Внутренний геморрой и геморроидальные узлы

Лидером среди всех заболеваний области заднего прохода является геморрой. Опасен не столько своими проявлениями и симптомами, сколько долгим безобидным течением, которое так типично для внутреннего геморроя. Сама болезнь представляет патологию сосудистого компонента, а именно его венозного русла. Геморроидальные вены (вены в прямой кишке, участвующие в оттоке крови из анального канала) под действием многих факторов, в том числе на фоне генетической обусловленности, расширяются. Кровь в них застаивается, подготавливая благоприятные условия для тромбов и инфекционных осложнений.

Кроме внутреннего (скрытого) геморроя, когда геморроидальные узлы находятся в пределах ануса, покрыты цилиндрической эпителиальной выстилкой и потому безболезненны, существует еще и подкожный или наружный геморрой.

Мужчину беспокоит внутренний геморрой

Причины возникновения

Многие проктологи и хирурги придерживаются точки зрения о том, что развитие геморроя возможно на фоне наследственных факторов, то есть существует некая семейная предрасположенность. Но появляется это заболевание не у всех предрасположенных. Для этого нужен ряд решающих факторов, событий. Приведем наиболее частые ситуации, рассматриваемые в качестве причин геморроя.

  1. Длительно протекающие запоры, особенно если они беспокоят часто. Особенно уязвимы пожилые пациенты, а также больные с онкологическим заболеванием, вызывающим сдавление кишки и создание препятствия для движения каловых масс.
  2. Иммобилизация и малоподвижность вызывают ослабление перистальтики кишечника, вследствие чего развивается наклонность к запорам. Опасна профессиональная деятельность, когда большую часть рабочего времени человеку приходится сидеть.
  3. Физическая активность, сопровождающаяся резким повышением в полости брюшины гидростатического давления. Это резкий подъем очень тяжелых вещей, попытка сдвинуть их с места.
  4. Особенности поведения человека в туалете — чтение книг, долгое натуживание или же длительное нахождение сфинктера анального отверстия в расслабленном состоянии (сидя на унитазе).
  5. Пренебрежение правилами рационального питания — отсутствие в рационе балластных веществ, фруктов, кисломолочной продукции, в то время как преобладают изделия из быстроусваиваемых углеводов, острых и пряных приправ. Питание всухомятку и нерациональный питьевой режим также способствуют развитию геморроя.
  6. Дисплазия (нарушения строения) стенки сосудов (особенно вен). Стоит предположить о возможности развития геморроя, в том числе скрытого, если есть такие заболевания, как варикозная болезнь.
  7. Триггерным (пусковым) моментом образования геморроидального узла является травматичный анальный секс, особенно без использования лубрикантов.
  8. Период беременности у женщин, а также роды — уязвимые периоды с высоким риском развития геморроя.

Проявляемые симптомы

Внутренний или скрытый геморрой относится к варианту, называемому хирургами «геморрой без геморроя». Это означает, что симптомы, которые характерны для наружного геморроя, в этой ситуации проявляются очень смазано, стерто или же не проявляются очень долго, вплоть до развития признаков осложнений. Этот факт и обусловливает опасность этой формы болезни.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Наиболее эффективным средством для избавления от геморроя по мнению наших читателей, является Проктолекс. Проктолекс считается превосходным средством для лечения и профилактики геморроя. Для Вас он стал тем «спасательным кругом», которым стоит воспользоваться в первую очередь!Мнение врачей...

Боль при подслизистой локализации внутренних геморроидальных узлов считается относительно нечастым проявлением. Этот узел находится в полости прямой кишки, он выглядит покрытым той же выстилкой, что и слизистая анального канала, а она не настолько обильно иннервирована, как кожа ануса, которая будет источником боли при подкожном узле. Болит узел не на ранних стадиях, а уже на стадии инфицирования или тромбоза узла.

