Гликозиды короткого и быстрого действия - препараты экстренной помощи, и в этом случае их следует вводить только внутривенно: эффект наступает через 7-10 мин. Максимальное действие этих препаратов проявляется через 1-1/2 часа и длится 12-24 ч. К группе гликозидов короткого и быстрого действия относятся гликозиды из строфанта и ландыша, обладающие слабыми кумулятивными свойствами.
СТРОФАНТИДИНА АЦЕТАТ - дает быстрый терапевтический эффект, не кумулируется в организме. Строфантидина ацетат применяют при острой сердечной недостаточности.
Форма выпуска строфантидина ацетата: ампулы по 1 мл 0,05 % раствора. Список А.
Пример рецепта строфантидина ацетата на латинском:
Rp.: Sol. Strophanthidin! acetatis 0,05 % 1 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. По 0,5-1 мл внутривенно, разводить в 10-20 мл 40 % раствора глюкозы.
СТРОФАНТИН К - смесь сердечных гликозидов из семян строфанта Комбе. Строфантин К дает быстрый кардиотонический эффект, мало влияет на частоту сердечных сокращений и проводимость по предсердно-желудочковому пучку, не обладает кумулятивными свойствами. Строфантин К применяют при острой сердечно-сосудистой недостаточности, в том числе при остром инфаркте миокарда, при тяжелой форме хронической недостаточности кровообращения. Строфантин К вводят внутривенно 0,5-1 мл 0,05 % раствора. Раствор строфантина разводят в 5; 20 или 40 % растворе глюкозы или в изотоническом растворе натрия хлорида. Строфантин К вводят в течение 5-6 мин, как правило, 1 раз в сутки. Строфантин К можно вводить капельно, растворив содержимое ампулы в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы, что уменьшает возникновение токсических явлений. При передозировке строфантина К могут быть экстрасистолия, бигеминия, тошнота, рвота. Противопоказания к применению строфантина К: органические избиения сердца и сосудов, острый миокардит, эндокардит, выраженный кардиосклероз. Высшие дозы строфантина К для взрослых в вену: разовая 0,0005 г, суточная 0,001 г, что соответствует 1 мл и 2 мл 0,05 % раствора.
Форма выпуска строфантина К : ампулы по 1 мл 0,05 % раствора. Список А.
Пример рецепта строфантина К на латинском :
Rp.: Sol. Strophanthini 0,05 % 1 ml D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Вводить внутривенно медленно (!) 0,5-1 мл, растворив в 20 мл 40 % раствора глюкозы.
КОРГЛИКОН - очищенный препарат из листьев ландыша майского и его разновидностей. По действию коргликон близок к строфантину, но дает более продолжительный эффект и оказывает более выраженное действие на систему блуждающего нерва. Коргликон применяют при острой и хронической недостаточности кровообращения, при тахиаритмиях. Коргликон вводят внутривенно взрослым 0,5-1 мл 0,06 % раствора, разведенного в 10-20 мл 20 % или 40 % раствора глюкозы медленно (5-6 мин). Детям дозу коргликона уменьшают в соответствии с возрастом. Противопоказания такие же, как для строфантина К. Высшая доза коргликона для взрослых в вену: разовая 1 мл, суточная 2 мл.
Форма выпуска коргликона : ампулы по 1 мл 0,06 % раствора. Список Б.
Пример рецепта коргликона на латинском :
Rp.: Sol. Corglyconi 0,06 %1ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. По 0,5 - 1 мл внутривенно в 10-20 мл 40 % раствора глюкозы.
ЛАНДЫША НАСТОЙКА . Настойку ландыша применяют при неврозах сердца, при нарушениях сердечной деятельности (без нарушения компенсации сердечно-сосудистой системы). Настойку ландыша назначают внутрь взрослым по 15-20 капель в день, детям в зависимости от возраста дозу уменьшают. Настойка ландыша не дает кумулятивный эффект.
Форма выпуска настойки ландыша: флаконы по 25 мл; капли ландышево-валериановые - во флаконах по 30 мл; капли ландышево-валериановые с адонизидом и натрия бромидом - во флаконах по 10 мл.
