Усиленный синтез протромбина в печени происходит в результате некоторых травм, когда организм пытается остановить обильную потерю крови. Ксожалению, отлаженный механизм иногда дает сбой, и рост протромбина в крови наступает в случае, когда нет опасности потери крови.
Подобные ситуации приводят к повышенному тромбообразованию , что может привести к инсульту, инфаркту или закупорки периферических кровеносных сосудов.
Исправить ситуацию повышенного синтеза протромбина помогают препараты, именуемыми непрямыми антикоагулянтами, к которым относится Фенилин . Это лекарственное средство обладает выраженным кумуляционным эффектом и хорошо преодолевает гематический и гистологический барьер.
Основное свойство, благодаря которому достигается антикоагуляционное действие, состоит в уменьшении образования некоторых факторов свертывания крови и непосредственно протромбина.
Инструкция по применению
Активное соединение Фенилина метаболизируется преимущественно в печени, а выводится через почки.
Во время нахождения в организме этот компонент лекарства обнаруживается практически во всех тканях человеческого организма. Как следствие, Фенилин может изменять функциональную составляющую внутренних органов, то есть влиять на их деятельность. Все это требует учета многих факторов при назначении лекарства больным. Они подробно изложены в официальной инструкции по применению препарата.
Форма выпуска и состав
Препарат Фенилин выпускается в форме таблеток белого или кремово-бежевого оттенка обычной для такой формы лекарств формы - плоский цилиндр с фасками.
В состав таблеток входит активное соединение фениндион в количестве 0,03 г на одну таблетку, а также комплекс дополнительных компонентов: крахмал, тальк, лактоза и лимонная кислота.
Таблетки упаковываются в контурные упаковки по 20 штук в каждую, или в непрозрачные банки из полимерного материала по 20 или 50 штук в каждую.
Видео: "Фармакология антикоагулянтов"
Показания к применению
- тромбофлебит;
- тромбоз;
- инфаркт миокарда с тромбоэмболическими осложнениями;
- эмболия крупных сосудов внутренних органов;
- ишемический инсульт.
Кроме того, лекарство Фенилин используется для профилактики тромбообразования в послеоперационный период (но только при риске возникновения тромбоза или тромбоэмболии).
Способ применения
Таблетки Фенилин предназначены для перорального приема
, а дозировка средства в зависимости от имеющегося у пациента индекса 
протромбина на момент расчета, а также от имеющегося диагноза и цели приема - профилактика или лечение состояния.
Для поддержания уровня протромбина в крови (оптимальные показатели 50-40%) в первые сутки приема лекарство назначают в дозировке от 4 до 6 таблеток в сутки с разделением на 3-4 приема в зависимости от имеющейся картины крови. На вторые сутки терапии дозировку несколько снижают - до 3-5 таблеток. На третьи сутки дозировку уменьшают до 1-2 таблеток.
В качестве профилактического средства при риске развития тромбоэмболии препарат назначают в дозировке 0,03 или 0,06 г в сутки. При необходимости принимать большую дозу ее разделяют на два приема.
При тромбозе в острой форме к описанной выше схеме лечения добавляют гепарин. Дозировку последнего исчисляют опытным путем, постепенно повышая или понижая количество вводимого препарата.
Прекращать прием Фенилина резко строго запрещено. Делать это нужно, постепенно уменьшая дозировку лекарства.
На протяжение всей терапии больной должен находиться под наблюдением врача, который будет отслеживать количество протромбина в крови, а также других факторов ее свертываемости.
Лекарственное взаимодействие
При совместном применении с другими лекарственными средствами Фенилин может усиливать или уменьшать оказываемое действие на организм. Это необходимо учитывать при назначении препарата в комплексе с некоторыми средствами.
Следующие препараты в различной степени усиливают антикоагулятивный эффект Фенилина:
- препараты с салицилатом;
- сульфаниламидные средства;
- циметидин;
- анаболичесткие средства;
- наркотические анальгетики;
- трициклические антидепрессанты;
- глюкокортикостероидные препараты;
- лекарства с гормонами (особенно андрогенами);
- солевые растворы.
Уменьшить эффективность Фенилинамогут препараты, содержащие аскорбиновую кислоту, витамин К, женские половые гормоны, диуретики, антацидные средства и барбитураты.
