Может ли быть у маленького ребенка аппендицит. Симптомы аппендицита у детей

Аппендицитом называют воспаление червеобразного отростка. Это часть толстого кишечника, которая располагается внизу живота справа. Это его стандартное местоположение. Также он может локализоваться в области печени, в малом тазу или располагаться зеркально, в левой части живота.

Аппендикс – это атавизм, то есть орган, не несущий в себе никаких функций, но зато его воспаление приносит массу неудобств и неприятных ощущений.

Наиболее часто аппендицит развивается у детей с 9-летнего возраста.

Причины аппендицита у детей

Причинами возникновения аппендицита у детей является перекрытие просвета кишки, и развитие в ней патогенной флоры. Способствует этому несколько факторов.

Закупорить просвет аппендикса может инородное тело. Чаще всего, это фруктовые или рыбные косточки, а также семечки. Другой причиной выступают глисты и чрезмерный рост лимфоидной ткани. Запоры также могут способствовать воспалению. Причиной при этом являются каловые камни, которые накапливаются в отростке.

Обструкция аппендикса или его аномальные изгибы вызывают скопление и развитие в нем болезнетворных микроорганизмов. Они попадают в отросток с кровью часто после перенесенного инфекционного заболевания, при этом вызывая отек.

Вызывать аппендицит могут и дисбактериоз, переедание, потребление большого количества сладостей .

Первые признаки у детей и подростков

Аппендицит развивается резко и может застать ребенка в любом месте.

Первыми симптомами заболевания являются :

боль — болевые ощущения сначала появляются в эпигастральной области. Затем, по мере развития заболевания, продвигаются ниже. Окончательным местом локализации становится правая часть живота снизу. Поначалу боль слабовыраженная, незначительная. Но вследствие усиления воспалительного процесса ее интенсивность увеличивается, и, в конце концов, она становится нестерпимой;
дети беспокойны, плачут, отказываются от еды;
при ощупывании живота возникает резкая боль. Дети рывком убирают руку взрослого, который пытается исследовать брюшную стенку, так как это приносит им дискомфорт. Малышам тяжело сидеть на корточках, положение на правом боку болезненно;
повышение температуры – не патогномоничный симптом для аппендицита. Ее может вовсе не быть, или, наоборот, развивается лихорадка до 40°.

При появлении подобных симптомов обратитесь к врачу. При помощи нехитрых анализов он сможет подтвердить или опровергнуть диагноз острого аппендицита. В противном случае, если проигнорировать данные признаки, они могут перерасти в тяжелые осложнения.

Симптомы аппендицита у детей

Аппендицит у детей до 2-х лет развивается редко . Это вызвано особенностями питания малышей, а также тем, что количество лимфоидной ткани в аппендиксе незначительно. Просвет, с которым он сообщается с другими отделами пищеварительного тракта, довольно широкий и с трудом перекрывается.

Но, к сожалению, воспаление аппендикса может случиться и у детей грудного возраста . В этом случае диагностика заболевания затруднена. Симптомы аппендицита у грудничка проявляются нарушением общего состояния малыша. Он становится капризным, аппетит снижается, любимые игрушки его не привлекают, на руках ребенок плачет.

Появляется рвота, причем, чем младше ребенок, тем она становится чаще. Также может присоединиться понос. Рвота и жидкий стул приводят к обезвоживанию ребенка. Он становится бледным, вялым, дыхание учащенное и поверхностное. Температура может быть повышена до 38° или отсутствовать.

Сложность протекания заболевания состоит в том, что маленький больной не может рассказать, что у него болит живот.

Симптомы аппендицита у детей 2-3 лет схожи с таковыми у грудничков. Но при этом маленький пациент такого возраста может отреагировать на болезненную пальпацию живота. Аппендицит у таких детей протекает стремительно и молниеносно перерастает в перитонит. К симптомам воспаления аппендикса в раннем возрасте также присоединяется рвота, понос со слизью, повышение температуры. Боль усиливается в первую ночь заболевания, поэтому детки плохо спят, вскрикивая и ворочаясь.

Дети 4-5 лет уже могут сказать, что у них болит живот. Четкую локализацию они, конечно, еще не могут указать, но показывают на живот в области пупка. Дети становятся вялыми, отказываются от еды и игр, присест на корточки вызывает болевые ощущения. Обращает на себя внимание вынужденное положение: они лежат на левом боку, притянув ноги к животу. Это уменьшает мышечное напряжение, и, следовательно, боль. Рвоты, как и поноса, может и не быть.

Аппендицит у детей 6-7 лет распознать проще. Они могут немного точнее указать место концентрации боли, которая носит постоянный характер, без приступообразных схваток.

Маленькие умники могут схитрить. Увидев врача, они могут сказать, что у них ничего не болит, только бы их не забрали в больницу. Поэтому стоит обращать внимание на положение ребенка: ему трудно разогнуться, он ходит или лежит скрюченным, не может повернуться на правый бок. Это вызывает боль..

Первые симптомы воспаления аппендикса у детей 8-9 лет могут пройти незамеченными. Ребенок может испытывать незначительную боль, не обращая на нее внимание. Но только когда она станет нестерпимой, он укажет на нее, при этом ребенок уже может четко определить место болевых ощущений. При типичном расположении отростка боль концентрируется справа внизу живота. Если аппендикс находится под печенью, то болевые ощущения возникают в правом подреберье.