Ощущение неполного опорожнения или иной дискомфорт в области заднепроходного отверстия крайне редко сопровождают течение внутреннего геморроя. Зуд в анусе редко беспокоит больных. Обычно зуд связан с приемом жареной или острой пищей, либо с отсутствием должной гигиены аногенитальной области.Чаще можно услышать жалобу на то, что у пациента кровоточит из ануса. На туалетной бумаге больной отметит наличие красных или ярко-красных капелек крови, реже эти капельки пациент увидит в кале.

Несмотря на то, что интенсивных кровотечений "струей", как при наружном геморрое, в случае скрытых узлов не бывает, существует другая опасность — анемия хронической кровопотери. Анемизация опасна истощением сердечно-сосудистой системы: учащается пульс, падает артериальное давление. Особенно опасна развивающаяся анемия у пожилых лиц с большим количеством сопутствующих заболеваний. Внешне анемичный пациент выглядит как "бледная немощь", под глазами темные круги, на губах заеды, ногти исчерчены.

Внутренний геморрой, как и наружный, протекает с последовательной сменой стадий.

  1. На начальной стадии проявлений нет: болезнь протекает бессимптомно.
  2. При 2 стадии заболевания узел может как легко выпадать из полости прямой, так и легко вправляться обратно. Боли нет. Может быть появление крови на бумаге или трусах.
  3. 3 стадия геморроя характеризуется нуждой иногда самостоятельно вправлять узел в анальный канал после очередной дефекации или физической нагрузки с натуживанием. Кровотечения нет, но есть явные признаки анемии. Может присоединяться боль, особенно в случае осложненного течения.
  4. На 4 (финальной) стадии геморроя узел становится уже невправимым. Пособия для вправления не приносят эффекта.

Возможные осложнения

Сам по себе геморрой — заболевание хроническое. Но в отличие от других хронически протекающих болезней обострения геморроя очень опасны и относятся к осложнениям. Перечислим возможные осложнения:

  • обострение хронического геморроя (или острый, впервые возникший приступ);
  • тромбоз узла;
  • инфицирование узла с развитием воспаления;
  • ущемление геморроидального узелка;
  • септические осложнения;
  • выпадение узла с участком слизистой прямой кишки;
  • нарушение функции запирательного клапана.

Все эти ситуации требуют немедленного обращения за помощью. Септические процессы очень тяжело лечатся и могут быть фатальными. Тромбированные узлы являются источником тромбов в кровеносном русле, а ущемление опасно развитием кишечной непроходимости и грозных симптомов интоксикации, особенно в пожилом возрасте.

Способы диагностики

Для того, чтобы своевременно распознать наличие подслизистого узла, от пациента требуется внимательное к себе отношение. В свою очередь определить наличие болезни сможет опытный и настойчивый доктор. Алгоритм диагностики практически неотличим от диагностических мероприятий при подкожном геморроидальном узле.

  1. Осмотр на приеме терапевта или другого специалиста широкого профиля выявит бледность, поражение ногтей, кожи, учащение сердцебиения, что укладывается в картину анемического синдрома.
  2. Биохимическое исследование и общий анализ крови подтвердит наличие малокровия и сниженного гемоглобина. Опытного доктора это заставит начать диагностический поиск. У мужчин в первую очередь причиной анемии без явных кровотечений является хронический геморрой.
  3. При осмотре аногенитальной области в случае неосложненного течения ничего не удастся увидеть. Если произошло выпадение, это видно невооруженным взглядом.
  4. Ректальное исследование пальцем также не выявит патологии, кроме инфицированных или тромбированных узлов. Тогда узелки болезненные, кровоточат.

Аноскопия, ирригография — методы, которые позволяют точно подтвердить или исключить наличие подслизистых узелков. В дифференциально-диагностическом плане эти методики также самые ценные.

Методы лечения

Долго ли лечат геморрой? В каждом случае геморроя сложно предугадать длительность. Она зависит от выбранного способа лечения. Медикаментозная терапия на ранних стадиях в течение 2-3 месяцев приносит видимые результаты.

