Артрозилен - гель для наружного применения, обладающий противовоспалительным, анельгизирующим, успокаивающим действием. Препарат на основе кетопрофена быстро впитывается и действует в течение нескольких часов. Средство хорошо сочетается с другими медикаментами, но применять его лучше под контролем лечащего врача.

Состав и форма выпуска препарата

Артрозилен - незаменимое средство для восстановления подвижности суставов, снятия болей в мышцах, избавления от воспалений и отеков. Гель имеет нежную, густую, чуть вязкую, текстуру. Препарат полупрозрачный, бесцветный, с выраженным ароматом лаванды. Основное действующее вещество - кетопрофена лизиновая соль. Оно действует мягче, чем кетопрофен, и реже вызывает побочные действия.

В состав препарата входит комплекс дополнительных компонентов:

карбоксипометилен;
триэтаноламин;
полисорбат;
этанол;
метилпарагидроксибензоат;
лавандовый ароматизатор;
неролен;
очищенная вода.

Гель упаковывается в алюминиевые тубы объемом в 30 и 50 г, каждая помещается в картонную упаковку. В нее также вложена подробная инструкция по применению Артрозилен геля на русском языке. Цена лекарства вполне доступна, приобрести его можно в любой аптеке без рецепта.

Срок годности препарата - 3 года с даты выпуска, указанной на упаковке. После истечения срока использовать лекарство нельзя: его утилизируют вместе с бытовыми отходами.

Условия хранения стандартны для всех наружных препаратов. Тюбик нужно оберегать от прямых солнечных лучей, держать подальше от отопительных приборов, пищевых продуктов и бытовой химии. Нельзя допускать перегрева и замораживания геля. Если текстура средства изменится, его придется выбросить. Вскрытую упаковку рекомендуется хранить в нижнем отсеке холодильника, плотно завинчивая крышку после каждого употребления.

Фармакологическое действие

Артрозилен оказывает:

обезболивающее;
противовоспалительное;
противоотечное;
жаропонижающее действие.

Препарат выпускается в виде геля, таблеток, капсул, спрея, ректальных суппозиториев, стерильных растворов для внутримышечных инъекций. Большинство препаратов отпускается по рецепту, в свободной продаже есть только гель и аэрозоль. Основным компонентом для любых форм служит кетопрофен.

После втирания активные вещества попадают в ткани и достигают пораженных участков. Обезболивающие компоненты воздействуют на нервные окончания, снимая неприятные ощущения. Вещества проникают сквозь клеточные мембраны, улучшая качество синовиальной жидкости, повышая ее вязкость и увеличивая подвижность суставов. При постоянном использовании пропадает боль, уходят локальные отеки, исчезает скованность. Пациент чувствует себя лучше как во время активных движений, так и в состоянии покоя.

Соли кетопрофена не оказывают негативного влияния на органы желудочно-кишечного тракта, активные и сопутствующие компоненты препарата частично метаболизируются в печени и полностью выводятся из организма вместе с мочой. Гель имеет накопительное действие, после втирания он сохраняет эффективность в течение 12 часов.

Показания к использованию

Показания к применению указаны в инструкции. Гель рекомендуется использовать при:

заболеваниях опорно-двигательного аппарата различной природы;
травмах и ушибах суставов и мягких тканей;
хронических мышечных болях;
артритах и артрозах;
ревматизме;
миалгии;
подагре;
остеохондрозе;
воспалительных поражениях суставных тканей.

Гель можно применять для скорейшего восстановления после операций. Он подходит для профилактики, борется с болью во время обострений, полезен при ограниченной подвижности суставов, характерной для хронической формы болезни. Мягкая формула на водной основе не пересушивает кожу и не вызывает раздражений.

Если не удалось купить Артрозилен, его можно заменить другим препаратом на основе кетопрофена. Среди самых популярных средств Врамед, Фастум-гель, Флексен-гель, Быструм-гель. Все наружные средства продаются без рецепта и хорошо вписываются в любую терапевтическую схему.

Противопоказания

Несмотря на высокую эффективность, у препарата есть противопоказания. Мазь не рекомендуется использовать при:

бронхиальной астме;
аллергической реакции на компоненты препарата;
экземе и псориазе;
мокнущем дерматите;
аутоиммунных заболеваниях;
язве желудка или двенадцатиперстной кишки;
инфицированных ранах и ссадинах на коже;
повышенной чувствительности к кетопрофену или ацетилсалициловой кислоте;
гемофилии и других болезнях крови;
детском возрасте (до 6 лет);
беременности и кормлении грудью.

Гель нельзя использовать при повышенной чувствительности к солнцезащитным средствам. Посещение пляжа и солярия несовместимо с втиранием крема, контакты с прямыми солнечными лучами возможны через 2 недели после окончания курса терапии.

Если необходимо лечение кормящей матери, на период использования геля грудное вскармливание отменяется. Врачи-гинекологи не рекомендуют использовать препарат женщинам, желающим забеременеть. Производные кетопрофена блокируют активность яйцеклеток и повышают вероятность ранних выкидышей.

При некоторых заболеваниях разрешается использование геля, но лечение нужно проводить с осторожностью, под постоянным контролем врача. В список подобных недугов входит печеночноя порфирия, почечная недостаточность, эрозивные поражения ЖКТ, хронические заболевания сердца, тяжелая форма сахарного диабета. Пациенты пожилого возраста и дети до 12 лет могут использовать крем дозировано, внимательно следя за самочувствием и прекращая лечение при появлении любых негативных симптомов.

Побочные эффекты

При передозировке препарата возможны побочные эффекты:

головная боль;
тошнота;
рвота;
кожный зуд;
локальные отеки и покраснения в месте втирания.

При случайном проглатывании геля необходимо промыть желудок и принять несколько таблеток активированного угля. Если препарат попадет в глаза, их обрабатывают чистой водой. После использования геля нужно тщательно вымыть руки с мылом.

Крайне редко возникают более тяжелые осложнения, связанные с нарушениями функции печени или почек. В случае подозрений стоит немедленно прервать терапию и обратиться к лечащему врачу.

Инструкция по применению

Артрозилен предназначен исключительно для наружного применения. Запрещено наносить препарат на слизистые, а также на кожу с повреждениями. Активные компоненты могут спровоцировать сильное раздражение, воспаление или отек. Перед тем как начать лечение, рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом. особую осторожность должны соблюдать хронические больные, пожилые люди и женщины в начальной фазе беременности.

Дозировка зависит от интенсивности боли. Обычно на пораженный сустав наносят совсем небольшое количество геля (не более 1,5 г), втирая его до полного впитывания. При лечении детей разовую дозу можно уменьшить. Стандартный курс предусматривает нанесение мази 2 раза в день - утром и перед сном. Накладывать повязки или применять гель для компрессов не рекомендуется. Препарат нужно наносить на чистую и сухую кожу, в промежутках между аппликациями ее моют теплой водой с мягким мылом.

Если появится покраснение, отек или зуд, лечение следует прервать и возобновить через несколько дней. При выраженной крапивнице помогут антигистаминные препараты и аптечный крем, успокаивающий раздраженную кожу.