Наличие отростка в малом тазу вызывает болезненность внизу живота, за слепой кишкой – поясничные боли болезненное мочеиспускание. Характерно появление симптома ножниц: при нормальной или слегка повышенной температуре значительно повышается частота сердечных сокращений. Дети жалуются на тошноту. Может быть однократная рвота.

Начиная с 9 лет наступает критический возраст развития аппендицита.

Причинами возникновения воспаления у детей 10-11 лет является сильное разрастание лимфоидной ткани в аппендиксе, которая закупоривает его. Надо заметить, что у детей более раннего возраста развитие заболевания более стремительное : от начала болевых ощущений до перитонита проходит очень мало времени.

У детей старшего возраста заболевание протекает более планомерно. Например, боль и другие симптомы при аппендиците у подростков 12-13 лет возникают за несколько дней до начала осложнений.

Симптомы и течение заболевания у подростков 14-15 лет, а также 16-17 лет протекают так же, как и у взрослых.

Виды

Классификация аппендицита довольно проста. Он бывает острый и хронический.

Симптомы острого аппендицита развиваются быстро на фоне полного благополучия. Острая форма делится на:

аппендикулярная колика — воспаление небольшое, затухает спустя несколько часов;
катаральный аппендицит — обычное острое воспаление аппендикса;
флегмонозный — характеризуется гнойным воспалением, появлением язв. Может разорваться;
гангренозный — развивается как следствие тромбоза сосудов аппендикса. Происходит его атрофия и разложение. Состояние ребенка тяжелое.

Причиной развития хронического воспаления аппендикса является развившийся ранее острый аппендицит, закончившийся без хирургического вмешательства.

Симптомы хронического аппендицита у детей – это периодические не ярко выраженные боли в животе справа после физической нагрузки или неправильного питания. Они быстро проходят. Также наступает тошнота, вздутие живота, расстройство стула. Периоды ремиссии могут сменяться рецидивами. Симптомы заболевания такие же, как и при остром аппендиците.

Диагностика аппендицита

В распознавании недуга она из ведущих ролей принадлежит симптомам болезни.

Появление сильных, длительных болей в области живота является поводом обращения к врачу.

Осмотр . Существует несколько основных симптомов, являющихся признаком именно аппендицита:
- симптом Щеткина-Блюмберга — плавно надавливают на область аппендикса на брюшной стенке и быстро отрывают руку. При положительной реакции возникает резкая боль;
- симптом Ровзинга — надавливают на низ живота слева. Не убирая руки, второй толчкообразно прижимают брюшную стенку немного выше. Боль при этом отдает в правую подвздошную область;
- симптом Воскресенского — проводят рукой по натянутой рубашке вдоль живота. Болевые ощущения, опять же, появляются в животе справа.
Ректальное исследование .
Анализ крови выявляет повышение лейкоцитов, а точнее нейтрофилов. В моче появляются эритроциты, лейкоциты, белок.
УЗИ брюшной полости и малого таза, КТ.
Лапароскопия .
Для девушек подросткового возраста обязательным является осмотр гинеколога .

Не пытайтесь самостоятельно проверять эти симптомы, если у вас нет надлежащего опыта.

Лечение

Если вы заподозрили развитие аппендицита у ребенка, не стоит давать ему обезболивающих средств до осмотра врачом . Боль стихнет, малыш перестанет жаловаться на нее, а воспаление будет прогрессировать. Это приведет к затяжному течению заболевания и нежелательным последствиям.

Клизмы, слабительные также противопоказаны. Не стоит прикладывать грелку ни с горячей, ни с холодной водой.

Не затягивайте с визитом к врачу. Если у вашего ребенка действительно развился острый аппендицит, то единственный метод лечения – это операция.

Наиболее быстрым и менее травматичным методом является лапароскопия . Хирург делает несколько проколов, и с помощью эндоскопа и камеры удаляет отросток. Дети после такой операции быстро восстанавливаются, через неделю их уже выписывают, конечно, с условием соблюдения режима и диеты.

При осложненной форме применяют открытую операцию . Перед ней проводят инфузионную и антибиотикотерапию. После подобной операции период восстановления длится немного дольше.

Аппендицит может иметь осложнения . К ним относят:

перитонит развивается при разрыве отростка. Содержимое кишечника разливается по брюшной полости, вызывая дальнейшее развитие инфекции. У детей отмечается повышение температуры тела, сильнейшие боли в животе, загазованность кишечника. При усилении процесса боли исчезают. Отмечается помутнение сознания;
аппендикулярные абсцессы, инфильтраты, кровотечения . Развиваются спустя 5-7 день после операции. Их проявлениями являются острые боли и гипертермия;
сепсис — инфекция попадает в кровь, происходит генерализованное воспаление всего организма;
нагноение послеоперационной раны. При этом назначается антибиотикотерапия, швы снимаются, рану обрабатывают и ставят дренаж;
кишечная непроходимость .

Специфической профилактики данного заболевания не существует. Важно следить за питанием ребенка. Оно должно быть сбалансированным и содержать достаточно клетчатки, чтобы предупредить запоры. Немаловажно проводить профилактику и лечение гельминтозов, а также инфекционных заболеваний.

Аппендицит – это болезнь детского возраста . При своевременном обращении за помощью она легко устраняется и ребенок быстро восстанавливается.

При халатном отношении к его симптомам воспаление червеобразного отростка может иметь тяжелые последствия, затягивая лечение и надолго отстраняя ребенка от активной жизни.