Побочные действия
При приеме препарата могут появиться нежелательные симптомы. Чаще всего действующее вещество таблеток оказывает негативное влияние на печень
, в результате чего может произойти окрашивание ладоней больного в желтый цвет.
Также у некоторых пациентов наблюдается возникновение аллергического дерматита и нарушения стула в виде диареи. В редких случаях возможно развитие лихорадочного состояния, протекающего на фоне повышенной температуры тела.
При превышении рекомендованных дозировок проявления перечисленных выше нарушений усугубляются. Также существенно повышается риск кровотечений. Лечение передозировки симптоматическое. Больным при этом назначают витамины К и С, Викасола и хлорида кальция.
Противопоказания
Применение препарата Фенилин может оказывать неблагоприятное действие на организм и, следственно, быть опасным, при наличии следующих заболеваний и состояний:
- геморрагический диатез;
- первый триместр беременности;
- выраженные нарушения функций печени и почек;
- онкология;
- язвенное поражение слизистой желудка или кишечника;
- воспаление перикарда.
С особой осторожностью назначают лекарство при тромбоэмболии легочной артерии у пожилых пациентов , а также во время менструации и в период после родов.
При беременности
Препарат противопоказан к использованию у женщин на начальной стадии беременности, особенно в первой ее трети, а также незадолго до родов. В период грудного вскармливания принимать лекарство можно только после перевода ребенка на искусственное вскармливание.
Условия и сроки хранения
Для хранения таблеток Фенилин подходит темное и не слишком влажное место с температурой до 25 градусов по Цельсию. Важно обеспечить отсутствие доступа к лекарству для маленьких детей и домашних животных.
Срок, в течение которого можно использовать таблетки, составляет 2 года с даты производства. По его истечению рекомендуется утилизировать препарат в оригинальной упаковке.
Цена
Таблетки Фенилин относятся к категории доступных широкому кругу потребителей лекарств. Его можно приобрести за достаточно скромную цену (по сравнению с другими препаратами схожего действия).
Стоимость в России
В российских аптеках Фенилин можно приобрести по цене от 139 до 172 рублей за упаковку из 20 таблеток.
Стоимость в Украине
В аптеках Украины упаковка из 20 таблеток стоит в среднем от 20 до 27 гривен .
Аналоги
У таблеток Фенилин не так много аналогов, хотя фармацевтическая промышленность выпускает достаточно антикоагулянтов непрямого действия.
Наиболее приближенные к описываемому препарату лекарства:
и некоторые другие.
Тем не менее, использовать их вместо Фенилина строго запрещено, так как они имеют иной перечень показаний и противопоказаний, а также отличные от Фенилина способы действия на систему кроветворения.
Видео: "Фармакология Варфарина"
Заболевания ССС негативно влияют на качество жизни и могут привести не только к инвалидности, но и к летальному исходу. Препарат Фенилин (на латинском — Fhenylin) применяется специально для предупреждения развития подобных патологий.
Форма выпуска и состав
Изготавливается в виде таблеток кремового оттенка по 30 мг фениндиона — основного действующего вещества. Вторичный состав:
- сахар молочный;
- кислота лимонная;
- тальк;
- крахмал.
Фармакологическое действие Фенилина
ЛС относится к непрямым антикоагулянтам. Снижает синтез протромбина в структурах печени, провоцируя гипопротромбинемию. Кроме того, лекарство минимизирует восприимчивость плазмы крови к гепарину и уровень липидов, увеличивает проницаемость кровеносных сосудов. Фармакотерапевтическое воздействие наблюдается спустя 8-10 часов после приема и достигает своего пика спустя 24-35 часов.
Фениндион полно и быстро всасывается пищеводом. Преобразуется в печени. Из организма выводится в формате метаболитов при мочеиспускании.
Показания к применению Фенилина
- в терапии тромбоза/тромбофлебита;
- в целях предупреждения инфаркта миокарда;
- пациентам с эмболическим инсультом и заболеваниями вен (включая варикоз).
Кроме того, препарат назначается для предотвращения образования тромбов после хирургических операций.
Способ применения
Антикоагулянт рекомендуется пить перорально, после еды. Дозировки должны рассчитываться индивидуально для каждой ситуации в зависимости от состояния организма больного, тяжести течения патологии, особенностей уже получаемой терапии и диеты.
