У меня довольно своеобразное отношение к витаминам. С одной стороны - я регулярно и самовольно принимаю какие-нибудь поддерживающие комплексы, с другой - стараюсь, чтобы дозировка у этих комплексов не выходила за рамки дневной нормы, чтобы эта самодеятельность мне боком не вышла.
Неуробекс форте я купила скорее из жадности, видела, что он является дешевым аналогом Нейромультивита и просто не смогла не взять его в украинской аптеке.
Цена. Неуробекс форте 30 таблеток я купила за 66 гривен (150 рублей примерно), Нейромультивит 20 таблеток стоит 130 грн (300 рублей в Украине и более 500р в России).
Препарат идет в небольшой коробке с инструкцией. Внутри три блистера по 10 таблеток. Таблетки оранжевые, не крупные, в оболочке, имеют легкий характерный запах витамина В1 и легко проглатываются.
Инструкция по применению Неуробекс форте
Применение и эффект
Когда я покупала эти таблетки, то думала, что пропью их от выпадения и для роста волос курсом в 30 дней. Но потом просто рука не поднималась пить такие дозы витаминов ради баловства. Я понимаю, что группа В водорастворимые и все лишнее выйдет, но грузить почки и печень ради призрачных эффектов не хотелось.
Поэтому за полгода у меня получилось три приема по 10 дней в те периоды, когда нервишки пошаливали.
Понятное дело, что от 10 дней приема ногти, кожа и волосы слишком кардинально не изменяются, не буду писать, что с ними происходило детально, напишу ровно 2 слова – ничего особенного. А вот нервишкам этих 10 дней было за глаза – тревожность и истеричность снижалась, засыпать было легче.
Последний прием я закончила буквально на днях, а начинала по двум причинам – во-первых, жизнь виделась в черных тонах и хотелось бросаться на людей, а во-вторых, как-то организм тоже начал подводить и я еле доползла домой после двух тренировок подряд, при этом так поясницу ломило, как будто мне 70, а не 30. Мне реально казалось, что я разваливаюсь.
Поясница и мышечная боль прошли за 2 дня, общее ощущение побитости и помятости тоже. А вот тревожность снизилась только к концу недели и не на 100%, засыпаю я сейчас легче, но не за 5 минут, как привыкла.
Витамины не стали для меня панацеей, но все что от них зависит, они выполняют и общее самочувствие подтягивают.
Побочных явлений я не заметила - с желудком и кишечником проблем не было, но я пила таблетку после плотного приема пищи, прыщами больше обычного тоже не посыпало. Нет претензий.
Резюме
Аналоги Неуробекс форте
Аналогами препарата являются Нейромультивит (дорогой), Нейрорубин (очень дорогой), Неовитам (доступный). Дозировки поменьше в Нейровитане и Неуробексе Нео, и совсем маленькие в Пентовите и Неуробексе.
Если у вас нет критической потребности в больших дозах витаминов группы В, то лучше остановить свой выбор на Пентовите или обычном Неуробексе, для профилактики - в самый раз.
Витамины Неуробекс довольно часто назначается врачами. Пациенты о нем отзываются положительно. Давайте рассмотрим, в каких случаях назначается данный препарат, как он действует и какие противопоказания для его применения существуют.
Неуробекс выпускается в виде таблеток круглой формы, которые покрыты розовой оболочкой. В одной упаковке может быть 10 либо 30 таблеток.
- 10 мг витамина В6;
- 20 мкг витамина В12;
- 15 мг витамина В1;
- вспомогательные вещества (макрогол 400, коллоидный диоксид, глицерол, макрогол 6000, пшеничный крахмал, сахарповидон К25, тальк, стеарат магния, моногидрат лактозы, ацетофталатцеллюлоза, краситель Е124).
Цена Неуробекс
Стоимость препарата можно узнать в аптеке. В среднем, цена за упаковку составляет 350-400 рублей.
Показания к применению
Перед использованием препарата следует внимательно прочитать инструкцию по применению. В составе комплексной терапии его назначают при лечении следующих заболеваний:
- Миокардит, недостаточность кровообращения, миокардиодистрофия.
- Астенический синдром, периферический паралич, синдром хронической усталости, вегето-сосудистая дистония, энцефалопатия, радикулит, остеохондроз, полиневрит, невриты, люмбаго.
