Перинева 4мг инструкция по применению. Ко-Перинева – эффективный препарат антигипертензивного свойства

таблетки

Владелец/регистратор

КРКА-РУС, ООО

Международная классификация болезней (МКБ-10)

G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия I20 Стенокардия [грудная жаба] I50.0 Застойная сердечная недостаточность I63 Инфаркт мозга I69 Последствия цереброваскулярных болезней

Фармакологическая группа

Ингибитор АПФ

Артериальная гипертензия;

Хроническая сердечная недостаточность;

Профилактика повторного инсульта (в составе комплексной терапии с индапамидом) у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе (инсульт или транзиторная церебральная ишемическая атака);

Стабильная ИБС: снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда и/или коронарную реваскуляризацию.

Ангионевротический отек в анамнезе (наследственный, идиопатический или ангионевротический отек вследствие приема ингибиторов АПФ);

Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

Наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы lapp или синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;

Повышенная чувствительность к периндоприлу или другим компонентам препарата;

Повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ.

С осторожностью следует применять при реноваскулярной гипертензии, у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий, стенозом артерии единственной почки - риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности; при хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации, артериальной гипотензии, при хронической почечной недостаточности (КК менее 60 мл/мин), при значительной гиповолемии и гипонатриемии (бессолевая диета и/или предшествующая терапия диуретиками, диализ, рвота, диарея), цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения, ИБС, коронарная недостаточность) - риск развития чрезмерного снижения АД; при стенозе аортального или митрального клапана, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, гемодиализе с использованием высокопроточных полиакрилнитриловых мембран - риск развития анафилактоидных реакций; у пациентов после трансплантации почки - отсутствует опыт клинического применения; перед процедурой афереза ЛПНП, одновременно с проведением десенсибилизирующей терапии аллергенами (например, ядом перепончатокрылых) - риск развития анафилактоидных реакций; при заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия), угнетении костномозгового кроветворения на фоне приема иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида - риск развития агранулоцитоза и нейтропении; при врожденном дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы - единичные случаи развитии гемолитической анемии; у представителей негроидной расы - риск развития анафилактоидных реакций; при хирургическом вмешательстве (необходимость проведения общей анестезии) - риск развития чрезмерного снижения АД; при сахарном диабете (необходим контроль концентрации глюкозы в крови); при гиперкалиемии; у пациентов пожилого возраста.

Определение частоты побочных реакций: очень часто (>1/10), часто (>1/100, <1/10), иногда (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения).

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто - головная боль, головокружение, парестезии; иногда - нарушения сна или настроения; очень редко - спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: часто - нарушения зрения, шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - выраженное снижение АД; очень редко - аритмии, стенокардия, инфаркт миокарда или инсульт, возможно вторичные, вследствие выраженной артериальной гипотензии у пациентов группы высокого риска; васкулит (частота неизвестна).

Со стороны органов дыхания: часто - кашель, одышка; иногда - бронхоспазм; очень редко - эозинофильная пневмония, ринит.

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, рвота, боль в животе, дисгевзия, диспепсия, диарея, запор; иногда - сухость слизистой оболочки полости рта; редко - панкреатит; очень редко - цитолитический или холестатический гепатит.

Со стороны мочеполовой системы: иногда - почечная недостаточность, импотенция; очень редко - острая почечная недостаточность.

Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: очень редко – при длительном применении в высоких дозах возможно снижение концентрации гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения; очень редко - гемолитическая анемия (у пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).

Лабораторные показатели: повышение содержания мочевины в сыворотке крови и креатинина плазмы крови, гиперкалиемия, обратимые после отмены препарата (особенно у пациентов с почечной недостаточностью, тяжелой хронической сердечной недостаточностью и реноваскулярной гипертензией); редко - повышение активности печеночных ферментов и билирубина в сыворотке крови; гипогликемия.

Со стороны кожных покровов: часто - кожная сыпь, зуд; иногда – повышенное потоотделение, ангионевротический отек лица, конечностей, крапивница; очень редко - многоформная эритема.

Прочие: часто - астения, мышечные судороги.

Препарат назначают внутрь 1 раз/сут, перед приемом пищи, предпочтительно утром. Дозу подбирают индивидуально для каждого пациента, в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальной реакции на лечение.

Артериальная гипертензия

Препарат Перинева ® можно применять в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами.

Для пациентов с выраженной активацией РААС (например, при реноваскулярной гипертензии, гиповолемии и/или гипонатриемии, хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации или тяжелой степени артериальной гипертензии) рекомендуемая начальная доза составляет 2 мг/сут в один прием. При неэффективности терапии в течение месяца доза может быть увеличена до 8 мг 1 раз/сут при хорошей переносимости предыдущей дозы.

Добавление ингибиторов АПФ пациентам, принимающим диуретики, может стать причиной развития артериальной гипотензии. В связи с этим рекомендуется проводить терапию с осторожностью, отменить прием диуретиков за 2-3 дня до начала лечения препаратом Перинева ® или начинать лечение препаратом Перинева ® с начальной дозы 2 мг/сут в один прием. Необходим контроль АД, функции почек и концентрации ионов калия в сыворотке крови. В дальнейшем доза препарата может быть увеличена в зависимости от динамики уровня АД. При необходимости может быть возобновлена терапия диуретиком.

У пациентов пожилого возраста рекомендуемая начальная доза составляет 2 мг/сут в один прием. В дальнейшем дозу можно постепенно увеличить до 4 мг и, при необходимости, до максимальной - 8 мг/сут, при условии хорошей переносимости меньшей дозы.

Хроническая сердечная недостаточность

Рекомендуемая начальная доза составляет 2 мг/сут утром, под медицинским наблюдением. Через 2 недели доза может быть увеличена до 4 мг/сут в 1 прием, под контролем АД. Лечение хронической сердечной недостаточности с клиническими проявлениями обычно комбинируют с калийнесберегающими диуретиками, бета-адреноблокаторами и/или дигоксином.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью, с почечной недостаточностью и со склонностью к электролитным нарушениям (гипонатриемия), а также у пациентов, принимающих одновременно диуретики и/или вазодилататоры, лечение препаратом начинают под строгим медицинским наблюдением.

У пациентов с высоким риском развития клинически выраженной артериальной гипотензии (например, при приеме высоких доз диуретиков), по возможности, до начала приема препарата Перинева ® необходимо устранить гиповолемию и электролитные нарушения. Рекомендуется перед началом терапии и во время нее тщательно контролировать уровень АД, состояние функции почек и концентрацию ионов калия в сыворотке крови.

