географические различия в заболеваемости псориазом и выявили, что распространенность псориаза в разных странах тесно коррелирует с исторической смертностью от эпидемий таких стрептококковых инфекций, как скарлатина и рожа, и предположили, что изменение генотипа в ответ на стрептококковую инфекцию приводит к снижению смертности от этих инфекций и обусловливает предрасположенность к псориазу.
Каждая девушка, переживает о своем будущем ребенке и его здоровье, поэтому она должна планировать свою беременность и желательно предупредить врача об этом. Так как некоторое лечение отрицательно влияет на плод. Если вы во время беременности ложитесь в квд или лечитесь у участкового дерматолога. То вы, обязательно должны поставить в известность дерматолога о вашем положении, чтобы скорректировать ваше лечение.
Это частое хроническое заболевание кожи, псориаз ранее был известен как lepra, psora. Во Франции заболеваемость составляет около 4%, в Германии - около 4%, в Дании - 6%, в США-3,28%, в Российской Федерации - от 3% до 6%. Псориаз (psoriasis) - от греческого psoriasis-зуд, чесотка. Женщины и мужчины заболевают псориазом одинаково часто. Псориаз обычно начинается в период полового созревания (переходный возраст). Часто псориаз бывает семейным заболеванием.
Первые признаки симптомов псориаза на теле – это красные шелушащиеся пятна, выглядят как большая перхоть на теле. Диаметр пятен на первой стадии псориаз обычно от 2 мм до 5 рублевой монеты, в начальной стадии. Для наглядности есть фото с первыми симптомами псориаза в картинках. В процессе прогрессирования заболевания, бляшки на коже, увеличиваются до больших размеров и соединяются с теми пятнами которые рядом.
В связи с хроническим и зачастую тяжелым течением псориаза проблема патогенеза является актуальной до настоящего времени. Многочисленные исследования связаны с изучением липидного обмена у больных псориазом. В 2013 г. были опубликованы данные обследования 2,4 миллиона человек, проведенного в период с 1980 по 2012 г. в США. у 265 512 был диагностирован псориаз, который у 80% пациентов был связан с дислипидемией.
Биопсия, это единственный на сегодня анализ на псориаз кожи , других еще не придумали. Остальные анализы являются дополнительными, так как псориаз системное заболевание, оно затрагивает многие органы.
По данным исследований, уникальное устройство Philips BlueControl позволяет уменьшить симптомы псориаза на 50% с помощью светотерапии.
Амстердам, Нидерланды – Компания Philips разработала первое в мире портативное устройство, которое позволяет контролировать течение псориаза на легких и средних стадиях с помощью светодиодов голубого цвета.
Независимые исследования в США (143000 больных псориазом) и на Тайване (4600 больных псориазом) показали, что тяжелые формы псориаза увеличивают риск развития гломерулонефрита в 2,05 раза, возникновения IgA-нефропатии (IgAN) – в 4,75 раза и развития терминальной стадии почечной недостаточности в 2,97 раза по сравнению с общей популяцией.
Как показывают исследования, причиной нарушения сна и увеличения тяжести заболевания у детей с атопическим дерматитом является снижение уровня ночного мелатонина (основной гормон эпифиза, регулятор суточных ритмов, выпускается в таблетках, в США, Канаде, России считается пищевой добавкой, назначается для облегчения засыпания и с целью корректировки «внутренних часов» при длительных путешествиях).
Обычный зуд от комариного укуса принципиально отличается от хронического зуда, сопровождающего экзему и псориаз, утверждают американские и китайские ученые. Суть в том, что при хроническом зуде также могут быть задействованы болевые нейроны, усиливающие зуд, пишет Medical News Today.
Ученые сделали это открытие, наблюдая за генетически модифицированными мышами.
Псориаз – это хроническое заболевание кожи с неизвестной причиной, проявляющееся появлением красных шелушащихся пятен на коже.
Лечение проводится у врача-дерматолога.
Синоним – чешуйчатый лишай.
Код по МКБ 10: L40. По международной классификации относится к папуллосквамозным заболеваниям кожи.
Псориаз как заболевание изучают около 200 лет. До этого периода таких пациентов считали больными проказой и относились к ним соответствующим образом как к прокаженным. Отличие: проказа (лепра) - инфекционное заболевание (возбудитель - Mycobacterium leprae). Псориаз - неинфекционное.
Причины
Этиология (причина) псориаза не известна!!!
Для начала я расскажу про патогенез (механизм развития) заболевания, а потом расскажу о возможных причинах.
Патогенез псориаза:
- Клетки поверхностного слоя кожи (эпидермиса) – кератиноциты начинают усиленно размножаться. Их количество возрастает в несколько раз. Их жизненный цикл укорачивается, то есть они намного раньше покрываются чешуйками, чем нормальные клетки кожи. Внешне этот процесс проявляется утолщением и покраснением кожи, поверхность которой еще и покрыта белесоватыми чешуйками.
- В толщу измененных клеток кожи проникают иммунные клетки – лимфоциты: Т-киллеры и Т-хелперы (). Эти клетки выделяют специальные вещества, которые привлекают другие клетки иммунной системы – макрофаги и нейтрофилы.