Подозрение на аппендицит у ребенка пугает и приводит в замешательство родителей. «Что делать, а вдруг пройдет после клизмы и таблеточки?» — думает мама. Нет, нужна консультация врача.

Ребенок нервничает и беспокоится, тревожно и плохо спит, затем появляется рвота и тошнота, жидкий стул со слизью, жалобы на боли в нижней правой четверти живота, вокруг пупка. Он сворачивается калачиком и старается оставаться в одной позе без движения, ведь перемена положения тела вызывает боль. Мама замечает, что живот малыша вздувается, газы не отходят, меняется цвет кожи, она становится сероватого оттенка, чадо напугано, а родители в панике, изводят себя мыслью — подозрением на аппендицит.

Здесь главное не упустить время и не допустить серьезную ошибку, доверившись народным рецептам о клизмах и промываниях желудка, когда у ребенка болит живот. Чтобы не стереть истинную картину заболевания не следует прикладывать к животу теплую грелку, а совсем наоборот, необходимо приложить ее со льдом или с холодной водой, не нужно «промывать желудок» с помощью клизмы и слабительного, не нужно давать обезболивающих лекарств. Необходимо дождаться врача и понимать, что самолечение и промедление — чревато опасными и грозными последствиями!

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Это одна из наиболее ярких болезней, встречающихся в детской хирургии.

У маленьких детей он проявляется изменением температуры тела, болями в животе, рвотой, тошнотой, поносом или запором. Малыши становятся вялыми, плачут и капризничают. Лечение проводится только с помощью операции (аппендэктомии).

С какой стороны располагается аппендикс у детей?

Обычно, аппендикс располагается в правой подвздошной области (в нижней части правой половины живота). В детстве он может находиться позади слепой кишки (ретроцикально) или подпеченочно, подобное расположение отростка несколько меняет клиническую картину и может затруднить диагностику.

Важно! Учитывая эти причины, для профилактики заболевания необходимо :

Как быстро развивается аппендицит у детей?

Приступ аппендицита развивается очень стремительно. Поэтому разрушительные изменения отростка появляются довольно быстро. В связи с этим воспаление часто переносится на брюшину и появляется очень опасное для жизни осложнение: аппендикулярный перитонит.

Из простой катаральной формы аппендицит быстро переходит в деструктивную (флегмонозный или гангренозный). Если вовремя не прибегнуть к лечению и проигнорировать признаки болезни, он может привести к следующим серьезным осложнениям :

перфорация стенок отростка и перитонит;
периаппендикулярный инфильтрат (может перерасти в хронический);
кишечная непроходимость;
общее заражение крови;
аппендикулярный абсцесс.

Важно! По времени от начала воспаления до перитонита может пройти от 24 до 36 часов, у детей нередко этот промежуток растягивается до 5-7 суток.

Хронический аппендицит встречается в детском возрасте намного реже, чем у взрослых. Обычно, он проявляет себя периодическим возникновением болей в правом нижнем боку. При этом каждый такой приступ сопровождается классическими симптомами: тошнотой и повышением температуры тела.

Первые признаки аппендицита у детей

Начало может протекать по-разному. С чего конкретно начинается приступ, зависит от места расположения аппендикса.

Самым ранним симптомом считается боль в области пупка. Затем она перемещается и концентрируется в месте расположения отростка.

При классическом расположении : боль перемещается в нижнюю правую область живота.
При тазовом расположении : становится болезненной надлобковая область и появляется частое мочеиспускание, а также понос со слизью.
При подпеченночном расположении: болезненность ощущается в правом подреберье.
При ретроцикальном (аппендикс находится за прямой кишкой) расположении: начинает болеть поясница.

Еще один ранний признак — отказ от еды.

Тошнота и рвота

Во всех случаях заболевания присутствует такой симптом, как рвота. В отличие от обычного отравления рвота не приносит облегчения.

У малышей рвота многократная.
У ребят школьного возраста однократная, либо двукратная.

Повышенная температура также является одним из самых важных признаков.

У маленьких детей температура, поднимается высокая до 40°.
В возрасте от 3-5 лет температура поднимается до 38-39°.
У школьников старшего возраста (от 12-и лет и больше) приступ сопровождается.

Изменения стула — еще один из основных симптомов аппендицита.

У малышей стул будет жидким.
У детей от 3-5 лет наблюдается задержка стула (не запор).
У подростков, как и у взрослых чаще присутствует запор.

До трех лет воспаление возникает внезапно и развивается очень стремительно, поэтому при малейших признаках надо срочно обращаться к доктору. По возможности осмотр врача лучше всего проводить во сне.

Среди признаков аппендицита у малышей , которые должны насторожить родителей можно назвать:

отсутствие аппетита;
снижение активности;
плач;
беспокойство;
плохой сон (особенно в первую ночь после начала приступа);
тошнота и рвота;
температура может подниматься до 40° (если ребенок на грудном вскармливании, температура может не поднять выше 37,5°);
понос или частый стул;
болезненное мочеиспускание;
учащение пульса;
малыш не дает осматривать себя, а также сгибает и подтягивает правую ножку к себе при приседании на корточки;
боль усиливается при одевании или во время наклона вправо. Малышу больно лежать на правом боку;
частый жидкий стул, выделения могут быть со слизью. Особенно если присутствует диарейный аппендицит.