Быстро вылечить геморрой позволит только операция по ликвидации геморроидальных узлов. Оперативное удаление узлов требует 3-4 недель приема препаратов, соблюдения диеты.  Вид хирургического пособия подбирается индивидуально.

Консервативная медицина

Использование таблеток, мазей или свечей используется для облегчения симптомов геморроя, для предотвращения дальнейшего разрушения стенок геморроидальных вен. Кроме того, медикаментозное воздействие может быть как подготовительный этап перед оперативным лечением. Чтобы правильно лечить геморрой, нужно воздействовать на него со всех сторон, комплексно, используя и таблетированные формы препаратов, и местное воздействие суппозиториями.

Хорошим венотоником (препаратом, улучшающих тонус вен, в том числе геморроидальных) является Троксевазин, Троксерутин. Хорошо их использовать в виде мазей. Вдобавок к ним отлично подойдут лекарственные средства, которые содержат Диосмин — Детралекс, Дафлон, Флебодиа. Самым эффективным лекарством от внутреннего геморроя признан именно Детралекс. Как альтернативу при непереносимости или противопоказаниях к диосминсодержащим препаратам лучше принимать растительные аналоги — Эскузан в каплях.

Как обезболить геморрой? Для этой цели хорошо подходят свечи, содержащие анестезирующий компонент. Их можно использовать как скорую помощь в домашних условиях. Любые ректальные суппозитории в принципе рефлекторно вызывают уменьшение ноцицепции (проведения болевых импульсов).

Ректальные свечи — лучшее средство способное убрать болевой синдром. В их составе содержатся и анестезирующие вещества, и способствующие регенерации и заживлению средства. Большим спросом пользуются свечи Проктоседил, Релиф, Анузол.

В случае инфицирования узла предпочтительно использовать антибиотики и мазь Левомеколь (антибактериальный и заживляющий эффект). Тромбирование геморроидального узла требует применения антикоагулянтов системно — в виде подкожных инъекций гепарина, либо местно с использованием Лиотона, Гепариновой мази. Следует помнить, что использование антикоагулянтных препаратов без согласования с доктором крайне опасно кровотечениями.

Хирург практолог

Хирургическая операция

Оперативный подход к лечению геморроя является радикальным и призван удалить геморройный узел, навсегда избавив от проктологических проблем. Но к этому способу лечения есть показания:

  • хронический геморрой с клиническими проявлениями 3 и 4 стадии;
  • период ремиссии хронического геморроя после обострения;
  • тромбоз геморроидальных вен как осложненный вариант геморроя.

Среди существующих на сегодня разновидностей хирургического вмешательства наиболее предпочтительно иссечение и удаление узлов под слизистой оболочкой (операция Парка). Читайте также как вылечить наружный геморрой

Закрытая и открытая геморроидэктомия показана при наружном геморрое с подкожной локализацией узла. Операция Лонга с применением степлерных методик тоже может быть применена при скрытом геморрое, причем достаточно эффективно.

Малоинвазивные методики

К вопросу о возможности полностью избавиться от геморроя или хотя бы уменьшить подслизистые узелки без операции. Если течение не осложненное, а стадия геморроя не больше 2, то возможны малоинвазивные методики.

  1. Биполярное коагулирование узлов.
  2. Коагуляция инфракрасным излучением.
  3. Склеротерапия — местное введение Варикоцида, который склерозирует сосуд, вызывая через несколько дней его некротическую трансформацию и самоотторжение.
  4. Использование низких и крайне низких температур — криодеструкция.
  5. Введение в область узла веществ, вызывающих его склероз и самоампутацию — склеротерапия. Вводится варикоцид, фибровейн.

Латексные кольца, прошивание ножки узла применимо только при наружном геморрое. Их эффективность при подслизистом варианте сомнительна.

Малоинвазивные техники выполнимы в отсутствие осложнений — тромба в узле, инфицирования, ущемления. Лучше использовать их на ранних стадиях, хотя это сложно с учетом бессимптомного течения скрытого геморроя.

