Кашель при сердечной недостаточности

Обычно сухой кашель, который позже становится влажным, у детей и взрослых возникает при болезнях верхних и нижних дыхательных путей. Он редко вызывает у человека и его близких особенную тревогу, ведь лечение таких проблем уже давно разработано и является довольно эффективным. Не все знают, но кашель может быть признаком далеко не безопасных патологий. В частности, кашель при сердечной недостаточности совершенно не связан с простудой или ОРВИ, либо аллергическими реакциями. Следует помнить, что этот симптом при сердечно-сосудистых болезнях требует немедленной врачебной консультации, ведь, как правило, он означает прогрессирование патологии и развитие ее осложнений.

Кашель у мужчины при сердечной нодостаточности

Почему появляется кашель при сердечной недостаточности

Симптомы кашля проявляются, когда у человека активируется кашлевой рефлекс. Он представляет собой защитный механизм, который помогает респираторному тракту очиститься от присутствующих в нем инородных тел, от мокроты (слизи трахеобронхиального дерева). Чаще всего кашель связан с инфекционными болезнями дыхательной системы, но также он может становиться одним из признаков сердечных патологий.

Нередко приступообразный кашель или незначительное покашливание является ведущим признаком болезней сердца, которые так или иначе приводят к сердечной недостаточности. Порой он вообще является единственным симптомом, и помочь установить верный диагноз в данном случае может только детальное обследование. Доктора недаром называют такой симптом «сердечный кашель», и он может появляться в двух ситуациях:

  1. При заболеваниях легких, которые вызваны их ослаблением на фоне поражения малого круга кровообращения.
  2. При патологиях сердца и коронарных сосудов, охватывающих непосредственно эти органы.

Как правило, при развитии тех или иных болезней сердечно-сосудистой системы рано или поздно присоединяются легочные нарушения. Патогенез появления кашля при различных сердечных нарушениям примерно одинаков. Возникшие по той или иной причине патологические изменения в организме обуславливают уменьшение сократительной возможности левого желудочка сердца. В итоге кровь, которая возвращается по сосудам легких, с трудом перекачивается в аорту. Из-за этих процессов в малом круге кровообращения рано или поздно возникает повышение давления в легких и в легочной артерии.

Кровоток замедляется, появляются застойные явления, наблюдается тканевая гипоксия. Происходит отек, так как кровь задерживается в альвеолах, и она приводит к разбуханию слизистой оболочки и раздражению альвеолярных рецепторов. Данный процесс вызывает рефлекторный кашель. Проще говоря, основной причиной появления кашля у человека при сердечной недостаточности становится застой крови в легочной ткани, что провоцирует раздражение кашлевого центра.

Так какие именно заболевания у детей, взрослых, пожилого человека могут привести к развитию подобных явлений? Среди таковых чаще всего встречаются следующие патологии:

  1. Гипертоническая болезнь, которая приводит к хронической сердечной недостаточности.
  2. Левожелудочковая недостаточность.
  3. Стеноз митрального клапана.
  4. Другие пороки сердца, чаще клапанные.
  5. Инфаркт легкого.
  6. Ревматический перикардит.
  7. Хроническое легочное сердце.
  8. Бактериальный или вирусный инфекционный эндокардит, в том числе острый, подострый, хронический.
  9. Аневризма аорты.
  10. Разрыв аневризмы аорты.
  11. Мезаортит.
  12. Ишемическая болезнь сердца и т.д.

Следует помнить, что встречаются и более редкие патологии сердца, которые могут вызывать рефлекторный кашель. Поэтому ставить себе диагноз самостоятельно строго запрещено, ведь даже врач без проведения обследования не сможет дифференцировать хронический кашель с туберкулезом, хроническим бронхитом, обструктивными явлениями и прочими распространенными патологиями нижних дыхательных путей.

