациенту сбрызгивают горло раствором лидокаина, необходимо заранее сообщить доктору и медсестре об аллергических реакциях на наркоз, если таковые имеются.
Помимо этого, существует ещё несколько моментов, о которых стоит помнить. Например, если больной находится в стационарных условиях, то он должен носить защитное белье. Людям с зубными протезами придется снять их перед обследованием. Также стоит предварительно опорожнить мочевой пузырь.
Наконец, к факторам подготовки можно отнести моральный настрой. Если только процедура не происходит в состоянии медикаментозного сна, то она вызывает немало неприятных ощущений, даже при условии присутствия местной анестезии.
Важно! Главное во время не столь приятной процедуры – не паниковать, глубоко и спокойно дышать. Это сведет к минимуму дискомфорт, ослабит рвотный рефлекс и поможет нормально перенести процедуру, которая занимает всего пару минут.
Нужно быть готовым к тому, что предстоит перенести, и помнить, почему это необходимо. Гастроскопия позволяет максимально точно рассмотреть состояние органов ЖКТ и даже произвести некоторые медикаментозные манипуляции. Пусть это и неприятная процедура, стоит понимать её важность и не забывать об этом, чтобы легко выдержать обследование.
Понравилась эта статья? Поделитесь с друзьями в соц. сетях или оцените эту запись:
Поставить оценку: (Пока оценок нет)
Здравствуйте. Я врач гастроэнтеролог широкого профиля, со стажем работы 8 лет, в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга.. Обращайтесь, с радостью помогу.
ВЫБЕРИТЕ ГОРОД И СПЕЦИАЛИЗАЦИЮ ВРАЧА, ЖЕЛАЕМУЮ ДАТУ, НАЖМИТЕ КНОПКУ "НАЙТИ" И ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЁМ БЕЗ ОЧЕРЕДИ:
При подозрении на серьезную патологию желудка или пищевода назначают процедуру ФГДС, с помощью которой оценивается состояние органа. Данные манипуляции позволяют выявить патологию даже на начальных стадиях. К тому же своевременное исследование желудка и 12-перстной кишки помогает избежать тяжелых осложнений. А чтобы обследование прошло легко, нужно правильно подготовиться к гастроскопии.
Независимо от того, что предстоящего вида исследование не такое уж сложное, требуется соблюдение некоторых нюансов. Как правило, готовиться к процедуре начинают за трое суток. Необходимость дисциплины перед обследованием является важным условием. Следование врачебным рекомендациям поможет установить точный диагноз и избежать ошибок.
Подготовка за несколько дней
Предварительная диагностика
Подготовка к исследованию заключается в выявлении наличия противопоказаний, специалист назначает прохождение некоторых медицинских манипуляций.
Алгоритм обследований, которые вам могут назначить:
- Для определения наличия воспалительного процесса пациент должен сдать общий анализ мочи и крови .
- Прохождение электрокардиограммы . Исследование направлено на выявление сердечных заболеваний, которые могут стать противопоказанием к гастроскопии.
- Флюорография легких . При необходимости дополнительно назначают рентгенографию грудной клетки.
Диета перед процедурой
Основой подготовки к процедуре ФГДС считаются специальные правила приема пищи. За трое суток до гастроскопии больной должен правильно питаться.
Диета при подготовке заключается в следующем:
- не кушать слишком жирную, копченую, острую или соленую пищу;
- во второй половине дня перед обследованием очень важно не переедать;
- порции должны быть не более вместимости стакана;
- отказаться от алкоголя и газированных напитков.
Подготовка при процедуре ФГДС заключается и в употреблении диетических продуктов. К таковым относят мясо курицы или индейки, зелень, овощи на пару, крупы.
Следует ограничить прием бобовых культур, молочных продуктов, некоторых овощей, например капусты. Это обусловлено тем, что данные продукты вызывают метеоризм, который, в свою очередь, влияет на постановку диагноза.
Подготовка к обследованию желудка с биопсией включает дополнительные рекомендации: начинать диету нужно как минимум за неделю, исключая все вредности из рациона питания.
Подготовка более требовательна накануне, перед предстоящим обследованием. Непосредственно перед гастроскопией желудка и двенадцатиперстной кишки нужно соблюдать несколько правил:
- В первой половине дня старайтесь не употреблять слишком большое количество воды. Это необходимо, чтобы в процессе проникновения зонда через гортань и корень языка не возникало рвотного рефлекса. Непосредственно за 3-4 часа перед ФГС желудка пить воду или другую жидкость запрещается.