Во время лечения необходимо контролировать артериальное давление, деятельность печени и почек. Хроническим больным рекомендованы регулярные медицинские осмотры. Кетопрофен может маскировать возникновение и развитие инфекционного процесса, обнаружить проблему способен только специалист.

Препарат можно использовать в течение длительного времени. Он помогает при обострениях или хронических болезнях суставов. Гель рекомендован профессиональным спортсменам, танцорам и другим людям, испытывающим повышенные нагрузки.

Артрозилен в виде геля активно используют при физиотерапии. Он показан при мезотерапии или ионофорезе, при этом препарат наносится на отрицательный полюс.

Во время лечения не рекомендуется работать с механизмами, требующими повышенного внимания и предельной концентрации, стоит отказаться и от вождения автомобиля. Активные компоненты геля ухудшают реакцию и могут спровоцировать несчастный случай.

Чем дополнить лечение

Артрозилен для суставов действует очень эффективно, однако при длительном применении активность компонентов замедляется. При сильных приступах наружные средства можно дополнять нестероидными противовоспалительными препаратами в виде капсул, таблеток или суспензий. Они снимают сильную боль, воспаления и жар, но пить подобные средства можно не дольше 7 дней. Затем необходимо сделать перерыв, ограничившись втиранием геля 2 раза в сутки.

Лечить различные патологии суставов можно комплексно, используя гель и капсулы Артрозилен. При проблемах с органами ЖКТ рекомендованы ректальные суппозитории, которые действуют очень мягко, хорошо снимая приступы боли.

При сильных отеках суставов и ухудшении качества синовиальной жидкости рекомендуются инъекции, которые вкалывают в мышцу или непосредственно в сустав. Дозировка и курс лечения назначается врачом, использовать сильнодействующие препараты по собственной инициативе запрещено.

Улучшить восприятие препарата поможет сбалансированная низкокалорийная диета, обогащенная натуральным коллагеном и клетчаткой. Больному полезно нежирное мясо птицы, морская рыба, кисломолочные продукты. Обязателен прием витаминов группы В, рыбьего жира, аскорбиновой кислоты и препаратов кальция.

Необходимо полностью отказаться от алкоголя и курения. Этиловый спирт, никотин и табачные смолы меняют терапевтический эффект от геля, процесс выздоровления затягивается.

Гель Артрозилен - эффективный и быстродействующий препарат, подходящий для домашней терапии. Лекарство продается без рецепта, но применять его лучше под контролем врача, это особенно важно для пожилых пациентов и хронических больных.

Артрозилен: отзывы, инструкция и аналоги геля, спрея, уколов, капсул

Артрозилен представляет собой нестероидный противовоспалительный препарат, который считается очень эффективным и щадящим средством. В отличие от иных аналогичных лекарств, оказывает моментальное воздействие на воспалительные процессы и быстро снимает боль.

Также, как показывают многочисленные положительные отзывы, этот препарат привлекателен тем, что его достаточно принимать один раз в день, что позволяет экономно использовать лекарственное средство во время лечения.

Как действует препарат

В состав лекарственного препарата входит кетопрофена лизиновая соль. Это вещество выступает главным элементом лекарства, позволяет ему быстро растворяться и не раздражать желудочно-кишечный тракт.

Оказывает лечебное воздействие на организм на протяжении всего дня, благодаря чему активное вещество не разрушает хрящевой слой суставов.

Лекарственный препарат А оказывает следующие виды воздействия на организм:

Обезболивает;
Снимает жар;
Останавливает воспалительный процесс.

При использовании препарата боль снижается за счет угнетения выделения простогландинов. Стабилизирует лизосомальные ферменты, что позволяет приостановить выработку разрушающего вещества, которое возникает во время воспалительного процесса.

Несмотря на то, что лекарство способно моментально воздействовать на организм аналогично наркотическим анальгетикам, препарат является безопасным для здоровья.

Также быстро снимает припухлости на травмированных участках тела, избавляет от утренней скованности и улучшает двигательную активность.

Так как это лекарственное средство щадяще действует на хрящевые ткани, его можно использовать длительное время, на что указывают многие отзывы пользователей.

Форма выпуска препарата

Артрозилен продается в аптеках и специализированных магазинах в различных видах форм, его применяют ректально, а также в качестве препарата внутреннего и местного воздействия, что позволяет избежать образование побочных эффектов.

При местном воздействии применяются артрозилен гель и спрей аэрозоль, которые воздействуют только на отдельные участки тела, однако такая форма не позволяет лекарству быстро всасываться и воздействовать на организм.

Артрозилен капсулы выпускаются упаковкой 320 мг по 10 штук. Несмотря на небольшое количество, такой вид лекарства имеет высокую дозу, что позволяет обеспечить длительное воздействие на организм. По этой причине в день достаточно принимать по одной таблетке во время или после приема пищи. Длительность лечения обычно составляет около четырех месяцев, после чего делается перерыв.
Лекарственный препарат в виде геля 5% используется в качестве наружного средства и имеет положительные отзывы. Его можно приобрести в аптеках в тюбиках по 30 или 50 грамм. Для разового применения рекомендуется использовать не более пяти грамм геля, что примерно равняется размеру крупной ягоды. Препарат втирается до впитывания на область поражения не чаще трех раз в день. Лечение при помощи геля проводится не более десяти дней.
При использовании мази важно наносить лекарственное средство исключительно на кожу, которая не повреждена. При попадании прямых солнечных лучей на обработанную мазью кожу может появиться фоточувствительность. Используя препарат, необходимо следить, чтобы он не попадал на слизистую оболочку рта и глаз.
Спрей аэрозоль 15% имеет запах лаванды и используется для наружных целей. Он выпускается в виде алюминиевых баллонов объемом 25 мл с распыляющим устройством аэрозоль. Разово рекомендуется использовать не более двух грамм лекарственного препарата, визуально такое количество равняется одному грецкому ореху. Лекарство втирают трижды в день, использовать его допускается не более десяти суток.
Также в аптеке можно приобрести ампулы, которые содержат внутривенный и внутримышечный раствор для инъекции. Ампулы имеют объем по 2 мл и продаются упаковками по шесть штук. Обычно уколы используются при краткосрочном лечении для снятия острой боли на протяжении трех дней. После этого лечение продолжается при помощи капсул или свечей.
Внутривенно уколы делаются только в стационаре. При этом препарат можно вводить как при помощи капельницы на протяжении получаса, так и разово объемом до 50 мл. Такие уколы действуют быстро и эффективно.
Свечи вводятся ректально. Их можно приобрести в упаковке по десять штук. Каждый суппозиторий содержит 160 мг активного вещества. В день обычно используется не более трех свечей, пожилым людям рекомендуется применять не более двух суппозиториев. Подобная форма лекарственного средства позволяет достаточно быстро воздействовать на организм за счет моментального всасывания из слизистой прямой кишки, что отмечают многие отзывы.