- Невралгия, ишиас, травматические поражения ЦНС, спастическое состояние центрального генеза, полиневропатия (диабетическая, алкогольная, лекарственная, токсическая).
- Экземы, нейродермит, угри, дерматит различного происхождения, опоясывающий лишай.
- Заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение.
- Миопия, астигматизм, нарушенное кровообращение в сетчатке, диабетическая ретинопатия, неврит зрительного нерва, катаракта, амблиопия, глаукома, макулодистрофия.
- Сенсоневральная тугоухость, неврит слухового нерва.
- Мастопатия, сальпингоофорит, эндометрит, нарушения менструального цикла.
Неуробекс может применяться даже в педиатрии. В частности, в следующих случаях:
- Во время интенсивного роста.
- При терапии заболеваний детей раннего возраста – диатезы, гипотрофия, паратрофия, рахит, отставание малыша в массе и росте от своей возрастной нормы.
- При резидуально-органических поражениях ЦНС.
- При возникновении синдрома школьной дезадаптации.
- Для лечения церебрального паралича.
Также, эффект от применения Неуробекса можно заметить при алкоголизме, терапии антибиотиками, в период реабилитации после перенесенных сердечно-сосудистых и инфекционных заболеваний. Кроме того, его рекомендуют принимать людям пожилого возраста и пациентам, которые страдают хроническими болезнями.
Как препарат действует на организм
В составе Неуробекса содержатся витамины группы В, которые играют одну из главных ролей в жировом, углеводном, белковом обменах. Тиамин (витамин В1) в организме превращается в кокарбоксилазу, играющую жизненно важную роль для большинства ферментных реакций. Еще он принимает активное участие в деятельности нервной системы. Недостаток тиамина провоцирует накопление молочной и пировиноградной кислот, которые вызывают различные проблемы со здоровьем.
Пиридоксин (витамин В6) помогает нормально функционировать периферической и центральной нервной системам и является необходимым элементом при метаболизме аминокислот. Также он участвует в биосинтезе нейромедиаторов: дофамина, адреналина, норадреналина, гистамина, серотонина.
Витамин В12 принимает участие в кроветворении и ряде биохимических реакций, которые имеют важное значение для жизнедеятельности организма. Он влияет на синтез РНК и ДНК.
Способ применения Неуробекса
Препарат следует принимать внутрь во время либо после приема пищи. Таблетки необходимо запивать достаточным количеством теплой воды.
Женщинам в период беременности и кормления грудью можно пить по 1 драже 1-2 раза в день.
В составе комплексного лечения Неуробекс следует принимать так:
- 3-8 лет – по 1 таблетке 1-2 раза в день;
- 8-14 лет – по 1 таблетке 2-3 раза в день;
- с 14 лет и взрослым – по 1 таблетке трижды в день.
Витамины Неуробекс имеют широкий спектр действия. По этой причине перед его применением следует обязательно проконсультироваться со специалистом. Дозировка и курс терапии должны быть назначены строго индивидуально.
Противопоказания и побочные эффекты
Среди противопоказаний к применению Неуробекс выделяют:
- Эритроз.
- Чрезмерная чувствительность к веществам, которые содержатся в препарате.
- Острая тромбоэмболия.
- Эритремия.
С осторожностью Неуробекс следует принимать при острых и тяжелых формах стенокардии, а также при декомпенсированной сердечной недостаточности.
В случае передозировки возможно появление нарушений в различных системах организма, а именно: возбуждение, нервная тахикардия, боли в сердце.
К побочным действиям относятся:
- Тошнота.
- Аллергические реакции – зуд, крапивница.
Справедливости ради стоит отметить, что побочные эффекты наблюдаются крайне редко.
Сравнительная характеристика препаратов Неуробекс-форте, Неуробекс-нео и классического Неуробекса
У данных трех витаминных комплексов одинаковые показания к применению. Различие наблюдается в составе.
Неуробекс и Неуробекс-форте имеют одинаковый состав и относятся к витаминным медикаментам. Отпускаются без рецепта врача и имеет срок годности 3 года.
Неуробекс-нео содержит следующие активные вещества:
- 55 мг тиамина;
- 25 мг рибофлавина;
- 90 мг никотинамида;
- 0,5 мг фолиевой кислоты;
- 25 мг пантотената кальция;
- 200 мг пиридоксина;
- 300 мг цианокобаламина;
- 175 мг витамина С.
