Методы лечения стеноза сонной артерии

Сонные артерии являются одними из важнейших сосудов в организме человека. Они находятся по обеим сторонам шеи сбоку и отвечают за обеспечение притока крови к лицу, головному мозгу. Стеноз сонной артерии, что несложно понять, будет нарушать работу главного органа в человеческом организме и, конечно, не может обойтись без последствий.

стеноз сонной артерии

Особенности заболевания

Общая сонная артерия берет свое начало в грудной полости. Этот сосуд парный, но из-за особенностей анатомии левая общая сонная артерия немного длиннее, чем правая. По ходу общая сонная артерия ответвлений не дает, и только на уровне верхней части щитовидного хряща она разделяется на наружную сонную артерию и внутреннюю сонную артерию. Нормальный кровоток по данным сосудам — 55 мл./100 г мозговой ткани, потребность мозга в кислороде — 3,7 мл в мин./100 г Чтобы обеспечить соблюдение таких показателей, артерии должны хорошо функционировать, а их просвет — оставаться неизменным.

По различным причинам у человека может возникать патологическое состояние — стеноз артерий, или их сужение. Данное заболевание приводит к снижению интенсивности кровоснабжения головного мозга, в результате чего наблюдается нарушение обмена веществ в мозговой ткани, развивается ишемия. Если проигнорировать симптомы стеноза и вовремя не начать лечение, возможно развитие инсульта — тяжелого осложнения на фоне блокировки поступления крови к головному мозгу.

Причины стеноза сонной артерии

До 90% случаев сужения сонных артерий обусловлены атеросклерозом сосудов, поэтому он считается главной причиной данной патологии. Атеросклероз — заболевание дегенеративного характера, причиной которого считаются возрастные изменения, нарушения липидного обмена, злоупотребление жирной пищей. Кроме того, считается, что атеросклеротические бляшки в крупных сосудах начинают откладываться в ответ на травму стенки сосуда. В результате гладкомышечные клетки артериальной стенки начинают накапливать липиды, которые приводят к наслоению атеросклеротических отложений внутри артерии. Со временем они сильно сужают просвет артерии и могут вызвать ее полную закупорку.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Наиболее эффективным средством для избавления от варикоза по мнению нашей читательницы Ксении Стриженко, является Вариус. Вариус считается превосходным средством для лечения и профилактики варикоза. Для Вас он стал тем «спасательным кругом», которым стоит воспользоваться в первую очередь!Мнение врачей...

Кроме атеросклероза, вызвать развитие стеноза сонной артерии могут такие заболевания и состояния:

Поражение сонных артерий намного чаще отмечается у мужчин, нежели у женщин.

Возможно, это связано с большей подверженностью вредным привычкам, ведь курение является фактором высокого риска по развитию атеросклероза сосудов. Никотин приводит к повышению содержания гомоцистеина в организме, а это вещество тоже отрицательно влияет на липидный обмен и провоцирует развитие атеросклероза.

Прочими факторами, которые способствуют ухудшению здоровья человека и могут усиливать риск развития стеноза артерий, являются:

  • снижение эластичности сосудистых стенок;
  • гипертония;
  • гипергликемия и сахарный диабет;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • прочие эндокринные болезни;
  • гиперлипидемия;
  • генетическая расположенность к атеросклерозу;
  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • возраст старше 70 лет.

Обычно атеросклероз и последующий стеноз сонных артерий возникает позже, чем происходит отложение холестериновых бляшек на коронарных артериях. Самый высокий риск стеноза сонной артерии признается у человека, который уже страдает атеросклерозом другой локализации и имеет ишемическую болезнь сердца в анамнезе.

Симптомы заболевания

Обычно при незначительном сужении просвета артерии, которое бывает на ранней стадии патологии, каких-либо симптомов у больного не возникает. Так как накопление холестериновых отложений происходит очень медленно, в течение нескольких лет, то длительность бессимптомного периода может быть значительной. Нередко случается так, что человек не подозревает о нарушениях в организме до возникающего инсульта или транзиторной ишемической атаки.

Микроинсульт, или транзиторная ишемическая атака — тревожный звоночек, который и является основным симптомом стеноза сонной артерии. Данная патология означает временное, преходящее нарушение мозгового кровообращения длительностью не более часа. Впоследствии у человека происходит самостоятельное восстановление всех функций головного мозга. Тем не менее, если микроинсульт имел место хотя бы раз, следует срочно обратиться к врачу для предупреждения повторения патологии, которое непременно случится, если причины болезни не были устранены.