Пример рецепта настойки ландыша на латинском :
Rp.: T-rae Convallariae 25 ml
D. S. По 15-20 капель 2-3 раза в день.
Rp.: T-rae Convallariae
T-rae Valerianae ana 15 ml
M. D. S. По 20 капель 3 раза в день.
Rp.: T-rae Convallariae
T-rae Valerianae ana 10 ml Adonisidi 5 ml Natrii bromidi 4,0
M. D. S. По 20 капель 2-3 раза в день.
Коргликон (Corgliconum)Состав
Прозрачная жидкость слегка желтоватого цвета.1 мл раствора содержит коргликона - 0,6 мг;
вспомогательные вещества: хлоробутанолгидрат, вода для инъекций.
Фармакологическое действие
Коргликон относится к группе сердечных гликозидов и по специфическому эффекту препарат близок к строфантину, но оказывает более длительное действие. Механизм действия Коргликона связан с воздействием на Na+-K+-нacoc, транссарколемную систему обмена Na+ и Са2+, на циклический аденозинмонофосфат - вторичный медиатор, который участвует в энергетическом обеспечении сократительного процесса миофибрилл.Фармакокинетика
Эффект препарата, после введения в вену, наблюдается через 3-5 минут, достигая максимума в пределах 30 минут. Препарат не связывается с белками плазмы, не метаболизируется в организме. Экскретирует в неизмененном виде, как правило, с мочой. Практически не имеет кумулятивного действия. Период полувыведения из организма (главным образом почками) превышает 28 часа.
Показания к применению
Коргликон назначают при острой и хронической сердечной недостаточности, сердечной декомпенсации, осложненной тахисистолической формой мерцающей аритмии, для лечения приступов пароксизмальной наджелудочковой тахикардии.Способ применения
Коргликон вводят внутривенно. Введение осуществляют в течение 5-6 минут по 10-20 мл 5% раствора глюкозы 1-2 раза в сутки. Взрослым вводят в разовой дозе 0,5-1 мл, детям в возрасте от 2 до 5 лет - по 0,2-0,5 мл, от 6 до 12 лет - по 0,5-0,75 мл. При введении 2 раза в сутки интервал между инъекциями равен 8-10 часам.Высшие дозы для взрослых в вену: разовая - 1 мл, суточная - 2 мл.
Побочные действия
Могут возникнуть брадикардия, экстрасистолия , бигеминия, диссоциация ритма сердца, нарушение функции проводимости, а также тошнота, рвота, боль в животе, диарея, нарушение цветного зрения.Противопоказания
Острый миокардит, эндокардит, выраженный кардиосклероз, брадикардия, атриовентрикулярная блокада II-III степени, гипертрофическая кардиомиопатия, нестабильная стенокардия, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, желудочковая тахикардия, тампонада сердца. Возраст ребенка до 2 лет.Лекарственное взаимодействие
Кардиотонический эффект Коргликона уменьшается при совместном применении с барбитуратами. В сочетании с анаприлином Коргликон может привести к замедлению предсердно-желудочковой и внутрижелудочковои проводимости. Гипотензивные средства снижают экскрецию Коргликона, усиливают его токсичность. При сочетании с верапамилом, аденозином, инозином, витаминами группы В, бета-блокаторами, эуфилином токсичность препарата снижается.Передозировка
При длительном применении возможны брадикардия, полные и неполные блокады проводящей системы сердца, нарушения ритма, что требует назначения препаратов калия, атропина сульфата. В этих случаях необходимо уменьшить дозу и увеличить промежутки между отдельными инъекциями. При резком замедлении пульса инъекции отменяют. Редко наблюдается тошнота, рвота.Форма выпуска
Ампулы по 1 мл 0,06% раствора в упаковке по 10 штук.Условия хранения
Хранят в прохладном, защищенном от света и в недоступном для детей месте.Срок годности - 2 года.
Условия отпуска из аптек - по рецепту.
Синонимы
Ландыша гликозид (Convallariae glycoside)Действующее вещество:
коргликонДополнительно
Применение препарата при стенокардии возможно лишь при сердечной недостаточности. Гипокалиемия, гипомагниемия усиливают потенциальную токсичность препарата.Авторы
Ссылки
- Официальная инструкция для препарата Коргликон.
- Современные лекарственные препараты: полное практическое руководство. Москва, 2000. С. А. Крыжановский, М. Б. Вититнова.