Как видно, состав средства более обширный. Срок годности равен 2 годам. Неуробекс-нео назначается детям от 12 лет и взрослым пациентам по 1 капсуле в сутки. Курс не должен превышать 1 месяца.
Неуробекс-форте противопоказан до 18 лет, а также беременным женщинам. Принимать его следует 3 раза в день, курс терапии – 2-3 недели.
Следует запомнить, что все разновидности препарата Неуробекс следует принимать строго по назначению врача. Медикаменты имеют противопоказания. В случае самолечения можно ухудшить течение основной болезни либо вызвать множество осложнений.
— комбинированный витаминный препарат, активные компоненты которого — (тиамина нитрат, пиридоксина гидрохлорид, цианокобаламин).
Показания к применению
- Полиневриты и невриты алкогольного, токсического, постинфекционного и диабетического генеза, невралгии, парестезии, периферические параличи.
- Энцефалопатии, полинейропатии, астения, миастения, люмбаго, ишиас, остеохондроз, вегето-сосудистая дистония.
- Вегетативные неврозы, травматические повреждения ЦНС, энцефалопатия Вернике, интоксикации, хронический алкоголизм.
- Гиповитаминоз.
В комплексной терапии:
- сенсоневральной глухоты, невритов слухового нерва, медикаментозных и токсичных поражений слухового нерва;
- гастритов, язвы желудка и 12-типерстной кишки, дуоденита, панкреатита, энтероколита, цирроза печени, гепатитов.
- глаукомы, диабетической ретинопатии, дегенеративных изменений в сетчатке, неврите и токсичном повреждении зрительного нерва.
Аналоги Неуробекса
Нейробион
Показания: межреберная невралгия, невралгия тройничного нерва, ишиас, люмбаго, шейный и плечевой плексит, корешковый неврит из-за дегенеративных поражений позвоночника, поражение лицевого нерва.
Показания: алкогольная и диабетическая полинейропатия, синдром Вернике-Корсакова, бери-бери (все формы); острые и хронические полиневриты и невриты; ишиалгия, цервикобрахиальная невралгия, невралгия тройничного нерва.
Показания: диабетическая и алкогольная полинейропатия, невралгии и невриты; корешковый синдром, обусловленный дегенеративными изменениями позвоночника; люмбаго; ишиас; невралгия тройничного нерва; межреберная невралгия; плекситы; парез лицевого нерва.
Нервиплекс
Показания: диабетическая и периферическая нейропатия, алкогольный полиневрит, полинейропатии различной этиологии, межреберная невралгия, ишиалгия, люмбаго, парез лицевого нерва, плекситы, состояния дефицита.
Юнигамма
Показания: полинейропатии различной этиологии, неврит, радикулит, невралгия (межреберная и тройничного нерва), парез лицевого нерва, люмбаго, ишиалгия, плечевой и шейный синдром.
Одно драже включает в свой состав активные вещества: тиамина нитрата – 15 мг, пиридоксина гидрохлорида – 10 мг, – 0,02 мг.
Дополнительные компоненты: лактозы моногидрат, повидон, крахмал пшеничный, магния стеарат, тальк, кремния диоксид коллоидный.
В состав оболочки входят: сахар, целлюлозы ацетат фталат, аравийская камедь, тальк, макрогол 400, макрогол 6000, и краситель E124.
Форма выпуска
Выпускается препарат в виде розовых таблеток круглой формы, покрытых оболочкой. В упаковку входит 10 или 30 штук.
Фармакологическое действие
Неуробекс — это комбинированный препарат , в состав которого включены витамины группы В .
Фармакодинамика и фармакокинетика
Действие данного витаминного препарата обусловлено входящими в его состав веществами.
Взаимодействие
Одновременное применение Неуробекса с пероральными противозачаточными препаратами может снизить содержание в организме. Пиридоксин способен оказывать разнообразный эффект на метаболизм разных лекарственных средств, а также понижать антипаркинсоническое действие леводопы.
К антагонистам витамина В6 относятся тиосемикарбазон и изониазид . Отмечено положительное влияние пиридоксина на состояние пациентов при сидеробластной анемии, которые вызывают эти противотуберкулезные средства. Также дефицит витамина В6 может возникать при длительном лечении пеницилламином.