Симптомы ишемической транзиторной атаки могут быть следующими:

  • временная потеря речи и памяти;
  • нарушение способности понимать окружающих;
  • снижение зрения, как правило, с одной стороны;
  • размытость изображения;
  • полная слепота одного глаза;
  • утрата контроля руки или ноги;
  • головокружение и обморок;
  • онемение, покалывание конечностей с одной стороны тела;
  • тошнота, рвота;
  • проблемы с координацией, равновесием, шаткость походки;
  • трудности с глотанием пищи.

Обычно все симптомы выражены в течение 10-20 минут, а по истечению часа они полностью проходят.

Возможные осложнения

Головной мозг не способен накапливать кислород «впрок», в связи с чем нормально работать он будет только в том случае, если к нему регулярно поступает свежая, обновленная артериальная кровь. Когда у человека возникает острое и длительное нарушение кровоснабжения мозга, страдают нервные клетки. При полном отсутствии кислорода они начинают погибать уже через несколько минут.

Транзиторная атака — непредсказуемое состояние. Оно может быть обратимым, но иногда переходит в намного более опасное заболевание — ишемический инсульт. По статистике, у переживших около 8-10 транзиторных атак чаще всего развивается обширный инсульт с фатальными последствиями. Стеноз сонной артерии — одна из ведущих причин инсульта, который становится самым тяжелым осложнением патологии. Опасность инсульта — в гибели значительных участков мозговой ткани, которые отвечают за те или иные функции организма. Если человек не погибает сразу, то последствиями инсульта могут быть:

  • слепота или менее тяжелые нарушения зрения;
  • параличи и парезы;
  • проблемы с речью;
  • отказ работы внутренних органов.

Только раннее начало терапии стеноза сонной артерии, либо проведенное оперативное лечение поможет больному не допустить инсульта и оставаться здоровым даже в преклонном возрасте.

узи сосудов при стенозе сонной артерии

Проведение диагностики

Стеноз сонной артерии диагностируется при прослушивании стетоскопом, во время которого выявляется аускультативный шум над этим сосудом. Данный простейший метод обследования доступен в кабинете терапевта или кардиолога и, как правило, всегда практикуется при подозрении на атеросклеротическое поражение сосудов. Для уточнения диагноза и оценки состояния здоровья всей сердечно-сосудистой системы в обязательном порядке проводится более детальное обследование, которое может включать такие методики:

  • УЗИ сосудов с допплерографией;
  • МРТ с контрастированием;
  • ангиография или КТ-ангиография (при отсутствии нужных данных от предыдущих методов диагностики);
  • КТ или МР головного мозга (при подозрении на его повреждение);
  • ЭКГ сердца;
  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимия крови.

Наиболее полную информацию о стенозе сонной артерии дает инвазивное обследование — ангиография. Для проведения под местной анестезией вводят катетер в бедренную артерию, а затем медленно подводят его к месту локализации патологии. Затем в кровь выделяется контрастное вещество и делается рентгеновский снимок. Он позволит оценить степень сужения сосуда, выявить риск развития ишемического инсульта, а также подобрать или даже сразу провести лечение — установку стента. Выполняется процедура в стационаре, для подготовки необходимо не потреблять пищу 8-10 часов до обследования, не принимать жидкость за 2-3 часа до манипуляции, предварительно помыться и побрить область паха.

Методы консервативного лечения

При любой степени сужения сонной артерии и в независимости от причины, вызвавшей развитие заболевания, следует полностью поменять образ жизни, чтобы замедлить прогрессирование патологии:

  1. серьезно ограничить потребление алкоголя, кофе;
  2. отказаться от курения;
  3. постоянно контролировать давление, регулярно сдавать анализы на уровень холестерина, сахара;
  4. отказаться от потребления продуктов с высоким содержанием жиров;
  5. снизить количество соли в рационе;
  6. привести в норму массу тела;
  7. практиковать посильные физические нагрузки;
  8. принимать лекарства, назначенные врачом от ишемической болезни сердца и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Медикаментозное лечение стеноза сонной артерии возможно, пока его уровень не достиг критических отметок, а кровоснабжение головного мозга остается относительно нормальным. Используются следующие виды препаратов:

  1. антиагреганты для разжижения крови — Аспирин-кардио, Кардиомагнил, Клопидогрель, Дипиридамол;
  2. антиагреганты для снижения риска появления тромбов при более серьезном сгущении крови или наличии тромбоза — Гепарин, Варфарин, Фраксипарин;
  3. гиполипидемические препараты для понижения уровня холестерина в крови — Крестор, Розарт, Мертенил;
  4. рекомбинантный тканевой активатор плазминогена — при транзиторной атаке или в первые часы после свершившегося инсульта.

