Одышка при сердечной недостаточности

Одним из самых распространенных и наиболее тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы является сердечная недостаточность. Она обусловлена тем, что у сердца не хватает сил на обеспечение своих функций, проще говоря, наш «насос» не может перекачивать кровь и снабжать ею все ткани организма в полном объеме. Когда циркуляция крови неадекватна, в некоторых участках происходит застой, в других развивается гипоксия — кислородное голодание, возникает масса сопутствующих проблем. Одно из ярких проявлений болезни — одышка. При сердечной недостаточности этот симптом весьма вероятен, ведь заболевание охватывает и легочный круг кровообращения, а, значит, напрямую сказывается на дыхательной функции. Лечение одышки проводится неразрывно с терапией собственно сердечной недостаточности и при раннем начале может быть весьма успешным.

У девушки одышка при сердечной недостаточности

Почему развивается одышка

Сердечная недостаточность не может возникнуть у человека ниоткуда. Она всегда является следствием, осложнением прочих патологий — пороков сердца, гипертонии, атеросклероза и множества других. Сердечная недостаточность имеется примерно у 1% населения, но после 75 лет она диагностируется уже у 10% людей. Сроки развития патологии при наличии сердечных проблем индивидуальны, но без лечения недостаточность функции сердца возникает всегда. Последовательность возникновения и тяжесть симптомов болезни тоже неодинаковы и во многом зависят от типа поражения «насоса».

Когда у человека развивается правожелудочковая недостаточность, симптоматика нарастает быстрее, нежели при левожелудочковой недостаточности. Последний указанный сердечный отдел самый мощный и намного медленнее начинает утрачивать свои функции. Но именно с левожелудочковым поражением и связана одышка при сердечной недостаточности: когда человек задыхается, это означает, что болезнь идет в своем развитии уже в удвоенном темпе. При левожелудочковой недостаточности наблюдается задержка и застой жидкости в малом (легочном) круге, поэтому объем кислорода в крови падает. Итогом становится так называемая «сердечная одышка», которая усиливается при возрастании потребности в кислороде — при физической нагрузке.

Одышкой признается нарушение характеристик дыхания — глубины вдоха, ритма, частоты вдоха. Причиной развития одышки является патологическое изменение дыхательного акта на любом из участков цепи — в дыхательном центре мозга, в легких и диафрагме, сердечно-сосудистой системе, мышцах и нервах. Сердечная одышка становится результатом сбоев в сердце и коронарных сосудах, которые неизбежно отражаются и на нижних дыхательных путях. Одышка при этом может быть как хронической, рецидивирующей, так и острой, возникающей во время острых заболеваний, сопровождающихся сердечной недостаточностью (инфаркт, миокардит, кардиальный отек легких). Хроническая сердечная недостаточность с одышкой более присуща гипертонической болезни, ИБС и стенокардии, порокам сердца, кардиомиопатиям.

Более подробное описание механизма развития сердечной одышки таково:

  • При поражении левых отделов сердца происходит снижение объема сердечного выброса, при этом в легких возникает застой крови.
  • Так как застойные явления приводят к нарушению газообмена нижних дыхательных путей, наблюдается сбой их вентиляции.
  • Чтобы нормально дышать, организму приходится усиливать частоту и глубину дыхания — возникает одышка.
  • Если человек при одышке примет спокойное, сидячее положение, спустив ноги вниз, часть крови направится в вены ног, а также уменьшится потребность организма в кислороде, и одышка спадает из-за снижения нагрузки на сердце.
  • После падения объема сбрасываемой крови из левого желудочка возникает гипоксия головного мозга, которая затрагивает и дыхательный центр. На этом фоне могут тоже случаться некоторые расстройства дыхания центрального генеза. Приступ одышки с удушьем может означать также и развитие отека легких, что требует срочной госпитализации и часто оканчивается летальным исходом.
Сбой дыхания при физической активности

Симптомы проявления

Изначально одышка появляется только во время физических нагрузок, когда сердце работает в усиленном режиме. Позже этот симптом может возникать даже в покое. Вообще, по тяжести реакции организма на физическую нагрузку сердечная недостаточность классифицируется на четыре стадии — они же — функциональные классы:

  1. Класс первый — одышка развивается только при серьезных физических нагрузках.
  2. Класс второй — симптом отмечается уже при умеренной физической активности.
  3. Класс третий — незначительные, ежедневные нагрузки провоцируют одышку.
  4. Класс четвертый — одышка появляется в покое, в том числе во время отдыха.