Антагонисты пиридоксина представлены соединениями – и гидралазином . Комбинация витамина В6 и данных антагонистов способна понижать неврологическое действие данных препаратов.
Условия продажи
Препарат отпускают без рецепта.
Условия хранения
Для хранения Неуробекса подойдёт тёмное, сухое, недоступное для детей место, с температурой до 25°C.
Срок годности
Аналоги
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:Аналоги данного препарата: , и другие.
Алкоголь и Неуробекс
Совместное применение Неуробекса и спиртосодержащих препаратов может понижать абсорбцию тиамина в человеческом организме.
фармакодинамика . Комбинация витаминов группы B, входящая в состав препарата Неуробекс Нео, влияет на целый ряд процессов, происходящих в организме. Витамины этой группы входят в состав ферментов, которые катализируют реакции метаболизма углеводов, липидов и белков. Комбинация витаминов группы B в составе препарата Неуробекс Нео способствует нормализации метаболизма вегетативных центров, процессов образования, передачи импульса и трофики нейроцитов, улучшает функционирование нервных клеток и подкорковых центров, за счет чего нормализируется вегетоэмоциональный статус.
Витамин В 1 (тиамина нитрат) после резорбции превращается в организме в пирофосфат тиамина, который является кофактором ферментов, участвующих в декарбоксилировании пировиноградной и альфа-кетоглутаровой кислот. Тиамин участвует в углеводном и энергетическом обмене, особенно в нервных и мышечных тканях, влияет на процессы возбуждения в синапсах, а также в жировом, белковом и водно-солевом обмене, в процессе синтеза ацетилхолина.
Витамин В 2 (рибофлавин) играет важную роль в поддержании нормальной функции глаза и синтезе гемоглобина. При поступлении в организм рибофлавин взаимодействует с аденозинтрифосфорной кислотой и образует флавинмононуклеотид и флавинадениннуклеотид, которые являются коферментами флавинпротеинов и участвуют в переносе водорода и регулировании окислительно-восстановительных процессов.
Витамин В 5 (кальция пантотенат) участвует в производстве гормонов надпочечников — глюкокортикоидов; в углеводном и жировом обмене, в синтезе ацетилхолина и кортикостероидов. В организме пантотеновая кислота входит в состав кофермента А, играющего важную роль в процессах ацетилирования и окисления. Улучшает процессы регенерации и энергетическое обеспечение сократительной функции миокарда, усиливая кардиотонический эффект сердечных гликозидов и повышая их терапевтическую эффективность.
Витамин В 6 (пиридоксина гидрохлорид) играет важную роль в обмене веществ. Необходим для нормального функционирования ЦНС и периферической нервной системы. При поступлении в организм фосфорилируется, превращается в пиридоксаль-5-фосфат и входит в состав ферментов, осуществляющих декарбоксилирование и переаминирование аминокислот. Пиридоксин участвует в белковом обмене и синтезе нейромедиаторов, обмене триптофана, метионина, цистеина, глутаминовой и других аминокислот. Играет также важную роль в обмене гистамина, процессах жирового обмена, улучшает функцию печени и нервных волокон, липидный обмен при атеросклерозе.
Витамин В 9 (фолиевая кислота) в организме восстанавливается до тетрагидрофолиевой кислоты, являющейся коферментом, который участвует в разных метаболических процессах. Фолиевая кислота необходима для нормального образования клеток крови, включая процессы дозревания мегалобластов и образования нормобластов. Дефицит фолиевой кислоты тормозит переход мегалобластической фазы кроветворения в нормобластическую. Вместе с витамином В 12 стимулирует эритропоэз, участвует в синтезе аминокислот (метионина, серина и др.), нуклеиновых кислот, пуринов и пиримидинов, в обмене холина; необходима для деления клеток.
Витамин В 12 (цианокобаламин) в организме превращается в кобаламид, являющийся активной формой витамина В 12 . Обладает высокой биологической активностью. Является фактором роста, необходим для нормального кроветворения и созревания эритроцитов. Участвует в синтезе лабильных метильных групп и образовании холина, метионина, креатина, нуклеиновых кислот. Способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы, что повышает их толерантность к гемолизу. Активирует свертывающую функцию системы крови, в высоких дозах вызывает повышение тромбопластических активности и активности протромбина. Активирует обмен углеводов и липидов. При атеросклерозе несколько снижает уровень ХС, повышает лецитин-холестериновый индекс. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы. Улучшает регенерацию тканей.