В каких случаях применяется препарат

Препарат имеет очень широкое применение и лечит многочисленные симптомы. В зависимости от формы выпуска определяется скорость воздействия лекарства на организм. По этой причине уколы и суппозитории чаще всего назначают, чтобы быстро снять боль, спрей аэрозоль и мази применяются при длительном лечении воспаления.

Лекарственное средство имеет следующие показания:

Суппозитории и таблетки устраняют слабые и умеренные боли после операции, воспаления или травмы, за счет чего имеют положительные отзывы.

Все формы препарата, кроме уколов, используются для лечения ревматического и воспалительного процесса, среди которых остеоартроз, спондилоартрит, ревматоидный и подагрический артрит, поражение околосуставных тканей.

Уколы применяются для краткосрочного избавления от острых болевых ощущений после проведения хирургической операции, при травмировании или остром воспалительном процессе в костно-мышечной системе.

Аэрозоль и артрозилен ель лечат все виды травм и заболеваний опорно-двигательной системы острой и хронической воспалительной формы.

Кому противопоказан препарат

Несмотря на щадящее воздействие на организм и высокую безопасность, лекарственное средство не разрешается для применения в некоторых случаях. При составлении списка противопоказаний учтены все побочные эффекты, которые имел более ранний аналог этого лекарства Кетапрофен.

Лекарственный препарат имеет абсолютные и относительные противопоказания.

Абсолютно нельзя использовать лекарство в следующих случаях:

При непереносимости компонентов, входящих в состав лекарства;
В возрасте до 6 лет при наружном применении средства, до 18 лет при внутреннем использовании препарата;
Если имеется нарушение свертываемости крови;
На поздних сроках беременности;
В период кормления грудью;
При «аспириновой астме»;
При обострении заболеваний желудочно-кишечного тракта;
При хронической почечной недостаточности;
При дивертикулите;
При кожных заболеваниях.

Относительные противопоказания подразумевают, что пользоваться препаратом следует осторожно и только после консультации с врачом. Особенно это касается лекарственных форм препарата, которые могут оказывать воздействие на весь организм.

Таким образом, проявлять осторожность необходимо в следующих случаях:

На ранних сроках беременности;
В пожилом возрасте;
При бронхиальной астме;
При хронической сердечной недостаточности;
При анемии;
В случае зависимости от веществ психоактивного воздействия;
При обострении заболевания печени;
При сахарном диабете;
В случае артериальной гипертонии;
При болезнях крови;
В случае сепсиса;
При дегидратации.

Проявление побочных эффектов

Несмотря на высокую безопасность препарата, он имеет достаточно большой список побочных эффектов. Как отмечают многочисленные отзывы пользователей и врачей, негативные реакции на лекарство проявляются редко, однако пациентам необходимо знать, что может произойти при приеме препарата.

Среди побочных эффектов производитель выделяет:

Расстройство работы желудочно-кишечного тракта, жидкий стул, гепатит, язвенное поражение и иные нарушения функциональности печени.
Нарушение центральной и вегетативной нервной системы, психоз, нарушение зрительного аппарата, головокружение, обильное потоотделение.
Аллергическая реакция в виде крапивницы, зуд и отекание.
Нарушение мочеполовой системы в виде сбоя менструального цикла, болей при мочеиспускании, цистита, отеков, гематурии.
Нарушение работы сердечно-сосудистой системы в виде скачков давления, тахикардии, болевых ощущений в области груди, бледности.
Нарушение системы кроветворения в виде увеличения селезенки, пурпура, лейкоцитоза, васкулита, лейкоцитопении, тромбоцитопении.
Нарушение дыхательной системы в виде ринита, отеков и спазмов гортани, бронхоспазмов, ларингоспазмов.

Как взаимодействует препарат с другими лекарствами

В том случае, когда врач назначает прием лекарственного препарата, важно учитывать, какие лекарства в этот момент применяет пациент. Дело в том, что некоторые лекарственные средства могут блокировать эффективность или, наоборот, усиливать его воздействие на организм, что может вызвать токсикацию или иные опасные для жизни реакции.

Усиливающее воздействие на организм могут оказывать этанол, фенитоин, барбитураты, трициклические антидепрессанты.
При параллельном употреблении препарата с этанолом, кортикотропином может развиться язва и кровотечение в желудочно-кишечном тракте. Также это может привести к поражению почек.
Могут вызвать кровотечение и в целом усиливают воздействие на организм тромболитические препараты, антикоагулянты, цефоперазон, гепарин.
Усиливать свое негативное воздействие на организм могут эстрогены, минералкортикоиды, глюкокортикоиды.
Препарат при использовании снижает эффективность диуретиков и антигипертензивных лекарственных средств.
Может вызвать передозировку инсулина и гипогликемических препаратов.
Лекарственное средство значительно повышает в плазме крови концентрацию лития, верапамила, митотрексата, нифедипина.
Антацидные препараты и колестирамин снижают эффективность Артрозилена из-за понижения его всасываемости.

Препарат и его аналоги

Имеет многочисленные аналоги, ими выпутают лекарственные средства, в состав которых входит такое же активное вещество - кетопрофенализиновая соль. К таким лекарствам относится известный аналог препарат Оки, который можно приобрести в аптеке в виде свечей или порошка для детей и взрослых.

Также препарат имеет следующие налоги, в состав которых входит кетопрофен:

Среди лекарственных средств для наружного применения выделяют Фастум гель, Кетопрофен Врамед, Артрум гель, Быструм гель.
В виде растворов для уколов в ампулах выпускают Аркетал Ромфарм.
Также аналог представляют таблетки и капсулы Профенида, Кетонала Дуо, Кетонала Уно.
Для различных целей применяются Орувель, Флексен, Фламакс.

Несмотря на широкий выбор, многочисленные отзывы отмечают, что чаще всего пользователи выбирают именно этот препарат. По мнению пациентов, этот препарат является эффективным, быстро помогает избавиться от боли и иных симптомов.

В том числе отзывы говорят о том, что это одно из немногих лекарств, которое выгодно приобретать, несмотря на высокую цену. Также лекарство почти не имеет побочных эффектов.

Применение и дозировка

Артрозилен, инструкция по применению содержит подробную информацию, как правильно использовать препарата. Перед его использованием необходимо тщательно ознакомиться с указанием производителей и тщательно следовать рекомендациям врачей.

Капсулы применяют по одной штуке в день во время или после приема пищи. Длительность лечения составляет не более четырех месяцев.

Раствор в ампулах допускается вводить внутримышечно или внутривенно один раз в день. Лечение проводится на протяжении трех дней. Далее лечение продолжается при помощи свечей или капсул. Ампулы вскрываются аккуратно по указанной линии. После того, как ампула вскрыта, раствор используется немедленно.

Для того, чтобы препарат воздействовал длительное время, используется внутривенное введение препарата. Если раствор разводится в небольшом объеме, вводится при помощи укола. При установке капельницы длительность воздействия составляет не менее получаса.

Ректальным путем препарат вводится по одной свече три раза в день. Максимально за сутки допускается использовать 480 мг лекарства. Пожилым можно применять не более двух свечей в день.