Совершеннолетним больным лечение начинается с 4-6 таблеток/день. Доза делится на 3-4 приема. На вторые сутки дозировку понижают до 3-5 таблеток, в последующие дни она уменьшается до 2-3 шт. в 1-2 приема.
Пациентам старше 14 лет и с массой тела больше 45 кг необходимо пить по 3-5 таблеток трижды-четырежды в сутки, затем доза понижается до 1-2 шт. в 1-2 приема.
Предотвращение тромбоэмболических явлений предполагает использование дозировок по 1 таблетке 1-2 раза/день.
Предельная суточная доза — 200 мг, единовременная — 50 мг.
Побочные действия Фенилина
В результате приема ЛС у больного могут наблюдаться следующие симптомы:
- кровоизлияние в мышцы;
- обострение почечной недостаточности;
- лейкопения/агранулоцитоз;
- повышение температуры;
- запор, понос, подташнивание, рвота, метеоризм;
- нарушения функции печени;
- лихорадочные состояния;
- розовый цвет мочи;
- кожная сыпь, эозинофилия, шелушение, дерматит.
При появлении подобных состояний следует прекратить прием ЛС и обратиться к доктору.
Противопоказания
- выраженный гастрит;
- язва ЖКТ;
- злокачественные образования;
- геморрагический диатез и другие патологии, провоцирующие уменьшение свертываемости крови;
- тяжелые болезни сердца;
- лактация, беременность;
- высокая степень проницаемости кровеносных сосудов.
При кишечных эрозиях и гинекологических патологиях МП назначается осторожно.
Особые указания
Престарелым пациентам и людям с почечной и/или печеночной недостаточностью, перикардитом и в течение послеродового периода антикоагулянт назначается осторожно.
У пациентом с острым тромбозом ЛС применяется вместе с гепарином.
Во время терапии больному обязательно нужно обеспечить контроль уровня протромбина в сыворотке крови и иных показателей свертывания. Кроме того, время от времени нужно сдавать анализы мочи для обнаружения гематурии.
На фоне использования непрямого антикоагулянта ладони могут приобретать оранжевый оттенок, а выделяемая моча — розовый. Подобный эффект связан с переработкой фениндиона в организме.
Запрещается принимать лекарственное средство во время месячных.
В период приема МП нежелательно пользоваться автотранспортом.
Если терапия не дает положительных результатов, то доктор должен изменить используемые дозы или выбрать аналог.
Применение при беременности и в период лактации
Непрямой антикоагулянт запрещен к приему в этих случаях.
Применение у детей
Пациентам младше 14 лет антикоагулянт не дается.
Передозировка
Побочные реакции усиливаются. Самым эффективным антагонистом МП является витамин K. Пострадавшему следует прервать лечение средством. Показано применение Викасола (в/м), рутина и витамина P, хлорида кальция и аскорбиновой кислоты.
Лекарственное взаимодействие
Повышается антикоагулянтная активность на фоне одновременного приема лекарства с АКТГ.
В комбинации с Дипиридамолом есть риск кровоточивости вследствие снижения агрегации тромбоцитов.
В сочетании с Клофибратом повышается антикоагулянтное воздействие.
При взаимодействии антикоагулянта с Лиотиронином и Миконазолом повышается его антикоагулянтный эффект.
Пероральные средства для контрацепции, барбитураты, Карбамазепин, Галоперидол, Колестирамин, антациды, Рифампицин и Феназон способны понижать фармакологическую эффективность рассматриваемого препарата.
Сроки и условия хранения
Антикоагулянт нужно хранить в месте с комнатной температурой, умеренным освещением и влажностью. При несоблюдении этих условий срок службы ЛС существенно уменьшается. В оригинальной упаковке препарат может храниться до 3 лет.
Не допускается прием медикамента, у которого изменился цвет или запах, истек срок годности.
Условия отпуска из аптек
В аптеках продается по рецепту.
Цена
110-124 руб. за упаковку №20.
Аналоги
Препараты-дженерики:
- Фенилиндандион;
- Тромбантин;
- Тромбозол;
- Тромазал;
- Пиндион;
- Агрелид;
- Ацекардин;
- Атрогрел;
- Гедулин;
- Варфарин;
- Атерокард;
- Атромбон;
- Синкумар.
Крайне нежелательно самостоятельно заменять лекарственное средство, т. к. этим должен заниматься медицинский специалист.