- Если процедура пройдет с утра , не употребляйте никакой жидкости совсем. Разрешается сделать глоток воды не позже чем за 2-3 часа до обследования.
- Если исследование ожидается во второй половине дня , с утра можно выпить немного обычной воды. Категорически исключите газированную жидкость. Она может привести ко вздутию живота, которое мешает гастроскопии.
- Нельзя делать перед гастроскопией тяжелых физических нагрузок.
- Запрещается принимать какие-либо лекарства. Обычно врач говорит о том, что нужно прекратить пить таблетки за сутки до обследования. При серьезных заболеваниях, которые требуют регулярного приема медикаментозных средств (сахарный диабет, повышенное артериальное давление и т. д.), доктор просит скорректировать прием таблеток. Употребление лекарств останавливается не менее чем за 3 часа до гастроскопии.
- Утренняя подготовка включает отказ от табакокурения. Пациент должен отказаться от привычки как минимум за 5 часов перед процедурой. Табачный дым и его составляющие вредные компоненты негативно отражаются на слизистой оболочке органа. В таком случае возможна постановка неверного диагноза.
- Гастроскопия проводится натощак , как и любое подобное обследование. Последний прием пищи осуществляется как минимум за 8 часов перед исследованием. Наличие остатков еды может спровоцировать рвоту во время введения зонда.
Специалисты советуют перед ФГДС подготовиться в физиологическом плане: опорожнить мочевой пузырь, так как в некоторых случаях исследование может затянуться. Рекомендуется надеть свободную одежду.
Необходимые принадлежности
Подготовка к ФГДС желудка также заключается в определенном списке вещей. В первую очередь, это медицинская карта, паспорт и направление на процедуру. Пациент должен иметь при себе результаты анализов, которые подтверждают отсутствие противопоказаний. Если речь идет о платном обследовании, не забудьте взять нужную сумму.
Рассмотрим, что необходимо иметь больному с собой:
- бахилы;
- небольшое полотенце, пеленку или салфетки - на случай рвотного рефлекса;
- простынку или одноразовую подстилку, которую нужно стелить на кушетку.
Если вы принимаете какие-либо медикаментозные средства, но остановили их прием из-за предстоящей гастроскопии, подготовьте таблетки, чтобы принять их через некоторое время после процедуры. Пить и есть можно будет уже через час после обследования!
Обязательно нужно предупредить врача о следующих факторах:
- Перед введением зонда врач иногда обрабатывает слизистую оболочку гортани специальным анестезирующим средством. Действующее вещество анестетика может быть различным. Поэтому следует предупредить диагнозиста об имеющихся аллергических реакциях на тот или иной компонент.
- Перед гастроскопией необходимо рассказать врачу о хронических заболеваниях, несмотря на то, что сопутствующие болезни не являются противопоказанием для проведения исследования органа. В том случае, если гастроскопия проводится с биопсией, могут возникнуть обострения и рецидивы, в зависимости от вида заболевания.
- Если эндоскопия желудка предстоит женщине, вынашивающей ребенка, об этом нужно предупредить врача, особенно в первые месяцы беременности. В таком случае доктор подбирает более безопасные средства-анестетики.
- Обязательно расскажите специалисту, если менее месяца назад проводилась биопсия желудка или какое-либо хирургическое вмешательство. Данный фактор может стать серьезным противопоказанием для проведения гастроскопии, так как после биопсии слизистая оболочка органа очень уязвима, и обследование навредит пациенту.
Обследование желудка при плохом самочувствии
Боли в горле, насморк, кашель и другие симптомы простуды не являются противопоказанием к эндоскопическому обследованию.
Однако во время гастроскопии пациент чувствует себя неуверенно и скованно, испытывает страх. Изнуряющие симптомы болезни могут значительно усугубить ситуацию. При неважном самочувствии и даже при плохом настроении специалисты советуют отложить подготовку к гастроскопии до полного выздоровления.
Моральная подготовка
При обследовании желудка нужна подготовка к манипуляции морально. Это обусловлено тем, что при спокойном состоянии больного, процедура проходит намного быстрее, и считается более информативной.