Описание препарата "Коргликон " на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
Инструкция по медицинскому применению
К оргликон
Торговое название
Коргликон
Международное непатентованное название
Лекарственная форма
Раствор для инъекций 0,6 мг/мл
Состав
1 мл раствора содержит:
активное вещество : коргликон 0,6 мг
вспомогательные вещества: хлорбутанол гемигидрат, вода для инъекций.
Описание
Прозрачная желтоватого цвета жидкость.
Фармакотерапевтическая группа
Препараты для лечения заболеваний сердца. Сердечные гликозиды. Прочие сердечные гликозиды. Код АТХ С01А Х.
Фармакокинетика
Эффект препарата после введения в вену наблюдается через 3-5 минут, достигает максимума в пределах 30 минут. Препарат не связывается с белками плазмы, не метаболизируется в организме. Экскретируется в неизмененном виде преимущественно с мочой. Практически не имеет кумулятивного действия. Период полувыведения из организма (главным образом почками) - приблизительно 28 часов.
Фармакодинамика
Коргликон принадлежит к группе сердечных гликозидов и по своему специфическому эффекту близок к строфантину, но имеет более длительное действие. Механизм действия лекарственного средства Коргликон связан с блокадой Nа+-К+-АТФ-азы кардиомиоцитов, влиянием на энергетическое обеспечение сократительного процесса миофибрилл. Препарат имеет положительное миотропное действие, отрицательный хроно- и дромотропный эффект, незначительно замедляет сердечный ритм и проводимость по пучку Гиса. Препарат улучшает гемодинамику, снижает активность симпатоадреналовой системы. Препарат имеет седативное влияние на центральную нервную систему.
Показания к применению
Острая и хроническая сердечная недостаточность (при непереносимости препаратов дигиталиса).
Способ применения и дозы
Коргликон вводят внутривенно. Введение осуществляют медленно в течение 5-6 минут (препарат разводить только в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида) 1-2 раза в сутки. Взрослым вводят в разовой дозе 0,5-1 мл, детям в возрасте от 2 до 5 лет - по 0,2-0,5 мл; от 6 до 12 лет - по 0,5-0,75 мл. При введении 2 раза в сутки интервал между инъекциями равняется 8-12 часам.
Максимальные дозы для взрослых внутривенно: разовая - 1 мл, суточная - 2 мл.
препарат может вызвать нарушения сердечного ритма за счет влияния на автоматизм и проводимость, особенно при быстром введении (экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада, брадиаритмия, желудочковые аритмии, замедление AV-проводимости).
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, сухость во рту, анорексия, дискомфорт и боль в эпигастрии.
Со стороны нервной системы и органов чувств: спутанность сознания, боль и парестезия в конечностях, апатия, слабость, бессонница, головокружение, головная боль, нарушение восприятия цветов, при длительном применении выпадение полей зрения, снижение остроты зрения.
Аллергические реакции: анафилактический шок, сыпь.
Другие: гипокалиемия, гинекомастия (при длительном применении).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, а также к другим сердечным гликозидам
Сердечная недостаточность при нарушении диастолической функции
Острый инфаркт миокарда
Атриовентрикулярная блокада разной степени
Брадикардия
Экстрасистолия
Синдром слабости синусового узла без имплантированного водителя ритма
Нестабильная стенокардия
Синдром гиперчувствительности каротидного синуса
Острый миокардит
Эндокардит
Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
Констриктивный перикардит
Аневризма грудного отдела аорты
Изолированный митральный стеноз
WPW синдром
Гиперкальциемия
Гипокалиемия
Гликозидная интоксикация
Детский возраст до 2-х лет
Беременность
Адреномиметические средства. Одновременное применение эфедрина гидрохлорида, адреналина гидрохлорида или норадреналина гидротартрата, а также селективных бета-адреномиметических средств с сердечными гликозидами может повлечь возникновение аритмии сердца.
Антагонисты кальция (особенно верапамил), хинидин, эритромицин, тетрациклин, амиодарон замедляют выведение и повышают концентрацию препарата в плазме крови. В случае необходимости совместного применения дозу Коргликона снижают в 2 раза.
Аминазин и другие фенотиазиновые производные. Действие сердечных гликозидов уменьшается.