Отзывы
Петр Лавров, 43 года, г. Краснодар
После того как терапия другими аптечными препаратами не принесла никаких результатов (кроме впустую потраченных денег), доктор прописал этот медикамент. Решил попробовать, ведь другого выбора у меня на тот момент не было. Удивительно, но в последующие дни я пошел на поправку. Могу теперь свободно ходить, в ногах появилась прежняя легкостью, отеки сошли с колена. Теперь хоть до магазина дойду, хоть на рыбалку отправлюсь с другом.
Действенное средство, цена «не кусается», намного дешевле аналогичных лекарств от импортных производителей, которые не помогли справиться с моей болячкой. Но теперь знаю, что пить, когда обостряется тромбофлебит.
Татьяна Сверчкова (кардиолог), 38 лет, г. Шуя
Пероральный антикоагулянт уже давно себя зарекомендовал с положительной стороны. Чаще всего дают на него рецепт пациентам, чтобы предотвратить инсульты и инфаркты. Несомненное преимущество — доступная стоимость. Негативные реакции наблюдаются в единичных случаях и связаны в основном с неправильным приемом препарата.
Святослав Коробов, 40 лет, г. Москва
5 лет назад я перенес операцию по протезированию митрального клапана. Доктор прописал эти таблетки в комплексе. Поначалу боялся, что лекарство окажет негативное воздействие на печень, но ничего подобного не произошло. Сейчас чувствую себя хорошо, давление в норме, настроение — «огонь»! Скоро пойду на прием к врачу и уверен, что результаты анализов будут утешительными.
Любовь Гуськова, 46 лет, г. Воскресенск
Пользуюсь средством уже 5 месяцев. Начала его пить по указанию врача, когда во время обследования он у меня выявил аритмию, которая является фактором риска тромбообразования. Раньше я даже и не знала, что собой представляют антикоагулянты, причем меня даже настораживало это название. Однако теперь могу с полной уверенностью сказать, что этими средствами должен пользоваться каждый, у кого есть риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Но пользоваться такими препаратами нужно под надзором лечащего врача, иначе проблемы могут усугубиться.
Вам может быть интересно:
1 таблетка содержит:
активное вещество: фенилин (фениндион) 30 мг;
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный), крахмал
картофельный, тальк, кислота лимонная моногидрат. Описание: Таблетки белого или белого с кремоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской. Фармакотерапевтическая группа: антикоагулянтное средство непрямого действия АТХ:B.01.A.A Антагонисты витамина K
B.01.A.A.02 Фениндион
Фармакодинамика: Фенилин относится к средствам, влияющим на свертываемость крови, антикоагулянтам непрямого действия. Он вызывает гипопротромбинемию, обусловленную нарушением процесса образования протромбина в печени, а также уменьшает образование факторов VII, IX и X. Кумуляционный эффект фенилина больше, чем у неодикумарина. При приеме внутрь снижение концентрации факторов свертывания крови наступает через 8-10 часов после приема фенилина и достигает максимума через 24-30 часов. Фармакокинетика: После приема внутрь быстро и практически полностью всасывается. Проходит гистогематические барьеры и накапливается в тканях. Метаболизируется в печени. Выделяется почками в неизмененном виде и в виде метаболитов. Показания:Профилактика тромбоэмболии (в том числе при инфаркте миокарда, после хирургических вмешательств);
Тромбоз коронарных сосудов, тромбофлебит и тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
Профилактика тромбоза после операции по поводу протезирования клапанов сердца (постоянный прием).
Противопоказания:Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
Гемофилия;
Гипокоагуляция (исходное содержание протромбина менее 70 %);
Беременность и период лактации;
Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
С осторожностью:У пациентов пожилого возраста;
При повышенной проницаемости сосудов;
Печеночной и/или почечной недостаточности;
Тромбоэмболии легочной артерии (в том числе в онкологии);
Эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта;
Перикардите;
Беременность и лактация:Препарат противопоказан в период беременности.
При необходимости назначения препарата в период лактации кормление грудью следует прекратить.
Способ применения и дозы:Назначают взрослым внутрь после еды.
Оптимальная доза у разных больных может существенно различаться и зависит от
индивидуальной, чувствительности, характера заболевания, особенностей питания и сопутствующего лечения, вследствие чего подбор дозы индивидуален.В первый день лечения назначают в суточной дозе 120-180 мг (4-6 таблеток) в 3-4 приема, во второй день - в суточной дозе 90-150 мг (3-5 таблеток), затем - по 30-60 мг (1-2 таблетки) в 1-2 приема, под контролем протромбинового времени.