Даже у здорового человека при длительной и тяжелой физической нагрузке могут появляться сбои в дыхании, оно становится учащенным. Это неудивительно, ведь потребность в кислороде становится значительно выше, и организму приходится компенсировать ее более частыми вдохами. Но при застойных процессах в системе кровообращения больной даже при малейшей нагрузке начинать дышать более часто: когда здоровый человек делает примерно 15 вдохов в минуту, то страдающий сердечной недостаточностью — почти в 2 раза больше. Таким образом, основной симптом болезни — затруднение дыхания даже при небольшой физической активности, например, при подъеме по лестнице, прогулке неспешным шагом.

Сильная одышка при самых запущенных стадиях патологии возможна даже в покое. Наиболее тяжела ситуация у тех, кто уже не может спокойно спать по ночам из-за данного симптома, так как ночные приступы одышки приводят к нехватке воздуха в горизонтальном положении. Такую клиническую картину дает застойная сердечная недостаточность, ведь когда человек ложится, то приток крови из вен возрастает, а больное сердце просто не в состоянии с таким потоком крови справиться. В итоге кровь в легких застаивается еще в большем объеме, развивается одышка с сильным кашлем. Человек нередко спит сидя, спустив ноги на пол, что, конечно, является настоящим мучением для него. Столь же неприятны проявления симптома во время обычного разговора или в полном покое, ведь остановить приступ порой бывает чрезвычайно сложно.

Есть некоторые отличительные черты одышки при сердечной недостаточности:

  • затруднение вдоха;
  • усиление симптома при нагрузке;
  • в тяжелых случаях — усиление одышки в горизонтальном положении, прекращение приступа в положении сидя или полулежа;
  • порой одышку замечают окружающие, а не сам больной;
  • сочетание одышки и приступообразного кашля;
  • возможно развитие отека легких.

Нередко больной воспринимает свою одышку как признак длительного стажа курения или наличия хронических легочных болезней (чаще бронхита), ведь она действительно может маскироваться под другие патологии. Это приводит к затягиванию с диагностикой и к несвоевременности начала адекватной терапии. Кроме прочего, запущенность сердечной недостаточности — это высокий риск для смертельно опасной патологии — отека легких. В этом случае у больного синеют губы, становится трудно дышать, проявляется холодный пот, наблюдается паника, страх смерти, учащается сердцебиение. Помочь человеку может только экстренное медицинское вмешательство и лечение в стационаре.

Пациент на консультации у кардиолога

Диагностика, первая помощь и медикаменты

Чтобы вылечить одышку, воздействовать нужно на ее причину — сердечную недостаточность. Перед началом терапии заболевания в обязательном порядке проводится тщательная диагностика, которая поможет найти первопричину патологии — гипертонию, порок сердца, ИБС и т.д. В программу обследования входит ЭКГ, УЗИ сердца, лабораторные анализы, а также в обязательном порядке — рентгенологическое обследование. Последний метод очень информативен, так как помогает выявить застой в малом круге кровообращения, увеличение размеров сердца, вторичные признаки клапанных пороков и другие симптомы.

Лечение одышки обычно длительное, зачастую пожизненное, ведь полностью устранить имеющиеся нарушения порой нельзя из-за их необратимости. При развитии приступа больной и его близкие должны уметь оказывать первую помощь и самопомощь. Следует расстегнуть воротник или снять тесную одежду, открыть окно для усиления доступа свежего воздуха. Человеку нужно принять сидячее, полусидящее положение, ноги спустить вниз. При наличии такой возможности следует воспользоваться кислородной подушкой, а под язык вложить таблетку Нитроглицерина.

Лечить одышку нужно комплексно, и только так сердечная недостаточность пойдет на убыль. Не менее, есть некоторые способы, как снять одышку, когда ее приступ сильный, выраженный. Для этого можно применять препараты Теофиллин, Эфедрин, Солутан, которые расслабят бронхи и приведут в норму биение сердца. Есть также антиоксидантное средство Элтацин (таблетки), которое при длительном приеме положительно сказывается на устранении этого симптома. Препарат усиливает переносимость физических нагрузок, повышает сократительную функцию миокарда, оптимизирует качество жизни больных.

