Возникновение отеков при сердечной недостаточности

Сердце человека — насос, который перекачивает кровь, тем самым обеспечивает кровоснабжение всех тканей и органов. Если наше сердце по какой-то причине не справляется с поставленными задачами в полной мере, развивается неприятное, угрожающее разными осложнениями заболевание — сердечная недостаточность. При данной патологии, которая является следствием первичных болезней сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертония, пороки сердца, атеросклероз, инфаркт, ИБС и т.д.) тканям недостает кислорода и питательных элементов, их работа нарушается.  В итоге появляется застой крови, который проявляется таким симптомом, как отеки при сердечной недостаточности. Патология встречается намного чаще у пожилых людей: до 65 лет ее регистрируют у 1% населения, после 75 лет — уже у 10%. Стоит подробнее разобраться в механизме появления отеков, их причинах и лечении.

Боль в груди при сердечной недостаточности

Почему появляются отеки

Отечность разных частей тела — это важный сигнал о развивающемся в организме неблагополучии. Отечный синдром означает, что в тканях скапливается застойная жидкость, которая и вызывает появление симптомов. Отеки могут быть трех видов:

  1. Гипопротеинемические — после снижения протеинов в крови жидкость застаивается в рыхлых тканях, чаще — под глазами.
  2. Мембраногенные — на фоне повышения проницаемости сосудов плазма крови выпотевает в межклеточное пространство (пример — отек носа при ОРВИ).
  3. Гидростатические — появляются при росте давления в мелких сосудах — капиллярах.

Именно последний вид отеков характерен для хронической сердечной недостаточности. При снижении функции сердца нарушается процесс кровоснабжения многих органов, возрастает количество внеклеточной жидкости. Это происходит потому, что рост центрального давления провоцирует увеличение давления в капиллярах, поэтому жидкость из мелких сосудов поступает в ткани. Почки «понимают» данные явления как сигнал к срочному удержанию жидкости в организме. Скорость клубочковой фильтрации падает, зато увеличивается выработка альдостерона, активируется ренин-ангиотензивная система, в итоге происходит обратное всасывание воды и ионов натрия почечными канальцами.

Натрий — основной компонент плазмы и межклеточной жидкости. При сердечной недостаточности его ионы распределяются по крови и внеклеточной среде, поэтому осморецепторы раздражаются, увеличивается продукция вазопрессина, который еще более усиливает обратное всасывание жидкости почками. Итогом становится проникновение воды в мягкие ткани, появляются отеки ног. Если изначально под воздействием силы тяжести у больного опухают ноги, то без лечения отеки поднимаются еще выше.

Выраженность отеков напрямую зависит от степени сердечной недостаточности. Крайней степенью отечности у больного является анасарка — следствие запущенной сердечной недостаточности, тотальное пропитывание жидкостью подкожной клетчатки. Состояние представляет собой сильнейший отек всей нижней части тела и требует неотложной помощи и экстренного лечения. При тяжелой степени сердечной недостаточности и росте давления во всем малом круге кровообращения возможен и отек легких. На фоне поражения сердца сильные отеки в легких являются опаснейшим осложнением и могут быстро привести к летальному исходу.

Самые распространенные заболевания, которые способны приводить к сердечной недостаточности с отеками, следующие:

  • ишемическая болезнь сердца — из-за нехватки кислорода, который поступает в миокард, возникают нарушения насосной функции сердца;
  • пороки сердца — нарушение строения органа так или иначе сказывается на гемодинамике, вызывает патологии кровоснабжения органов;
  • мерцательная аритмия — серьезные сбои в проводимости миокарда провоцируют изменения гемодинамики и развитие недостаточности кровообращения;
  • артериальная гипертония — стойкий рост артериального давления вызывает ослабление сосудистой стенки, а также сердечную недостаточность.
Отек ступни

В чем их отличие

Сердечная недостаточность — прогрессирующее заболевание. Без адекватной терапии оно вызывает усугубление состояния сердца, следовательно, все симптомы болезни будут идти по нарастающей. Обычно на самой начальной стадии сердечной недостаточности симптоматика включает незначительное припухание ног к вечеру, примерно так же, как это бывает при хронической лимфовенозной недостаточности и варикозе. После отдыха или сна, поднятия ног вверх отеки спадают, но со временем они тоже переходят на хроническую стадию и присутствуют постоянно.