Разовая доза, частота и длительность применения устанавливаются индивидуально врачом в зависимости от значения протромбинового индекса в крови, который поддерживают в пределах 50-60%. При содержании протромбина менее 40-50% препарат следует немедленно отменить.
Отменять препарат следует постепенно.
Высшие дозы для взрослых : разовая - 60 мг, суточная - 210 мг.
Побочные эффекты:Со стороны системы крови: при длительном применении - микро- и макрогематурия, кровотечение из полости рта и носоглотки, желудочно-кишечные кровотечения, кровоизлияние в мышцы; угнетение костномозгового кроветворения (агранулоцитоз, лейкопения, лейкемоидные реакции).
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, токсический гепатит.
Аллергические реакции: кожная сыпь (эритематозная, макулезная, папулезная),
эксфолиативный дерматит, эозинофилия, лихорадка.Со стороны мочевыделительной системы: окрашивание мочи в розовый цвет.
Прочие: головная боль, окрашивание ладоней в оранжевый цвет.
Передозировка:Симптомы: геморрагический синдром (желудочно-кишечные, маточные, носовые кровотечения, гематурия, кровоизлияния в кожу, мышцы, паренхиматозные органы).
Лечение: отмена препарата; прием витамина К внутрь (5-10 мг). При развитии серьезных кровотечений витамин К назначают внутривенно медленно (1 мг/мин) в общей дозе 10-50 мг (нормализует повышенное протромбиновое время в течение 6 ч). При массивном кровотечении или у больных с печеночной недостаточностью одновременно назначают свежезамороженную плазму. Возможно использование аминокапроновой кислоты, витаминов С и Р.
Взаимодействие:Действие препарата усиливают тромболитические средства, антиагреганты, другие антикоагулянты, адренокортикотропный гормон, анаболики, наркотические анальгетики, андрогены, антибиотики, трициклические антидепрессанты, окисляющие мочу лекарственные средства, глюкокортикостероиды, диазоксид, дизопирамид, клофибрат, альфа-токоферол, бутадион, сульфаниламиды, гормоны щитовидной железы, и другие ингибиторы микросомальных ферментов печени.
Эффект препарата ослабляют витамин К, ощелачивающие мочу лекарственные средства, антациды, феназон, диуретики, барбитураты, пероральные контрацептивы, и другие индукторы микросомальных ферментов печени.
Особые указания:Особенности действия при первом приеме
При острых тромбозах назначают совместно с гепарином.
Во время курса лечения препаратом необходим систематический контроль свертывания крови по показателю МНО (международное нормализованное отношение), регулярное расширенное коагулологическое исследование крови (коагулограмма, тромбоэластограмма, количество тромбоцитов), анализ мочи для раннего выявления гематурии.
Для контроля за антикоагуляционной активностью используют показатель протромбинового времени: надежная профилактика венозного тромбоза достигается при увеличении протромбинового времени в 2 раза, артериального - в 3-4 раза (норма 11-14 сек).
Не следует назначать препарат во время менструации (прекращают прием за 2 дня до ее начала) и в первые дни после родов.
Окрашивание мочи в розовый цвет и ладоней в оранжевый цвет обусловлено метаболизмом фениндиона (переход в енольную форму) и нс представляет опасности. При подкислении мочи розовый цвет исчезает, что можно использовать для дифференцировки окрашивания мочи от гематурии. При окрашивании ладоней и изменении цвета мочи препарат рекомендуется заменить другим непрямым антикоагулянтом.
Инструкция по применению:
Фенилин – средство, препятствующее свертыванию крови.
Фармакологические свойства
Фенилинвходит в группу непрямых антикоагулянтов.
По механизму действия он относится к антагонистам витамина К. Конкурируя с витамином К, Фенилин блокирует фермент К-витаминредуктазу. Из-за этого нарушается синтез в печени факторов свертывания крови - VII, IX, X и протромбина. Дефицит факторов свертывания нарушает процессы тромбообразования, снижает содержание в крови липидов, делает сосуды более проницаемыми.
Чтобы начать работать в организме, Фенилин должен накопиться до определенной концентрации, потому действие его проявляется не сразу – начинается через 8-10 часов, а максимум действия достигается через 24-30 часов.