При наружном применении разрешается использование 5 грамм геля, 2 грамм спрея. В зависимости от того, какая площадь повреждена, препарат втирают в кожу до полного впитывания трижды в день. Лечение можно продолжать на протяжении десяти дней.

Хранить Артрозилен нужно в темном месте, вдали от детей, при температуре не выше 25 градусов. Срок годности лекарства составляет пять лет.

В течение жизни ваши суставы испытывают постоянные нагрузки, даже если вы не занимаетесь профессионально спортом и не увлекаетесь экстремальным туризмом. По статистке проблемами суставов страдают около 20% населения планеты. Конечно, чаще всего этому недугу подвержены люди старше 50 лет, у которых появляются различные возрастные изменения. Однако и в молодом возрасте колени, локти, голеностопы и позвоночник могут напоминать о себе.

Полезные свойства

Одним из средств, помогающих справиться с недугами или травмами суставов, является серия препаратов Чудо Хаш гель-бальзам, выпускаемая компанией Shuster Pharmaceutical. Вся серия содержит только природные компоненты и помогает не только снять боль и воспаление, но и помочь суставам быстрее восстановиться.

Комплексный состав, включающий в себя вещества снимающие воспаление и помогающие в регенерации, делает Чудо Хаш эффективным практически при любых проблемах, связанных с суставами и позвоночником.

Основными компонентами, которые содержит Чудо Хаш гель-бальзам, будут:

Хондроитин сульфат – вещество, которое получают из хрящевой ткани крупного рогатого скота и который является основным компонентом помогающим суставам быстрее восстановиться после болезни или травмы.
Дубильные вещества – это природные соединения, обладающие вяжущими, бактерицидными и противовоспалительными свойствами.
Муравьиный спирт – раствор, содержащий этиловый спирт и небольшой процент муравьиной кислоты, которая обладает раздражающими свойствами.
Экстракт сабельника – растение известное своей способностью помогать при различных заболеваниях суставов и позвоночника. Содержит такие полезные элементы, как магний, фосфор, калий, а также аскорбиновую кислоту и каротин.
Бетаин – одно из веществ, которыми богата свекла, обладает способностью восстанавливать обмен веществ в организме, помогает справиться с остеопорозом, укрепляет стенки сосудов и благотворно влияет на кровообращение.
Лецитин – важнейший элемент, без которого организм человека нормально функционировать неспособен. При его дефиците теряется способность органов и тканей восстанавливаться после болезней и повреждений.
Камфора – лекарственное вещество растительного происхождения, обладающее обезболивающим и антибактериальным действием.

Особенности лечения

Внешне это средство – прозрачный гель с приятным ароматом. Легкая текстура помогает ему быстро впитываться. Наносится гель-бальзам легкими, массирующими движениями. Применяться может до четырех раз в день, а курс лечения составляет от двух до четырех недель. При необходимости лечение можно повторить после двухнедельного перерыва.

Несмотря на то что Чудо Хаш является препаратом, отпускаемым без рецепта, перед его применением стоит проконсультироваться со специалистом, который поможет подобрать вам правильный режим применения.

Показания

Гель-бальзам способен обогащать хондроитином и кальцием поврежденные хрящевые ткани в суставах и позвоночнике. Благодаря наличию в составе муравьиного спирта и камфоры, которые обладают раздражающим действием и способны улучшать кровообращение, бальзам способен довольно быстро снять боль, воспаление и убрать отек. Инструкция советует применять Чудо Хаш:

При возрастных изменениях в суставах и позвоночнике.
При любых травмах, ушибах, вывихах и переломах.
После перенесённых на суставах операциях, в период восстановления.
При артрозах, артритах, радикулите и остеохондрозе.
При невралгиях – поражениях периферических нервов, вызывающих скованность и боль при движении.

Помимо этого, Чудо Хаш можно использовать при интенсивных физических нагрузках для предотвращения травм или же для снятия напряжения с мышц.

Противопоказания

Гель-бальзам Чудо Хаш не содержит синтетических обезболивающих или противовоспалительных компонентов. Поэтому его можно использовать даже в тех случаях, когда другие препараты подобного действия запрещены. В инструкции по применению указаны следующие противопоказания:

Аллергия на любое вещество, входящее в его состав.
Беременность, период кормления и детский возраст.
При наличии на поверхности кожи в месте нанесения бальзама открытых ран, ссадин или ожогов.

Из-за входящей в состав камфоры мазь следует использовать с осторожностью при воспалении крупных вен, эпилепсии, воспалении внутренних полостей сердца.

Чудо Хаш не единственный препарат этой серии, который может использоваться при проблемах с суставами и позвоночником. В дополнении к нему компания выпустила такие средства, как:

Питьевой Бальзам, содержащий, помимо сабельника, солодку, хмель, шиповник, календулу, почки березы и калину.
Чудо Хаш Регулятор Ca – специальное средство, направленное на нормализацию солевого обмена, выведение накопившихся в суставах шлаков и токсинов.
Чудо Хаш коленно-локтевая пленка, которая по удобству применения похожа на пластырь, но действует как гель-бальзам.

Все эти средства можно использовать как дополнение к лечению, назначенному врачом, так и самостоятельно. Главное их достоинство в том, что они не только снимают воспаление и боль, но и способны помочь восстановить поврежденную хрящевую ткань и вернуть суставам утраченную подвижность.

Детская хирургия: конспект лекций М. В. Дроздова

2. Пилоростеноз

К острым формам пилоростеноза относится такая разновидность клинического проявления этого порока развития, при котором симптомы заболевания начинаются внезапно и протекают бурно.

Клиническая картина

Время появления симптомов заболевания зависит от степени сужения пилорического канала и компенсаторных возможностей организма. Кроме того, большую роль играет наслоение пилороспазма, что, по-видимому, и является той причиной, которая приводит к бурному началу и течению заболевания. Первые признаки болезни возникают в возрасте от нескольких дней до 1 месяца. Основным симптомом острой формы пилоростеноза является рвота «фонтаном», начинающаяся внезапно среди полного здоровья. Рвотные массы не содержат желчи, их количество превышает количество молока, высосанного при последнем кормлении. Нередко рвота имеет застойный кислый запах, что указывает на задержку желудочного содержимого. В некоторых случаях в рвотных массах можно видеть прожилки крови. Иногда возникает довольно сильное желудочное кровотечение. Длительные изнурительные рвоты приводят к ухудшению общего состояния ребенка, нарушению водно-солевого обмена (гипохлоремия, эксикоз, иногда гипокалиемия). Острая стадия заболевания характеризуется тем, что у ребенка в течение нескольких дней развивается полное нарушение проходимости желудка. Кормление становится невозможным, несколько глотков молока вызывают рвоту. Дети за 1–2 дня теряют до 0,4–0,5 кг массы тела. Снижается количество мочеиспусканий. Возникает задержка стула или появляется диспепсический «голодный» стул. При поступлении в отделение больные с острой формой пилоростеноза редко беспокоятся, жадно хватают соску, но вскоре появляется сильная рвота. Если госпитализация осуществляется на 2–3–й день от начала заболевания, то состояние ребенка тяжелое, выражены явления эксикоза, большая потеря массы тела. Показателем тяжелого состояния ребенка с пилоростенозом является ежедневная потеря массы тела по отношению к массе тела при рождении (в процентах). По этой классификации различают три формы заболевания: легкую (0–0,1 %), среднетяжелую (0,2–0,3 %) и тяжелую (0,4 % и выше). У детей с острой формой пилоростеноза потеря массы тела достигает 6–8 %. При осмотре ребенок слабо реагирует на окружающее, выражение лица страдальческое. Кожные покровы бледные, слизистые – яркие и сухие. Родничок западает. Обращает на себя внимание вздутие эпигастральной области, уменьшающееся или исчезающее после рвоты. При поглаживании по брюшной стенке или после нескольких глотков пищи можно заметить волны перистальтики желудка. Нередко желудок приобретает форму песочных часов. Этот симптом является постоянным признаком врожденного пилоростеноза и имеет большое значение для установления диагноза. Другой характерный для пилоростеноза симптом – пальпация утолщенного привратника через переднюю брюшную стенку – является непостоянным, так как не у всех детей удается его определить.