Как правило, изначально отеки не вызывают нареканий у больного, а порой вообще ошибочно считаются естественным явлением, и обращается он за помощью только при их серьезной выраженности. Отек ступней и лодыжек — это только первые «звоночки», но затем при сердечной недостаточности начинают опухать даже бедра. Когда тяжесть отечности настолько велика, не могут не существовать и другие признаки сердечной патологии — одышка, слабость, повышенная утомляемость.

По локализации отеков врач может сделать вывод о том, какое именно заболевание развивается у человека и какой оно носит характер. Например, отек лодыжек сигнализирует о правожелудочковой недостаточности, отек живота и легких — о поражении левого желудочка. Но в целом врачи отмечают следующее: чем выше распространяется припухлость и чем она больше по размеру и хуже реагирует на отдых, тем тяжелее степень сердечного заболевания.

Существуют некоторые особенности отеков, которые свойственны именно для сердечной недостаточности:

  • симметричное опухание обеих ног;
  • длительность, постоянство присутствия отеков;
  • медленное, но неуклонное прогрессирование выраженности и высоты подъема отеков;
  • при нажиме на припухлость в ней образуется быстро исчезающая ямка;
  • плотность отеков при пальпации;
  • когда стадия сердечной недостаточности запущенная, отекает живот, увеличивается печень.

Отеки на ногах могут дополняться и другими симптомами, и вообще они редко являются изолированными клиническими признаками сердечной недостаточности. Припухлость сочетается с одышкой, синевой губ и носогубного треугольника, ногтевого ложа, бледностью кожи, холодностью рук и ног. Нередко у больного также имеются боли в сердце, приступы стенокардии, повышение артериального давления, нарушения дыхания во время физической нагрузки, аритмия и усиление сердцебиения, серьезное ухудшение общего самочувствия. Если отеки осложняются анасаркой, то опухлость распространяется по всей нижней части тела (иногда и по всему телу) — ногам, половым органам, потом присоединяется асцит и гидроторакс.

Методы лечения

Прием лекарства для улучшения кровообращения

Медикаментозная терапия

Невозможно убрать отеки без лечения основного заболевания — сердечной недостаточности. Только правильно назначенные таблетки, уколы и прочие средства помогут уменьшить проявления самой болезни и ее симптомов. После того, как степень выраженности сердечного заболевания уменьшится, получится и устранить припухлость ног и других частей тела.

Для лечения сердечной недостаточности применяются следующие виды препаратов:

  1. Сердечные гликозиды (Дигоксин, Коргликон). Препараты имеют растительное происхождение, могут оказать комплексное положительное воздействие на сердце и сосуды. Они приводят в норму кровообращение, не дают застаиваться крови, при этом усиливают диурез (выделение мочи), в связи с чем будут весьма результативны от всех симптомов сердечной недостаточности.
  2. Бета-блокаторы, ингибиторы АПФ (Корвитол, Кориол и Ирумед, Каптоприл). Используются для стабилизации артериального давления и уменьшения проницаемости капилляров, тем самым, нормализуют деятельность всей сердечно-сосудистой системы.
  3. Антагонисты рецепторов ангиотензина (Валз, Кандесар). Препараты нового поколения против высокого артериального давления, которые не влияют на пульс и другие показатели работы организма и мягко снижают давление крови.
  4. Антагонисты рецепторов альдостерона (Верошпирон, Спиронолактон). Не дают развиваться задержке воды и натрия альдостероном, приводят в норму деятельность почек.

Есть и средство от отеков, которое оказывает положительное влияние именно на состояние тканей, выводя излишнюю жидкость. Это — препараты с мочегонным действием, или диуретики, которые способствуют оттоку воды из организма. Обычно на начальных стадиях болезни снять отечность могут растительные диуретики — отвары мочегонных трав, таблетки на основе тех же растений. Но позже человеку потребуются синтетические лекарства, чаще — петлевые диуретики (Лазикс, Буметанид, Торасемид, Этакриновая кислота, Пиретанид), которые действуют быстро и эффективно. Также используются калийсберегающие диуретики, но при длительном приеме даже они могут нарушать баланс витаминов и микроэлементов. Поэтому параллельно человеку всегда рекомендуются витаминно-минеральные комплексы и препараты калия — Панангин, Аспаркам.