Витамин PP (никотинамид) является протетической группой ферментов — кодегидразы (дифосфопиридиннуклеотида — НАД) и кодегидразы (трифосфопиридиннуклеотида — НАДФ), которые переносят водород и обеспечивают окислительно-восстановительные процессы. Кодегидраза участвует также в переносе фосфата. Витамин PP является специфическим противоаллергическим средством. Улучшая углеводный обмен, действует позитивно при легких формах диабета, заболеваниях печени, сердца, ЖКТ, при медленном заживлении ран и язв. Оказывает также сосудорасширяющее действие, гиполипидемическую активность: обусловливает снижение общего уровеня ХС, ЛПНП и особенно ТГ; содержание в крови ЛПВП повышается.
Витамин С (аскорбиновая кислота). Участвует в регуляции окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей, образовании стероидных гормонов, обладает хорошо выраженными восстановительными свойствами. Одной из важных физиологических функций аскорбиновой кислоты является участие в синтезе проколлагена и коллагена, а также в нормализации проницаемости капилляров. Имеются данные о позитивном влиянии аскорбиновой кислоты на липидный обмен при атеросклерозе.
Фармакокинетика . Компоненты комплекса (витамины группы B) абсорбируются в тонкой кишке, связываются с белками плазмы крови, распределяются во всех тканях. В организме подвергаются биотрансформации, выводятся преимущественно с мочой (как в неизмененном виде, так и в виде метаболитов). Цианокобаламин после перорального применения всасывается пассивно в двенадцатиперстной и тонкой кишке даже без наличия внутреннего фактора. Скорость поглощения витамина B 12 зависит от дозы.
После перорального приема аскорбиновая кислота легко всасывается в ЖКТ. Из плазмы крови она проникает прежде всего в элементы крови (лейкоциты, тромбоциты, эритроциты), затем во все ткани. Аскорбиновая кислота обратимо окисляется с образованием дигидроаскорбиновой кислоты, часть метаболизируется с образованием аскорбат-2-сульфата и щавелевой кислоты, которая выводится с мочой. Избыток аскорбиновой кислоты быстро выводится из организма с мочой в неизмененном виде.
ПОКАЗАНИЯ
гипо- и авитаминоз, обусловленный дефицитом витаминов группы В. Неспецифические и дегенеративные заболевания периферических нервов — неврит, полинейропатия (алкогольная, постинфекционная, токсическая), невралгия, парестезия; энцефалопатия, астения, миастения, плексит, остеохондроз, корешковый синдром, нейроциркуляторная дистония.
Спастические состояния центрального генеза, травматические повреждения ЦНС, вегетативный невроз, хронический алкоголизм, интоксикация.
В комбинированной терапии при:
- дегенеративных процессах в сетчатке, диабетической ретинопатии, макулодистрофии, неврите зрительного нерва, токсическом поражении зрительного нерва, повышенной чувствительности к свету;
- неврите слухового нерва, нейросенсорной тугоухости, токсических и медикаментозных поражениях слухового нерва;
- восстановительном периоде после перенесенных сердечно-сосудистых заболеваний, при хронической недостаточности кровообращения, миокардите, миокардиодистрофии;
- гастрите, дуодените, энтероколите, панкреатите, заболеваниях печени (гепатите, циррозе);
- дерматологических заболеваниях: дерматит нейрогенного происхождения (себорейный и несеборейный), экзема, псориаз, угри, опоясывающий лишай, нейродерматит, экссудативный диатез, другие кожные заболевания, трещины и шелушения кожи в уголках рта;
- астенических состояниях: повышенная и хроническая утомляемость, депрессия, раздражительность, нервозность, расстройства сна и аппетита, снижение концентрации внимания и ухудшение памяти;
- лечении при хроническом алкоголизме, курсах антибиотикотерапии, курении.
При состояниях, сопровождающихся повышенной потребностью в витаминах:
- инфекционные заболевания, в период реконвалесценции;
- после отравлений химическими веществами.