Если у детей с хронической формой пилоростеноза в биохимическом анализе крови имеются умеренные изменения в связи с постепенным нарастанием симптомов заболевания, то у больных с острой формой (особенно при поздней диагностике) отмечаются резкое увеличение гематокрита, снижение хлора, явления метаболического алкалоза и иногда гипокалиемия. Изменение белков и белковых фракций наступает редко. В анализах мочи можно обнаружить следы белка, единичные эритроциты. Отчетливо выражена олигурия.

Рентгенологическое исследование

Рентгенологическое исследование детей с подозрением на пилоростеноз имеет решающее диагностическое значение. Вначале производят обзорную рентгенограмму брюшной полости в вертикальном положении ребенка. При этом обнаруживают большой газовый пузырь и высокий уровень жидкости в растянутом желудке. В петлях кишечника газа мало, или последний отсутствует Затем приступают к контрастному исследованию. У новорожденных первых дней жизни в качестве контраста применяют йодолипол (5 мл), наблюдая за его прохождением по желудочно-кишечному тракту. Отсутствие эвакуации из желудка более 24 ч указывает на препятствие в пилорическом отделе.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз острой формы пилоростеноза следует проводить с пилороспазмом, непроходимостью желудка врожденной высокой кишечной непроходимостью, привычными рвотами.

Наибольшее значение у детей первых дней жизни имеет дифференцирование с пилороспазмом вследствие различной тактики, применяемой при их лечении. Следует учитывать, что при спазме заболевание начинается постепенно, – со срыгиваний которые носят непостоянный характер, не оказывая существенного влияния на общее состояние ребенка и его массу тела. Кроме того, острая форма пилоростеноза протекает настолько остро и бурно, что лечащие врачи предполагают «острое хирургическое заболевание» и направляют ребенка в хирургическое отделение. В тех случаях, когда для дифференцирования этих состояний производят рентгенологическое исследование, следует учитывать, что при пилороспазме опорожнение желудка начинается через 10 мин после приема контрастного вещества и оканчивается через 3–6 ч.

Врожденную непроходимость желудка клинически и рентгенологически чрезвычайно трудно отличить от острой формы пи-лоростеноза. Обычно окончательный диагноз устанавливают во время оперативного вмешательства.

Врожденные аномалии двенадцатиперстной кишки, при которых препятствие расположено ниже фатерова соска, обычно легко отличить от пилоростеноза по окрашенным желчью рвотным массам и характерной рентгенологической картине. В тех случаях непроходимости двенадцатиперстной кишки, когда препятствие расположено выше фатерова соска, диагностика становится затруднительной. Следует помнить, что при врожденной кишечной непроходимости рвота обычно начинается с первого дня жизни, в то время как при пилоростенозе – значительно позднее.

Пальпаторное определение утолщенного привратника и установление при рентгенологическом исследовании удлинения и сужения пилорического канала говорят в пользу пилоростеноза. Иногда контрастное вещество (при пилоростенозе), оставшееся в желудке, может иметь на рентгенограмме вид двух депо, расположенных по обе стороны от позвоночника, что сходно с рентгенологической картиной при высокой непроходимости кишечника. В этих случаях диагностике помогает боковая рентгенография – расширенная двенадцатиперстная кишка обычно расположена кзади от желудка.

Привычная рвота и срыгивания довольно часто встречаются у детей первых месяцев жизни, но это нарушение функции желудка обычно не изменяет общего состояния ребенка, не вызывает падения массы тела.

Лечение

Единственным методом лечения острой формы пилоростено-за является операция.

Предоперационная подготовка . Длительность и интенсивность предоперационной подготовки зависят от сроков поступления ребенка в отделение, тяжести его состояния. Подготовка к операции вместе с обследованием не превышает 24 ч и направлена на уменьшение нарушений водно-солевого обмена, а также на лечение аспирационной пневмонии. Непосредственно перед операцией производят отсасывание желудочного содержимого.

Методом обезболивания, как правило, выбирают эндотрахеальный наркоз.

Послеоперационное лечение . Спустя 3–4 ч после операции, если не было отмечено ранение слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, ребенку дают через соску 7-10 мл 5%-ного раствора глюкозы, через 1 ч – 10 мл сцеженного грудного молока, а затем (при отсутствии рвоты) назначают каждые 2 ч по 10 мл молока. В последующем ежедневно добавляют по 100 мл молока в сутки. Через 7-10 дней ребенка прикладывают к груди с переводом на 7–разовое кормление.

В случаях повреждения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки кормление начинают не ранее чем через 24 ч после операции. Если у ребенка продолжается рвота, то количество молока несколько сокращают и назначают 1 %-ный раствор новокаина по одной чайной ложке три раза в день. Недостающее количество жидкости и солей восполняют парентеральным способом с учетом сравнительных данных анализов крови, массы тела ребенка, его состояния.

При явлениях аспирационной пневмонии продолжают активную терапию, начатую в предоперационном периоде. С целью профилактики инфицирования раны и возникновения осложнений применяют антибиотики (6–7 дней). Назначают витаминотерапию. Снятие швов производят на 10–12–й день после операции

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Пилоростеноз – это заболевание, для которого характерным является сужение привратника желудка. Чаще всего этот недуг бывает врождённым, приобретается весьма редко вследствие язвы желудка либо рубцовых сужений после ожога различными веществами.

Привратник соединяет желудок с тонким кишечником. Под воздействием негативных факторов он воспаляется, а затем увеличивается в размерах. Из-за патологического сужения пища не попадает в кишечник. Как следствие, развивается непроходимость и у человека начинается рвота. В большинстве случаев болезнь бывает у мальчиков, у девочек – реже.

Группа риска недуга – это новорождённые дети и младенцы в период первых нескольких месяцев жизни. Иногда такое может случится у пожилых людей.

Причины

Одна из первейших причин данного недуга – это (кровоточащая, перфоративная), опухоли органов желудочно-кишечного тракта. Точные причины появления пилоростеноза у новорождённых детей и грудничков ещё не установлены, но специалисты считают, что способствовать развитию недуга могут инфекции и вирусы, приём некоторых препаратов, тяжёлое течение беременности у матери и наличие у неё эндокринных нарушений.