Применение народных средств

На самых ранних этапах заболевания избавиться от отеков можно народными средствами, ведь они тоже полезны при сердечной недостаточности и обладают мочегонным действием:

  1. Соединить по 50 г листьев березы, травы мяты, травы шалфея. Заварить смесь 5 литрами кипятка, оставить на 2 часа. Добавить в настой немного морской соли, процедить, держать ноги в средстве примерно 30 минут. Повторять каждый вечер.
  2. Залить стаканом кипятка по чайной ложке ягод калины и брусники, немного растолочь ягоды. Оставить до охлаждения, выпить. Повторять дважды в день.
  3. Ежедневно принимать по стакану чая, который приготовлен из плодоножек вишни, березовых почек, листьев петрушки, обладающих мочегонным действием.
  4. Соединить 40 г семени льна, по 30 г листьев березы и корней стальника. Заварить столовую ложку сбора 300 мл воды, выпить за 2 приема днем. Аналогично готовится и принимается сбор из равных частей корня солодки, цветков василька, листа толокнянки.
  5. Ежедневно съедать по половине килограмма сырой тыквы (в тертом виде в салате), либо пить по 400 мл тыквенного сока, ведь этот овощ обладает отличным мочегонным действием.
  6. Купить настойку календулы, принимать 3 раза в день до еды по 20 капель, разводя небольшим количеством воды.
  7. Выжать сок из черной редьки, соединить с медом в равных частях. Принимать по столовой ложке средства трижды в день.
  8. Вечером тонко нарезать луковицу, посыпать небольшим количеством сахара. Утром отжать луковый сок, выпить за день в 3 приема до еды.
Девушка лежит подняв ноги

Питание и образ жизни

При сердечной недостаточности, которая уже привела к отекам, следует обязательно поменять свой режим питания. Прежде всего, нужно уменьшить количество жидкости до 1,5 литров в сутки, а также избавиться от пересоленных блюд, не солить пищу обильно. В рационе должны присутствовать такие продукты, как сырая капуста, гречка, орехи, изюм и курага, печеный картофель, огурцы, в которых много калия. Полезны для больного будут и разгрузочные дни, например, питание за день составит 800 г яблок и 400 г творога (эти продукты делятся на равные части и съедаются за сутки за 4-5 приемов).

Образ жизни при сердечной недостаточности тоже должен поменяться. В жизни больного нет места вредным привычкам, постоянному пассивному времяпровождению. После работы желательно некоторое время полежать, приподняв ноги вверх, сделать легкий массаж ног, выполнить ванночку или холодный компресс. Физические нагрузки обязательны, но их вид и интенсивность подбираются совместно с врачом. Следует также измерять суточный диурез, чтобы предоставить доктору сведения о количестве застоявшейся жидкости в организме для более полной и эффективной диагностики. При необходимости больному может быть рекомендовано ношение специально подобранного компрессионного трикотажа.

Чего нельзя делать

Не следует при отечности на фоне сердечной недостаточности злоупотреблять жидкими блюдами и напитками, чтобы не превышать обозначенное врачом количество суточной жидкости для потребления (при тяжелых степенях болезни оно может снижаться до 0,8-1 литра в сутки). Строго запрещено принимать любые средства, в состав которых входит натрий, а также самостоятельно ставить себе диагноз и назначать лечение, особенно — покупать аптечные препараты без консультации специалиста. Нельзя мало спать, так как полноценный отдых значительно улучшает работу сердца и сосудов. Запрещено заниматься тяжелой физической работой, практиковать серьезные спортивные нагрузки, а также допускать затяжное влияние стрессов на организм.

Профилактические меры

Прежде всего, нужно начать вовремя лечить любые сердечные болезни, ведь именно они и приводят к недостаточности органа и развитию отеков. Гипертония, стенокардия, ИБС — только начало списка патологий, приводящих к этой проблеме, поэтому лучшая профилактика осложнений — своевременная терапия. Прочие важнейшие меры предупреждения сердечной недостаточности таковы:

  • соблюдать диетическое питание, есть меньше животных жиров и соли, сладостей, больше растительной еды и морепродуктов;
  • не игнорировать спорт, не допускать малой физической активности, но не переусердствовать в этом отношении;
  • создать себе максимально комфортное психологическое состояние, не давать длительным стрессам шанс на существование;
  • отказаться от курения, излишнего приема алкоголя;
  • скорректировать все сопутствующие заболевания — патологии почек, анемию, аритмию, апноэ во сне, сахарный диабет, хронические патологии легких;
  • чаще посещать врача, проводя диагностику состояния здоровья сердца.