Развивается воспалительная реакция в коже без участия инфекции. Такая реакция называется аутоиммунной, то есть иммунная система направлена против своего собственного организма, а не против бактерий или вирусов.
А теперь о причинах.
Ученые до сих пор спорят, что является пусковым механизмом – резкий рост кератиноцитов, в ответ на который в кожу и приходит масса иммунных клеток? Или же первична аутоиммунная реакция в коже, а кератиноциты вслед за этим начинают избыточно расти и ускоренно развиваться?
В любом случае до главной причины так до сих пор никто и не добрался – ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ТОЛЧКОМ к запуску того или иного механизма в начале развития псориаза?
И опять интересный факт. Известно, что у ВИЧ-больных происходит подавление иммунной системы, в первую очередь, Т-лимфоцитов. Вроде бы псориаз у них не должен развиваться. Однако у ВИЧ-пациентов отмечается рост заболеваемости псориазом. И течение болезни у больных СПИДом более тяжелое.
Провоцирующие (триггерные) факторы болезни
- Наследственность: если болеет один родитель – риск появления псориаза у детей составляет 7%, если оба родителя – риск 40%.
- Травмы кожи:
- механические - царапины, порезы, потертости,
- химические - растворители, лаки, краски, моющие средства, бытовая химия, парфюмерия,
- термические – переохлаждения, ожоги. - Эндокринные заболевания – сахарный диабет, гипотиреоз, гормональные перестройки организма.
- Стрессы.
- Инфекционные заболевания кожи – стафилококковая, стрептококковая, грибковая инфекция.
- Злоупотребление алкоголем, курение.
- ВИЧ-инфекция.
Симптомы
Главный симптом псориаза: появление розово-красных пятен на коже, поверхность которых покрыта серебристыми чешуйками ороговевающего слоя кожи (эпидермиса).
- Симптом «стеаринового пятна».
Это патогномоничный (то есть характерный только для данного заболевания) признак. Поскабливание (граттаж) псориатического пятна. Производится тупым скальпелем или предметным стеклом (не ногтем!!).
При легком поскабливании поверхность пятна становится белой, как будто покрытой воском – это симптом «стеаринового пятна». - Симптом «псориатической пленки».
При дальнейшем поскабливании, аккуратно снимающем чешуйки с псориатической бляшки, под чешуйками видна блестящая поверхность – так называемый симптом псориатической, или терминальной, пленки. - Симптом «кровяной росы Полотебнова» (симптом Ауспитца).
Еще один патогномоничный для псориаза симптом.
При дальнейшем поскабливании (гроттаже) бляшки, то есть при снятии терминальной пленки проявляются точечные кровотечения, которые не сливаются между собой. Это и есть симптом «кровяной росы». - Симптом Пильнова. Характерно для начальной стадии и стадии прогрессирования. Округлое розовое пятно без шелушения, с четкими границами. При прогрессировании заболевания по периферии пятна (бляшки) отмечается ободок красной кожи, еще не покрытый чешуйками.
- Симптом Кебнера. Псориатические очаги появляются на коже в местах ее травмирования – в местах царапин, потертостей, в местах трения об одежду.
- Симптом Картамышева. Когда пальцами исследуют (пальпируют) бляшки на волосистой части головы (ВЧГ), пальцами ощущается четкая граница бляшек. В отличие от себорейного дерматита, когда никакой четкой границы между пятнами и здоровой кожей при пальпации нет.
- Симптом Воронова – симптом регрессирующего (проходящего) пятна. По периферии псориатического пятна остается какое-то время морщинистая кожа, более светлая и блестящая, чем здоровая кожа.
- Симптом «наперстка» на ногтях – признак поражения псориазом ногтей. Ноготь весь в точечных углублениях, как у наперстка.
- Симптом «масляного пятна» на ногтях: желто-бурое пятно под ногтевой пластинкой – также признак ногтевого псориаза.
- Онихогрифоз – деформация ногтевой пластинки при псориазе ногтей. Ноготь приобретает уродливые формы, иногда похожие на коготь птицы.
- Линия Бо-Рейля. Продольная линия, проходящая через весь ноготь, является признаком нарушения питания ногтевой пластинки.
Виды псориаза и клиника
Псориаз обыкновенный
Синонимы - простой, вульгарный, монетовидный или бляшковидный псориаз. Код по МКБ10: L40.0
Этот вид встречается у 90% пациентов.
Так выглядит псориатическая бляшка
Псориатическая бляшка: розово-красный участок кожи округлой формы, приподнятый над остальной кожей на 1-2 мм, четко отграниченный от здоровой кожи. Сверху бляшка покрыта серебристыми чешуйками, которые легко отслаиваются, после чего бляшка может немного кровоточить. Легкий кожный зуд. Бляшки могут сливаться друг с другом, формируя т.н. «парафиновые (или стеариновые) озера».
На фото: бляшки при вульгарном псориазе
Локализация псориатических бляшек: колени, локти, волосистая часть головы (ВЧГ), кисти, стопы, пояснично-крестцовая область. Это самые излюбленные места расположения бляшек. Врачи еще их называют «дежурные» бляшки (или «сторожевые»), так как они сохраняются очень долго. Только одно пятно при псориазе - нередкая картина. Это именно дежурная бляшка.