Сложность и тяжесть заболевания зависит от длительности его течения, поэтому мама должна достоверно проинформировать врача о времени начала приступа у ребенка. Своевременное обращение к врачу — залог успеха лечения и возможность избежать осложнений, подчас очень серьезных.

Вызывать скорую помощь надо , когда у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

есть температура, не связанная с простудой;
болит живот в течение нескольких часов;
боль в животе мешает ходить и усиливается при кашле;
если боль уменьшается при надавливании и усиливается, если отпустить руку.

В возрасте от трех до пяти лет ребенок может указать, где у него болит. Это в значительной степени облегчает процесс диагностики.

Особенность данного возраста в том, что ребенок какое-то время может терпеть слабую боль и не говорить об этом родителям.

Начиная с семилетнего возраста симптомы в детском возрасте такие же, как и у взрослых. И все же в этом возрасте довольно трудно поставить диагноз, так как он напуган, часто плачет и капризничает.

В этом возрасте из-за страха перед операцией, дети могут говорить, что их уже ничего не беспокоит и скрыть, что живот продолжает болеть.

У подростков старше 12 лет наблюдается так называемый симптом «токсических ножниц». Это значит что пульс (100-120 ударов в минуту) и довольно низкая для таких показателей температура тела не соответствуют друг другу. Проверить этот и другие симптомы может только квалифицированный доктор.

В возрасте от 14 до 19 лет воспаление аппендикса встречается чаще всего. Симптомы абсолютно идентичны проявлениям во взрослом возрасте.

Девочкам помимо общего обследования, дают направление к осмотру детским гинекологом. Это помогает исключить беременность или заболевания женских половых органов.

Что нельзя делать до того, как приедет доктор?

Родителям важно помнить, что до прихода врача при появлении признаков:

нельзя ставить грелку на живот;
нельзя давать обезболивающие (анальгетики);
нельзя делать клизму;
нельзя давать слабительное.

Пренебрежение этими советами чревато серьезными последствиями .

В современном хирургическом стационаре не стоит вопрос «Как диагностировать?». Аппендициту у ребенка практически всегда свойственен высокий лейкоцитоз, однако иногда количество лейкоцитов увеличивается совсем незначительно, поэтому помимо анализа крови проводятся:

ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот метод дает возможность определить наличие или отсутствие острого воспаления с точностью 95%;
общий анализ мочи.

Если перечисленного выше недостаточно, и клиническая картина неясная, также можно прибегнуть к:

компьютерной томографии (КТ);
сделать рентгеновский снимок;
лапароскопии (метод применяют не столько для уточнения диагноза, сколько для того, чтобы удалить аппендицит).

При хроническом аппендиците применяются также следующие виды диагностики :

эндоскопическое исследование ЖКТ;
анализ кала.

Сегодня детская хирургия — это арсенал современных методов и приемов для проведения не только традиционных хирургических операций с выполнением разреза в правой подвздошной области для удаления воспаленного червеобразного отростка. Квалифицированные детские хирурги выполняют бесшовную аппендэктомию или лапароскопию с помощью высокотехнологичного оборудования через небольшие проколы, имея возможность осмотреть всю брюшную полость на наличие патологии.

Может ли быть аппендицит у ребенка до года?

У годовалых малышей эта болезнь практически не встречается. Чаще всего это заболевание появляется в возрасте от 6-и лет и старше. Согласно статистике из всех случаев этого заболевания в детском возрасте:

на ясельный возраст приходится только 5% случаев;
на дошкольный возраст — 13%;
на школьный — 80%.

У грудничков проблема встречается крайне редко, так как у них просвет аппендикса шире, а сам отросток по размеру короче. К тому же у новорожденных младенцев еще не до конца развиты лимфатические фолликулы. Более того, тип питания до 2-х летнего возраста такой, что вероятность обструкции червеобразного отростка очень мала.

В заключении важно отметить ! Симптомы аппендицита очень схожи с симптомами других заболеваний. Боль в животе у ребенка может быть обусловлена и наличием в организме инфекции, а также при запорах, переедании, отравлении и так далее. Чтобы выявить точную причину боли, надо вызывать доктора !

У малышей, так же как и у взрослых людей, самым частым показанием для незамедлительного хирургического вмешательства является острый аппендицит. Основным признаком этого заболевания является боль в животике. Однако этот симптом присущ и другим недугам. Он может быть спровоцирован кишечными коликами или банальным расстройством желудка.

Если малыш жалуется на боли в животике или просто сильно плачет, кричит, то самолечением заниматься не стоит. В таких случаях рекомендуется вызвать врача. Самолечение очень опасно и рискованно. Не зная точных причин боли, можно нанести здоровью крохи непоправимый вред. Отказ от посещения врача и поездки в больницу может стоить ребёнку жизни.

Далеко не все родители знают, что такое острый аппендицит у детей и почему он возникает. Под этим заболеванием понимается воспаление, которое охватывает червеобразный отросток слепой кишки. Его ещё называют аппендиксом. Этот отросток играет важную роль. Он является своеобразным хранилищем для полезных бактерий. Без аппендикса люди нормально живут, но у них медленнее восстанавливается полезная микрофлора кишечника после инфекционных заболеваний.

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки может возникнуть по разным причинам:

из-за активации патогенной микрофлоры;
из-за закупорки просвета аппендикса каловыми камнями (аппендицит по этой причине может возникнуть у тех детей, которые страдают частыми запорами) или опухолями;
из-за попадания в отросток инородных тел (виноградных косточек, шелухи подсолнечных семечек, рыбьих или птичьих костей).