Контроль противосвертывающего действия Фенилина основан на определении протромбинового времени в коагулограмме – ПВ, в норме оно составляет 11-14 сек. Для предупреждения венозного тромбоза достаточно повышение ПВ в 2 раза, артериального в 3-4 раза по сравнению с нормой.
Фенилин быстро и хорошо всасывается из пищеварительного тракта. Превращение его происходит в печени. Выводится из организма в виде метаболитов почками.
Форма выпуска
Препарат выпускается в таблетках по 30 мг.
Показания к применению Фенилина
По инструкции препарат применяют в тех состояниях, когда необходимо длительное снижение свертываемости крови. Его используют для предупреждения и лечения тромбозов, тромбофлебитов и тромбоэмболических осложнений (тромбоэмболия легочной артерии и др.), а также тромбозов в послеоперационном периоде. Постоянный прием Фенилина необходим, если у человека имеются механические протезы клапанов сердца. Препарат используют в комплексной антикоагулянтной терапии вместе с гепарином.
Противопоказания
Принимать лекарство необходимо под контролем свертываемости крови. Если уровень протромбина ниже 70% от нормы, велика опасность кровотечений. Не назначают Фенилин при заболеваниях крови, связанных с нарушениями свертываемости (гемофилия, геморрагический диатез), при тяжелой почечной недостаточности, в 1 триместре беременности и при индивидуальной непереносимости. С осторожностью рекомендуют применять данное средство в пожилом возрасте, при онкологических заболеваниях, нарушениях в работе почек и печени, при язвах и эрозиях в пищеварительном тракте, при анемии и гинекологических заболеваниях, в раннем послеродовом периоде, при лактации. За 2 дня до начала менструации препарат нужно отменить.
Инструкция по применению Фенилина
По инструкции дозу препарата подбирают по показаниям длительности протромбинового времени, поддерживая протромбиновый индекс на уровне 40-60%. В первые сутки нагрузочная доза составляет 120-180 мг внутрь в 3-4 приема, во вторые – 90-150 мг/сут, далее – под контролем ПТВ по 30-60 мг/сут. Максимальная суточная доза Фенилина 200 мг.
Во время приема препарата следует регулярно проводить мониторинг коагулограммы, тромбоэластограммы, уровня тромбоцитов в крови, а также мочи на предмет возможной гематурии.
Прекращать лечение препаратом следует постепенно. Иногда ладони пациентов окрашиваются в желтый цвет, а моча в розовый. При передозировке Фенилина его антагонистом будет витамин К, в острых случаях его вводят парентерально.
Побочные действия Фенилина
Фенилин по отзывам может вызывать тошноту, диарею, головные боли, лихорадку, аллергические реакции, токсический гепатит, нарушения кроветворения.
Продолжительный прием иногда провоцирует развитие геморрагического синдрома в виде носовых, маточных, почечных, желудочно-кишечных кровотечений, кровоизлияний во внутренние органы или в мышцы.
Наименование:
Наименование: Фенилин (Phenylinum)
Показания к применению:
Применяют фенилин для снижения свертываемости крови на протяжении длительного времени при профилактике и лечении тромбозов (образования сгустка крови в сосуде); тромбофлебитов (воспаления стенки вен с их закупоркой); тромбоэмболических осложнений (закупорки сосудов сгустком крови) при инфаркте миокарда; эмболических инсультов (острого нарушения мозгового кровообращения в результате закупорки сосудов мозга), но не геморрагических инсультов (острого нарушения мозгового кровообращения в результате разрыва сосудов мозга); эмболических поражений (закупорки сосуда сгустком крови или другим инородным агентом) различных органов. В хирургической практике используют и еще для предупреждения тромбообразования (образования сгустка крови) в в последствииоперационном периоде.
Фенилин используют и еще в дополнение к лечению гепарином.
Фармакологическое действие:
Относится к группе антикоагулянтов (средств, тормозящих свертывание крови) непрямого действия. По строению отличается от продуктов группы 4-оксикумарина, но по механизму действия близок к ним; вызывает гипопротромбинемию (снижение содержания в крови протромбина - одного из факторов свертываемости крови), связанную с нарушением процесса образования протромбина в печени, вызывает также уменьшение образования факторов VII,IX, X (факторов свертываемости крови).