ПРИМЕНЕНИЕ
капсулы Неуробекс Нео принимают внутрь во время или после еды, запивая водой.
Обычная доза: 1 капсула 1 раз в сутки в течение 2-4 нед и дольше (в случае необходимости).
Дозу и продолжительность лечения определяет врач.
- при неврологических заболеваниях и симптомах: взрослым и детям в возрасте старше 12 лет — по 1 капсуле 2 раза в сутки;
- для комбинированной терапии при различных заболеваниях: взрослым и детям в возрасте старше 12 лет — по 1 капсуле 1-2 раза в сутки.
Дети . Клинических данных по применению Неуробекс Нео детям в возрасте до 12 лет нет.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
аллергические реакции на компоненты препарата. Острая тромбоэмболия, эритроцитоз и эритремия. Фолиевую кислоту не следует применять при злокачественных заболеваниях, кроме случаев мегалобластной анемии, развившейся как осложнение дефицита фолиевой кислоты. Аскорбиновая кислота противопоказана в случае гипероксалурии. Склонность к тромбозу, тромбофлебиту, тяжелые заболевания почек, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, выраженные нарушения функции печени, активный гепатит, новообразования, АГ (тяжелые формы), подагра, гуперурикемия, нефролитиаз, нарушения обмена железа и меди, гиперкальциемия.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
со стороны пищеварительной системы: редко — анорексия, тошнота, вздутие живота/метеоризм; частота неизвестна — рвота, желудочные колики, диарея.
Со стороны имунной системы: редко — аллергические реакции, в том числе — эритема, сыпь, зуд, крапивница, одышка и анафилактические реакции (в том числе шок), анафилаксия, лихорадка.
Со стороны сосудов: частота неизвестна — приливы.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: редко — крапивница, экзантема, экзематозная сыпь. Аллергические реакции включают кожные проявления и отек Квинке. Частота неизвестна — покраснение.
Со стороны нервной системы: частота неизвестна — головная боль.
Со стороны почек и мочевыводящей системы: частота неизвестна — небольшое увеличение мочеиспускания.
Известно, что при применении отдельных компонентов препарата сообщалось о развитии следующих побочных реакций.
Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: АГ, дистрофия миокарда.
Со стороны крови: гемолиз эритроцитов у пациентов с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, нарушение свертываемости крови.
Со стороны нервной системы: головокружение, нарушение сна, повышенная возбудимость, утомляемость.
Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, изжога, отрыжка, боль в желудке, увеличение секреции желудочного сока, повреждение инсулярного аппарата поджелудочной кислоты и нарушение синтеза гликогена вплоть до появления сахарного диабета, повреждение гломерулярного аппарата почек, образование конкрементов в почках и мочевыводящих путях, почечная недостаточность, изменение цвета мочи.
Другое: гиперкальциурия, кристаллурия, глюкозурия, ощущение жара, нарушение обмена цинка, меди, раздражительность, гипергидроз.
Во время длительного приема высоких доз отдельных компонентов препарата могут возникать следующие побочные реакции: гиперурикемия, нарушение толерантности к глюкозе, гипергликемия, парестезия, судороги, аритмия, артериальная гипотензия, эритроцитопения, нейтрофильный лейкоцитоз, желудочно-кишечные нарушения, потеря волос, себорея, гиперпигментация, почечная недостаточность, желтуха, жировая дистрофия печени, миалгия, миопатия, временное повышение уровней АсАТ, ЩФ, ЛДГ, повышение уровня мочевой кислоты в крови, нарушение электролитного баланса.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
с осторожностью и в более низких дозах следует назначать при стенокардии из-за содержания витамина B 12 .
Повышенное потребление аскорбиновой кислоты в течение длительного периода может привести к увеличению почечного клиренса и в случае слишком быстрой отмены препарата — к ее дефициту.
При применении в высоких дозах или при длительном применении лекарственного средства необходимо контролировать функции почек и уровень АД, а также функции поджелудочной железы. Следует с осторожностью применять препарат у пациенов с заболеваниями почек в анамнезе.
Не следует назначать лекарственное средство в высоких дозах пациентам с повышенной свертываемостью крови.
Поскольку аскорбиновая кислота повышает абсорбцию железа, ее применение в высоких дозах может быть опасным для пациентов с гемохроматозом, талассемией, полицитемией, лейкемией и сидеробластной анемией. Пациентам с высоким содержанием железа в организме следует применять препарат в минимальных дозах.