Кашель при гипертонической болезни

Симптомы кашля

Как уже было сказано, многие люди вовсе не отмечают других патологических симптомов, кроме кашля. Не уделяя внимания своему здоровью, больные нередко сильно запускают течение патологии, параллельно пытаясь облегчить кашель и употребляя совершенно ненужные и порой даже вредные препараты. Но постоянное покашливание должно сразу насторожить человека и заставить его направиться к врачу. Поэтому стоит внимательно ознакомиться с признаками наиболее распространенных сердечных патологий, касающихся особенностей возникающего кашля:

  1. Левожелудочковая недостаточность. Кашель наблюдается в положении лежа, порой не дает уснуть по ночам. Что касается дневного времени, то симптом чаще развивается после спорта, физического труда, либо сразу после принятия пищи. Кашель при недостаточности левого желудочка проявляется приступами, которые длятся несколько минут или даже более часа, вызывают чувство нехватки воздуха, удушье.
  2. Гипертоническая болезнь. При данной патологии на фоне повышения давления в артериях легких повышается выделение мокроты, поэтому появляется характерный рефлекс. У больного кашель яркий, громкий, регулярно появляется, вызывает одышку. При нагрузке и во сне он тоже становится более сильным. Когда во время приступа человеку удается откашлять мокроту, то приступ прекращается.
  3. Клапанные пороки сердца. Приступы кашля появляются при физической нагрузке. Позже с прогрессированием болезни присоединяется одышка. Для детей и подростков с пороками клапанов сердца очень характерны частые легочные инфекции, которые наслаиваются на уже имеющиеся нарушения. Обычно имеется большое количество слизи, может развиваться хронический бронхит из-за постоянного отека и застоя в легких. В тяжелых стадиях, когда возникает выраженная сердечная недостаточность, присоединяются кровохаркание, повышение потоотделения, сильная слабость.
  4. Эндокардит и перикардит. Эти заболевания сопровождаются сухим, непродуктивным кашлем, который сочетается с болями в области сердца. При бактериальном эндокардите сухой изнуряющий кашель приступами появляется ночью, а облегчение наблюдается только к утру после начала выделения мокроты (ее количество обычно скудное).
  5. Инфаркт легкого на фоне тяжелой застойной сердечной недостаточности или ТЭЛА. Боль в сердце распространяется на всю грудную клетку, при этом возникает непродуктивный кашель. Через несколько часов или пары дней он становится влажным, во время приступа выделяется мокрота с кровью, либо чистая кровь. Узнайте что делать если появилась кровь в мокроте утром
  6. Болезни аорты. Кровохаркание с кашлем может продолжаться длительное время, но при разрыве аневризмы выделение крови обильное, быстро наступает летальный исход.

В целом, при любой болезни с сердечной недостаточностью кашель бывает резким, раздражающим, часто сопровождается выделением мокроты с кровью. Слизь всегда очень вязкая, густая, а присоединение вторичной бактериальной инфекции, что весьма вероятно, приводит к развитию гнойных процессов и появлению сгустков желтоватой мокроты. Кашель часто сопровождается свистящими, влажными хрипами в легких, которые может выслушивать врач при физикальном обследовании. Во время кашля нередко присутствует одышка и боль в груди, слабость, человек может быть склонен к обморокам, отечности ног и живота, к цианозу, набуханию шейных вен, причем все эти симптомы обычно появляются только на запущенных стадиях сердечной недостаточности.

Методы лечения

Мужчина принимает таблетку от кашля

Консервативная терапия

Прежде чем назначать больному лечение кашля, следует выявить, какое именно заболевание вызвало появление этого симптома. Для этой цели человеку рекомендуется выполнение ЭКГ, УЗИ сердца, лабораторных исследований, холтеровского мониторирования, нагрузочных тестов, рентгенографии грудной клетки, МРТ сердца и т.д. (по показаниям).

Лечение кашля начинается с облегчения его симптомов и воздействия на основное заболевание, которое и спровоцировало данный рефлекс. Обычно после адекватного лечения основной сердечной патологии симптом проходит сам собой. Основой терапии является прием медикаментов, укрепляющих миокард и приводящих в норму его деятельность. Возможно назначение курса терапии, состоящей из препаратов следующих фармакологических групп:

  • вазодилататоры;
  • бета-блокаторы;
  • сердечные гликозиды;
  • мочегонные;
  • ингибиторы АПФ;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • антиоксиданты;
  • антигипоксанты.