Как проявляется воспаление?

Симптомы острого аппендицита обязаны знать все родители, чтобы вовремя вызвать врача своему ребёнку. У малышей разного возраста при этом заболевании признаки могут немного отличаться. Ниже представлены симптомы острого аппендицита у детей до 3 лет и после 3 лет.

Признаки острого аппендицита	Подробное описание симптомов
Признаки острого аппендицита	Дети младше 3 лет	Дети старше 3 лет
Начало заболевания	Общее состояние малыша ухудшается. Он капризничает, плачет, кричит, становится неактивным, вялым. Нарушается сон и ухудшается аппетит.	Нарушения общего состояния в начале заболевания не выражены. Аппендицит начинается с появления болевых ощущений в области живота.
Боли в животе	Малыш может сказать о наличии болей, локализующихся в области пупка. В некоторых случаях детки ни на что не жалуются. Однако всегда существуют эквиваленты боли, которые можно выявить при переодевании крохи, случайном прикосновении к его животику.	Болям присущ нелокализованный и постоянный характер. Они усиливаются постепенно, отдавая в область пупка. Через некоторое время боль чётко определяется в правой подвздошной области и усиливается при движении, чихании, кашле.
Температура тела	Повышение температуры в пределах от 38 до 39 градусов.	На протяжении длительного времени повышение температуры тела в пределах 37?37,5 градусов.
Рвота	У маленьких детей при остром аппендиците рвота, как правило, многократная (3–5 раз).	У более взрослых деток при заболевании наблюдается 1–2-кратная рвота.
Стул	В большинстве случаев характер стула не меняется. Он остается нормальным. В редких случаях наблюдается понос.	Характер стула остается без изменений. Иногда бывают запоры.

Если посмотреть на язык ребёнка, то можно увидеть, что он покрыт налётом белого цвета. Этот симптом возникает у некоторых детей при остром аппендиците, но по его наличию нельзя судить о воспалении червеобразного отростка слепой кишки. Беловатый налёт на языке может быть связан с совершенно другим заболеванием. Это ещё раз подтверждает необходимость визита к врачу.

Ещё один признак, по которому можно судить о наличии аппендицита – это «вынужденное» положение больного ребёнка. Малыш старается занять такую позу, при которой боль немного утихает. Дети при остром аппендиците чаще всего ложатся на спину или правый бок. При смене положения боль возвращается с новой силой. Она становится более интенсивной.

Первая помощь ребёнку при аппендиците

Если малыш стал жаловаться на боли в животе, у него появились другие вышеперечисленные симптомы острого аппендицита у детей, то нужно как можно скорее вызвать скорую помощь. Чем раньше приедет врач, тем быстрее будет проведена операция (если диагноз подтвердится). Возникновения осложнений тогда можно будет не опасаться. Жизни малыша ничего не будет угрожать.

До приезда врача родители могут немного облегчить состояние своего ребёнка. Малышу необходимо лечь в постель. На правый бок можно положить пузырь со льдом. Благодаря холоду боль чуть-чуть утихнет. Прикладывать грелку к животу ребёнка ни в коем случае нельзя. Из-за тепла только усилится развитие воспалительного процесса. Произойдёт разрыв червеобразного отростка слепой кишки и разовьётся перитонит.

Родителям нельзя давать ребёнку обезболивающие средства. Они не помогут при остром аппендиците. Боль стихнет на короткий срок и возобновится через некоторое время. Также запрещено принимать малышу слабительные препараты, нельзя ставить клизмы.

Если боль немного утихла, то не стоит надеяться на то, что она полностью пройдёт. Вызвать врача всё равно нужно. Кратковременное стихание боли наблюдается при развитии осложнений.

Лечение

Несколько десятков лет назад врачи при диагностировании у пациентов воспаления червеобразного отростка слепой кишки не торопились с проведением операции, а использовали консервативные методы. Потом от этих способов лечения специалисты отказались из-за возникновения осложнений. В настоящее время единственный способ устранения воспаления червеобразного отростка слепой кишки – это хирургическое вмешательство.

При малейших подозрениях на острый аппендицит ребёнка госпитализируют. В больнице проводятся дополнительные обследования, результаты которых показывают, воспалился червеобразный отросток слепой кишки или нет. При подтверждении диагноза проводится экстренная операция по удалению аппендикса, называемая аппендэктомией.

Хирургическое вмешательство может быть осуществлено двумя способами. Врач может сделать на животе юного пациента один разрез и удалить воспалённый аппендикс. Такая операция называется открытой аппендэктомией. В современных клиниках специалисты делают 3 очень маленьких разреза, вводят туда камеру и инструменты и удаляют червеобразный отросток слепой кишки. Эта операция называется лапароскопической аппендэктомией. Второй способ хирургического вмешательства наиболее предпочтителен, так как после удаления аппендикса ребёнок быстрее поправится.

Восстановление здоровья после операции

Ребёнка после хирургического вмешательства выписывают на 8–10 сутки. Если операция была проведена с помощью лапароскопа, то тогда малыш сможет отправиться домой через 3-4 суток. Родители после выписки из больницы должны:

следить за тем, чтобы кроха больше отдыхал;
освободить его от физических нагрузок;
давать лекарства в соответствии с предписанием специалиста;
водить ребёнка на осмотр к хирургу в течение определённого времени;
не разрешать принимать малышу ванну в течение недели (душ разрешён);
запретить катание на санках, велосипеде.