Одновременное применение лекарственного средства со щелочным питьем уменьшает всасывание аскорбиновой кислоты, поэтому не следует запивать его щелочной минеральной водой. Не принимать препарат с горячими напитками (особенно кофе), алкоголем. Также всасывания аскорбиновой кислоты может нарушаться при кишечной дискинезиих, энтерите и ахилии.
С осторожностью применять для лечения у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Аскорбиновая кислота может влиять на результаты лабораторных исследований, например при определении содержания в крови глюкозы, билирубина, активности трансаминаз, ЛДГ.
Поскольку аскорбиновая кислота обладает легким стимулирующим действием, не рекомендуется применять препарат в конце дня.
Лекарственное средство следует принимать с осторожностью пациентам с сахарным диабетом, дистрофическими заболеваниями сердца, при декомпенсации сердечной деятельности, ИБС, с заболеваниями органов кроветворения, желудочно-кишечными заболеваниями, при желчнокаменной болезни, хроническом панкреатите, при поражениях печени, больным с острым нефритом, при глаукоме, геморрагии, артериальной гипотензии умеренной степени.
Возможно окрашивание мочи в желтый цвет, что является полностью безвредным фактором и объясняется наличием в препарате рибофлавина.
Применение в период беременности или кормления грудью . Клинических исследований по применению Неуробекс Нео в период беременности не проводили, поэтому препарат необходимо применять с осторожностью, особенно в I триместр, и только по назначению врача в случае, если ожидаемая польза от препарата превышает потенциальный риск для плода/ребенка.
Витамин B 6 проникает в грудное молоко и проходит через плацентарный барьер. Высокие концентрации витамина B 6 могут также подавлять продукцию молока. Исследования степени секреции витаминов в грудное молоко не проводились. Решение о прекращении кормления грудью или применении препарата необходимо принимать с учетом важности приема препарата для матери. В случае необходимости применения препарата следует прекратить кормление грудью на этот период.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами илиработе с другими механизмами . Не выявлено.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
при одновременном приеме Неуробекс Нео с пероральными контрацептивами или мочегонными препаратами, систематическим употреблением алкоголя нарушается его метаболизм и уменьшается его количество в организме.
Гипотензивные препараты и препараты, регулирующие функцию щитовидной железы, усиливают преобразование рибофлавина в коферментные формы. Нейролептики, периферические вазодилататоры ингибируют метаболизм рибофлавина. Рибофлавин способствует абсорбции железа, его мобилизации и сохранению.
Витамин B 1 , влияя на процессы поляризации в участках нервно-мышечных синапсов, может ослаблять курареподобное действие миорелаксантов.
Применение с гипотензивными средствами приводит к усилению артериальной гипотензии, с противодиабетическими средствами — к уменьшению выраженности гипогликемического эффекта последних.
При одновременном применении никотиновой кислоты с антитромботическими средствами или ацетилсалициловой кислотой возможен риск развития кровоточивости. При применении алкоголя во время лечения никотиновой кислотой может возникнуть острая сосудистая недостаточность.
При применении никотиновой кислоты с ловастатином сообщалось о случаях рабдомиолиза.
Пантотенат кальция повышает эффективность сердечных гликозидов, снижает токсичность стрептомицина и других противотуберкулезных препаратов, способствует нормальному всасыванию и метаболизму фолиевой кислоты.
Концентрация витамина B 12 в плазме крови может снижаться при одновременном применении с пероральными контрацептивами. Клиническая значимость взаимодействия неизвестна.
Всасывание витамина B 12 в ЖКТ может быть уменьшено при одновременном применении с аминогликозидами, аминосалициловой кислотой, противоэпилептическими средствами, бигуанидами, хлорамфениколом, колестирамином, солями калия, метилдопой и антацидами (например омепразолом и циметидином). Клиническая значимость большинства взаимодействий, вероятно, невысока.
Уровень витамина B 12 в крови могут также снижать закись азота, общие анестетики, алкоголь.
Пиридоксин может увеличить периферический метаболизм леводопы, снижая терапевтическую эффективность последнего. Таким образом, лицам с болезнью Паркинсона, получающим монотерапию леводопой, не следует применять витамин B 6 в дозах, существенно превышающих его суточную потребность. Данное условие не касается тех случаев, когда леводопу применяют в комбинации с ингибитором периферической декарбоксилазы.