Народные средства тоже будут весьма полезны для нормализации показателей крови. Можно применять такие рецепты при подозрении на сужение сонной артерии:

  1. Столовую ложку чабреца залить 500 мл кипятка, плотно закрыть, оставить на час. Процедить, на стакан настоя добавить 5 капель сока золотого уса. Принимать по стакану в день, поделив на 3 порции. Курс лечения — 1 месяц.
  2. Головку чеснока растолочь в кашицу, залить ее стаканом нерафинированного растительного масла. Поставить в холодильник, через сутки добавить сок одного лимона. Пить по чайной ложке средства трижды в день до еды 3 месяца.
Введение внутривенного наркоза

Операция при стенозе

Лечить стеноз сонной артерии зачастую приходится при помощи хирургических манипуляций. Только оперативное вмешательство способно наверняка предотвратить полную закупорку сосуда и развитие ишемического инсульта. В настоящее время выполняются два типа операций — каротидная эндартерэктомия и ангиопластика со стентированием. Для подготовки к операциям пациента помещают в стационар, он проходит стандартные предгоспитализационные обследования (анализы крови и мочи, ЭКГ, флюорографию и т.д.).

Традиционным методом лечения является операция каротидная эндартерэктомия. Она рекомендуется больным с уровнем стеноза в 50% и более в сочетании с появлением симптомов заболевания, а также людям с уровнем стеноза 60% и более даже без соответствующей симптоматики. Для проведения операции хирург выполняет такие действия:

  1. вводится внутривенный наркоз, либо выполняется местная анестезия вкупе с мощными седативными препаратами;
  2. делается разрез на шее в области пораженной артерии;
  3. извлекается тромб, атеросклеротическая бляшка;
  4. сосуд сшивается;
  5. производится сшивание разреза на коже;
  6. нормальный приток крови к мозгу обеспечивается практически сразу после вмешательства.

Стентирование сонной артерии выполняется под местной анестезией с внутривенной седацией. Применяются два типа стентов — с лекарственным покрытием для недопущения формирования тромбов и металлические.

Процесс проведения стентирования следующий:

  1. баллонный катетер вводится в сосуд под контролем ангиографа;
  2. катетер направляется в место стеноза артерии;
  3. баллон в нужном месте раздувается за несколько секунд и расширяет артерию;
  4. как результат — внутренний просвет артерии становится нормальным и может обеспечивать приток крови к головному мозгу в нужном количестве.

Обычно длительность любой операции при стенозе сонной артерии не превышает 1-3 часов. После операции больной может находиться в стационаре 1-3 суток, но первые часы человек обязательно проводит в положении лежа под строгим присмотром врача или медперсонала. Как правило, к обычной жизни и работе он может вернуться уже через 7-14 дней. Тем не менее, возможно развитие послеоперационных осложнений:

  • инсульт головного мозга;
  • тромбоз сосудов и тромбоэмболия;
  • аллергические реакции на препараты и контрастное вещество;
  • кровотечения;
  • аритмия;
  • инфекционные осложнения.

После выписки пациент в обязательном порядке должен соблюдать определенные рекомендации и дома. В течение некоторого времени он будет принимать антиагреганты и тромболитики для недопущения тромбоза сосуда на фоне его травмирования. Строго запрещается курить, принимать алкоголь. При наличии болевых ощущений в месте разреза (прокола) нужно прикладывать лед на несколько минут. Принимать душ можно через 2 суток после операции, ванну — через 14 дней. Походы в баню, сауну до полного восстановления организма должны быть исключены. При возникновении любых патологических симптомов нужно срочно обратиться к врачу.

Профилактика заболевания

Для предупреждения стеноза сонной артерии подойдут такие меры профилактики:

  • контроль веса, давления и уровня холестерина;
  • коррекция рациона;
  • усиление двигательной активности;
  • отказ от курения;
  • потребление алкоголя не более 50 мл.;
  • раннее выявление и коррекция сахарного диабета;
  • прием всех препаратов от болезней сердца, гипертонии, которые назначил врач.

Вы – одна из тех миллионов женщин, которая борется с варикозом?

А все ваши попытки вылечить варикозное расширение вен не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь здоровые ноги - это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что человек, защищенный от заболеваний вен выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Поэтому мы рекомендуем прочитать историю нашей читательницы Ксении Стриженко о том, как она вылечила вырикоз Читать статью >>