Питание ребёнка после удаления аппендикса имеет некоторые особенности. Важно понимать, что в ходе операции нарушается целостность кишечника. Именно поэтому употреблять обычную пищу после острого аппендицита у детей нельзя, так как могут возникнуть осложнения.

В первые сутки после хирургического вмешательства ничего нельзя есть и пить. Можно лишь губы смачивать водой. На следующие сутки можно постепенно вводить пищу: нежирный куриный бульон, рисовый отвар, сладкий чай. В течение нескольких суток малыш должен питаться часто (5–6 раз в сутки) и небольшими порциями. Наиболее подходящая консистенция пищи – пюре или желе в теплом виде.

Попозже можно добавлять в рацион каши, приготовленные на воде, овощные супы, кисломолочные продукты с маленьким процентом жирности.

Ребёнку нельзя есть и пить:

рыбные супы;
окрошку;
борщ;
гороховый суп;
жирные бульоны;
соленья и копчёности;
приправы и специи;
газированные напитки.

Профилактика воспаления аппендицита

Зная причины возникновения любой болезни, можно эффективно противостоять ей. Это верно и в отношении острого аппендицита. Предотвратить развитие этого недуга можно следующим образом:

Острый аппендицит, как говорилось выше, может возникнуть из-за инфекции. Чтобы этого не произошло, необходимо следить за здоровьем ребёнка, не пренебрегать регулярными визитами к врачу.
При возникновении каких-либо болезней у малыша не нужно заниматься самолечением и давать антибиотики. Эти препараты при неправильной дозировке губительно сказываются на полезной микрофлоре кишечника и создают идеальную атмосферу для размножения болезнетворных микроорганизмов – виновников всех воспалительных процессов в организме.
Особое внимание следует обратить на питание малыша. В его рационе должно быть как можно меньше трудно перевариваемых блюд из мяса. Пусть малыш ест пищу, которая богата растительной клетчаткой (хлеб грубого помола, гречневая и перловая каши, морская капуста, свежие фрукты и овощи). Благодаря такой пище кишечник будет лучше работать, оптимизируется его моторная функция.
Родителям при приготовлении пищи не следует использовать одно и то же масло по нескольку раз. Пережаренный жир способствует размножению в кишечнике гнилостной микрофлоры, способной спровоцировать возникновение серьёзных заболеваний.
Маленькие детки по незнанию или случайно могут проглотить косточки ягод, фруктов, кости рыбы, шелуху от подсолнечных семечек или другие инородные тела. Задача родителей – объяснить, что этого делать ни в коем случае нельзя, так как инородные тела могут попасть в аппендикс и закупорить его просвет.
Нельзя допускать возникновения запоров. При затруднённом опорожнении кишечника стоит обратиться к лечащему врачу. Специалист выпишет подходящие слабительные средства для ребёнка. Для профилактики запоров рекомендуется за 30 минут до еды выпивать стакан прохладной воды. Желудок и кишечник подготовится к принятию пищи.
Детей следует приучить к ведению активного образа жизни. Аппендиксу необходима бесперебойная работа пищеварительной системы. Этому способствует зарядка, бег. Даже обычные прогулки принесут заметную пользу и предупредят возникновение симптомов острого аппендицита у детей.

В заключение стоит отметить, что аппендицит – это очень опасное состояние. Без операции невозможно обойтись. Она убережёт ребёнка от осложнений и спасёт ему жизнь. Бояться хирургического вмешательства не стоит. Операции проходят быстро, а послеоперационный уход за малышом довольно простой.

Аппендицит - это воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Это одна из наиболее ярких болезней, встречающихся в детской хирургии.

Главная особенность детского аппендицита - очень быстрое развитие болезни (он может лопнуть и будет перитонит), поэтому после постановки диагноза требуется экстренное оперативное вмешательство.

С какой стороны располагается аппендикс у детей

Обычно, аппендикс располагается в правой подвздошной области (в нижней части правой половины живота).

Важно! Учитывая эти причины, для профилактики заболевания необходимо:

Приступ аппендицита развивается очень стремительно . Поэтому разрушительные изменения отростка появляются довольно быстро. В связи с этим воспаление часто переносится на брюшину и появляется очень опасное для жизни осложнение: аппендикулярный перитонит.

Перфорация стенок отростка и перитонит
Периаппендикулярный инфильтрат (может перерасти в хронический)
Кишечная непроходимость
Общее заражение крови
Аппендикулярный абсцесс

Важно! По времени от начала воспаления до перитонита может пройти от 24 до 36 часов.

Первые признаки аппендицита у детей

Самым ранним симптомом считается боль в области пупка. Затем она перемещается и концентрируется в месте расположения отростка.

При классическом расположении: боль перемещается в нижнюю правую область живота
При тазовом расположении: становится болезненной надлобковая область и появляется частое мочеиспускание, а также понос со слизью.
При подпеченночном расположении: болезненность ощущается в правом подреберье
При ретроцикальном (аппендикс находится за прямой кишкой) расположении: начинает болеть поясница.

Еще один ранний признак - отказ от еды .

Тошнота и рвота

У малышей рвота многократная
У ребят школьного возраста однократная, либо двукратная

Температура

Повышенная температура также является одним из самых важных признаков.