Пиридоксин может снижать концентрацию противосудорожных препаратов в крови, например фенитоина, фенобарбитала. Гидралазин и циклосерин также являются антагонистами этого витамина. Применение витамина вместе с указанными средствами ослабляет их побочное неврологическое действие.
Антагонистами витамина B 6 являются изониазид, тиосемикарбазоны. Он, со своей стороны, улучшает состояние больного при сидеробластной анемии, вызванной указанными противотуберкулезными средствами.
Одновременный прием аскорбиновой кислоты (в высоких дозах) с ацетилсалициловой кислотой может вызвать раздражение желудка, а также усиление выделения витамина C почками. Их одновременное применение не влияет на почечную экскрецию салицилата и не снижает противовоспалительного действия ацетилсалициловой кислоты. Сочетанное применение алюминийсодержащих антацидов и витамина C может повысить почечный клиренс алюминия, поэтому одновременный прием с препаратами алюминия, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, не рекомендуется из-за токсического действия алюминия в высоких дозах.
Аскорбиновая кислота при пероральном применении повышает абсорбцию пенициллина, тетрациклина, железа, снижает эффективность гепарина и непрямых антикоагулянтов.
Аскорбиновую кислоту можно применять только через 2 ч после инъекции дефероксамина.
Одновременное применение аскорбиновой кислоты с дефероксамином повышает выведение железа мочой. Зарегистрированы случаи кардиомиопатии и застойной сердечной недостаточности у пациентов с идиопатическим гемохроматозом и талассемией, которые применяли дефероксамин и аскорбиновую кислоту. Препарат следует применять с осторожностью таким пациентам и проводить мониторинг функции сердца.
Применение лекарственного средства в высоких дозах снижает эффективность трициклических антидепрессантов, нейролептиков — производных фенотиазина, кальциевую абсорбцию амфетамина, нарушают выделение мексилетина почками. Абсорбция аскорбиновой кислоты снижается при одновременном употреблении фруктовых или овощных соков, щелочного питья. Аскорбиновая кислота повышает общий клиренс этилового спирта.
Аскорбиновая кислота может влиять на биохимическое определение креатинина, мочевой кислоты и глюкозы в анализах крови и мочи.
Противоэпилептические средства. При применении фолиевой кислоты у больных с фолиевой недостаточностью, которая может быть вызвана применением противоэпилептических средств (фенитоин, фенобарбитал и примидон), уровень противоэпилептических средств в плазме крови может снижаться, что в результате приводит к снижению эффективности лечения у некоторых пациентов.
Антибактериальные средства — хлорамфеникол и ко-тримоксазол — могут влиять на метаболизм фолиевой кислоты.
Сульфасалазин может уменьшать всасывание фолиевой кислоты.
Метотрексат, пириметамин, сульфаниламиды и триметоприм являются антагонистами фолиевой кислоты. Они ингибируют преобразование фолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую кислоту, тем самым повышая риск развития дефицита фолиевой кислоты.
ПЕРЕДОЗИРОВКА
у некоторых лиц с дефицитом глюкозо-6-фосфатдигидрогеназы аскорбиновая кислота может привести к развитию ацидоза или гемолитической анемии. При значительной передозировке аскорбиновой кислоты возможно развитие почечной недостаточности.
Аскорбиновая кислота является водорастворимым витамином, ее избыточное количество выводится с мочой. Однако при длительном применении витамина C в высоких дозах возможно угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы, что требует контроля за состоянием последней. Передозировка может привести к изменениям почечной экскреции аскорбиновой и мочевой кислот при ацетилировании мочи с риском выпадения в осадок оксалатных конкрементов.
При передозировке препарата возможны диспептические явления, аллергические реакции, изменения со стороны кожи и волос, нарушение функции печени, головная боль, сонливость, вялость, гиперемия лица, раздражительность. В таких случаях прием препарата следует прекратить.
Необходимо провести промывание желудка и при необходимости — другие мероприятия поддерживающей терапии.
Избыток витамина B легко выводится из организма, поэтому после введения витамина B в данной лекарственной форме никаких серьезных проблем не предвидится.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C.