Антихолинестеразные препараты. При одновременном применении антихолинестеразных препаратов с сердечными гликозидами брадикардия усиливается. При необходимости ее можно устранить или ослабить введением атропина сульфата.
Глюкокортикостероиды . При возникновении гипокалиемии вследствие длительного лечения глюкокортикостероидами возможно увеличение нежелательных эффектов сердечных гликозидов.
Диуретические средства. При одновременном применении диуретических средств с сердечными гликозидами действие последних усиливается. При одновременном их применении следует придерживаться оптимального дозирования.
Препараты калия. Под воздействием препаратов калия нежелательные эффекты сердечных гликозидов уменьшаются.
Препараты кальция. При лечении сердечными гликозидами парентеральное применение препаратов кальция опасно, поскольку кардиотоксические эффекты усиливаются.
Инсулин. При одновременном применении с инсулином повышается риск гликозидной интоксикации.
Кислоты этилендиаминтетрауксусной динатриевая соль (ЭДТА ). Наблюдается снижение эффективности и токсичности сердечных гликозидов.
Препараты кортикотропина. Действие сердечных гликозидов под влиянием кортикотропина может усиливаться.
Производные ксантина. Препараты кофеина или теофиллина повышают риск нарушения ритма сердца.
Натрия аденозинотрифосфат. Не следует назначать натрия аденозинотрифосфат одновременно с сердечными гликозидами.
Эргокальциферол. При гипервитаминозе, вызванном эргокальциферолом, возможно усиление действия сердечных гликозидов, обусловленное развитием гиперкальциемии.
Наркотические анальгетики. Комбинация фентанила и сердечных гликозидов может стать причиной гипотензии.
Парацетамол. Клиническое значение этого взаимодействия изучено недостаточно, но есть данные об уменьшении выделения почками сердечных гликозидов под влиянием парацетамола.
У лиц с нарушениями функции почек, лиц пожилого возраста, ослабленных больных, с имплантированным электростимулятором необходимо тщательно подбирать дозу. При применении коргликона необходимо контролировать электролитный баланс. При нарушении выделительной функции почек необходимо уменьшить дозу препарата для предупреждения возникновения гликозидной интоксикации. Вероятность развития гликозидной интоксикации повышается также при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, выраженной дилатации полостей сердца, легочном сердце, алкалозе, у людей пожилого возраста.
При быстром внутривенном введении возможно развитие брадиаритмии, желудочковой тахикардии, атриовентрикулярной блокады и остановки сердца. Для профилактики этого эффекта суточную дозу можно распределить на 2-3 введения. Лечение проводят под постоянным контролем электрокардиограммы. Следует соблюдать осторожность, назначая препарат при тиреотоксикозе и предсердной экстрасистолии из-за возможности перехода в мерцание предсердий.
Применение в период беременности или кормления грудью
Препарат противопоказан в период беременности или кормления грудью.
Применение в педиатрии
Разрешено применение детям старше 2 лет.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Передозировка
При передозировке могут проявляться такие симптомы:
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, в том числе брадикардия, атриовентрикулярная блокада, желудочковая тахикардия или экстрасистолия, фибрилляция желудочков.
Со стороны пищеварительного тракта: анорексия, тошнота, рвота, диарея.
Со стороны центральной нервной системы и органов чувств : головная боль, повышенная утомляемость, редко - нарушение цветового восприятия, снижение остроты зрения, скотомы, макро- и микропсия, очень редко - спутанность сознания, синкопальные состояния.
Лечение. При развитии гликозидной интоксикации, при возникновении аритмии внутривенно капельно вводят препараты калия, желательно без инсулина (введение прекращают при концентрации калия в сыворотке крови 5 мEq/л). Препараты калия противопоказаны при нарушении AV-проводимости. При выраженной брадикардии назначают раствор атропина сульфата. Показана оксигенотерапия. В качестве антидотного средства назначают унитиол (в первые 2 дня вводят подкожно из расчета 0,05 г препарата (1 мл 5 % раствора) на 10 кг массы тела больного 3-4 раза в сутки, потом 1-2 раза в сутки до прекращения кардиотоксического действия Коргликона). Симптоматическая терапия.
Форма выпуска и упаковка
По 1 мл препарата в ампулы стеклянные.