Профилактика повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе

Терапию препаратом Перинева ® следует начинать с 2 мг в течение первых 2 недель до приема индапамида. Лечение следует начинать в любое время (от 2 недель до нескольких лет) после перенесенного инсульта.

Стабильная ИБС

Лечение пациентов пожилого возраста следует начинать с дозы 2 мг, которую через неделю можно повысить до 4 мг/сут. В дальнейшем, при необходимости, еще через неделю дозу можно увеличить до 8 мг/сут с обязательным предварительным контролем функции почек. У пациентов пожилого возраста дозу препарата можно увеличивать только при хорошей переносимости предыдущей, более низкой дозы.

У пациентов с заболеваниями почек дозу препарата Перинева ® устанавливают в зависимости от степени нарушения функции почек. Во время лечения следует регулярно контролировать содержание ионов калия и креатинина в сыворотке крови. Рекомендуемые дозы представлены в таблице.

*- Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин. Препарат Перинева ® необходимо принимать после сеанса диализа.

Пациентам с заболеваниями печени коррекция дозы не требуется.

Когда речь идёт о заболеваниях сердечно-сосудистой системы, практически невозможно обойтись без медикаментозного лечения. Особенно в тех случаях, когда болезнь имеет средний или тяжёлый характер.

Фармацевтика может предоставить целый ряд препаратов, направленных на терапию сердечно-сосудистых заболеваний, из которых врач может для каждого пациента подобрать наиболее подходящий вариант.

Одним из них является Перинева, инструкция по применению (при каком давлении принимать в том числе) будет подробно рассмотрена в данной статье.

Перенева – лекарство от давления, оказывающее на организм человека кардиозащитное и сосудорасширяющее действие, а также проявляющее гипотензивный эффект.

После приёма таблетки наблюдается снижение и диастолического давления, а также повышается скорость кровотока. Эти процессы никак не влияют на частоту сердечных сокращений.

Активное вещество препарата периндоприл оказывает действие на почечный кровоток и улучшает его, при этом никак не влияет на скорость фильтрации в клубочках почек. Наибольший терапевтический эффект начинает проявляться уже через пять часов после приёма. Он сохраняется и продолжает действие в течение суток. Стабилизацию эффекта необходимо ждать после четвёртой недели терапии. Препарат Ко-Перинева содержит в составе еще и индопомид.

Продолжительный и регулярный приём препарата Перинева обеспечивает снижение проявлений гипертрофических изменений миокарда. Продолжительные курсы терапии способствуют уменьшению выраженности интерстициального фиброза с нормализацией изоферментного профиля миозина.

Показания к применению

Медицинский препарат Перинева может быть назначен при:

сердечной недостаточности в хронической форме;
стабильной ИБС;
профилактике повторного инсульта (в данном случае проводится комплексное лечение с );
артериальной гипертензии.

Инструкция по применению и дозировка

Лекарственное средство Перинева необходимо принимать один раз утром, при этом следует знать, что рекомендуется это делать до приёма еды. Перед тем, как принимать Ко-Перинева или Перинева, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Дозировка подбирается исключительно индивидуально, и зависит от особенностей протекания заболевания и реакции на прохождение терапии.

Таблетки Перинива

Начальную дозу не рекомендуется применять более четырёх миллиграммов. Дозировку можно повысить до 8 миллиграммов только в том случае, если терапия на протяжении месяца не даёт результатов, однако стоит учесть своё состояние в этот момент.

Для пациентов пожилого возраста суточная доза должна быть не более двух миллиграммов. Только в случае нормальной переносимости дозировку препарата Перинева можно увеличить до четырёх миллиграммов, а в дальнейшем после консультации с врачом и до восьми миллиграммов.

При сердечной недостаточности в хронической форме применение данного лекарственного средства разрешено, однако, только под наблюдением специалистов.

Дозировка будет назначена врачом, но стоит помнить о том, что начальная составляет не более двух миллиграммов. По истечению двух недель с момента перенесения инсульта препарат разрешён к применению.

При заболевании почек дозировка назначается лечащим врачом. При этом пациент будет находиться под постоянным мониторингом состояния, а именно будет проводиться контроль креатина, ионов и калия в крови.

За неделю до начала терапии следует прекратить приём , потому что данные препараты не совместимы и при взаимном применении могут стать причиной артериальной гипотензии.

Побочные эффекты

Во время применения медицинского препарата Перинева могут наблюдаться следующие побочные действия:

кашель;
головная боль;
инсульт;
диспепсия;
стенокардия;
дисгевзия;
одышка;
эпигастральная боль;
рвота;
диарея;
панкреатит;
бронхоспазм;
крапивница;
нарушение сна;
тошнота;
импотенция;
кожные высыпания;
мышечные судороги;
почечная недостаточность;
парестезия;
гипотензия выраженного характера;
агранулоцитоз;
ухудшение зрения;
лейкопения;
аритмия;
ринит;
гипергидроз;
инфаркт миокарда;
сильный шум в ушах;
эозинофильная пневмония;
запор;
спутанность сознания;
ангионевротический отёк;
гемолитическая анемия;
тромбоцитопения;
эритема;
цитолитический гепатит;
аскулит;
понижение уровня гемоглобина;
повышение активности энзимов печени;
сухость слизистой рта;
гемолитическая анемия;
острая почечная недостаточность;
ангионевротический отёк;
гемолитическая анемия;
нейтропения;
холестатический гепатит;
гиперкалиемия;
повышение концентрации уровня мочевой кислоты;
гиперкреатининемия;
изменение гематокрита.

Противопоказания

Препарат противопоказан к применению при:

беременности и в период кормления грудью;
синдроме мальабсорбции сахаров;
дефиците лактазы Лаппа;
обнаружении гиперчувствительности к препарату;
непереносимости галактозы, которая располагает наследственным характером;
возрасте менее 18 лет;
наличии гиперчувствительности к компонентам препарата и его аналогам.

С особой осторожностью препарат назначается при:

гипонатриемии выраженного характера;
терапии иммунодепрессантами;
стенозе митрального клапана;
ХСН в декомпенсаторной стадии;
двустороннем стенозе артерий почек;
реноваскулярной гипертензии;
артериальной гипотензии;
стенозе артериального сосуда единственной почки;
гемодиализе;
значительной гиповолемии;
стенозе митрального клапана;
коронарной недостаточности;
терапии иммунодепрессантами;
сахарном диабете;
гипергликемии;
патологии соединительной ткани;
врождённом дефиците Г-6-ФСГ;
показаниях у геронтологических больных;
необходимости проведения хирургической операции под воздействиями препаратов для системной анестезии;
заболеваниях цереброваскулярной системы;
показаниях у пациентов, которые принадлежат к негроидной расе.