На фото: псориаз волосистой части головы
Обязательно следует проводить рентгенографию суставов, так как у большинства пациентов отмечаются изменения в суставах.
Генерализованный пустулезный псориаз (L40.1) и пустулез ладонный и подошвенный (L40.3)
Эти две формы заболевания отличаются только распространенностью процесса. Механизмы патогенеза у них одинаковые.
Пустулезные формы встречаются у 1% больных псориазом.
На коже появляются везикулы (пузырьки) и пустулы (гнойнички), которые могут сливаться между собой, образуя «гнойные озера». Вокруг может присутствовать шелушение кожи. Может беспокоить кожный зуд. Кожа вокруг пустул красная, воспаленная, горячая на ощупь.
Повышение температуры тела.
В крови – повышение лейкоцитов (лейкоцитоз).
Это редкие и самые тяжелые виды псориаза. Но они требуют немедленного осмотра врача и назначения комплексного лечения. А генерализованный пустулезный псориаз требует стационарного лечения. В очень редких случаях, при присоединении бактериальной инфекции, в литературе описаны даже случаи сепсиса и смертельные исходы.
Одна из разновидностей пустулезного псориаза – экссудативная форма. При этом гнойников и пузырей на коже нет, но есть мокнутие пораженной кожи, образование корок и кожный зуд.
Акродерматит стойкий Аллопо
Код по МКБ 10: L40.2.
На коже пальцев рук и ног появляются пустулезные (гнойничковые) псориатические изменения и шелушение. В процесс вовлечены ногтевые пластинки.
Ногти деформированы, отслаиваются местами от ногтевого ложа, имеют точечные углубления.
Более легкая форма – псориаз ногтей без пустулезных изменений, то есть без гнойников на коже.
Псориаз каплевидный
Код по МКБ 10: L40.4
На коже появляются точечные, каплевидные пятна размером 1-3 мм розового цвета с шелушением. Может быть легкий кожный зуд.
Локализация: все тело – на туловище, на руках и на ногах. Редко - на лице.
Часто каплевидная форма появляется после инфекционных заболеваний (ангина, ОРВИ).
Псориаз артропатический
Код по МКБ 10: L40.5
Другие названия – псориаз суставов, псориатическая артропатия, псориатический артрит.
Развивается у 10% больных псориазом.
Поражаются суставные поверхности и околосуставные ткани – связки, сухожилия, суставные сумки.
Локализация – любые суставы, но преимущественно поражаются мелкие межфаланговые суставы пальцев рук. Однако, известны случаи, например, псориатического спондилоартрита – поражение межпозвонковых суставов, или псориатического коксартроза – поражение тазобедренного сустава.
Жалобы больных: на боли, тугоподвижность в суставах. Появляется отечность и покраснение кожи в области суставов. Нередки случаи, когда больных вообще ничего не беспокоит, однако на рентгенограммах отмечаются артрозоподобные изменения на суставных поверхностях.
Суставные боли и ограничение движения в суставах приводят к инвалидизации больных. Таких пациентов следует направлять на освидетельствование МСЭК для определения группы инвалидности.
Другой псориаз
Код по МКБ 10: L40.8
К этому виду относится псориаз обратный (инверсный, интертригинозный).
Локализация – наоборот – не на разгибательных поверхностях, а на сгибательных. Локтевые сгибы, подколенные ямки, подмышечные впадины, паховые складки, под молочными железами. При этом на остальных участках тела высыпаний нет.
Развивается у пациентов с ожирением и сахарным диабетом.
Проявление: на коже появляются красные пятна, практически без шелушения, слегка приподнятые над окружающей кожей.
Псориаз неуточненный
Код по МКБ 10: L40.9
Все остальные виды, которые по тем или иным признакам невозможно отнести к вышеописанным видам, относят к этой группе.
Сезонные формы псориаза
- Зимняя форма (фоточувствительный псориаз). Высыпания появляются в холодный период года. Хорошо лечатся ультрафиолетовым облучением.
- Летняя форма (фототоксический псориаз). Обострения случаются в летний период. УФО-облучение приводит к обострению заболвания.
Стадии псориаза
Если корочка при псориазе исчезает, а кожа остается красной и блестит, при этом появляются новые высыпания, это может быть сигналом прогрессирования заболевания. Следует начинать лечение!
Течение заболевания
- Легкое течение. В процесс вовлечено не более 3% от площади кожных покровов.
- Средней тяжести. От 3 до 10% кожи.
- Тяжелое течение болезни. Более 10% кожи поражено псориазом.
Пустулезная форма, экссудативная форма и поражение суставов – это всегда тяжелая форма заболевания.
Запомните: площадь ладони с пальцами – 1% кожи. Ладонью можно измерить площадь поражения.
В западной медицине для оценки тяжести поражения и активности процесса используются индексы PASI и DLQI. В российской практике эти индексы используются редко и не влияют на эффективность лечения пациентов.