По 10 ампул вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках и скарификатором ампульным вкладывают в коробку с гофрированной вкладкой. Коробку оклеивают этикеткой-бандеролью.
Или по 10 ампул вкладывают в контурную ячейковую упаковку.
По 1 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках и скарификатором ампульным вкладывают в пачку.
При использовании ампул с точкой или кольцом взлома скарификаторы не вкладываются.
Условия хранения
В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
В недоступном для детей месте.
Срок хранения
Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке!
Условия отпуска из аптек
Коргликон изготавливается на основе очищенных листьев ландыша и относится к фармакологической группе сердечных гликозидов. Самый выраженный эффект препарата — кардиотонический. Лекарство способствует улучшению гемодинамики и благотворно влияет на работу миокарда. Сегодня будет детально рассмотрена инструкция по применению Коргликона в таблетка и ампулах, его цена, аналоги и отзывы о нем.
Состав и лекарственные формы
Коргликон имеет специфичное (схожее со ) действие, но эффект от инъекции, по сравнению с последним, более длительный, а вероятность возникновения побочных эффектов в разы ниже. При наличии проблем почечной функции требуется индивидуальный (пониженный) подбор дозировки, чтобы предотвратить интоксикацию. устанавливается за пациентами с нарушением .
Назначение препарата предполагает полный отказ от алкоголя.
Отдельно о форме выпуска. Состав Коргликона: 0,6 мг коргликона в ампуле 1 мл, форма выпуска — раствор для инъекций. Стоимость (средняя) — 50 рублей.
Фармакологическое действие
Препарат обладает кардиотоническим и инотропным эффектом, а также оказывает опосредованное вазодилатирующее действие. Все это приводит к нормализации венозного давления, улучшению диуреза и снятию таких симптомов, как одышка и отечность.
Фармакодинамика
Фармакокинетика
Первый эффект наблюдается уже через 5 минут, а иногда даже спустя 3 минуты. Максимальное действие заметно через полчаса. В организме Коргликон не метаболизируется, с плазмой белков не связывается.
Экскреция происходит с мочой, причем в неизменном виде. Кумулятивное действие малое. Полувыведение занимает по времени 28 часов. Про показания к применению Коргликон читайте далее.
Показания
- Осложненная мерцательная аритмия тахисистолической формы;
- сердечная декомпенсация;
- трепетание предсердий;
- (хроническое).
Во время беременности использование Коргликона противопоказано. Применение для детей не запрещено.
О том, как принимать указанный в рецепте врача Коргликон, читайте ниже.
Инструкция по применению Коргликона
Введение препарата внутривенное, медленное (до 6 минут). Разово вводят его, растворив предварительно в глюкозе (10-20 мл). Для взрослых достаточная доза — до 1 мл, а детям — до 0,75 мл. Дозировка ребенку до 6 лет начинается от 0,2 мл, верхний порог — 0,5 мл.
Инъекции делают в сутки дважды, а интервал между каждой из них составлять должен 10 часов. Всего суточная дозировка Коргликона может составлять 2 мл. За 1 инъекцию вколоть можно около 1 мл препарата.
Противопоказания
Полностью Коргликон противопоказан при:
- гликозидной интоксикации;
- лактации;
- полной перемежающейся блокаде;
- гиперчувствительности;
Осторожно применяют средство при целом ряде болезней и проблем:
- желудочковая тахикардия пароксизмального типа;
- гипотиреоз;
- алкалоз;
- в острой фазе;
- (изолированный);
- артериовенозный шунт;
- AV-блокада;
- амилоидоз сердца;
- гипоксия;
- ожирение.
С осторожностью Коргликон назначают при всех электролитных нарушениях и в пожилом возрасте.
Побочные действия
Интоксикация
При интоксикации возникает ряд симптомов:
- проблемы со зрением;
- диарея;
- кровотечение из носа;
- тошнота;
- рвота;
- делириозный психоз;
- AV-блокада;
- тромбоцитопеническая пурпура;
- петехии;
- аллергия;
- проблемы со сном.
Передозировка
Передозировка сопровождается рядом симптомов:
- Боль в животе, диарея.
- Неврит.
- Понижение аппетита, рвота.
- Узловая тахикардия.
- Анорексия.