Передозировка

При несоблюдении дозировки могут возникнуть различные ухудшения состояния:

развитие ;
понижение и повышение уровня натрия в крови;
гипервентиляция лёгких;
повышенная тревога;
приступы кашля;
головокружение;
развитие почечной недостаточности;
шоковое состояние.

Особые указания

Могут стать причиной резкого снижения . У пациентов с неосложнённой гипертензией оно возникает достаточно редко.

Существует риск достаточно сильного уменьшения давления у пациентов, у которых наблюдается пониженное ОЦК при лечении диуретиками, также при соблюдении бессолевой диеты, гемодиализе, диарее, рвоте, либо у страдающих тяжёлой формой ренин-зависимой гипертензии.

При почечной недостаточности. В момент прохождения терапии ингибиторами АПФ иногда существует вероятность развития синдрома, который вначале принимает форму, проявляющуюся холестатической желтухой и затем переходит до фульминантного некроза печени, в некоторых случаях это приводит к летальному исходу. Из-за чего происходит развитие данного синдрома остаётся неизвестно.

Можно ли употреблять таблетки от давления Перинева и алкоголь одновременно? Алкоголь имеет способность расширять сосуды и в случае чрезмерного его употребления наблюдается высокий гипотензивный эффект.

Если состояние здоровья пациента требует постоянного употребления сильнодействующих антигипертензивных лекарств, ему не стоит дополнительно расшатывать сосудистую регуляцию, употребляя алкоголь.

К группе ингибиторов АПФ принадлежит лекарство Перинева. Инструкция по применению поясняет, при каком давлении лучше принимать таблетки 2 мг, 4 мг и 8 мг, Ку-Таб диспергируемые для его снижения. Отзывы кардиологов подтверждают, что препарат помогает в лечении артериальной гипертензии и профилактике осложнений после инсультов.

Форма выпуска и состав

Препарат Перинева выпускается в форме таблеток, предназначенных для перорального использования. Таблетки упакованы в блистеры по 10 штук, 3 блистера в упаковке, к препарату прилагается подробная инструкция с описанием.

В состав каждой таблетки входит главное действующее вещество – Периндоприл эбумина 4 мг или 8 мг, а также ряд вспомогательных компонентов,

Также производят:

Таблетки 2 мг + 625 мкг, 4 мг + 1.25 мг, 8 мг + 2.5 мг (Ко-Перинева).
Таблетки, диспергируемые в полости рта 4 мг и 8 мг (Перинева Ку-Таб).

Показания к применению

От чего помогает Перинева? Таблетки назначают, если диагностированы:

Артериальная гипертензия.
Ишемическая болезнь сердца.
Хроническая сердечная недостаточность.

Данное лекарство назначают также пациентам в качестве профилактического средства после перенесенных инсультов и инфарктов, во избежание повторного поражения.

При каком давлении принимать?

Перинева может назначаться при давлении от 130 на 90 рт. ст. и выше. На поздних стадиях артериальной гипертензии препарат малоэффективен.

Инструкция по применению

Начальная доза — 1-2 мг в сутки в 1 прием. Поддерживающие дозы — 2-4 мг в сутки при застойной сердечной недостаточности, 4 мг (реже — 8 мг) — при артериальной гипертензии в 1 прием. При нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.

Ко-Перинева — инструкция

Препарат принимают внутрь 1 раз в сутки, предпочтительно в утренние часы до завтрака, запивая достаточным количеством жидкости. По возможности применение препарата следует начинать с подбора доз периндоприла и индапамида по отдельности. В случае клинической необходимости возможно назначение комбинированной терапии препаратом Ко-Перинева сразу после монотерапии.

Дозы приводятся для соотношения периндоприл/индапамид. Начальная доза препарата Ко-Перинева — 2 мг/0.625 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки. Если через 1 месяц применения препарата не удается достичь адекватного контроля АД, то дозу препарата следует увеличить до 4 мг/1.25 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки.

При необходимости для достижения более выраженного гипотензивного эффекта возможно увеличение до максимальной суточной дозы препарата Ко-Перинева — 1 таблетка (8 мг/2.5 мг) 1 раз в сутки. Для пациентов пожилого возраста начальная доза препарата Ко-Перинева составляет 2 мг/0.625 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки. Следует назначать лечение препаратом после контроля функции почек и АД.

Препарат Ко-Перинева противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин). Пациентам с умеренно выраженной почечной недостаточностью (КК 30-60 мл/мин) рекомендуется начинать терапию с необходимых доз препаратов (в монотерапии), входящих в состав препарата Ко-Перинева; максимальная суточная доза препарата Ко-Перинева 4 мг/1.25 мг.

Пациентам с КК более 60 мл/мин коррекция дозы не требуется. На фоне терапии необходимо регулярно контролировать концентрацию креатинина и содержание калия в сыворотке крови. Препарат противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью. При умеренно выраженной печеночной недостаточности коррекция дозы не требуется.

Фармакологическое действие

Периндоприл оказывает терапевтический эффект благодаря периндоприлату (активный метаболит). Он снижает систолическое и диастолическое давление, ОПСС, в результате чего артериальное давление уменьшается. Кровоток периферический при этом ускоряется, а вот пульс не возрастает.

Максимальный эффект проявляется после принятия в среднем через 4-6 часов и сохраняется в течение суток.

Артериальное давление снижается довольно быстро. Стабилизация давления наблюдается примерно через месяц терапии. После прекращения лечения синдром отмены не развивается. Повышает эластичность артерий, способствует устранению их структурных изменений. Нормализует работу сердечной мышцы, уменьшает преднагрузку и постнагрузку.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания (состояния/заболевания, при которых препарат запрещено принимать):

повышенная индивидуальная чувствительность к любому компоненту препарата или другим ингибиторам АПФ;
возраст до 18 лет;
идиопатический, наследственный или развившийся вследствие приема ингибиторов АПФ ангионевротический отек в анамнезе;
дефицит лактазы Лаппа, наследственная непереносимость галактозы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы.