Врождённый пилоростеноз у детей – это многогранная патология. Зачастую причиной развития заболевания могут быть наследственные факторы. Также на развитие врождённой формы пилоростеноза у ребёнка может повлиять и то, что во время беременности на организм матери влияли некоторые негативные факторы – плохая экология, различные химические вещества и прочее.

Исследуя причины развития данного недуга, считается, что если отец ребёнка имел такую болезнь, то в 5% случаев она передастся сыну и в 2% дочери. Если же мать переболела пилоростенозом, то её сыну передастся заболевание с пятнадцатипроцентной вероятностью, а дочери – с шестипроцентной.

Иные распространённые причины развития болезни:

инфекции, вызывающие , цитомегалию;
наличие высокого уровня гастрина у матери ребёнка;
употребление антибиотиков в первые 10–15 дней жизни ребёнка и т. д.

Симптоматика болезни

Во время развития пилоростеноза у ребёнка проходимость переваренной пищи происходит все труднее. Желудок утрачивает сократительные функции. Стенки органа расширяются и превращаются в мешок (атоничный желудок). В этот период наблюдается пилоростеноз и пилороспазм – состояние, во время которого сокращаются мышцы живота.

Основные симптомы пилоростеноза у детей:

уплотнение в области живота;
рвотный рефлекс после употребления еды;
раздражённость;
постоянное чувство голода;
стул реже, чем обычно.

Но постоянная рвота – это основной признак заболевания, поэтому как можно скорее нужно отправиться на приём к врачу. Со временем рвота будет происходить чаще и интенсивнее, приобретая жёлтую либо зелёную окраску. Это может сигнализировать о наличии более серьёзных заболеваний у детей.

Кроме того, у ребёнка может снижаться вес, появится сонливость. Часто развитие болезни сопровождается дегидратацией организма. Поскольку ребёнок теряет огромное количество жидкости, нарушается водно-электролитный обмен.

Это заболевание имеет три стадии развития. На первом этапе происходит компенсация. Далее развивается субкомпенсация. А затем наступает декомпенсация. С каждым днём симптомы лишь прогрессируют и осложняют жизнь больных детей.

У маленького ребёнка, у которого развивается пилоростеноз, появляется чувство переполненности, а также тяжести желудка. Ещё снижается эластичность кожи и можно обнаружить сухость языка.

Врождённый пилоростеноз проявляется уже на второй-третьей неделе жизни ребёнка. Его прогрессирование сопровождается обильной рвотой, обезвоживанием организма, гипотрофией, запорами. Пилоростеноз у новорождённых впоследствии перерастает в сгущение крови и дефицитную анемию, алкалоз и гиповолемию. Ещё может развиться язва органов желудочно-кишечного тракта, аспирационная пневмония, асфиксия и евстахеит.

Диагностика и лечение

Как только возникли первые симптомы пилоростеноза у детей, следует срочно направиться в медицинское учреждение на консультацию к врачу. На осмотре врач уточняет анамнез жизни и самого заболевания, и выписывается направление на анализы и обследование, после чего будет разработан курс лечения. Необходимо произвести диагностику верхних отделов ЖКТ либо эхографию брюшной полости. Врач должен выявить припухлости в области желудка, кишечника. Также нужно сделать тест на дегидратацию организма и сдать анализы крови.

Лечение пилоростеноза детям назначает врач после всех процедур диагностики. Чтобы устранить болезнь, требуется провести хирургическую операцию. Поступив в отделение больницы, нужно установить гастральный зонд и провести эвакуацию застойного содержимого желудка. В этот момент питание должно быть внутривенное.

Во время операции расширяется отверстие между желудком и тонким кишечником. Проводят стволовую ваготомию с гастрэктомией антрального желудочного отдела. Альтернативные варианты – гастроэнтеростомия и гемигастрэктомия. Далее необходима послеоперационная реабилитация. Рекомендуется приём противоязвенных медикаментозных препаратов во время лечения. Для нормализации работы системы желудочно-кишечного тракта нужно использовать прокинетики.

В послеоперационный период ребёнок находится в больнице. Необходимое питание после операции – это глюкоза, разбавленная в воде. После нескольких приёмов такого раствора, можно будет перейти на грудное вскармливание и детские смеси.

Домой пациента выписывают через несколько дней после операции и лечение продолжается. Нужно создать максимально комфортные и благоприятные условия для скорейшего выздоровления грудного ребёнка.

Кормление детей после операции дома следует осуществлять часто и малыми порциями, как прописал доктор. В течение нескольких дней у малыша ещё может быть небольшая рвота или отрыжка. Если это усиливается и продолжается более трёх дней, следует незамедлительно отправиться на приём к врачу. Осложнений после хирургической операции обычно не бывает.

Врождённый пилоростеноз – это очень опасное заболевание, которое может привести к серьёзным осложнениям и даже к летальному исходу. Медикаментозных способов лечения не существует. Если у детей обнаружено данное заболевание, срочно требуется операция с последующей реабилитацией. Рецидивы практически не случаются.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Непроходимость кишечника - это тяжёлый патологический процесс, для которого характерно нарушение процесса выхода веществ из кишечника. Такой недуг чаще всего поражает людей, которые относятся к вегетарианцам. Различают динамическую и механическую кишечную непроходимость. В случае обнаружения первых симптомов заболевания необходимо отправляться к хирургу. Только он сможет точно назначить лечение. Без своевременной помощи врача пациент может умереть.

Обезвоживание – процесс, появляющийся из-за большой потери организмом жидкости, объем которой в несколько раз преобладает над объёмом, который потребляет человек. Вследствие этого происходит расстройство нормальной работоспособности организма. Зачастую проявляется жаром, рвотой, диареей и повышенным потоотделением. Наступает чаще всего в жаркое время года или при выполнении тяжёлых физических нагрузок при не слишком большом приёме жидкости. Такому расстройству подвержен каждый человек, вне зависимости от пола и возраста, но по статистике наиболее часто предрасположены дети, лица пожилой возрастной группы, и люди, страдающие от хронического протекания того или иного заболевания.

2094 просмотров

Пилоростеноз или стеноз привратника может развиться вследствие болезни ЖКТ или быть врожденным. В подавляющем большинстве случаев заболевание появляется в результате внутриутробных пороков развития, причем у мальчиков недуг наблюдается в четыре раза чаще, чем у девочек. Симптомы пилоростеноза проявляются у детей уже в первые месяцы, порой даже в первые недели жизни. Типичным признаком болезни является обильная рвота вскоре после кормления. Ребенок постоянно плачет от боли и теряет вес. При первых же признаках болезни необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Без немедленной хирургической операции возможно полное истощение организма, кома и смерть.

Что охраняет привратник?