- Маниакально-депрессивный синдром.
- Некроз кишечника.
- Радикулит.
- Трепетание или мерцание предсердий.
- AV-блокада.
- Ряд зрительных нарушений: желто-зеленые образы предметов, «мушки» перед глазами, проблемы с восприятием размеров вещей, понижение остроты зрения.
Для лечения всех возникших симптомов требуется полная отмена сердечных гликозидов и дальнейшее введение антидотов. Избавиться от аритмии помогают Лидокаин, Фенитоин и другие препараты 1 класса. При возникновении AV-блокады или выраженной брадикардии используют M-холиноблокаторы. Временная электрокардиостимуляция может потребоваться при появлении приступов Морганьи-Адамса-Стокса на фоне полной поперечной блокады.
Бета-адреностимуляторы применять для лечения запрещено! Это может спровоцировать усиление эффекта Коргликона, что вызовет выраженное проаритмогенное действие.
Прозрачная жидкость слегка желтоватого цвета, со слабым специфическим запахом
Фармакотерапевтическая группа
Препараты для лечения заболеваний сердца. Сердечные гликозиды. Прочие сердечные гликозиды.
Код АТХ С01АХ
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
В крови коргликон слабо связывается с белками плазмы. Подвергается биотрансформации в печени. При распределении в организме в жировую ткань проникает незначительно. Период полувыведения составляет 28-36 час. Выводится из организма преимущественно с мочой и желчью, при нарушении желчевыведения доля экскреции препарата почками возрастает. Обычно препарат не кумулирует в организме, однако кумуляция возможна у больных с нарушениями выделительной функции почек и дискинетическими расстройствами билиарной системы. Фармакологический эффект развивается через 3-5 мин после внутривенного введения препарата, максимум действия отмечается через 25-30 мин.
Фармакодинамика
Коргликон – это смесь гликозидов ландыша. Основными фармакодинамическими эффектами Коргликона являются положительный инотропный, отрицательный дромотропный и хронотропный эффекты. Сердечные гликозиды усиливают систолические сокращения сердца, удлиняют диастолу, замедляют ритм сердца, снижают возбудимость проводящей системы сердца. Усиление сокращения миокарда в значительной мере улучшает кровообращение. Механизм действия Коргликона на сердце связан со стимуляцией натриево-калиевого насоса и повышением уровня катехоламинов в миокарде, что вызывает положительный инотропный эффект. Кроме того, под влиянием Коргликона снижается активность фосфодиэстеразы, что приводит к увеличению циклического аденозинмонофосфата.
Показания к применению
Острая и хроническая сердечная недостаточность (при непереносимости препаратов дигиталиса)
Способ применения и дозы
Коргликон вводят внутривенно. Введение проводят медленно в течение 5-6 минут в 10-20 мл 20 % или 40 % раствора глюкозы, а также 0,9% раствора NaCl 1-2 раза в сутки. Взрослым вводят в разовой дозе 0,5-1 мл, детям в возрасте от 2 до 5 лет – по 0,2-0,5 мл, от 6 до 12 лет – по 0,5-0,75 мл. При введении 2 раза в сутки интервал между инъекциями равен 8-10 часам.
Высшие дозы для взрослых: разовая – 1,0 мл, суточная – 2,0 мл.
Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушение сердечного ритма за счет влияния на автоматизм и проводимость, особенно при быстром введении (экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада, брадиаритмия, желудочковые аритмии, замедление AV-проводимости).
Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, диарея, сухость во рту, анорексия, дискомфорт и боль в эпигастрии.
Со стороны нервной системы и органов чувств: спутанность сознания, боль и парестезия в конечностях, апатия, слабость, бессонница, головокружение, головная боль, нарушение восприятия цветов, при длительном применении возможно выпадение полей зрения и снижение остроты зрения.
Со стороны кожи: анафилактический шок, сыпь.
Прочие: гипокалиемия, гинекомастия (при длительном применении), аллергические реакции, включая крапивницу, зуд, изменения в месте введения.