У маленьких детей температура, поднимается высокая до 40°
В возрасте от 3 - 5 лет температура поднимается до 38 - 39°.
У школьников старшего возраста (от 12-и лет и больше) приступ сопровождается субфебрильными показателями температуры (до 38°).

Стул

Изменения стула - еще один из основных симптомов аппендицита.

У малышей стул будет жидким
У детей от 3 - 5 лет наблюдается задержка стула (не запор)
У подростков , как и у взрослых чаще присутствует запор.

Состояние языка

Независимо от возраста, хирург всегда обращает внимание на состояние языка . По этому признаку можно определить на какой стадии, на данный момент находится заболевание.

На стадии простого или катарального аппендицита язык будет влажным и покрыт белым налетом ближе к корню
На деструктивных стадиях , в частности на флегмонозной стадии, язык также будет влажным, но уже покрыт налетом полностью
На гангренозной стадии (самой опасной) язык будет сухим и полностью белым

Этот симптом ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, особенно если ребенок еще маленький.

Другие симптомы по возрасту

Среди признаков аппендицита у малышей , которые должны насторожить родителей можно назвать:

Отсутствие аппетита
Снижение активности
Беспокойство
Плохой сон (особенно в первую ночь после начала приступа)
Тошнота и рвота
Температура может подниматься до 40° (если ребенок на грудном вскармливании, температура может не поднять выше 37,5°)
Понос или частый стул
Болезненное мочеиспускание
Учащение пульса
Малыш не дает осматривать себя, а также сгибает и подтягивает правую ножку к себе при приседании на корточки.
Боль усиливается при одевании или во время наклона вправо. Малышу больно лежать на правом боку.
Частый жидкий стул, выделения могут быть со слизью. Особенно если присутствует диарейный аппендицит.

Помимо того, что из простой стадии аппендицит может быстро перейти в деструктивную и привести к осложнениям, опасность болезни заключается также в том, что частый понос может привести к обезвоживанию организма.

Вызывать скорую помощь надо, когда у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

есть температура, не связанная с простудой
болит живот в течение нескольких часов
боль в животе мешает ходить и усиливается при кашле
если боль уменьшается при надавливании и усиливается, если отпустить руку

У подростков старше 12 лет наблюдается так называемый симптом «токсических ножниц». Это значит что пульс (100 - 120 ударов в минуту) и довольно низкая для таких показателей температура тела не соответствуют друг другу. Проверить этот и другие симптомы может только квалифицированный доктор.

В таблице ниже приведена информация о проявлениях болезни по трем основным возрастам, когда присутствует вероятность появления аппендицита. У детей до года аппендицит практически не встречается, а у подростков (с 11 – 18 лет) симптомы схожи с признаками болезни у взрослых.

Симптом	У детей до 3 лет	У детей от 3 – 6 лет	У детей с 7 – 10 лет
Особенность возраста	Не может сказать, где болит.	Может сказать, где болит, но может не обращать внимания на слабую боль и не говорить родителям.	Ребенок может бояться сказать родителям о боли в животе из-за того, что он напуган.
Потеря аппетита	Отказ от еды выделяют, как самый ранний признак аппендицита у детей
Общее состояние организма (слабость)	Ребенок вялый, его постоянно что-то беспокоит (плохой сон), резкий монотонный плач.	Слабость. Необоснованное раздражение и плач.	Слабость.
Боль	Болит живот. Боль усиливается при наклоне вправо. Ребенок не может лежать на левом боку. Болезненные ощущения при ходьбе. При надавливании боль стихает, а если отпустить руку усиливается.	Болит живот, какой характер боли, ребенок сказать не в состоянии	Сначала болит весь живот, затем через 2 -3 часа в классическом случае переходит в правую нижнюю половину. Боль усиливается при наклоне вниз.
Температура тела	До 40˚С	38˚С – 39 ˚С	До 38 ˚С (озноб)
Язык	На 1-й стадии: нет сухости с белым налетом у его основания На 2-й стадии: нет сухости, весь с белым налетом На 3-й стадии: сухой, весь язык с налетом
Тошнота и рвота	Возникает тошнота и многократная рвота		Рвота 1 – 2 раза
Сухость во рту	Присутствует на последней стадии заболевания (ребенок хочет пить)
Стул	Жидкий (иногда со слизью), вызывающий обезвоживание организма.	Вздутие живота (метеоризм или повышение газообразования), задержка стула, но не запор	Редко присутствует запор
Мочеиспускание	Болезненное	Нормальное	Нормальное в типичном случае (либо частое, при тазовом расположении)
Пульс	Выше нормы		«Симптом токсических ножниц» Пульс не соответствует температуре тела. Он обычно выше нормы. В норме пульс должен повышаться на 10 уд./мин. при повышении температуры на 1˚С
Поведение ребенка	Маленький ребенок не позволяет себя проводить осмотр и подтягивает к себе правую ногу.	Беспокойное	Слабость

В возрасте от 14 до 19 лет воспаление аппендикса встречается чаще всего. Симптомы абсолютно идентичны тому,

Что нельзя делать до того, как приедет доктор?

Родителям важно помнить, что до прихода врача при появлении признаков:

Нельзя ставить грелку на живот
Нельзя давать обезболивающие (анальгетики).
Нельзя делать клизму
Нельзя давать слабительное

Пренебрежение этими советами чревато серьезными последствиями.