Диагностика
Диагноз ставится на основании клинических симптомов и жалоб пациента.
Дифференциальная диагностика псориаза проводится с заболеваниями:
- Красный плоский лишай -
- Розовый лишай -
- Атопический дерматит
- Экзема
- Папулезный сифилид
- Себорейный дерматит на голове
- Дерматофития на голове
- Болезнь Рейтера, ревматоидный артрит, артрозы
- Лекарственные аллергические дерматозы
- Крапивница
Лечение псориаза
Запомните: полностью вылечить псориаз невозможно. Можно только добиться длительной ремиссии.
Местное лечение
Внимание: если от мази появились гнойнички, значит мазь следует отменить и обратиться к лечащему врачу для коррекции лечения!
- Мази и кремы с витамином D. Например, препараты содержащие - Дайвонекс, Псоркутан.
- Кортикостероидные мази и кремы. Эти препараты уменьшают иммунный ответ в коже, снижают активность воспаления.
Мази: , преднизолоновая мазь, локоид, акридерм (), синафлан, белосалик (бетаметазон+салициловая кислота - ), элоком-С (мометазон+салициловая кислота). - Сочетания в одном составе препаратов витамина D и кортикостероидов. Например, или .
- Препараты на основе нафталана.
Крем Лостерин (), Нафтадерм ().
Смазывают пораженный участок кожи 2-3 раза в день – 4 недели. - Деготь березовый и препараты на его основе.
Берестин, березовый деготь.
Смазывают пораженные участки и дают выдержку 15-30 минут, затем смывают теплой водой с мылом. - Кремы и мази на основе солидола. Можно использовать сам солидол, но надо найти именно старый советский солидол, а не тот солидол, который сейчас продается в автомагазинах с разными присадками.
Кремы и мази: карталин, цитопсор.
Солидол и кремы на его основе помогают в половине случаев при псориазе. Уменьшается зуд на 3-й день, уходит шелушение и постепенно уменьшается само пятно. - Кератолитические (отшелушивающие) мази и кремы. Используются непостоянно! Только для снятия избыточного шелушения. Часто – в комбинации с кортикостероидными препаратами для уменьшения зуда и воспаления.
Нельзя использовать при экссудативном псориазе!
Мазь Белосалик: глюкокортикоид Бепантен + кератолитическое средство Салициловая кислота. - Препараты цинка.
Скин-кап – в виде аэрозоля, шампуня или крема. Уменьшает раздражение и покраснение кожи, подсушивает кожу. Скин-кап особенно полезен при экссудативном псориазе, а также у детей. Не содержит гормонов.
Внимание: не использовать деготь и салициловую кислоту на «дежурных бляшках»! Раздражение дежурных бляшек может провоцировать распространение патологических высыпаний дальше по коже.
Общее лечение
- В первую очередь устраняем провоцирующий фактор (см. выше)!!! Иначе все наше лечение не подействует на заболевание.
- Ретиноиды. Тигазон и . Это одни из основных препаратов при псориазе. Действие препаратов – тормозится избыточный рост, нормализуются процессы ороговения клеток кожи. Стабилизируются мембранные структуры клеток.
Неотигазон принимают в дозировке:
25-30 мг в сутки – 8 недель.
При тяжелых формах 50-75 мг в сутки также 8 недель. - Антигистаминные препараты. Назначаются всем пациентам. Снижают активность иммунного ответа, уменьшают аллергический фон, облегчают кожный зуд и воспаление в коже в целом.
Препараты: кларитин, лоратадин, эриус, телфаст, тавегил, супрастин, димедрол. - Энтеросорбенты. Эти препараты уменьшают всасываемость из кишечника в кровь разных токсинов. Используются только в комплексе с другими препаратами и диетой.
Препарат: энтеросгель. - Цитостатики и иммунодепрессанты. Это препараты, подавляющие рост и размножение клеток и угнетающие иммунную систему. Назначаются только при тяжелом течении псориаза врачом-дерматологом.
Метотрексат, фторурацил, циклоспорин, неорал. Курс лечения – 4 недели. - Кортикостероиды в таблетках и инъекциях (внутривенно): дексаметазон, преднизолон, бетаметазон (дипроспан). Также назначаются при тяжелом течении заболевания и короткими курсами под контролем врача. Преимущественно назначают в стационарных условиях.
- НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – при поражении суставов. Препараты: индометацин, вольтарен, ибупрофен, диклофенак.
- Инфузионная терапия. Вымывает тксичные иммунные комплексы из организма. Проводится в стационарных условиях при тяжелом течении с общими проявлениями болезни. Внутривенно вводят: натрия хлорид, реополиглюкин, гемодез.
- 30% тиосульфат натрия внутривенно. В настоящее время не используется в виду низкой эффективности тиосульфата, наличию побочных эффектов и выпуску более эффективных лекарств от псориаза.
- Психотропные вещества. Это могут быть антидепрессанты, анксиолитики (или транквилизаторы). Они уменьшают тревожность, депрессию, повышают стрессоустойчивость.
Препараты: афобазол, амитриптилин.
Назначаются только при соответствующих проявлениях у больных. - Седативные вещества. Уменьшают возбудимость и повышают стрессоустойчивость. Настой травы пустырника, валерианы.