Относительные противопоказания (состояния/заболевания, при которых применение препарата возможно, но только после оценки пользы и рисков, с особой осторожностью и под особым врачебным контролем):

одновременное проведение десенсибилизирующей терапии аллергенами (к примеру, ядом перепончатокрылых);
цереброваскулярные заболевания (в т. ч. ишемическая болезнь сердца, недостаточность мозгового кровообращения, коронарная недостаточность);
врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
гиперкалиемия;
реноваскулярная гипертензия;
сахарный диабет;
двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
стеноз аортального или митрального клапана;
выраженная гиповолемия и гипонатриемия (например, вследствие рвоты, диареи, бессолевой диеты, диализа, предшествующей терапии диуретиками);
заболевания соединительной ткани, такие как системная красная волчанка или склеродермия;
принадлежность к негроидной расе;
угнетение костномозгового кроветворения на фоне приема иммунодепрессантов, прокаинамида, аллопуринола;
хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 60 мл/мин);
гемодиализ с использованием высокопроточных полиакрилонитрильных мембран;
период перед процедурой афереза липопротеидов низкой плотности (ЛПНП);
состояние после трансплантации почки;
гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
артериальная гипотензия;
хирургическое вмешательство;
пожилой возраст;
ХСН в стадии декомпенсации.

Побочные явления

В результате приема препарата Перинева могут возникнуть следующие побочные эффекты:

значительное снижение АД, стенокардия, аритмии, инсульт, инфаркт миокарда, васкулит;
повышенное потоотделение, астения;
повышенная концентрация мочевины и креатинина, гиперкалиемия (обратимо после прекращения приема препарата), гипогликемия, повышенная активность печёночных ферментов;
снижение гемоглобина и гематокрита, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз (проявляется при применение в высоких доза в течение долгого периода времени), гемолитическая анемия (редко проявляется у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы);
одышка, бронхоспазм, кашель, ринит, эозинофильная пневмония;
нарушение зрения;
шум в ушах;
зуд, отёк конечностей, лица, сыпь, крапивница, мульформная эритема;
мышечные судороги;
боли в животе, тошнота, дисгевзия, рвота, запор, диарея, диспепсия, сухость во рту, панкреатит, холестатический или цитолитический гепатит;
импотенция, почечная недостаточность;
парестезии, головокружение, головные боли.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Препарат Перинева противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Особые указания

В состав таблеток входит лактоза, поэтому данный препарат нельзя назначать пациентам с индивидуальной непереносимостью этого компонента или синдромом мальабсорбции.

Так как на фоне лечения препаратом у пациента могут возникать головокружения и вялость, следует избегать управления автотранспортом и сложной техникой, требующей повышенного внимания.

На фоне использования данного лекарственного средства у пациентов часто возникает сухой кашель, который прекращается сразу после отмены препарата. При развитии кашля следует дифференцировать его от ОРВИ или онкологических заболеваний легких.

При длительном использовании таблеток пациентам следует регулярно сдавать анализы крови, чтобы оценить показатели тромбоцитов и гемоглобина, так как на фоне терапии возможно развитие тромбоцитопении и анемии.

Лекарственное взаимодействие

Гипокликемические средства (в т.ч., инсулин) и Перинева в совместном применении могут стать причиной усиление гипогликемического эффекта, вплоть до гликемии.

Возможна комбинация Периневы с нитратами, анцетилсалициловой кислотой, бета-адреноблокаторами и тромболитическими средствами.

Усилить гипотензивный эффект могут антидипрессанты, нейролептики и общие анестетики.

Комбинация периндоприла с калийсберегающими диуретиками, продуктами и добавками, а так же препаратами калия может привести к развитию гиперкалиемии. Назначать их следует исключительно при гипокалиемии с максимальной осторожностью, контролируя при этом уровень ионов.

Снижение антигипертензивного эффекта может произойти в результате комбинации Периневы с НПВП. Так же такая терапия может привести к ухудшению состояния почек. В некоторых случаях это может привести к острой почечной недостаточности.

Одновременное принятие Периневы с диуретиками может привести к артериальной гипотензии. Снизить риск ее появления можно путем отмены приема диуретиков или же принимать препарат в более низких дозах. В дальнейшем повышение дозы Периневы должно назначаться с осторожностью.

Симпатомиметики ославляют терапевтический эффект периндоприла, при их назначении необходимо контролировать эффективность Периневы.

Периндоприл совместно с препаратами лития может стать причиной литиевой токсичности и повышению уровня лития в крови, поэтому не рекомендуется назначать их одновременно. При необходимости такой комбинации следует контролировать концентрацию лития в крови.

Усилить антигипертензивный эффект периндоприла может одновременное принятие других средств, понижающих давление, или вазодилататоров.

Аналоги лекарства Перинева

По структуре определяют аналоги:

Арентопрес.
Перинева Ку-Таб.
Периндид.
Парнавел.
Ко-пренесса.
Периндоприла аргинин.
Периндоприла эрбумин.
Нолипрел А.
Гиперник.
Периндоприл плюс Индапамид.
Нолипрел А Би-форте.
Престариум А.
Периндоприл.
Стопресс.
Перинпресс.
Пиристар.
Нолипрел форте.
Коверекс.
Периндоприл-Индапамид Рихтер.
Периндоприл + Индапамид Сандоз.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Перинева (таблетки 4 мг №30) в Москве составляет 279 рублей. Препарат можно приобрести из аптек только по рецепту.

Post Views: 1 240

Артериальная гипертензия - серьезное заболевание, которое принуждает людей, страдающих от него, принимать гипотензивные препараты. В настоящее время популярно лекарственное вещество от гипертензии - таблетки Перинева.

Основной действующий компонент этого средства - периндоприл, относящийся к классу (ангиотензинпревращающего фермента).

Показания и противопоказания, особенности приема препарата описывает идущая в комплекте с таблетками Перинева инструкция по применению. При каком давлении их пить, можно узнать у своего лечащего врача. Прием средства нужно начинать только после консультации специалиста и необходимого обследования.

Состав, производитель и форма выпуска

Перинева таблетки производятся фирмой КРКА-РУС. В инструкции по применению указано, что в состав средства входят такие составляющие:

эрбумин периндоприла;
лактозный моногидрат, кальция хлорида гексагидрат, кросповидон;
магния стеарат, кремниевый диоксид коллоидный, МКЦ.

Таблетки под названием Перинева, белые с обеих сторон, выпуклые с рисочкой по два, восемь и 4 мг. Блистер состоит из десяти, четырнадцати или тридцати таблеток. В упаковке обычно по тридцать и девяносто штук.

От чего лекарство Перинева?

Врачи часто назначают таблетки под названием Перинева. От чего этот препарат - возникает вопрос у многих пользователей.