Непосредственно воздействовать на кашель можно при помощи препаратов, угнетающих кашлевой центр, которые подавляют патологический рефлекс (например, Синекод), но злоупотреблять ими категорически запрещено. Также человеку могут быть рекомендованы средства для разжижения мокроты, ингаляции с муколитиками и физраствором. Если патология вызвана бактериальным воспалением сердца или наслоением вторичной инфекции легких, то пациенту рекомендуются антибиотики. В сложных случаях, при запущенной форме сердечной недостаточности терапия должна проводиться в стационаре. В обязательном порядке консервативный подход включает отказ от вредных привычек, умеренную физическую активность. Некоторые кардиологи советуют принимать витамины и различные фитопрепараты, которые уменьшают застойные явления в легких и улучшают гемодинамику, тем самым мягко воздействуют и на кашель, и на собственно сердечную недостаточность.

Народные средства и питание

Применять нетрадиционные средства лечения нужно с умом и только после одобрения их лечащим врачом. Некоторые «препараты» собственного изготовления могут нанести вред или привести к затягиванию с обращением за квалифицированной помощью при снижении симптоматики. В обязательном порядке прием народных средств должен быть направлен на устранение основного заболевания, а это возможно только после проведенной диагностики.

Чаще всего от кашля на фоне сердечных проблем народные целители советуют такие рецепты:

  1. Приобрести настойки боярышника и пустырника, соединить эти препараты в равных пропорциях. Пить ежедневно по 25 капель утром, вечером до еды не менее месяца.
  2. Заварить столовую ложку цветков календулы  500 мл кипятка, оставить на час. Выпить за сутки в несколько приемов, повторять ежедневно 21 день.
  3. 3. 50 г травы арники горной залить 0,5 литра водки, оставить в темном месте на 14 дней. Затем процедить настойку, принимать 20 дней по 15 капель дважды в день. Вместо травы арники хорошо зарекомендовала себя при сердечной недостаточности и мята перечная, ее можно применять аналогичным образом.

Питание при сердечных заболеваниях, которые сопровождаются кашлем, обязательно должно включать некоторое ограничение питьевого режима (в острой фазе — до литра в сутки), снижение количества соли в рационе. Диета должна быть направлена на сбивание высокого артериального давления, стабилизацию массы тела, уровня холестерина, в связи с чем она обязана содержать как можно больше растительных продуктов питания.

Особенности лечения кашля у пожилых людей

Перед тем, как приступить к лечению, людям в пожилом возрасте обязательно необходимо сделать рентгенографию легких в двух проекциях, чтобы исключить опухоли легочной ткани и средостения. Также необходимо проводить и бакпосев мокроты для дифференцирования с прочими болезнями. Самолечение в пожилом возрасте недопустимо, и основные курсы терапии всегда проводятся в стационаре.

Людям такой возрастной группы нежелательно применять народные средства, чтобы не спровоцировать различные патологические реакции организма. Практически всем больным требуется снижение артериального давления и показателей холестерина, что возможно медикаментозным путем. Препараты сердечных гликозидов применяются с осторожностью, чтобы не спровоцировать аритмию. Обязательным являются регулярные обследования у кардиолога для оценки динамики состояния сердца и эффективности лечения сердечной недостаточности.

Чего нельзя делать

При кашле, который обусловлен сердечной недостаточностью, строго воспрещены такие действия:

  • курение, прием алкоголя;
  • недосыпание, отсутствие четкого режима дня и отдыха;
  • потребление большого количества соли, жирной, острой пищи;
  • допущение затяжных стрессов, отсутствие мер по их «погашению», в том числе медикаментозному;
  • полный отказ от физических упражнений;
  • игнорирование дыхательной гимнастики, которую назначил врач;
  • попытки полностью вылечить кашель от сердечных болезней препаратами от ОРВИ и бронхита;
  • длительный прием препаратов, подавляющих кашель (бронхи должны дренироваться, поэтому такие лекарства можно принимать только на ночь и очень короткими курсами).

Профилактика кашля при болезнях сердца

Для недопущения развития подобного симптома достаточно лишь не давать заболеваниям сердца переходить на запущенные стадии, когда многие изменения бывают уже необратимыми. По возможности следует посещать санатории-профилактории, не забывать про стационарные курсы терапии. Помогут в профилактике болезней сердца и здоровый образ жизни, спорт, правильное питание.