- Поливитаминные препараты. Компливит, селмевит, ундевит и другие.
- Препараты, улучшающие метаболизм.
Бефунгин – препарат из березового гриба «чага».
Фолиевая кислота. - Психотерапия. Используется в комплексе с остальными направлениями лечения.
Инструментальные методы лечения
Эффективная схема лечения псориаза (пример)
- Неотигазон по 25 мг – 2 месяца
- ксамиол – смазывать пораженные участки 1 раз в день
- ПУВА-терапия – 15-20 процедур
- настой пустырника на ночь
- строгое соблюдение диеты
Диета при псориазе
Исключить:
Цитрусовые, помидоры, ананасы и другие заморские фрукты, мед, конфеты, сахар, печенье, специи, алкоголь, острые и соленые блюда, кофе, белый хлеб, копчености, продукты с красителями и сахарозаменителями, картофель и манная каша.
Не переедать!
Обязательно:
Каши (гречневая, овсяная),
растительные масла (подсолнечное, оливковое),
фрукты и овощи – яблоки, морковь, свекла, капуста, огурцы,
мясо вареное,
рыба,
один день в неделю (обычно суббота) – пост (или даже голодание). В этот день пить только воду либо кушать гречневую кашу, залитую водой.
Народные средства
В домашних условиях можно использовать различные народные средства от псориаза. Но эффект от них – минимальный либо нулевой.
Запомните: самостоятельное лечение в домашних условиях в половине случаев приводит к прогрессированию заболевания и переходу в более тяжелую форму.
Список народных средств от псориаза, используемых в отзывах пациентами:
- Солидол.
- Лечебные грязи соленых озер.
- Ванны с морской солью.
- Березовый деготь.
- Нафталановая нефть.
- Отвар череды – компрессы (аппликации) к пораженным участкам кожи.
- Отвар травы чистотела.
- Отвар крапивы.
- Сок алоэ.
- Скипидарные ванны.
- Голодание.
- АСД фракция 3.
- Льняное масло.
- Расторопша.
- БАДы и антигельминтные препараты. Малоэффективны либо с нулевой эффективностью. В лучшем случае содержат экстракты обыкновенных трав, а то и вовсе обыкновенный крахмал с витаминами и микроэлементами. Очень дорогие и приносят хорошую прибыль производителям и распространителям БАДов. Не являются лекарством, поэтому ждать от них помощи в лечении псориаза нельзя.
- Мазь от псориаза Акрустал. Фактически действующим средством является солидол. Стоимость около 1000 рублей. При этом в составе присутствуют еще много экстрактов трав, пчелопродукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию и обострение болезни.
- Китайский лосьон Фуфан. Препарат содержит кислоты, которые могут привести к раздражению кожи и прогрессированию заболевания.
Экзотические виды лечения
Ихтиотерапия.
В Турции водятся рыбки «гара-руфа». Они отщипывают от кожи человека омертвевшие участки и способствуют «омолаживаю» кожи. Такой эффект используется и в лечении больных псориазом.
На видео - лечение рыбками "гара-руфа":
Эффект от ихтиотерапии положительный только при тщательном соблюдении методики и выборе именно той самой рыбки. Есть похожие рыбки «чин-чин» - они отщипывают чешуйки острыми зубами, тем самым травмируют псориатические бляшки. Эффект от воздействия рыб «чин-чин» прямо противоположный – распространение бляшек по типу феномена Кебнера.
На видео - рыбки "чин-чин":
Несоблюдение гигиены в некоторых СПА-салонах может привести к появлению грибковых или вирусных поражений на коже (микоз, бородавки).
Профилактика рецидивов
- Исключить факторы риска!
- Соблюдать режим дня, режим труда и отдыха
- Правильное питание
- Своевременное лечение инфекционных и эндокринных заболеваний
- Курсы УФО и ПУВА-терапии
- Комплексные витамины
- Санаторно-курортное лечение, купание на море
- Здоровый образ жизни!
Заразен ли псориаз?
Нет, не заразен! Это неинфекционное заболевание.
Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.
Ученые отмечают, что в последние годы псориаз на теле встречается чаще, нежели раньше. Заболевание является хроническим воспалительным процессом, сопровождающимся значительными поражениями кожных покровов красными высыпаниями в виде бляшек и папул. К сожалению, полностью избавиться от недуга никому не удается. Возникая однажды, болезнь преследует человека всю жизнь, периодически разгораясь с новой силой. Чем лечить псориаз на теле и какие средства применять рассмотрим подробно.
Особенностью патологии является ее индивидуальный характер и то, что у каждого пациента псориаз проявляется по-разному. Часто причины возникновения сыпи остаются невыясненными, и все что остается делать врачам – направлять усилия на максимальное снижение симптомов патологии.
Что такое псориаз и почему он возникает
Недуг относится к неинфекционным заболеваниям, относящимся к кожным дерматозам. В силу различных обстоятельств у человека может нарушаться нормальный процесс деления клеток кожи. У человека в нормальном состоянии обновление слоя дермы проходит за 25-30 дней. При псориазе же этот период может снижаться до 5 дней. Такой процесс провоцирует потерю связей между клетками кожи, происходит ее огрубение, расслоение и отторжение. На кожных покровах начинают появляться бляшки и папулы, обычно они ярко-красного или розового цвета.