Переживания по поводу того, болезненно ли исследование, может ли процедура спровоцировать рвоту, как правильно осуществить подготовку к гастроскопии и других важных аспектах могут давить на психику больного, именно поэтому многие отказываются от обследования. Чтобы настроить человека, доктору необходимо рассказать о том, как производится эндоскопия желудка, для чего это нужно и какие последствия возможны.
Те, кто прошел данную процедуру, утверждают, что гастроскопия абсолютно безболезненна. В среднем процедура длится 5-20 минут. Для снижения чувствительности корня языка врачи в некоторых случаях используют средства-анестетики. Это нужно, чтобы подавить рвотный позыв.
Основной задачей специалиста является успокоение пациента. Тревожное состояние больного может привести к непроизвольному сжиманию пищевода, и, как следствие, к трудностям во время исследования.
Не бойтесь и не переживайте. ФГДС, хоть и неприятное, но абсолютно безболезненное исследование, которое опытный специалист делает быстро и качественно. Помните, что это единственный способ обследовать желудок и 12-перстную кишку и не пропустить осложнений, грозящих не только здоровью, но и жизни!
Мнения пациентов
Мучился 3 месяца от желудочной боли, только потом решил обратиться в клинику. Во взрослой больнице назначали стандартную процедуру обследования желудка - фиброгастроскопию. Даже не знаю, что это такое и как делается. Конечно же, воспоминания остались не самые лучшие. Во время проведения данной манипуляции беспокоила сильнейшая отрыжка. Когда вводили зонд, был рвотный рефлекс, потом прошел. Во время движения зондом испытываешь неприятные ощущения. Но в целом хочу отметить, что гастроскопия абсолютно безболезненна, скорее неприятна. Чтобы исключить какой-либо дискомфорт, обязательно узнайте у врача тонкости подготовки к ФГДС. Она начинается за несколько дней. Специалист расскажет, что нельзя, а что можно. Вывод таков: за 5 минут мучений получил точный диагноз. 3 дня попил таблетки, боль как рукой сняло! Тем, кто мучается от болей в желудке, советую набраться терпения и осмелиться на процедуру.
Анатолий, 24 года
От знакомых слышала много отзывов о процедуре обследования желудка, которое называется гастроскопия. Ни при каких обстоятельствах, ни за что и никогда не согласилась бы на данный вид диагностики. Ну вот случилась такая беда. Врач подозревал наличие злокачественного образования в желудке, процедура была крайне необходима, можно сказать вопрос стоял между жизнью и смертью. Конечно же, набралась терпения и пошла глотать трубку с лампочкой. Ждать назначения процедуры в порядке очереди очень долго, пошла в платную клинику. Как ни странно, о данной процедуре у меня остались исключительно положительные впечатления, видимо, это объясняется тем, что наличие онкологического заболевания не подтвердилось, чему я безмерно рада. Я внимательно слушала врача, он объяснял, что такое гастроскопия желудка и как делается, говорил как правильно дышать, повернуться и что сделать для того, чтобы не испытывать дискомфорта и избежать рвоты. Я выполняла его рекомендации. Никакого рвотного рефлекса так и не произошло, хотя ждала и боялась до последнего, придерживая полотенце рядом. Также очень важна подготовка к эндоскопии желудка, которая заключается в правилах питания. В общем, гастроскопия безболезненна. Единственное, после гастроскопии немного першит горло, но в течение суток самостоятельно прошло. Метод диагностики информативен на 100%!
Нина, 45 лет
С данным методом диагностики знакома давно. Прохожу ФГС ежегодно, так как имею в анамнезе язву желудка. Прошла через процедуру уже раз 6-7. Ничего страшного в ней нет. Бояться абсолютно не стоит. Да, неприятно очень, и звуки в процессе не самые гармоничные издаешь, но ничего болезненного. Подготовка простая: не есть на ночь, и с утра идти натощак. Вот и все. Считаю, что потерпеть несколько минут вполне можно, ведь это единственный способ увидеть всю слизистую желудка и 12-перстной кишки.
Илона, 36 лет
Подготовка к процедуре обследования желудка является важной рекомендацией, которая помогает максимально снизить неприятные ощущения и исключить последствия. Из отзывов можно сделать вывод, если придерживаться советов специалиста, внимательно выполнять его рекомендации, то процедура пройдет быстро и без дискомфорта.