По инструкции по применению их следует принимать при повышенном АД, так как они имеют свойство нормализовать давление как во время систолы, так и во время диастолы, а также сопротивление периферических сосудов в общем. При этом периферическое движение крови увеличивается, но пульс остается на том же уровне.

Максимальное количество действующего вещества таблеток под названием Перинева по инструкции по применению в крови наблюдается через шестьдесят минут. Всасывается в желудке в кратчайшие сроки. Наибольший эффект, продолжающийся 24 часа, возникает спустя четыре-шесть часов после приема.

Артериальное давление по инструкции по применению стабилизируется примерно спустя тридцать дней от начала применения. Это приводит в норму состояние сердечной мышцы. Нет синдрома отмены. Выведение препарата происходит через почки.

При каком давлении принимают?

Таблетки под названием Перинева по инструкции по применению назначаются при давлении выше нормы: от 140/90. Ранее в медицине широко употреблялось понятие «рабочего давления». Сейчас его не используют, так как терапевты считают, что с целью избежать возможных осложнений гипертонии и снизить вероятность летального исхода от патологий сердца и сосудов, следует стремиться к целевым показателям. При очень высоком АД и плохой переносимости резкого снижения, его понижают поэтапно.

От двух до четырех недель давление по инструкции снижается на десять-пятнадцать процентов от первоначальных цифр, после чего пациенту дают месяц, чтобы привыкнуть к этому уровню. В дальнейшем скорость снижения подбирают в индивидуальном порядке. Не рекомендуется снижать АД слишком низко, это может спровоцировать инсульт и инфаркт миокарда.

Показания

При каких же заболеваниях рекомендованы таблетки Перинева? Показания к применению таковы:

при повышении АД;
с целью профилактики повторных нарушений кровообращения в мозге;
при хроническом течении тяжелых сердечных патологий;
при стабильной .

Инструкция по применению

Перинева, производитель которой создал очень удобную упаковку с инструкцией по применению, принимают однократно на протяжении суток, внутрь перед едой. Таблетки Перинева, форма выпуска которых существует по 2 мг, 4 мг и 8 мг, имеют свои особенности применения. По инструкции они такие:

индивидуальный подбор дозировки;
возможна как монотерапия, так и применение с другими лекарствами;
прекращают применение диуретиков перед лечением Периневой;
не принимать ранее, чем через две недели после нарушений кровоснабжения мозга;
учитывают состояние сердца и почек перед назначением.

В инструкции по применению Периневы указано, что дозировки индивидуальны для каждого пациента. Это зависит от тяжести протекания болезни и реакции на прием лекарственного вещества.

При гипертонии по инструкции применения Периневы могут применять только это лекарство или в сочетании с другими медикаментами, понижающими АД. Начальное назначение Перинева - 4 мг в сутки. Если спустя месяц применения лечение безрезультатно, допустимо повышение суточной дозы Периневы до 8 мг и больше (если первоначальная доза перенесена нормально).

Перед применением средства, нужно хотя бы за несколько дней прекратить употреблять мочегонные. Совместное их использование по инструкции по применению может резко снизить АД. Часто возникает вполне правильный вопрос у тех, кто лечится таблетками Перинева: как принимать это лекарство.

Пациенту с диагнозом по инструкции по применению первый прием Периневы желательно проводить под наблюдением кардиолога или терапевта. Начинают применять лекарство Перинева с 2 мг. Повышать до 4 мг допустимо не ранее, чем через семь дней.

Для профилактики повторения нарушений кровообращения в мозге препарат показано применять по два мг. Начинают прием лекарства после инсульта не ранее, чем через 14 дней.

При принимают Перинева, дозировки которой подбирают индивидуально, начиная с 4 мг. Дозу увеличивают вдвое только спустя 2 недели (8 мг) под контролем работы почек.

При болезнях почек по инструкции количество принимаемого лекарственного вещества назначают в индивидуальном порядке, учитывая степень поражения и диагноз. Состояние пациента при этом нужно постоянно держать на контроле.

Осложнения артериальной гипертензии

Дозировки

В зависимости от диагноза, к таблеткам Перинева дозировки для применения подбирают таким образом:

- начальное количество - 4 мг;
пожилые пациенты - от 2 мг;
тяжелые нарушения сердечной деятельности, протекающей хронически - от 2 мг;
профилактические мероприятия, помогающие избежать повторного инсульта - от двух миллиграммов;
заболевания почек - 2–4 миллиграмма в сутки.

Многих пользователей интересует, какова у таблеток Перинева длительность приема. Продолжительность применения любого лекарственного вещества, в том числе таблеток Перинева, согласно инструкции по применению, назначает только врач после серьезных обследований и наблюдения за пациентом, реакцией его организма на эти таблетки. В качестве гипотензивного средства можно применять продолжительно: ее действие длится 24 часа, что очень удобно. По инструкции по применению прием препарата проводится под регулярным контролем работы почек, состояния здоровья и самочувствия пациента.

Побочные эффекты

Что будет, если самостоятельно, не по инструкции по применению, повысить рекомендованную врачом дозу таблеток Перинева? Состав препарата таков, что редко вызывает побочные эффекты, но все же они случаются. Передозировка по инструкции по применению вызывает:

резкое понижение давления, вплоть до коллапса;
развития почечной недостаточности;
нарушение вентиляции легких.

Возможны как брадикардии, так и тахикардии, не исключены кашель, состояние тревожности, головокружение.

Если по какой-то причине произошла передозировка по инструкции по применению больного укладывают с приподнятыми ногами. Далее восполняют объем циркулируемой крови (ОЦК) при помощи растворов, вводимых в вену. Также внутривенно вводят ангиотензин II, если его в наличии нет - катехоламины.

Если пациент принимает эти таблетки, он должен знать, какие у препарата Перинева побочные эффекты:

сухой кашель, ;
болезненность в области головы, головокружения;
шум в ушах;
астения;
падение АД;
нарушения диспепсического характера;
высыпания на коже;
судороги.

Насколько безопасно применение лекарства Перинева? Побочные действия возникают нечасто и не всегда требуют отмены препарата. Но в случае их возникновения необходима консультация специалиста.

Алкоголь и таблетки от давления: совместимость

Пациенты нередко интересуются, можно ли совмещать применение таблетки Перинева и алкоголь. Совместимость спиртного и средств для понижения АД давно является предметом спора. В инструкции по применению вещества сказано, что алкоголь может привести к более интенсивному снижению давления. Следовательно, это может вызвать у человека симптомы передозировки:

резкое падение АД, коллапс;
недостаточность работы почек;
замедление сердечного ритма;
понижение количества натрия в крови;
головокружение;
кашель;
повышение уровня калия;
учащенное сердцебиение;
тревожность;
увеличенную вентиляцию легких.