От чего появляется псориаз
на теле? Ученые не могут дать однозначного ответа на причины развития псориаза. Ни одна из существующих теорий не утверждена, и официально не доказана. Существуют лишь предположения, основываясь на которых можно выделить определенные причины болезни. Итак, на теле, выясним далее:- нарушение обменных процессов дермы и всего организма в целом;
- нестабильный гормональный фон. Может возникать из-за нарушения работы органов эндокринной системы;
- переохлаждения и частые инфекционные заболевания;
- ослабление иммунитета;
- частые механические повреждения, а также влияния химических средств;
- нередко высыпания могут возникать на фоне психосоматического расстройства;
- прием алкоголя и некоторых наркотических средств и многое другое.
Стадии и симптомы псориаза
Проявления болезни всегда зависят от стадий течения патологии. Далее разберем основные этапы течения болезни, а также характерные симптомы для каждого из них.
Прогрессирующая стадия
Так называют форму болезни при первом ее проявлении, либо же при очередном обострении. Для данной стадии характерно появление большого количества псориатических пятен, которые увеличиваются в размерах и сопровождаются сильным воспалением. Также присутствует нестерпимое чувство зуда, кожа болит, шелушиться. Пациент испытывает сильное чувство дискомфорта.
Стадия стационарного лечения
Здесь бляшки образовываются с меньшей интенсивностью, однако об очищении кожи речи не идет. Высыпания доставляют больному все тот же дискомфорт, зудят, кожа раздражительна и болезнен. Папулы продолжают увеличиваться и сливаться в один большой очаг поражения. Бляшки плотно укрыты беловатыми чешуйками.
Стадия регресса
Также данный этап называют стадией заживления. Рост папул останавливается, кожа начинает постепенно очищаться. Уходит краснота кожи, что свидетельствует о снижении воспаления. Очень важно при улучшении состояния больного не прекращать лечения. Здесь все усилия направляются на предотвращение рецидива и полное восстановление кожных покровов.
Виды заболевания – фото как выглядит псориаз на теле
Видов патологии довольно много. Каждый из них характеризуется своими особенностями и тяжестью протекания недуга. Далее рассмотрим основные типы псориаза на теле.
Один из самых распространенных видов болезни. Встречается более чем у 80% всех больных. Другое его название обыкновенный или вульгарный псориаз. Характерными проявлениями является образование на теле пятен, выступающих над поверхностью кожи на несколько миллиметров. Они имеют красный или розовый окрас и укрыты белыми или серыми чешуйками. Пораженные участки кожи чешутся и легко повреждаются.
Каплевидный
Очаги поражения располагаются хаотично в виде капель. Данный вид может проявляться на любом участке кожи как у взрослых, так и у подростков. Размер высыпаний может быть самым разнообразным, от размера горошины, до довольно крупных высыпаний, диаметром с яйцо. На начальном этапе бляшек может быть мало, но с развитием недуга их количество увеличивается. Постепенно сыпь может укрывать все тело.
Обратный (псориаз сгибательных поверхностей)
Внешне псориатические высыпания более гладкие, нежели при других видах. Шелушение при данной форме отсутствует или выражено минимально. Место дислокации бляшек в основном в складках кожи. Другие части тела не страдают. Чаще всего сыпь появляется в подмышечных впадинах, в паху, у женщин под грудью, на внутренней стороне бедер. Усугубляется течение болезни в летний период, так как идет активная работа потовых желез. Пот провоцирует благоприятную среду для болезнетворных организмов.
Пустулезный
Является наиболее тяжелым видом болезни. При данном виде на теле пациента появляются пузырьки с прозрачной жидкостью, выступающие над поверхностью кожи на несколько миллиметров. Такие волдыри называют пустулами, откуда и название. Кожа в местах появления сыпи становиться красной, воспаленной и болезненной. Обычно пустулы локализуются на верхних и нижних конечностях, в более тяжелых случаях высыпания могут распространяться по всему телу, сливаясь в один большой очаг поражения.
В медицинской практике этот вид называют ониходистрофией. Здесь поражаются ногтевые пластины, с их дальнейшим искажением и отслоением от тела пальца. Заболевание быстро распространяется на здоровые ногти и кожу. При неправильном лечении или его отсутствии, шрамы могут оставаться на всю жизнь.
Главным признаком данного вида является отслоение пораженных участков кожи, сильное огрубение кожных покровов, воспаление дермы и ее наслоение. Здесь также присутствуют такие симптомы, как зуд, отек, шелушение, покраснение и развитие воспалительного процесса.
Нередко при данной форме может наблюдаться заражение крови, ведущее к тяжелому состоянию больного и даже летальному исходу.
Помимо высыпаний на теле патология влечет за собой воспаление суставов. У пациента наблюдаются сильные боли в области суставов и мышц. Чаще всего страдают пальцы рук и нижние конечности. Фаланги могут увеличиваться в размерах и словно опухать. Несвоевременное лечение болезни нередко провоцирует инвалидность.