Противопоказания
Гиперчувствительность к компонентам препарата
Эндокардиты, острый миокардит, выраженный кардиосклероз
Синдром Адамса-Стокса-Морганьи
Гликозидная интоксикация
Желудочковая тахикардия, экстрасистолия
AV-блокада II и III степеней
Выраженная брадикардия
Констриктивный перикардит
Гиперкальциемия
Гипокалиемия
Изолированный митральный стеноз, WPW синдром
Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
Синдром каротидного синуса, синдром слабости синусового узла без имплантированного водителя ритма
Аневризмы грудного отдела аорты
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
Острый период инфаркта миокарда
Нестабильная стенокардия
Детский возраст до 2 лет
Период беременности и лактации
Лекарственные взаимодействия
При одновременном использовании Коргликона с:
– адреномиметическими средствами:
Одновременное применение эфедрина гидрохлорида, адреналина гидрохлорида или норадреналина гидротартрата, а также селективных бета-адреномиметических средств с сердечными гликозидами может вызвать возникновение аритмии сердца.
– антагонистами кальция (особенно верапамил), хинидин, эритромицин, тетрациклин, амиодарон:
Замедляют выведение и увеличивают концентрацию препарата в плазме крови. В случае необходимости одновременного применения дозу Коргликона уменьшают в 2 раза.
– аминазином и другими фенотиазиновыми производными:
Действие сердечных гликозидов уменьшается.
– антихолинестеразными препаратами:
При одновременном применении антихолинестеразных препаратов с сердечными гликозидами брадикардия усиливается. При необходимости ее можно устранить или ослабить введением атропина сульфата.
– глюкокортикостероидами:
При возникновении гипокалиемии вследствие длительного лечения глюкокортикостероидами возможно увеличение нежелательных эффектов сердечных гликозидов.
– диуретическими средствами:
При одновременном применении диуретических средств с сердечными гликозидами действие последних усиливается. При одновременном их применении нужно придерживаться оптимального дозирования.
– препаратами калия:
Под влиянием препаратов калия нежелательные эффекты сердечных гликозидов уменьшаются.
– препаратами кальция:
При лечении сердечными гликозидами парентеральное применение препаратов кальция опасно, поскольку кардиотоксические эффекты усиливаются.
– инсулином:
При одновременном применении с инсулином повышается риск гликозидной интоксикации.
– кислотой этилендиаминтетрауксусной динатриевая соль (ЭДТА):
Наблюдается снижение эффективности и токсичности сердечных гликозидов.
– препаратами кортикотропина:
Действие сердечных гликозидов под влиянием кортикотропина может усиливаться.
– производными ксантина:
Препараты кофеина или теофиллина увеличивают риск нарушения ритма сердца.
– натрия аденозинотрифосфат:
Не следует назначать натрия аденозинотрифосфат одновременно с сердечными гликозидами.
– ергокальциферолом:
При гипервитаминозе, вызванном эргокальциферолом, возможно усиление действия сердечных гликозидов, обусловленное развитием гиперкальциемии.
– наркотическими анальгетиками:
Комбинация фентанила и сердечных гликозидов может стать причиной артериальной гипотензии.
– парацетамолом:
Клиническое значение этого взаимодействия изучено недостаточно, но есть данные об уменьшении выделения почками сердечных гликозидов под влиянием парацетамола.
Особые указания
При нарушении выделительной функции почек необходимо уменьшить дозу препарата для предупреждения возникновения гликозидной интоксикации.
Вероятность развития гликозидной интоксикации повышается также при электролитных нарушениях (гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии), выраженной дилатации полостей сердца, легочном сердце, алкалозе, у пожилых людей.
Особая осторожность и ЭКГ контроль требуется при нарушении AV проводимости I степени, при гипотиреозе. Необходим регулярный контроль за эффективностью и безопасностью терапии препаратом.
Осторожность требуется при тереотоксикозе и предсердной экстрасистолии.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Во время терапии не следует заниматься опасными видами деятельности, требующими быстроты двигательных и психических реакций (в т.ч. вождение автомобиля).
Передозировка
Симптомы - аритмии, в том числе брадикардия, АV-блокада, желудочковые тахикардии или экстрасистолия, фибрилляция желудочков, анорексия, тошнота, рвота, диарея, головная боль, утомляемость, головокружение, редко-окрашивание окружающих предметов в зеленый и желтый цвета, снижение остроты зрения, скотомы, макро- и микропсия, очень редко – спутанность сознания, синкопальные состояния.