Свертывание крови замедляется только в последствии введения фенилина в организм; in vitro (в пробирке) ан-тикоагулирующего эффекта этот продукт не оказывает.
Понижение концентрации свертывающих факторов наступает через 8-10 ч и максимума достигает через 24-30 ч в последствии приема фенилина.
Кумулятивный эффект (способность накапливаться в организме) выражен сильнее, чем у неодикумарина.
Фенилин способ применения и дозы:
Обычно назначают в 1-й день в суточной дозе 0,12-0,18 г (в 3-4 приема), во 2-й. день в суточной дозе 0,09-0,15 г, потом по 0,03-0,06 г каждый день в зависимости от содержания в крови протромбина.
Индекс протромбина (показатель состояния свертывающей системы крови) поддерживают на уровне 50-40%.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая - 0,05 г, суточная - 0,2 г.
Для профилактики тромбоэмболических (связанных с закупоркой сосудов сгустком крови) осложнений назначают по 1-2 раза каждый день.
Лечение фенилином проводят под тщательным врачебным наблюдением с обязательным систематическим исследованием содержания в крови протромбина и других факторов свертывания.
При острых тромбозах (образовании сгустка крови в сосуде) фенилин назначают вместе с гепарином.
Фенилин противопоказания:
Фенилин противопоказан при исходном содержании протромбина ниже 70%, геморрагических диатезах (повышенной кровоточивости) и других заболеваниях, сопровождающихся пониженной свертываемостью крови, при повышенной проницаемости сосудов, беременности, нарушениях функции печени и почек, злокачественных новообразованиях, язвенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, перикардитах (воспалении в пределахсердечной сумки).
Не надлежит назначать неодикумарин во время менструаций (прием продукта прекращают за 2 дня до начала менструаций) и в первые дни в последствии родов. Осторожность требуется при назначении пожилым людям. В некоторых случаях отмечаются головная боль, понос, аллергические кожные реакции.
При кровотечениях надлежит отменить продукт, немедленно приступить к введению витамина К, назначить продукты группы витамина Р, аскорбиновую кислоту, кальция хлорид, переливание гемостатических доз (75-80 мл) свежей одногрупповой крови.
Необходимо учитывать, что применение барбитуратов в связи с “индукцией” (активацией) ферментов печени, ослабляет действие фенилина. У заболевших, получавших неодикумарин одновременно с приемом барбитуратов, отмена в последствиидних при продолжении приема неодикумарина в дозах, вызывавших ранее необходимое понижение индекса протромбина, может привести к возникновению опасных кровотечений.
Одновременно с фенилином (как и с другими антикоагулянтами) не надлежит назначать салицилаты, так как они приводят к диссоциации (разъединению) комплекса неодикумарина с белками плазмы и повышению концентрации свободного антикоагулянта в крови.
Антикоагулянты непрямого действия могут усиливать действие бутамида, дифенина, глюкокортикоидов.
Фенилин побочные действия:
При лечении фенилином и другими продуктами этой группы необходимо тщательно следить за общим состоянием заболевшего и изменениями в свертывающей системе крови. Не реже 1 раза в 2-3 дня надлежит определять индекс протромбина и исследовать мочу (учитывая возможность появления гематурии, что является ранним признаком передозировки). Пренебрежение этим правилом может привести к появлению тяжелых кровотечений.
Фенилином и другие антикоагулянты непрямого действия необходимо использовать с осторожностью. При передозировке и долгом использовании они могут вызывать серьезные осложнения (кровотечения), связанные не только с изменением свертываемости крови, но и
с увеличением проницаемости капилляров (мельчайших сосудов). Могут наблюдаться микро- и макрогематурия (невидимое и видимое глазом выделение крови с мочой), кровотечения из полости рта и носоглотки, желудочные и кишечные кровотечения, кровоизлияния в мышцы и т. д.
Необходимо учитывать, что определение индекса протромбина (по одноступенчатому методу Квика) не всегда достаточно для выявления сдвигов, произошедших в свертывающей системе крови. Геморрагии (кровотечения) могут возникнуть и при нормальных цифрах протромбина; поэтому для более полного контроля необходимо проводить и другие исследования. Рекомендуется исследовать толерантность (устойчивость) к гепарину, фибриноген плазмы, время рекальцификации и протром-биновый индекс или (если это возможно) содержание протромбина (определение производят двухступенчатым методом).