Пилоростеноз – это сужение выходного отдела желудка, так называемого привратника. Это сфинктер, отделяющий нижнюю, пилорическую часть желудка от двенадцатиперстной кишки. Он состоит из нескольких мышечных оболочек и необходим для регулирования постепенного поступления желудочного содержимого (химуса) в двенадцатиперстную кишку. Иными словами, привратник стоит на страже начального отдела тонкого кишечника, и выдает очередную порцию химуса только в тот момент, когда двенадцатиперстная кишка готова к ее приему.

Строение слизистой оболочки в начальном отделе тонкого кишечника отличается от остальных особой устойчивостью к агрессивной среде. Слизистая двенадцатиперстной кишки выдерживает как кислоту химуса, так и концентрированную желчь. Именно в этом отделе кишечника поступающая из желудка кашица изменяет свой уровень кислотности до приемлемых значений, не опасных для слизистой остальных отделов кишечника. Здесь начинается процесс пищеварения, и происходит регулировка выделения желчи и пищеварительных ферментов.

Патология сфинктера привратника

Причинами пилоростеноза могут быть:

врожденная патология;
поражение мышц в результате заболеваний ЖКТ или нарастания рубцовой ткани после химического ожога.

У взрослых аномалия может развиться в результате заболеваний ЖКТ. У детей же гипертрофический пилоростеноз (гипертрофия привратника) чаще всего возникает еще на этапе внутриутробного развития. Во время формирования органов по каким-либо причинам часть мышц желудка перерождается в плотную соединительную ткань.

Работа сфинктера напрямую зависит от эластичности его мышц. Если мышцы привратника не в состоянии растягиваться, орган не сможет функционировать нормально. В результате пища не попадает в двенадцатиперстную кишку, появляется истощение и обезвоживание, состояние здоровья ребенка резко ухудшается. Если вовремя не провести операцию, возможен летальный исход.

Причины врожденной гипертрофии привратника

Несмотря на то что аномалия развития сфинктера у младенцев наблюдается довольно часто (один случай на 300 детей), медики до сих пор точно не установили причины патологии. Существует вероятность, что пилоростеноз у новорожденных является генетическим заболеванием:

если у отца была эта болезнь, то риск рождения детей с таким отклонением составляет для мальчиков 5%, для девочек 2%;
если заболевание передается по линии матери, то мальчики болеют в 15% случаев, а девочки в 6%.

К другим причинам врожденной аномалии желудка относят:

инфекционные болезни, перенесенные в период внутриутробного развития (краснуха, герпес, цитомегалия);
тяжелый токсикоз у матери на ранних сроках вынашивания;
эндокринные нарушения у матери (сбой в работе желез внутренней секреции);
прием некоторых лекарств.

Медицинские препараты могут оказать сильное влияние на ребенка не только во время беременности. Развитие патологии вероятно в результате лечения новорожденного антибиотиками в первые недели жизни (чаще всего такие последствия наблюдаются после приема Эритромицина).

Важно! Лечение пилоростеноза у новорожденных возможно только с помощью хирургической операции.

Симптомы пилоростеноза у детей

Стеноз привратника проявляется уже на 2-4 неделе жизни. При спазме сфинктера мышцы внезапно и резко сокращаются, пища не поступает в кишечник. Спазмы всегда сопровождаются сильной болью. Пища скапливается в желудке, начинается брожение и гниение. Полупереваренные массы не могут продвинуться в кишечник и находят другой «выход» – начинается сильная рвота с кислым запахом.

В рвотных массах не наблюдается желчи, а их количество может превышать объем выпитого молока, так как в желудке сохраняется пища, которую ребенок принимал ранее. Вначале рвота появляется через 10–15 мин после кормления, затем вероятно увеличение интервала.

Важно! Первый симптом пилоростеноза – рвота «фонтаном», высота которого может достигать одного метра. При появлении таких признаков требуется немедленное обращение к врачу.

Помимо рвоты при гипертрофии привратника наблюдаются:

истощение (вес младенца в 1,5–2 месяца может оказаться ниже массы при рождении);
обезвоживание (уменьшается количество мочи и частота мочеиспускания, моча яркого цвета и высокой концентрации);
запоры или сухой редкий стул;
ухудшение перистальтики (при внешнем наблюдении на животе ребенка можно заметить «песочные часы»);
частый плач, плохой сон (болевые ощущения постоянно беспокоят малыша);
кожа теряет эластичность (складка на коже может не разглаживаться длительное время).

Симптомом «песочных часов» при пилоростенозе называют внешнее проявление спазмов мышц, которое можно заметить на животе ребенка: в области желудка появляется впадина, слева от нее в одну и ту же сторону проходят волны перистальтики размером с куриное яйцо, справа от пупка возникает опухоль от деформации привратника.

Диагностика и лечение

В отличие от взрослого, ребенок не может рассказать о своем состоянии. Поэтому своевременная диагностика и лечение пилоростеноза у новорожденных во многом зависят от симптоматики – внешнего проявления болезни. Родителям нужно внимательно следить за состоянием и поведением ребенка, отмечать частоту и особенности рвоты, мочеиспускания, стула. При обращении к врачу следует подробно описать свои наблюдения.

При осмотре ребенка доктор начинает с пальпации живота. Для подтверждения диагноза может быть назначено УЗИ или рентгеновское исследование со специальным контрастом. Также необходимы анализы крови. Подтверждением заболевания является:

повышение уровня гемоглобина из-за сгущения крови;
замедленная скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
наличие в крови определенного количества хлоридов и натрия (дисбаланс электролитов в результате рвоты).

Симптомы патологии привратника похожи на признаки другого, не столь опасного, заболевания – пилороспазма. Клиническая рекомендация при пилоростенозе предполагает срочное хирургическое вмешательство, а пилороспазм устраняется посредством диеты и медикаментозного лечения. Отличить одну болезнь от другой можно только с помощью лабораторных и аппаратных исследований.

Код врожденного гипертрофического пилоростеноза у детей по МКБ-10 (Международной классификации болезней десятого пересмотра) – Q40.0. Заболевание отнесено к XVII классу врожденных аномалий или пороков развития.

При подозрении на пилоростеноз педиатр должен отправить ребенка на осмотр к детскому хирургу для подтверждения диагноза и назначения лечения. Своевременное оперативное вмешательство восстановит функции желудка. В дальнейшем ребенок развивается без отклонений от нормы. Без неотложной медицинской помощи уже к 4–5 месяцу жизни наступает смерть от истощения и связанных с ним осложнений.

Пилоростеноз является пороком развития желудочно-кишечного тракта, при котором происходит органическое сужение привратникового отдела желудка, соединенного 12-перстной кишкой. Проявление недуга наблюдается на 2 – 4 неделе жизни малыша, когда его начинает рвать «фонтаном» сразу после кормления, происходит снижение массы тела, появляется запор, олигурия, тургор кожи. Диагностируется заболевание с помощью эндоскопического, рентгенологического и ультразвукового исследования желудка. Лечится пилоростеноз только хирургическим путем.

Описание недуга

Пилоростеноз – это порок , который характеризуется сужением просвета привратника – выходного отдела желудка. Из-за узкого привратника пищевые массы с трудом проникают в 12-перстную кишку, приводя к застою пищи в желудке. Когда он переполняется, появляется сильная рвота. В первое время она приносит облегчение, но через некоторое время желудок значительно расширяется, становится неэластичным, пищевой застой усугубляется.