Случай из жизни. По рассказам одной пациентки, в детстве во время приступа, ей два дня давали обезболивающие. В итоге девочка потеряла сознание, и сделали операцию с диагнозом гангренозный аппендицит с перитонитом. После операции она находилась в реанимации 4 дня.

Есть ситуации, когда у ребенка определили и вырезали аппендицит после двенадцати часов пребывания в клинике. Возможно, воспалительный процесс вялотекущий и проявляет себя не сразу. Даже если после приезда скорой аппендицит исключают, а симптомы усиливаются надо организовать повторное срочное обязательное посещение клиники. Это подтверждают многочисленные истории болезни, которыми делятся родители на форумах.

Важно! Если медлить с визитом к доктору и пытаться лечить болезнь в домашних условиях самостоятельно, для ребенка опасно. Так как у детей аппендицит прогрессирует значительно быстрее, есть риск, что при промедлении с постановкой диагноза, маленький пациент может потерять жизнь . Даже если сразу врачи не уверены с постановкой диагноза, лучше оставить ребенка в клинике на какое-то время для наблюдения.

Диагностика аппендицита у детей

Дома родители могут слегка пощупать живот мальчика или девочки . Пальпацию нужно проводить очень аккуратно. Если у ребенка наблюдается боль с правой стороны, стоит немного нажать пальцами в этой области, и возможно будет чувствоваться какое-то уплотнение. Если резко убрать пальцы и боль усиливается, то возможно наличие воспаленного аппендицита. Если боль усиливается при кашле, срочно вызывайте скорую!

Чтобы диагностировать проблему, необходим обязательный осмотр врачом . В ходе осмотра врач методом пальпации определяет, есть ли мышечное напряжение в правой части живота, проверяет силу и локализацию боли. В ходе осмотра видно также присутствует ли раздражение брюшины.

При подозрении на аппендицит для уточнения диагноза, чтобы предотвратить перитонит, необходимо сделать:

Ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот метод дает возможность определить наличие или отсутствие острого воспаления с точностью 95%.
Общий анализ крови (позволяет определить уровень лейкоцитов)
Общий анализ мочи

Если перечисленного выше недостаточно, и клиническая картина неясная, также можно прибегнуть к:

Компьютерной томографии (КТ)
Сделать рентгеновский снимок
Лапароскопии (метод применяют не столько для уточнения диагноза, сколько для того, чтобы удалить аппендицит)

При хроническом аппендиците применяются также следующие виды диагностики:

Эндоскопическое исследование ЖКТ
Анализ кала

Комаровский о детском аппендиците

Лечение аппендицита у детей: операция

Лечение представляет собой операцию по удалению аппендикса или аппендэктомию . Хотя есть крайне редкие случаи, когда ребенок выздоравливает без операции, чаще всего приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Детям аппендэктомию лучше всего делать, применяя лапароскопический метод . Это допустимо в тех случаях, когда еще нет перитонита. Длится такая операция всего 20 минут. Для обеспечения доступа делают три небольших прокола. Через них вводят небольшую камеру и необходимые инструменты.

Как проводят такую операцию ребенку показано на видео:

После лапароскопии ребенок еще примерно семь дней должен будет находиться на стационарном лечении в больнице под наблюдением врачей.

Если произошел разрыв аппендицита , то человека оперируют преимущественно через открытый разрез. В ходе аппендэктомии в данном случае удаляются поврежденные участки кишечника, и выполняется очистка брюшной полости.

После такой операции реабилитация будет длиться дольше, и потребуется проведение интенсивного послеоперационного лечения антибиотиками. Полное восстановление может занять не один месяц.

У детей послеоперационный период усложняется тем, что им трудно первые сутки после операции не кушать, ничего не пить. Они не могут лежать на месте и соблюдать другие рекомендации врачей.

Осложнения после операции по удалению аппендицита

Сразу после аппендэктомии следует ожидать появления гематомы и отека в области швов . Через несколько дней отек должен начать уменьшаться, а синяк пройдет сам по себе.

В период реабилитации возможны следующие нежелательные осложнения:

Замедленное заживление раны
Нагноение швов (часто возникает из-за того, что не до конца был удален гной после аппендицита с перитонитом)

Если на 6 - 9 день после операции резко поднимается температура, наблюдается лихорадка и появляется резкая боль в правом боку, то есть риск появления серьезных послеоперационных осложнений, таких как:

Гнойный абсцесс
Спаечная болезнь
Внутренние кровотечения
Поддиафрагмальный абсцесс

Может ли быть аппендицит у ребенка до года?

У годовалых малышей эта болезнь практически не встречается. Чаще всего это заболевание появляется в возрасте от 6-и лет и старше. Согласно статистике из всех случаев этого заболевания в детском возрасте:

На ясельный возраст приходится только 5% случаев
На дошкольный возраст - 13%
На школьный - 80%

У грудничков проблема встречается крайне редко, так как у них просвет аппендикса шире, а сам отросток по размеру короче . К тому же у новорожденных младенцев еще не до конца развиты лимфатические фолликулы. Более того, тип питания до 2-х летнего возраста такой, что вероятность обструкции червеобразного отростка очень мала.

Важно! Симптомы аппендицита очень схожи с симптомами других заболеваний. Боль в животе у ребенка может быть обусловлена и наличием в организме инфекции, а также при запорах, переедании, отравлении и так далее. Чтобы выявить точную причину боли, надо вызывать доктора.