Нетрадиционные подходы, народные средства и лечебная гимнастика

Большим спросом и с неплохими успехами применяются методы нетрадиционного воздействия при геморрое. Их очень много, но их использование без медикаментозного или оперативного лечения принесет только вред и приведет неминуемо к осложнениям. Безобидно использование ванночек с ромашкой или шалфеем. Они вызывают седацию, расслабление, снимая боль в области ануса.

Народных средств, рекомендуемых при геморрое стало много. Применение их как самостоятельное лечение неоправданно даже при самом легком течении геморроя. Усугубить течение болезни может помещение в анус различных продуктов и кашиц на их основе без консультации с доктором, потому что может возникнуть аллергическая реакция или усилиться болевой симптом. Самостоятельно можно использовать отвары с послабляющим действием.

Лечебные упражнения применимы в основном для укрепления анального сфинктера. В этом плане комплексы Кегеля для тренировки мышц тазового дна, промежности вполне применимы. Упражнениями Кегеля можно пользоваться как в домашних условиях, так и на работе. Используются как метод профилактики геморроя.

Продукты питания

Правила питания

Исключить из ежедневного рациона пациентам с геморроем в первую очередь следует острую пищу. Приготовление вторых блюд, супов не должно использовать приправ и очень острых специй, потому что они раздражают узлы, препятствуют их заживлению при травматизации каловыми массами. То есть пренебрегая этой рекомендацией по диете, можно получить инфекционные осложнения, что значительно увеличит продолжительность лечения.

Нужно стараться включить в питание кисломолочные продукты, фрукты, овощи, которые усиливают перистальтику — слива, томат, дыня. С этой же целью необходимы балластные вещества — клетчатка, которой очень много в отрубях, злаковых продуктах.

Особенности лечения при беременности и после родов

Не все лекарственные средства могут применяться для лечения у женщин в эти уязвимые периоды. Основной список препаратов запрещен во время первых 2 триместров беременности и в период лактации после родов.

Необходимо стараться не использовать лекарственные средства, обходясь отварами, свечами на растительной основе. Даже слабительное нужно принимать на основе растений. При беременности, да и после нее очень эффективны упражнения Кегеля.

После родоразрешения женщина может начать готовиться к плановому оперативному лечению геморроя.

Профилактические меры

  1. Соблюдение рационального питьевого режима обязательно для профилактики геморроя. Необходимо выпивать 1,5 — 2 литра жидкости в сутки, в жаркое время — еще больше. Недостаток воды в организме вызовет его нехватку в каловых массах, они будут твердыми, проходить по кишечнику сложно. Все это приведет рано или поздно к развитию геморроя.
  2. В пище должно быть необходимое количество балластных веществ — клетчатки. Прием овощей и фруктов в свежем виде, кисломолочной продукции необходим для облегчения дефекации, особенно страдающим запорами и пожилым пациентам.
  3. Следует уменьшить, а лучше полностью отказаться от алкогольных напитков.
  4. Оптимизация процесса опорожнения — залог отсутствия геморроя. Для этого нужно стараться посещать туалет примерно в одни и те же часы. При этом долго сидеть на унитазе, держать анальный сфинктер в расслабленном состоянии не рекомендуется. Старайтесь избегать сильного и долгого натуживания.
  5. Если на работе приходится долго сидеть, разминайтесь: вставайте, приседайте, придумайте разминочные упражнения. Кегелевские упражнения тоже подойдут, особенно для женщин.

Как только возникло подозрение на то, что у вас геморрой — не тяните. Своевременно обратившись за помощью к врачу, обеспечите себе возможность вовремя и полностью избавиться от болезни.

Вы – одни из тех миллионов мужчин, которые борются с геморроем?

А все ваши попытки вылечить геморрой не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь отсутсвие проблемы - это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что человек, защищенный от геморроя выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Поэтому мы рекомендуем прочитать интервью с главным проктологом России Михаилом Ротоновым о том, как спасти себя от геморроя Читать статью >>