И, наоборот, если принять одновременно таблетки Перинева и алкоголь, это приведет к более сильному опьянению.

В то же время, организм пациента, употребляющего спиртное, привык к его сосудорасширяющему эффекту, который мог бы привести к резкому снижению давления. Поэтому сочетание Периневы и алкоголя по инструкции по применению не будет иметь у него такого эффекта, какой возможен у непьющего пациента.

Отзывы пациентов, принимающих препарат

Врачи часто прописывают медикаментозное средство Перинева. Отзывы пациентов, принимавших препарат, разнообразны. Но он незаменим, когда необходимо мягкое средство, редко вызывающее побочные эффекты. Если верить инструкции по применению, то Перинева именно такая.

К примеру, одна пользовательница, пишет, что уже три месяца принимает Периневу. Спустя месяц после начала применения, ее АД выровнялось на протяжении 24 часов и не поднималось более 130/80. До этого повышалось каждый вечер.

В этом случае пациентке удачно подобрали лекарство. Но следует обратить внимание, что лечение Периневой не устранит причины болезни, а лишь притупит признаки. Гипертензия часто возникает при нездоровом образе жизни. Нужно пересмотреть свой рацион, режим дня, отказаться от курения.

Если посмотреть далее, что думают пациенты о таблетках Перинева, отзывы подтверждают, что не все довольны приемом препарата. Чаще всего это происходит от незнания особенностей средства. Так, больной гипертензией написал, что четвертый месяц лечится Периневой. Ранее уровень АД не поднимался выше 130/85. Но недавно при переменах погоды давление начало повышаться и доходить до 170/110, появились головные боли и другие признаки гипертонии. Эти таблетки, по его мнению, АД значительно не понижают. Он хочет перейти на другое средство, посильнее.

В этом случае необходимо серьезно обследоваться, пойти к врачу на консультацию и выполнять его рекомендации. Важен здоровый образ жизни. Это и будет основным лечением гипертонической болезни. А лекарства только его дополняют. Если продолжать мало двигаться и есть, как попало, то через пару лет давление может выйти из-под контроля и никакие препараты уже не помогут.

А вот, о чем повествует еще одна пользовательница. Она обратилась к своему участковому терапевту с жалобами на повышенное АД, постоянные головные боли, одышку при физической нагрузке. Врач назначил лечение Периневой. На латыни рецепт она предоставила в аптеку, где ей продали таблетки Перинева 8 мг. Она шесть месяцев принимала Периневу от гипертонии по инструкции по применению. Давление в это время держалось хорошо, не повышалось выше 145/95 ни разу. Но мучил постоянный кашель. Врач сказал перейти на другое средство и еще добавить диуретик. Сейчас она начала лечиться другим препаратом. Как это скажется на ее здоровье, пока неизвестно.

Насколько эффективен тот или иной препарат - не предсказать заранее. В настоящее время лекарства от давления подбирают, учитывая инструкцию по применению, пробуя и ошибаясь, но, к сожалению, другого подхода пока не придумали. Организм каждого человека на тот или иной препарат реагирует по-разному.

Аналоги препарата

Чем же можно заменить таблетки Перинева? Аналоги средства можно найти практически в любой аптеке. Наиболее популярные среди них: Престариум, Лориста, Эналаприл, Периндоприл, Ко-перинева.

Престариум - известный аналог таблеток Перинева. У пациентов нередко возникает вопрос: Перинева или Престариум, что лучше? На этот вопрос нельзя ответить однозначно.

Престариум производит французская фирма «Сервье». Это известное средство для снижения давления, имеющее одно действующее вещество с Периневой. Но второй препарат несколько дешевле. Что больше подойдет тому или иному пациенту, может решить только врач.

Лориста

Многие гипертоники интересуются, Перинева и Лориста, что лучше, и на чем остановить свой выбор. Периневу вполне можно заменить на Лористу, как и наоборот. Так есть ли ответ на вопрос: Перинева или Лориста, что лучше? Для каждого гипертоника наиболее подходит то, что более эффективно и продолжительно стабилизирует давление. А это зависит от индивидуальных особенностей организма.

Эналаприл - средство, понижающее АД, которое довольно часто применяется. Точного ответа на вопрос, таблетка Перинева или Эналаприл - что лучше, нет. Это зависит от многих причин, то есть кому что подходит. Перинева имеет более высокую стоимость и действует более мягко. Эналаприл дешевле.

Перинева и Периндоприл, что лучше? Подобрать препарат для длительного применения с целью нормализации АД непросто. Перинева и Периндоприл имеют одинаковое действующее вещество. В этом случае также можно сказать, что Периндоприл может заменить Периневу, а что подействует лучше, зависит от индивидуальных особенностей организма.

Благодаря монотерапевтическому применению Периневы можно достичь нормализации АД у пациентов с первой и второй стадиями гипертонии практически в половине случаев. Периндоприл и Индапамид (тиазидный диуретик) сочетаются очень результативно. Чтобы пациенту было наиболее удобно, комбинацию Ко-периневы выпускают в одной таблетке.

Полезное видео

Дополнительную информацию о симптомах и лечении гипертонии смотрите в этом видео:

Заключение

Таблетки от давления Перинева по инструкции по применению применяют для снижения АД. Они быстро нормализуют давление. Терапевтический эффект продолжается сутки.
Алкоголь и другие препараты могут усиливать его действие. Вследствие чего повышается риск развития симптомов передозировки.
Любое лекарственное средство должен назначать врач. Поэтому если придерживаться рекомендуемых доз, препарат хорошо переносится, быстро снижает АД, редко вызывает побочные эффекты.

Перинева – лекарственный препарат вазодилатирующего, гипотензивного и кардиопротективного действия; ингибитор АПФ (ангиотензинпревращающего фермента).

Форма выпуска и состав

Препарат Перинева выпускается в форме таблеток:

таблетки 2 мг: белые или почти белые, слегка двояковыпуклые, круглые, с фаской;
таблетки 4 мг: белые или почти белые, слегка двояковыпуклые, овальные, с фаской, на одной стороне имеется риска;
таблетки 8 мг: белые или почти белые, слегка двояковыпуклые, круглые, с фаской, на одной стороне имеется риска.