Основные принципы лечения псориаза на теле
Итак, как лечится псориаз на теле? Чаще всего терапия заболевания начинается с применения средств, предназначенных для местного применения. Специальные медикаменты в виде мазей, кремов, лосьонов и спреев наносят на кожу в местах поражений. При легких формах недуга используют отдельные препараты, при более тяжелых формах рекомендуется применять лекарства комбинированного действия.
Назначать средство от псориаза на теле и медикаменты при патологии должен исключительно врач. Зачастую специалисты применяют на практике гормональные, негормональные мази, а также лекарства в составе с витамином Д3.
Наряду с лечением с помощью синтетических средств, нередко используют такие методы как лечение ультразвуком. В медицинской практике такой вид лечения еще называют светолечением. Лечение светом является достаточно безопасным и действенным способом.
При псориазе волосистой части головы также применяют лечебные шампуни, гели и маски. Справиться с заболеванием волосяных покровов довольно тяжело, так как волосы являются преградой к проникновению лечебных компонентов.
Применение медикаментов
Средство от псориаза на теле должно назначаться исключительно специалистом. Самолечение недопустимо. Пациент может легко спутать псориаз с любым другим кожным заболеванием и лечить вовсе не то, что нужно.
Препараты от псориаза на теле делятся на следующие группы:
- Кортикостероиды. Сюда входят такие препараты, как флуцинар, кортизон, гидрокортизон. Эти средства обладают мощным эффектом, однако большим их недостатком является множество побочных эффектов. Применять их следует строго по рецепту.
- Лекарства с витамином Д3 в составе. Это кальципотреин и другие. Витамины являются необходимыми при лечении данной болезни. Насыщение организма магнием, цинком, калием помогают восстановить иммунитет и способствуют заживлению кожи.
- Дегтярные препараты. Данный продукт входит в состав мыла, шампуней, мазей и гелей. Для избавления от недуга используют можжевельниковый, сосновый и березовый деготь.
При осложнениях применения местных средств бывает недостаточно. В таких случаях врачи вводят в курс лечения светолечение, и другие виды физиотерапии.
Роль народной медицины
Далее разберемся как лечить псориаз на теле народными методами. С этой целью чаще всего используют и различные средства, на основе трав. Рассмотрим несколько действенных рецептов, чем лечить псориаз на теле в домашних условиях.
Семена льна для очищения кожи
Для приготовления лекарства необходимо поместить в термос на 1 л. 2 ст. л. семян льна и залив кипятком, плотно закрыть крышку. Настаиваться смесь должна не менее 10 часов. Употреблять настойку нужно утром и вечером на голодный желудок.
Лечение содой
Пораженные участки кожи рекомендуется протирать 5-6 раз в сутки раствором обычной пищевой соды. Для этого в стакане теплой кипяченой воды следует растворить 2 чайные ложки соды. В растворе нужно смочить ватный диск и тщательно обработать бляшки.
Луковый компресс
Для приготовления лекарства необходимо взять обычный лук и мелко измельчить его. Полученную смесь заворачивают в марлю и прикладывают на 20-30 минут к очагам поражения. Курс лечения должен продолжаться до очищения кожи.
Псориаз ─ хроническое заболевание, от развития которого никто не застрахован. Он может появиться в любом возрасте, поэтому симптомы псориаза и возможные причины развития желательно знать всем. Есть типичные признаки, характерные именно для этой болезни. По ним псориатические папулы удастся отличить от других дерматологических болезней. Высыпания образуются на любых участках тела: от глаз до стоп. Зависимо от места локализации папулы имеют разный вид.
Симптомы: как начинается псориаз
Начинается псориаз с образования на теле мелких высыпаний. Их размер не превышает диаметр головки булавки. С каждым днём папулы растут в диаметре, достигая в результате 4-8 см, их численность возрастает, поверхность начинает шелушиться. Если не проходить грамотное лечение, отдельные бляшки сливаются в конгломераты, покрывая большие участки тела.
Так выглядит псориаз на начальной стадии
Псориаз кожи может развиться в любом возрасте. Но зачастую первый случай его проявления происходит у молодых и взрослых людей от 18 до 40 лет. По половому признаку отличий нет. От данного заболевания мужчины и женщины страдают с одинаковой частотой.
Типичные признаки псориатических папул:
- Форма ─ круглая.
- Края ─ чёткие.
- Цвет ─ ярко-розовый либо красный.
- Цвет чешуек ─ серебристо-белый.
Первые высыпания, как правило, образуются на месте ран, царапин, обморожений, ожогов, на участках тела, постоянно подвергаемых трению. Они могут чесаться, но это не основной признак.
Псориаз обладает тремя уникальными симптомами, которые характерны только для него:
- Феномен стеаринового пятна ─ чешуйки легко соскабливаются с поверхности папулы. Под ними оказывается пятно, напоминающее каплю стеарина либо воска.
- Феномен псориатической (терминальной) плёнки ─ если полностью очистить бляшку от чешуек, под ней заметна тонкая плёнка, прикрывающая воспалённый участок кожи. Она прозрачная и влажная.