Человек, употребляя нормальное количество пищи, постоянно испытывает голод, потому что пищевые массы не проходят необходимые этапы переваривания и усвоения. Этот недуг препятствует даже продвижению жидкости, что очень опасно из-за возникающего истощения организма и усиливающегося обезвоживания.

Заболевание бывает врожденным или возникает в результате вторичного поражения привратника. Врожденный пилоростеноз проявляется в детском возрасте выраженной симптоматикой и чаще встречается у мальчиков. Приобретенный пилоростеноз обычно развивается как следствие длительного течения хронической язвы, дуоденальной язвы или опухоли желудка, а также в результате пилороспазма, химических ожогов пищеварительного тракта.

Причины

Формирование врожденного пилоростеноза происходит задолго до рождения ребенка, в начале третьего месяца гестации. Стенки привратника начинают утолщаться, эластичность их постепенно пропадает, просвет сужается. В результате привратник начинает напоминать деформированную трубку, которая не может полностью сокращаться. Утолщение стенок происходит в основном за счет слоя мышц, состоящего из гладкомышечных пучков, которые увеличиваются в размере. Через некоторое время между ними разрастается соединительная ткань, и могут даже образоваться рубцовые изменения.

Было доказано, что при пилоростенозе происходит не только гипертрофия тканей, но и нарушается иннервация, которая усугубляет анатомические изменения привратника. Пока не установлено, почему стенки этого отдела желудка подвергаются таким изменениям, но некоторые ученые полагают, что причиной этому является внутриутробное инфицирование.

Также к причинам развития врожденного пилоростеноза относят наследственную предрасположенность . Если в детстве одному из родителей был поставлен такой диагноз, то вероятность его обнаружения у ребенка увеличивается в несколько раз.

Приобретенный пилоростеноз развивается из-за щелочных и кислотных ожогов, которые повреждают мышечный слой и слизистую с образованием рубцовой ткани.

Симптомы

Симптомы врожденного пилоростеноза развиваются в первые недели жизни ребенка. Малыш начинает срыгивать и даже может открыться рвота. Ярко выраженные признаки недуга проявляются на 2 – 3 неделе жизни новорожденного. Основной симптом пилоростеноза – обильная рвота после каждого кормления. Объем рвотных масс при этом превышает количество съеденного за последнее кормление молока в несколько раз. Рвотные массы напоминают вид створоженного молока, имеющего кислый запах. При этом в них отсутствуют примеси желчи, что является важным признаком врожденного пилоростеноза.

Из-за постоянной рвоты у ребенка:

начинает быстро прогрессировать гипотрофия и обезвоживание;
появляются запоры;
уменьшается частота мочеиспусканий.

Стул ребенка приобретает темно-зеленый цвет из-за большого количества желчи. Моча становится концентрированной, а на пеленках остаются окрашенные разводы. Развивается симптом «песочных часов», когда при осмотре хорошо просматривается перистальтика и два округлых выпячивания с сужением между ними.

Так как водно-солевой баланс нарушен , происходит развитие тяжелых метаболических и электролитных нарушений, кровь сгущается, возникает дефицитная анемия. Врожденный пилоростеноз может осложниться желудочным кровотечением. Нередко рвотные массы забрасываются в дыхательные пути, провоцируя развитие аспирационной пневмонии.

Диагностика

Если существует подозрение, что у ребенка развились симптомы врожденного пилоростеноза, то педиатр направляет его к детскому хирургу. Чтобы подтвердить диагноз , проводят рентгенологическое, эндоскопическое и ультразвуковое обследование желудка.

Врач, осматривая ребенка, определяет вздутие в эпигастральной области и видимые контуры перистальтики желудка (синдром «песочных часов»). Довольно часто удается пальпировать привратник, имеющий сливообразную форму и плотную консистенцию.

Диагностика заболевания подразумевает сдачу лабораторных анализов:

биохимическое исследование крови;
КОС крови;

Анализы крови показывают сниженное СОЭ и завышенный гемоглобин. Диагностика предусматривает обязательное проведение УЗИ и гастродуоденоскопию. Делают рентген с использованием контрастного вещества (бария). На снимке хорошо виден суженый отдел привратника, а на местах мышц просматриваются плотные тяжи.

Лечение

Лечение пилоростеноза у детей проводится преимущественно хирургическим методом. Вид операции выбирают, учитывая различные факторы:

общее состояние ребенка;
отклонения от нормы показателей лабораторных исследований;
степень обезвоживания тканей;
наличие индивидуальных особенностей.

Лечение при помощи хирургического вмешательства предусматривает специальную подготовку. На протяжении нескольких дней ребенку ставят капельницы с глюкозно-солевыми и белковыми растворами, что приводит к восстановлению водного баланса организма. При этом ребенок получает все необходимые питательные вещества.

После подготовки малышу делают операцию. У детей обычно проводят пилоротомию по Фреде-Рамштедту. Это операция, позволяющая по максимуму сохранить целостность пищеварительного тракта. Во время оперативного вмешательства хирург рассекает серозную оболочку, утолщенный мышечный слой. Слизистую оболочку при этом не затрагивают, швы на пересеченные мышечный и серозный слои не накладывают.

Разомкнув плотное кольцо, расположенное вокруг выходного отдела желудка, добиваются уменьшения давления на слизистую оболочку. В результате этого она расправляется, формируя нормальный диаметр просвета привратника и устраняя в итоге пилоростеноз.

Если состояние ребенка тяжелое , то это не является противопоказанием к операции, так как в противном случае заболевание приводит к летальному исходу. После хирургического вмешательства малыша оставляют в стационаре, пока его состояние не улучшится. Проводят курс реабилитации, во время которого увеличивают количество потребляемой пищи небольшими порциями.

Сначала ребенку дают две ложки физиологического раствора и следят за перистальтикой желудка. Если она будет в пределах нормы, то малыша кормят сцеженным грудным молоком в объеме 20 – 25 мл. Кормления нужно проводить часто, до 10 раз в день, увеличивая постепенно количество молока. Через неделю порцию доводят до нормальных пищевых нагрузок.

Прогноз

Пилоростеноз после лечения хирургическим способом заканчивается выздоровлением, развитие детей проходит без отклонений от нормы, никаких нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта не происходит. После операции у ребенка может появиться рвота, но такие случаи единичны и проходят сами по себе.

Пилоростеноз у детей при несвоевременной диагностике и несвоевременном лечении может закончиться смертью ребенка из-за сильного обезвоживания и его осложнений. Если недуг был диагностирован вовремя с последующим оперативным лечением, то гарантирован благоприятный исход.

Таким образом, пилоростеноз у новорожденных, симптоматика, диагностика и лечение которого были рассмотрены, является очень серьезным заболеванием. Его основной симптом – обильная рвота , которая быстро приводит к обезвоживанию организма, что очень опасно для здоровья. Именно поэтому очень важно вовремя лечить пилоростеноз.