Таблетки Перинева разных дозировок упакованы в блистеры по 10 шт. (в картонной пачке 3, 6 или 9 блистеров), по 14 шт. (в картонной пачке 1, 2, 4 или 7 блистеров) или по 30 шт. (в картонной пачке 1, 2 или 3 блистера).

Состав на 1 таблетку:

действующее вещество: периндоприла эрбумин (в составе полуфабрикат-гранул) – 2 мг, 4 мг или 8 мг;
вспомогательные компоненты полуфабрикат-гранул: лактозы моногидрат, кальция хлорида гексагидрат, кросповидон;
вспомогательные компоненты таблеток: магния стеарат, микрокристаллическая целлюлоза, кремния диоксид коллоидный.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Периндоприл относится к оксопептидазам. Он превращает ангиотензин II в ангиотензин I и разрушает брадикинин до гексапептида. За счет ингибирования АПФ снижается уровень ангиотензина II, повышается плазменная активность ренина и уменьшается секреция альдостерона. Так как АПФ также способствует разрушению брадикинина, его подавление приводит к увеличению активности тканевой и циркулирующей калликреин-кининовой системы, в результате активируется система простагландинов.

Терапевтическое действие периндоприла проявляется за счет активного метаболита – периндоприлата.

Препарат снижает артериальное давление (и диастолическое, и систолическое) в положении стоя и лежа за счет уменьшения общего периферического сопротивления сосудов. Происходит ускорение периферического кровотока, но частота сердечных сокращений не увеличивается. Также обычно усиливается почечный кровоток, но на скорости клубочковой фильтрации это не сказывается.

Максимальное антигипертензивное действие препарата достигается спустя 4–6 часов после однократного приема; эффект сохраняется на протяжении 24 часов. Снижение артериального давления развивается достаточно быстро. Через 1 месяц терапии наблюдается стабилизация гипотензивного действия, которая сохраняется длительно. При прекращении лечения синдромотменыне возникает.

Препарат Перинева уменьшает гипертрофию сердечной мышцы левого желудочка. Длительное лечение препаратом приводит к снижению выраженности интерстициального фиброза и нормализации изоферментного профиля миозина. Периндоприл повышает концентрацию липопротеинов высокой плотности, а у пациентов с гиперурикемией уменьшает уровень мочевой кислоты.

Препарат устраняет изменения структуры мелких артерий и повышает эластичность крупных артерий; снижает пред- и постнагрузку, нормализуя тем самым работу сердца.

У больных с хронической сердечной недостаточностью на фоне лечения Периневой уменьшается общее периферическое сопротивление сосудов, понижается давление наполнения в правом и левом желудочках, а также увеличивается сердечный выброс и сердечный индекс.

Фармакокинетика

После перорального применения периндоприл быстро абсорбируется из пищеварительного тракта. В течение 1 часа достигается его максимальная плазменная концентрация. Биодоступность препарата – 65–70%. Около 20% всосавшегося периндоприла преобразуется в активный метаболит – периндоприлат. Период полувыведения периндоприла равен 1 часу, а максимальная плазменная концентрация периндоприлата достигается спустя 3–4 часа.

Прием пищи замедляет метаболизм препарата и снижает его биодоступность. Периндоприлат частично связывается с белками плазмы. Менее 30% активного метаболита связывается с АПФ.

Экскреция периндоприлата осуществляется почками. Период полувыведения несвязанной фракции – от 3 до 5 часов. Периндоприлат не кумулируется в организме. У пожилых пациентов, больных с хронической сердечной и почечной недостаточностью выведение периндоприлата замедляется. Активный метаболит удаляется из организма при перитонеальном диализе и гемодиализе.

Пациентам с циррозом печени коррекция дозы не требуется.

Показания к применению

повышенное артериальное давление;
стабильная ишемическая болезнь сердца (для снижения риска возникновения сердечно-сосудистых осложнений у больных, перенесших реваскуляризацию миокарда и/или инфаркт миокарда);
хроническая сердечная недостаточность;
комплексное лечение с индапамидом с целью предотвращения повторного инсульта у больных, имеющих в анамнезе указание на цереброваскулярные заболевания (транзиторная церебральная ишемическая атака или инсульт).

Противопоказания

Абсолютные:

дефицит лактазы, непереносимость галактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
отек Квинке в анамнезе (идиопатический, наследственный или возникший в результате применения ингибиторов АПФ);
детский и подростковый возраст до 18 лет;
гиперчувствительность к основному или вспомогательным компонентам лекарственного средства или другим ингибиторам АПФ.

Относительные (таблетки Перинева применяют с осторожностью):

пониженное артериальное давление;
хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
двусторонний или односторонний (в случае единственной почки) стеноз почечных артерий;
реноваскулярная артериальная гипертензия;
хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 60 мл/мин);
значительная гипонатриемия или гиповолемия;
гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
стеноз митрального или аортального клапана;
цереброваскулярные заболевания;
состояние после пересадки почки;
заболевания соединительной ткани (в том числе склеродермия и системная красная волчанка);
хирургическое вмешательство с использованием общей анестезии;
гемодиализ с применением высокопроточных полиакрилонитриловых мембран;
проведение десенсибилизирующей терапии с использованием аллергенов;
применение перед процедурой афереза липопротеинов низкой плотности;
врожденный дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
сахарный диабет;
угнетение кроветворения в костном мозге при применении иммунодепрессантов, прокаинамида или аллопуринола;
гиперкалиемия;
принадлежность к негроидной расе;
пожилой возраст.

Перинева, инструкция по применению (способ и дозировка)

Таблетки Перинева принимают внутрь, перед едой, один раз в сутки, желательно утром.

Дозу подбирают индивидуально, исходя из тяжести заболевания и реакции пациента на проводимое лечение.

При повышенном артериальном давлении препарат применяют как в качестве средства монотерапии, так и в комплексном лечении одновременно с другими препаратами для снижения давления. Начальная доза – Перинева 4 мг в сутки однократно (утром). У пациентов с хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации, гипонатриемией и/или гиповолемией, реноваскулярной гипертензией рекомендуемая доза в начале лечения составляет 2 мг один раз в сутки. Если проводимая терапия недостаточно эффективна, то через 1 месяц возможно увеличение суточной дозы до 8 мг однократно (при условии хорошей переносимости препарата).

Пациентам, принимающим диуретики, препарат назначают с осторожностью. За 2–3 дня до начала терапии Периневой прием диуретиков следует отменить или начать лечение препаратом с минимальной дозы 2 мг в сутки однократно. Одновременно необходимо контролировать функцию почек, артериальное давление и концентрацию ионов калия в сыворотке. В дальнейшем возможно повышение дозы препарата, а в случае необходимости возобновление терапии диуретиком.