- Феномен Ауспитца ─ если нарушить целостность терминальной плёнки, на поверхности ран появляются маленькие кровоподтёки, напоминающие проступившую росу.
Перечисленная триада симптомов позволит точно определить начало развития псориаза. Они делают невозможным перепутать этот недуг с другими дерматологическими заболеваниями.
Поскольку первые симптомы псориаза на разных участках тела немного отличаются , стоит рассмотреть подробнее каждый частный случай.
Симптомы псориаза на руках
Каплевидный псориаз на локте и предплечьи
Когда псориаз развивается на руках, чаще всего папулы появляются на поверхности локтей либо между пальцами. Реже высыпания локализуются на предплечье. Для этого участка тела характерна бляшечная форма болезни. Её основной признак ─ образуются мелкие пятна красного цвета, которые быстро покрываются чешуйками. Кожа рук грубеет.
Поражение волосистой части головы псориатическими папулами ─ наиболее распространённая форма заболевания. Высыпания образуются в затылочной части, в области лба, за ушами, в зоне пробора волос. Сначала образуются мелкие высыпания. Они единичные и покрыты чешуйками. В процессе развития растут и могут покрыть поверхность всей головы. Особенность псориатических папул, образовавшихся на волосистой части головы ─ периферический рост, сильный зуд и раздражение кожи. Пока чешуйки небольшие, отшелушиваясь, они напоминают мелкую перхоть. С ростом папул эти шелушения похожи на белые хлопья. Эластичность кожи снижается, поэтому легко травмируется, постоянно образуются раны.
На теле
Псориаз на спине и на животе
Поверхность тела покрывает, как правило, каплевидный псориаз. Локализуется он на спине, шее, бёдрах, голенях, животе. Образуются разрозненные небольшие высыпания. Они отличаются каплевидной формой. В процессе роста папулы высоко поднимаются над поверхностью кожи, поэтому их легко повредить. Больше подвержены риску развития этого заболевания люди, перенёсшие стафилококковую инфекцию.
На ногах
Псориатические высыпания на ногах на коленях и голени
На ногах первые папулы появляются в области коленей, но могут образоваться и на других участках. Первые высыпания небольшие и единичные. Они воспалённые и сильно шелушатся. Имеют чёткий контур, но рыхлые. Быстро распространяются, образуя конгломераты.
На ногтях
Начальная стадия псориаза на ногтях проявляется в нескольких формах.
При первой ─ ногтевая пластина покрывается небольшими ямкообразными углублениями, словно от укола иголки. Вторая форма напоминает грибок. Ногти утолщаются, меняют оттенок на жёлтый либо серый. Со временем, если не начать лечение, отслаиваются. Третий вид ─ ногтевая пластина деформируется, становится шероховатой, на её поверхности появляются вдавленные участки.
На ладонях и стопах
Псориатическое поражение на ладони рук и на стопе
Чаще всего ладони и стопы поражаются ладонно-подошвенным псориазом одновременно. Однако бывают случаи, когда болезнь развивается только на ладонях или лишь на стопах. Сначала на коже образуются мелкие папулы, которые быстро сливаются в конгломераты. Роговой слой кожи утолщается, грубеет. Из-за этого она легко травмируется, появляются трещины.
На лице, ушах, шее
Псориатические высыпания на ухе и в области глаза
Диагностика и лечение
Диагностика псориаза заключается во внешнем осмотре высыпаний. Дерматолог оценивает локализацию папул, состояние кожи. Даже начальные симптомы позволят ему установить правильный диагноз. Проведение специальных анализов не требуется. При тяжёлых формах развития болезни доктор может назначить биопсию, рентгенографию, посев на микрофлору.
Псориаз ─ хроническое заболевание. Это значит, что навсегда вылечить его невозможно. Цель лечения ─ достижение стойкого состояния ремиссии. Она может длиться годами, если назначена грамотная терапия.
Фото иллюстрирует, как выглядит псориаз до лечения и после лечения
Основные виды лечения псориаза:
- Медикаментозное:
- наружные средства ─ мази (солидоволовые, гормональные, негормональные, ипритосодержащие), крема, шампуни;
- внутренние средства ─ противобактериальные и противовоспалительные препараты, стимуляторы, успокоительные, антидепрессанты, витаминные комплексы, транквилизаторы, нейролептики, иммунофармакологические средства.
- Немедикаментозное ─ лазеротерапия, магнитотерапия, рентгенотерапия, электротерапия, селективная фототерапия, ультразвуковая терапия, криогенная терапия, УФО, ПУВА-терапия, гипертермия.
При выборе метода лечения, доктора ориентируются на актуальное состояние больного. Максимальную эффективность обеспечивает комплексная терапия.
Заметив первые признаки псориаза на коже, важно немедленно обратиться к дерматологу.
Он сможет подтвердить либо опровергнуть диагноз. Поскольку причин развития псориаза много, каждому человеку нужно бережно относиться к здоровью, беречь кожу от травм и ожогов, поскольку первые папулы образуются чаще всего на повреждённых участках эпидермиса.