Прочие средства, которые устраняют все признаки сердечной недостаточности, в том числе — перебои в дыхании:

  • витаминные препараты — Фолиевая кислота, Тиамина бромид, Калия Оротат, Резерпин, Панангин, Рибоксин, Аспаркам;
  • сердечные гликозиды — Дигоксин;
  • поляризующая смесь (глюкоза 10%, инсулин, Панангин);
  • препараты от высокого давления (чаще бета-блокаторы) — Эналаприл, Каптоприл, Карведилол;
  • мочегонные препараты — Лазикс, Верошпирон;
  • вазодилататоры — Валсартан, Лосартан;
  • нитраты — Нитроглицерин;
  • антикоагулянты — Варфарин.

При острой левожелудочковой недостаточности, в том числе при отеке легких, в стационаре назначаются уколы петлевых диуретиков, проводятся ингаляции кислорода, введение специальных препаратов для повышения сердечного выброса. При отсутствии эффекта придется проводить хирургическое вмешательство — кардиомиопластику. Медикаментозное лечение помогает значительно улучшить жизнь пациенту, снизить все проявления сердечной недостаточности, в том числе и одышку. Главное — начинать принимать все лекарства вовремя, пока не возникло проблем, которые уже будет невозможно разрешить.

Настойка пустырника

Народные средства от одышки

Данный неприятный симптом можно устранить и народными средствами, особенно на ранних стадиях. Но нельзя забывать, что травы от одышки и другие народные «препараты» не должны заменять традиционное лечение, ведь только их приема будет недостаточно. Рецепты при сердечной недостаточности с одышкой следующие:

  1. Собрать травы чабреца, пустырника, ясменника, ежевики, сушеницы болотной в равных частях. Заварить ложку сбора стаканом кипятка, варить на водяной бане 15 минут, настоять еще час. Пить по 50 мл трижды в день.
  2. Измельчить листья алоэ, залить водой 1: 5. Оставить в темноте на 10 дней, принимать по чайной ложке трижды в день, смешивая с тем же количеством меда.
  3. Отжать сок из 20 лимонов, смешать с 350 г чеснока, измельченного в кашицу, оставить на сутки в холодильнике. Пить по чайной ложке раз в день, запивая стаканом воды.

Питание и образ жизни

Еще до начала медикаментозного лечения или во время его проведения нужно удалить из жизни все провоцирующие болезнь факторы. Для этого следует пролечить анемию, сбить давление, постараться снизить количество стрессов, отказаться от курения, алкоголя. Нельзя потреблять много поваренной соли, а также есть вредные продукты — копчености, жирное мясо, трансгенные жиры и маргарин, обилие сладостей. Диета для тучных, полных людей должна быть направлена на похудение и содержать побольше клетчатки.

Также не стоит забывать и про физическую активность: она должна повышаться по мере приема препаратов, которые увеличивают выносливость и улучшают работу сердца. Спать следует на высокой подушке или с приподнятым верхним концом матраса. Если одышка сопровождается отеками ног, то под ноги во время сна нужно тоже подкладывать подушечку.

Чего нельзя делать

Основной причиной запущенных стадий болезни является халатное отношение к своему здоровью, поэтому нельзя забывать посещать врача и принимать лекарства, и это — первое условие. Кроме того, не следует совершать такие действия:

  • пить лекарства, которые задерживают жидкость в организме;
  • потреблять соль даже в минимальных количествах при тяжелой степени сердечной недостаточности;
  • пренебрегать вызовом «скорой» при резкой слабости, головокружении, сильной боли в сердце;
  • самовольно менять дозировки и прекращать прием лекарств;
  • игнорировать строгий режим дня и отдыха;
  • спать менее 8-9 часов в сутки;
  • ночью находиться в плохо проветриваемом помещении.

Профилактические меры

Предотвратить данное заболевание намного легче, чем вылечить. С этой целью разработаны следующие меры профилактики:

  1. Практиковать регулярные умеренные физические нагрузки.
  2. Исключать редкие, но очень тяжелые нагрузки.
  3. Не допускать ожирения, контролировать вес смолоду.
  4. Питаться только полезной пищей.
  5. Бросить курить.
  6. Потреблять алкоголь в разрешенных врачом количествах, либо вовсе от него отказаться.
  7. Постараться обеспечить себе дома и на работе эмоциональный комфорт.
  8. Достаточно и правильно отдыхать.
  9. Регулярно проходить профосмотры у врача.