При хронической сердечной недостаточности лечение начинают с дозы 2 мг в сутки однократно. Через 2 недели возможно повышение дозы до 4 мг в сутки. Пациент должен находиться под тщательным медицинским наблюдением, необходимо регулярно контролировать артериальное давление.

Для пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца начальная доза – Перинева 4 мг в сутки. Если препарат переносится хорошо, через 2 недели можно увеличить дозу до 8 мг в сутки.

С целью профилактики повторного инсульта у лиц с цереброваскулярными заболеваниями Периневу назначают по 2 мг в сутки в течение первых двух недель до приема индапамида. Терапию можно начинать в любое время после перенесенного инсульта.

Пациентам пожилого возраста Периневу назначают в начальной дозе 2 мг в сутки однократно с последующим повышением дозы до 4 мг, а в случае необходимости и при хорошей переносимости препарата – до 8 мг в сутки.

Пациентам с почечной недостаточностью дозу препарата устанавливают в зависимости от клиренса креатинина:

клиренс креатинина более 60 мл в минуту – по 4 мг в сутки однократно;
клиренс креатинина от 30 до 60 мл в минуту – по 2 мг в сутки однократно;
клиренс креатинина от 15 до 30 мл в минуту – по 2 мг в сутки через день;
клиренс креатинина менее 15 мл в минуту (пациенты на гемодиализе) – по 2 мг после процедуры диализа.

Пациентам с нарушениями функции печени коррекция дозы не требуется.

Побочные действия

пищеварительная система: часто – боль в животе, диспепсия, рвота, тошнота, расстройство вкусового восприятия, запор или диарея; иногда – сухость слизистой ротовой полости; редко – панкреатит; очень редко – холестатический или цитолитический гепатит;
дыхательная система: часто – одышка, кашель; иногда – бронхоспазм; очень редко – ринит, эозинофильная пневмония;
сердечно-сосудистая система: часто – выраженное падение артериального давления; очень редко – стенокардия, инсульт или инфаркт миокарда (у лиц из группы повышенного риска), аритмии; частота неизвестна – васкулит;
центральная и периферическая нервная система: часто – головокружение, головная боль, расстройство чувствительности; иногда – нарушения настроения или сна; очень редко – спутанность сознания;
органы чувств: часто – шум в ушах, нарушения зрения;
костно-мышечная система: часто – мышечные судороги;
мочеполовая система: иногда – эректильная дисфункция, почечная недостаточность; очень редко – острая почечная недостаточность;
лимфатическая и кроветворная системы: очень редко (при применении в высоких дозах в течение длительного времени) – тромбоцитопения, агранулоцитоз, снижение гематокрита, панцитопения, нейтропения/лейкопения, уменьшение уровня гемоглобина; очень редко – гемолитическая анемия;
кожные покровы; часто – зуд, сыпь на коже; иногда – крапивница, ангионевротический отек конечностей и лица; очень редко – многоформная экссудативная эритема;
лабораторные показатели: гиперкалиемия, повышение креатинина и концентрации мочевины в крови; редко – гипогликемия, повышение билирубина и активности ферментов печени;
прочие реакции: часто – астеническое состояние; иногда – усиленное потоотделение.

Передозировка

При передозировке Периневы наблюдаются следующие симптомы: кашель, гипервентиляция, сердцебиение, выраженное снижение артериального давления, тахикардия, брадикардия, нарушения водно-электролитного баланса, почечная недостаточность, сердцебиение, тревога, головокружение, шок.

В случае серьезного падения артериального давления необходимо уложить пациента в горизонтальное положение, приподняв ему ноги, а затем принять меры, направленные на восполнение объема циркулирующей крови (например, внутривенное введение раствора катехоламинов и/или ангиотензина II). При выраженной брадикардии, не корректирующейся медикаментозно, устанавливают искусственный водитель ритма. Следует регулярно контролировать уровень электролитов и креатинина в сыворотке, а также работу жизненно важных функций организма. Периндоприл можно удалить из кровотока путем гемодиализа.

Особые указания

На фоне лечения препаратом Перинева возможно развитие упорного, непродуктивного кашля, прекращающегося после отмены терапии. Этот факт необходимо учитывать при диагностике кашля.

У пациентов, которым предстоит хирургическая операция с использованием общей анестезии, препарат следует отменить за сутки до предстоящего оперативного вмешательства.

У больных сахарным диабетом, принимающих пероральные гипогликемические препараты или инсулин, в течение первых месяцев терапии Периневой необходимо контролировать уровень глюкозы в крови.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Во время лечения препаратом возможно развитие головокружения или чрезмерного снижения артериального давления, что может повлиять на способность пациента управлять автотранспортом и работать с другими техническими средствами.

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Перинева противопоказана в период беременности. При наступлении беременности следует немедленно отменить препарат. Применение периндоприла во втором и третьем триместрах беременности может привести к развитию фетотоксических (маловодие, нарушение функции почек, замедление процесса окостенения черепа плода) и неонатальных токсических (гиперкалиемия, артериальная гипотензия, почечная недостаточность) эффектов.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с диуретиками возможно развитие чрезмерной артериальной гипотензии (рекомендуется отмена диуретика, внутривенное введение изотонического раствора хлорида натрия и применение Периневы в более низких дозах).

Комбинация с литием может привести к обратимому повышению сывороточной концентрации лития и литиевой токсичности. Прием тиазидных диуретиков усиливает этот эффект.

Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами может снижать гипотензивное действие Периневы. Кроме того, при совместном применении ингибиторов АПФ и нестероидных противовоспалительных средств наблюдается аддитивный эффект в отношении увеличения сывороточной концентрации ионов калия, что может привести к ухудшению функции почек.

Вазодилататоры и другие антигипертензивные препараты способны усиливать гипотензивное действие периндоприла.

Одновременный прием Периневы и гипогликемических средств может вызвать увеличение гипогликемического эффекта таких средств, вплоть до гипогликемии.

Нейролептики, общие анестетики и трициклические антидепрессанты могут усиливать гипотензивный эффект препарата, а симпатомиметики – ослаблять.

Периндоприл можно применять одновременно с бета-адреноблокаторами, тромболитическими препаратами и ацетилсалициловой кислотой.

Аналоги

Аналогами Периневы являются: Арентопрес, Коверекс, Гиперник, Периндоприл, Периндоприл-СЗ, Парнавел, Престариум, Перинпресс.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не более 25 °C.

Срок годности таблеток – 3 года.